Revisión de la Organización de Seguridad y Salud en el Trabajo en Economías en

Expansión: El Caso de África del Sur

Resumen

Fondo

A nivel mundial, el acceso a la salud y seguridad ocupacional (OHS) por parte de los
trabajadores se ha mantenido en niveles muy bajos. La organización y la
implementación de SSO en Sudáfrica, Zimbabwe, Zambia y Botswana se han
mantenido en niveles subóptimos. La insuficiencia del capital de recursos humanos, la
capacitación y la educación en el campo de la SSO ha tenido un gran impacto negativo
en la mejora del acceso de los trabajadores a tales servicios en economías en
expansión. Sudáfrica, Zimbabwe, Zambia y Botswana tienen economías en expansión
con actividades mineras y agrícolas activas que plantean riesgos para la salud y la
seguridad de la población trabajadora.
Los metodos

Se llevó a cabo una revisión de la literatura y una investigación de sistemas nacionales

sobre la organización de los servicios de SSO en los 4 países. Debido a la infancia y el
subdesarrollo de OHS en el sur de África, la literatura sobre el estado de este tema es
limitada.

Resultados

En los 4 países bajo revisión, los servicios de SSO son una función compartida total o
parcialmente por 3 ministerios, a saber, Salud, Trabajo y Minería. Otros ministerios,
como Medio Ambiente y Agricultura, llevan pequeños fragmentos de la función de
SSO. Los 4 países se encuentran en diferentes etapas de los marcos legislativos de SSO
que guían la práctica de la salud y la seguridad en el lugar de trabajo. Las deficiencias
en el capital de recursos humanos y la experiencia en salud y seguridad ocupacional
son importantes limitaciones en la implementación y el cumplimiento de las iniciativas
de salud y seguridad en el lugar de trabajo. Sudáfrica tiene un sistema más maduro
que Zimbabwe, Zambia y Botswana. La falta de capacitación especializada en servicios
de salud ocupacional, como la especialización de medicina ocupacional para médicos,
ha sido un gran inconveniente en Zimbabwe, Zambia y Botswana.

Discusión

La plena adopción y el éxito de los sistemas de SSO en el sur de África siguen siendo
limitados. La capacitación y educación en SSO, especialmente en medicina
ocupacional, mejorará el desarrollo y la maduración de la salud ocupacional en el sur
de África. Capacitar a los servicios de salud primaria con conocimientos básicos de
salud ocupacional sería invaluable para reducir el déficit de habilidades actual. La
introducción de cursos cortos y pistas fundamentales en medicina ocupacional para
médicos generales sería invaluable.

Introducción

El acceso a la salud y la seguridad en el lugar de trabajo ha tenido una gestación

inexplicablemente desafiante y una fase de parto prolongada y complicada en todo el
mundo. Su desarrollo no ha sido paralelo ni ha igualado el ímpetu de la
industrialización en las economías desarrolladas y en expansión. Esto se evidencia por
las estadísticas alarmantes que muestran que más de 2 millones de muertes
relacionadas con el trabajo y cerca de 300 millones de accidentes laborales no fatales
ocurren anualmente, lo que resulta en costos económicos globales que contribuyen al
4% del producto interno bruto (PIB) mundial. 1 Porque los trabajadores representan La
mitad de la población mundial y son los principales contribuyentes al desarrollo
económico y social, esta magnitud de accidentes de trabajo y muertes requiere una
reparación urgente de la situación.2 Menos del 15% de la fuerza laboral mundial,
principalmente en grandes empresas en países desarrollados, tiene acceso a la salud y
seguridad ocupacional (OHS) .3 Sigue siendo un gran desafío para las economías en
expansión. Los fundamentos imperativos de la génesis de una cobertura y mejora más
amplias de la SSO se basan en el compromiso de los Estados miembros, tanto
individual como colectivamente. La mayoría de las economías en expansión en África
enfrentan el enorme desafío de mejorar la cobertura y el acceso a los servicios de SSO.

El objetivo de este estudio fue revisar la organización de la salud ocupacional en

economías en expansión en el sur de África, a saber, Zimbabwe, Sudáfrica, Botswana y
Zambia. Sin embargo, existe poca literatura publicada sobre este tema,
particularmente en Zimbabwe, Zambia y Botswana.

Demografía

Los países del sur de África varían ampliamente en términos del tamaño de su
población, las economías y el tamaño de la fuerza laboral. Sudáfrica es un país de
ingresos medianos altos ubicado en la punta del sur de África4 con una población total
de 54 millones5 y un PIB de US $ 350,6 mil millones.6 El país tiene una fuerza laboral
de 20,228,000, de los cuales 4,909,000 están desempleados y 2,448,000 están
empleados en el sector informal (no agrícola) .7 Zimbabwe es un país de bajos ingresos
con un PIB de $ 13.190 millones en 2013.8 Según el Censo Nacional de Población de
Zimbabwe de 2012, la población del país era de 13.061.239,9 y en 2013 se estimó en
14,150,000.8 , 10 En 2012, Zimbabwe tenía una fuerza laboral total de
aproximadamente 5 millones, y solo el 30% de la fuerza laboral económicamente
activa tenía un empleo remunerado. La tasa de desempleo era del 11% .11 Esta tasa de
desempleo excluía a las personas que tenían empleos informales. Botswana, al igual
que Sudáfrica, es un país de ingresos medianos altos con una población de
aproximadamente 2 millones y un PIB de $ 14,78 mil millones.12 La tasa de desempleo
de Botswana era del 20% en 2014, mientras que el sector formal representaba a
389,665 trabajadores.13 Zambia es un país de ingresos medianos bajos con una
población de 14.54 millones y un PIB de $ 26.82 mil millones.

Organización de Servicios de OHS

A nivel mundial, la OHS es generalmente una nueva disciplina que aún se encuentra en
su etapa inicial, como lo reflejan las estadísticas de accidentes y enfermedades
profesionales y el bajo acceso global a las mismas. A pesar del enorme efecto negativo
en la vida de las personas, la SSO no ha recibido un enfoque ni un apoyo significativos,
incluso en comparación con el apoyo y la atención sustanciales a nivel mundial que se
brindan al VIH, la malaria y la tuberculosis. OHS ha permanecido como una isla cuya
existencia siempre ha sido reconocida pero sin esfuerzos concertados hacia el apoyo.
África meridional no es una excepción a esto, como lo demuestran las importantes
brechas en el capital de recursos humanos, la capacitación y los enfoques
programáticos y educativos en el lugar de trabajo. La salud ocupacional fue
supervisada por los Ministerios de Trabajo en aproximadamente el 40% de los Estados
Miembros de la Región de Europa, y en alrededor del 60% por los Ministerios de
Salud.15 En el sur de África, la práctica de la salud ocupacional se ha visto multitarea y
entre los Ministerios de Salud. y los Ministerios de Trabajo, aunque en algunos casos el
Ministerio de Trabajo ha asumido la responsabilidad.

A pesar de la mala cobertura de OHS, los 4 países del sur de África han demostrado un
cierto nivel de compromiso con OHS, como lo demuestran sus ratificaciones de los
convenios de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) que tienen que ver con la
salud y la seguridad. De los 4 países revisados aquí, Zambia tiene el mayor número de
ratificaciones de convenios técnicos de la OIT con 36, seguido de Sudáfrica con 17,
Zimbabwe con 15 y, por último, Botswana con 6.16. Sin embargo, estos endosos aún
están muy por debajo de los 177 convenios técnicos programados.

Legislación y organización de OHS en Zimbabwe

En Zimbabwe, el principal custodio de OHS es el Ministerio de Trabajo a través de la
División de Salud y Seguridad en el Trabajo de la Autoridad Nacional de Seguridad
Social de Zimbabwe (NSSA) .17 La NSSA administra 2 esquemas, a saber, el plan de
Pensiones y Otros Beneficios y la Prevención de Accidentes y Esquema de
Compensación a los Trabajadores. El plan de accidentes y prevención y compensación
de trabajadores se administra a través del instrumento legal 68 de 1990. El mandato
del plan de accidentes y prevención y compensación de trabajadores es crear
conciencia y promover la salud y seguridad en el lugar de trabajo, brindar servicios de
rehabilitación, hacer cumplir la legislación de salud y seguridad. y proporcionar
beneficios financieros a las familias de los trabajadores que han sido lesionados o
muertos o que han adquirido enfermedades profesionales.17 El esquema requiere que
todos los accidentes en el lugar de trabajo se informen dentro de los 14 días,
independientemente de si el trabajador ha completado el tratamiento. En casos de
accidentes graves y muertes, los empleadores deben informar a la oficina de NSSA más
cercana y a la policía. El plan cumple con todos los costos relacionados con las lesiones
en el lugar de trabajo, como transporte, medicamentos, tarifas de hospital y aparatos
artificiales (por ejemplo, dentaduras postizas, gafas, audífonos, miembros artificiales,
muletas y otros aparatos utilizados por personas con discapacidades físicas).

El esquema está bien organizado y se enfoca en el bienestar del empleado y su familia

en caso de un accidente incapacitante o fatal o una enfermedad ocupacional.
Desafortunadamente, la fuerza laboral cubierta por este esquema es muy pequeña,
incluyendo solo el 30% de la fuerza laboral nacional en el empleo remunerado.11 El
mayor desafío para la nación es desarrollar estrategias dirigidas a aquellos
trabajadores que actualmente no están cubiertos por el esquema, incluyendo el
trabajo informal. Sector, servicio civil y trabajadores domésticos. Una multitud de
riesgos para la salud y la seguridad también existen en las categorías excluidas.

El segundo esquema administrado por NSSA es el Plan de Pensiones de los Empleados.

Los empleados que sufren incapacidades permanentes por lesiones de magnitudes de
al menos el 30% tienen derecho a una compensación que se paga como pensión.11 Las
incapacidades permanentes por debajo del límite del 30% reciben un pago único a
tanto alzado correspondiente a la gravedad de sus incapacidades permanentes.

El Ministerio de Salud y Cuidado Infantil cumple la función de diagnosticar y gestionar

las condiciones laborales relacionadas con el lugar de trabajo. Esto se logra a través del
sistema de entrega de salud normal. La Autoridad de Protección de Radiación y las
agencias de Gestión Ambiental están encargadas de funciones específicas de OHS.

Legislación
Zimbabwe cuenta con un marco legislativo básico de SSO que prevé la protección de la
salud y la seguridad de los trabajadores. Como muchos otros países africanos, uno de
los desafíos es la falta de un instrumento legal armonizado e integral que cubra la
mayoría de los lugares de trabajo. Como se mencionó anteriormente, el sector
informal, los trabajadores domésticos y la administración pública no están cubiertos
por la legislación actual de SSO.11 Los puntos destacados de las principales piezas de
legislación de SSO son los que se analizan aquí. Las piezas fundamentales de la
legislación que rigen la OHS en Zimbabwe incluyen algunos de los siguientes.
Instrumento legal 68 de 1990: Ley 12 / 89.18

Entre muchos otros temas, este instrumento explica el derecho a la compensación

para los trabajadores involucrados en accidentes que surjan de y durante el curso del
empleo. Además, detalla las exclusiones de la compensación por mala conducta
intencional o muerte que se produce más de 12 meses después del accidente, a menos
que se demuestre que dicha muerte emana directamente de la lesión. El instrumento
define además los accidentes graves como aquellos que resultan en una incapacidad
permanente de más del 30%. Este instrumento también enumera las enfermedades
ocupacionales programadas que surgen de diversas exposiciones en el lugar de
trabajo. Los roles de los empleadores y empleados en OHS en el lugar de trabajo están
detallados por el instrumento en mayor profundidad. Bajo esta ley, la compensación
de las víctimas es responsabilidad de NSSA. Este instrumento estatutario es bastante
completo al presentar una plataforma para la gestión de problemas de SSO en el lugar
de trabajo. La falta de estándares de salud ocupacional de apoyo específicos y la
aptitud para los estándares de servicio, especialmente para el trabajo crítico / sensible
a la seguridad, presenta un desafío en la optimización de OHS.
Ley de neumoconiosis: Capítulo 15.08. de 1971 revisado 1996.

La Ley de neumoconiosis aborda específicamente, entre otras cuestiones pertinentes,

el establecimiento de una oficina médica que supervisa la vigilancia de los trabajadores
expuestos en ocupaciones polvorientas mediante exámenes médicos previos a la
colocación, periódicos y de salida en momentos específicos. Prescribe las exclusiones
de empleo en ambientes polvorientos. Debido a que Zimbabwe está dotado de varios
minerales y la minería de roca dura constituye la actividad más importante, este es un
sistema proactivo muy bueno que ofrece una vigilancia completa para los trabajadores
expuestos al polvo. Sin embargo, existe una falta de legislación similar relacionada con
otros peligros específicos, como el ruido, la vibración, la luz y los riesgos ergonómicos.
Esto ha llevado a que el llamado examen médico de neumoconiosis tome el centro del
escenario a expensas de otros peligros significativos.
Ley de Fábricas y Obras: Capítulo 14.08. 1948 revisado 1996.20

De acuerdo con la OHS, la Parte 1V de la ley requiere el establecimiento de registros de

accidentes y la notificación al inspector de todos los accidentes que resulten en una
ausencia de 3 días o más del lugar de trabajo. La parte 1V, artículo 14 (5) de la ley
requiere que los médicos que atienden a trabajadores que sufren de plomo, fósforo,
arsénico, mercurio o envenenamiento con ántrax como resultado de las exposiciones
laborales informen al inspector.

Republica de Sudafrica

El gobierno y el liderazgo de OHS en Sudáfrica son compartidos principalmente por 3

departamentos gubernamentales: los departamentos de Trabajo (DOL), Recursos
Minerales (DMR) y Salud (DOH). El DOL administra la Ley de Seguridad y Salud
Ocupacional, no. 85 de 1996 (OHSA), 21 que excluye las minas y la Ley de
Compensación por Lesiones y Enfermedades Ocupacionales (COIDA), no. 130 de 1993
(COIDA) .22 El DMR administra la Ley de Salud y Seguridad de Minas (MHSA), no. 29 de
1996, para las minas.23 El DOH administra la Ley Nacional de Salud, no. 61 de 2003,
que exige que el gobierno provincial proporcione OHS.24 La Ley de Enfermedades
Profesionales en Minas y Obras (ODMWA), no. 78 de 1973, prevé la compensación de
ciertas enfermedades contraídas en minas y obras solo.25

El DOH ha adoptado los principios de la cobertura de salud universal, en línea con la

Organización Mundial de la Salud (OMS), para aumentar la cobertura de salud con
servicios de salud esenciales para las personas con mayor necesidad. Se prevé que la
introducción de la cobertura de salud universal aumentará la cobertura de SSO,
especialmente para los trabajadores de pequeñas, medianas y micro empresas, la
agricultura y la economía informal, según la Asamblea Mundial de la Salud 60.26 y el
plan de acción global de la OMS para los trabajadores. 'salud.26

En términos de la OHSA y la MHSA, el empleador es responsable de la provisión de

salud y seguridad en el lugar de trabajo, incluidos los costos de identificación y control
de peligros y la provisión de un programa de vigilancia médica cuando corresponda.21,
23 La legislación de compensación COIDA y El ODMWA proporciona seguro médico
para el tratamiento de enfermedades y lesiones ocupacionales para los trabajadores,
al menos para aquellos en la economía formal.22, 25 Los servicios de salud para la
industria se obtienen del sector privado a través de planes de asistencia médica
financiados por el empleador (seguro ) y para algunas empresas son proporcionados
internamente por proveedores de la industria y hospitales. Algunos trabajadores en la
economía informal; micro, pequeñas y medianas empresas; agricultura; y los
trabajadores contratados o eventuales reciben sus servicios curativos de SSO del
Departamento de Salud provincial en clínicas no designadas como medicina familiar,
medicina interna, cirugía y servicios de emergencia, y por lo tanto están cubiertos a
través de ingresos fiscales generales.24 Seguro médico privado general (planes de
asistencia médica) , que cubre a los trabajadores de ingresos altos y medios y sus
familias, cubrió entre el 16% y el 17% de la población, pero representó más del 45% del
financiamiento total para la atención de salud en Sudáfrica.27, 28 Actualmente, hay
una escasez de datos sobre la contribución exacta de la industria al gasto total en salud
en el sector privado, pero los datos fechados estiman que es del 6% .

Botswana

En Botswana, el principal custodio de OHS es el Ministerio de Trabajo y Asuntos de

Interior.30 Las principales responsabilidades de la división incluyen las siguientes:

• Valoración de la idoneidad de los diseños de las fábricas.

• Registro de fábricas.
• Inspección de fábricas y otros lugares de trabajo.
• Registro e inspección de instalaciones y maquinaria.

Esta división también es responsable de difundir información sobre OHS y participa en

la elaboración de los Estándares Nacionales de Salud y Seguridad de Botswana30.

En Botswana, la regulación de OHS está dispersa en varios actos del Parlamento y está
bajo la custodia de muchos ministerios gubernamentales. La legislación incluye la Ley
de Fábricas (dependiente del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social); la Ley de
Control de Alimentos, la Ley de Salud Pública y la Ley de Control del Tabaquismo (bajo
el Ministerio de Salud); Ley de Agroquímicos (dependiente del Ministerio de
Agricultura); la Ley de Minas, Canteras y Maquinaria (Ministerio de Minerales, Energía
y Recursos Hídricos); la Ley de Prevención y Contaminación Atmosférica y la Ley de
Gestión de Residuos (Ministerio de Medio Ambiente, Vida Silvestre y Turismo); y la Ley
de protección radiológica (Ministerio de Comunicación, Ciencia y Tecnología) .

El Ministerio de Salud, a través de su división de salud pública, proporciona servicios

especializados de salud ocupacional.32 Los servicios incluyen, entre otros temas, la
investigación en SSO, la gestión de riesgos, el desarrollo de políticas y los estándares y
la provisión de programas de vigilancia de salud ocupacional. También proporciona
servicios de diagnóstico de salud ocupacional y servicios de diagnóstico de salud
ocupacional para ex mineros.33

Se puede acceder a los servicios de diagnóstico y curativos a través del sistema normal
de prestación de servicios de salud, aunque en la capital existe una clínica
especializada en salud ocupacional en el Ministerio de Salud. Dos leyes importantes en
el sector minero incluyen la Ley de Minas, Canteras, Obras y Maquinaria (MQWMA) 34
y la Ley de Compensación de los Trabajadores.35 La Parte X de la primera aborda
cuestiones de Salud y Trabajo (regulaciones 91-103) y prohíbe el empleo de cualquier
persona en una mina a menos que hayan sido sometidos a un examen médico por un
médico registrado y hayan sido certificados como aptos. El acto estipula el contenido
del examen que debe incluir una radiografía de tórax y una prueba de audiometría. Las
condiciones tales como tuberculosis, neumoconiosis, anquilostomiasis, nistagmo,
dermatitis o cualquier enfermedad infecciosa constituyen un criterio de exclusión del
empleo en una mina. La ley también establece en detalle las responsabilidades y
requisitos para los trabajadores y empleadores necesarios para crear un ambiente de
trabajo seguro.
Ley de Compensación a los Trabajadores

La ley ofrece un marco integral para la indemnización de accidentes y enfermedades

profesionales. En virtud de esta ley, la notificación de accidentes que surjan de y en el
curso del empleo que conduzcan a una incapacidad permanente o ausencias
relacionadas con la enfermedad que excedan los 3 días deben ser reportadas dentro
de los 17 días de la fecha de la lesión.35 Bajo esta ley, es La responsabilidad del
empleador es compensar a los lesionados. La negligencia o la infracción deliberada de
cualquier ley, reglamento u orden para proteger la salud y la seguridad de los
trabajadores son algunas de las exclusiones de la elegibilidad a la compensación. La ley
también establece un programa de enfermedades ocupacionales y valores de
deterioro por pérdidas anatómicas de regiones específicas del cuerpo.

Zambia

La junta de OHS es el principal organismo nacional responsable de la coordinación y

colaboración de los problemas de OHS en Zambia.36 Los principales organismos
nacionales competentes a cargo de una función reguladora de OHS en la promoción y
cumplimiento de OHS incluyen el Departamento de Seguridad y Salud Ocupacional
(Ministerio de Trabajo). y Seguridad Social), Departamento de Seguridad de las Minas
(Ministerio de Minas, Energía y Desarrollo del Agua), y Autoridad de Protección contra
la Radiación (Ministerio de Salud). El Instituto de Seguridad y Salud en el Trabajo, que
depende del Ministerio de Salud, también es un organismo nacional encargado de la
función especializada de atención de la salud en el trabajo y la prestación de servicios
de laboratorio, y sirve como institución de investigación para la OHS.36

Las organizaciones no gubernamentales que se ocupan de cuestiones de SSO incluyen

la Asociación de Salud y Seguridad en el Trabajo de Zambia, la Organización de Salud y
Seguridad en el Trabajo de Zambia y la Asociación Nacional de Personas con
Discapacidad Auditiva de Zambia.

El Instituto de Seguridad y Salud en el Trabajo es un organismo regulador que se

estableció en virtud de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo Nº 36 de 2010 de las
leyes de Zambia y entró en vigencia mediante el Instrumento reglamentario Nº 54 de
2012 firmado por el Ministro de Salud.37 El instituto tiene la responsabilidad de
diseñar los servicios de SSO, realizar evaluaciones médicas ocupacionales, establecer
programas de promoción de la salud, realizar diagnósticos de enfermedades
ocupacionales e invertir e investigar SSO, entre otras funciones. El instituto también
ofrece servicios de evaluación médica especial para los jubilados denominados Examen
médico de neumoconiosis de Village Benefits. Esta función de servicio se proporciona a
los jubilados por el resto de sus vidas.

Las piezas clave de la legislación OHS en Zambia incluyen la Ley de fábricas, que solo se
aplica a los lugares de trabajo definidos como fábricas; el Reglamento de Minería, solo
aplicable a la industria minera; la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, aplicable a
todos los sectores de la economía; la Ley de radiación ionizante, que prevé la
protección del público y los trabajadores contra los peligros derivados del uso de
dispositivos o materiales capaces de producir radiación ionizante; y la Ley de
Compensación de los Trabajadores, que prevé el establecimiento y administración de
un fondo para la compensación de los trabajadores discapacitados por accidentes o
que contraen enfermedades en el curso de su empleo36.
Medicina Ocupacional

A lo largo de África, el capital de recursos humanos en medicina ocupacional es escaso

y cuando se ofrecen a nivel de empresa, generalmente son de naturaleza primaria.38
Aunque los servicios de medicina ocupacional a nivel de especialistas están disponibles
de manera limitada en el sector público en Sudáfrica, existen en un grado mucho
menor en el África subsahariana.38 La medicina ocupacional es una disciplina bastante
nueva en África con una base de recursos humanos muy pobre en el sur de África. En la
mayoría de los países africanos, la brecha entre el número de médicos practicantes de
medicina ocupacional y enfermeras practicantes de salud ocupacional es
alarmantemente amplia en comparación con las poblaciones indicadas anteriormente
en los estados del sur de África. Se ha afirmado que, en general, existe una grave
escasez de profesionales y servicios de SSO en la mayoría de los países en desarrollo.

Una encuesta de servicios médicos ocupacionales especializados en África en 2004

reveló que Zambia y Botswana contaban con un servicio especializado del sector
público a través de la Junta de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional y el
Ministerio de Salud, respectivamente.38 Para ese entonces, Botswana tenía un solo
especialista ocupacional. Clínica de salud ubicada dentro del Ministerio de Salud. Esta
clínica brindó y continúa brindando servicios de diagnóstico, evaluación de
discapacidad, higiene ocupacional, investigación y detección de neumoconiosis. Hasta
la fecha, han surgido clínicas privadas especializadas en medicina ocupacional40 y
centros de salud ocupacional operados por profesionales de medicina ocupacional en
minas y empresas. Un estudio demostró que en 2004, los únicos servicios de salud
ocupacional disponibles en Zambia estaban en el Cinturón de Cobre de Zambia
provisto por la Junta de Salud y Seguridad Ocupacional.38 En Zimbabwe, los servicios
de medicina ocupacional han sido prestados por la Autoridad Nacional de Seguridad
Social a través de sus clínicas de salud ocupacional. en Harare, Bulawayo, Gweru y
Masvingo. Además, el sector privado complementa esta función a través de servicios
de medicina ocupacional basados en la empresa que están a cargo de especialistas en
medicina ocupacional, profesionales de la medicina ocupacional y médicos generales.

El principal problema en la prestación de servicios especializados de medicina

ocupacional en el sur de África ha sido la insuficiencia y, en algunos casos, la falta total
de especialistas calificados y acreditados en el campo. Esto se evidencia en los
márgenes muy bajos de los especialistas en medicina del trabajo: Sudáfrica tiene 31,41
Botswana con 1,40 y Zimbabwe con 2,42. Esta estadística indica una necesidad urgente
de proporcionar a África habilidades de medicina ocupacional. Para que el concepto
básico de los servicios de salud ocupacional tenga éxito en el sur de África, el trabajo
principal sobre la capacitación de enfermeras y médicos con habilidades básicas de
salud ocupacional sigue siendo urgente. Los cursos cortos y talleres para médicos
generales serían invaluables. Sin embargo, ha habido un aumento en el número de
médicos y enfermeras titulados en salud ocupacional que ahora trabajan en empresas
e instituciones que ofrecen salud ocupacional. La mayoría de los centros médicos
ocupacionales en el sur de África están financiados localmente por gobiernos y
empresas privadas. Para que el sur de África pueda realizar servicios básicos de salud
ocupacional, por no hablar de servicios especializados de medicina ocupacional, se
requiere un capital y experiencia de recursos humanos bastante importantes para que
crezca una base mínima para la provisión de dichos servicios.

Entrenamiento en OHS

La formación especializada en medicina del trabajo sigue siendo muy limitada en las
economías en expansión. Los recursos humanos para OHS han demostrado ser un gran
desafío en el sur de África, como lo es el desarrollo de una carrera en OHS. La práctica
profesional es un desafío incluso para la medicina ocupacional, una especialidad
independiente reconocida tanto por la Facultad de Medicina de Sudáfrica como por el
Consejo de Profesionales de la Salud de Sudáfrica.41, 43 En Zimbabwe, la medicina
ocupacional es una especialidad reconocible y registrable que, debido a a un número
limitado de expertos capacitados, no tiene un registro separado, pero está cubierto
por el Registro de Especialistas en Medicina Comunitaria. En Botswana, la medicina
ocupacional es una especialidad registrable.

Aunque existen organismos profesionales como la Sociedad Sudafricana de Enfermeras

de Salud Ocupacional, la Sociedad Sudafricana de Medicina Ocupacional, el Instituto
Sudafricano de Higienistas Ocupacionales, la Sociedad de Ergonomía de Sudáfrica, el
Consejo de Profesionales de la Salud de Sudáfrica y el Consejo Sudafricano de
Enfermería. es casi imposible cuantificar el número de profesionales de OHS activos en
la disciplina en Sudáfrica. Lo mismo ocurre con Zimbabwe, Zambia y Botswana, y
lamentablemente no hay estadísticas publicadas precisas para estos cuadros
profesionales.

En el sur de África, la formación local especializada en medicina ocupacional solo existe

en Sudáfrica en 5 universidades. Los aspirantes a candidatos en el sur de África tienen
que estudiar en Sudáfrica o continuar sus estudios en el extranjero. La única
capacitación disponible en Zimbabwe, Zambia y Botswana en el campo son los cursos
generales no clínicos de SSO a nivel de certificado, diploma, grado y maestría.

Sudáfrica cuenta con 5 instituciones médicas que capacitan a especialistas en medicina

ocupacional, pero más de 10 que capacitan a profesionales de SSO. La calidad de los
programas de capacitación para algunos profesionales de la salud ocupacional puede
requerir la estandarización y el aseguramiento de la calidad porque las agencias de
capacitación y desarrollo también son los organismos profesionales. Los médicos
pueden recibir capacitación en salud ocupacional en forma de un curso de diploma a
tiempo parcial de 2 años ofrecido como una combinación de aprendizaje a distancia y
liberación de bloque en varias universidades o una capacitación especial de 4 años
reconocida por el College of Medicine South África. Actualmente, la mayoría de los
servicios de salud en el lugar de trabajo en Sudáfrica están a cargo de diplomáticos, ya
que la especialidad aún es nueva.
Conclusión

Los 4 países revisados aquí poseen los marcos legislativos fundacionales y la

organización de SSO. Sin embargo, al igual que en el resto del mundo, el acceso de SSO
para los trabajadores sigue siendo muy limitado. El sector minero en estos países
posee leyes relevantes. El mayor control en estos 4 países es la insuficiencia del capital
humano, particularmente en medicina ocupacional. El desarrollo de la infraestructura
clínica de servicios de salud ocupacional y las estructuras de apoyo sigue siendo un
componente crítico en la implementación del concepto básico de servicios de salud
ocupacional. La introducción de cursos cortos y seminarios sobre salud ocupacional
para el personal de servicios de atención primaria de salud sería invaluable para
promover la causa de la salud ocupacional.