Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Psicosis en Urgencias PDF
Psicosis en Urgencias PDF
PSICOSIS EN URGENCIAS
Campos Mangas, M. Carmen y Ferrín Erdozain, Maite
Servicio de Psiquiatría. Hospital Virgen del Camino
INTRODUCCIÓN
Dentro de este capítulo se incluyen distintos síndromes que cursan en la psicopatología
con cierta desconexión con la realidad del entorno y suponen la aparición de alteraciones de
conducta.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Esquizofrenia
Es el paradigma de las psicosis. De cara a su abordaje se distingue entre los primeros
episodios y las reagudizaciones:
1. Primeros episodios.
La esquizofrenia es una enfermedad cuya principal característica es la disolución de la
Identidad propia y el subsiguiente deterioro de la relación del paciente y su entorno. Cuando la
esquizofrenia irrumpe en la vida del individuo se habla de que existe una ruptura biográfica.
Pueden manifestarse una serie de alteraciones prodrómicas más o menos sutiles e insidiosas
como constituyen una merma en el rendimiento laboral o académico, una disminución del
interés por las actividades sociales o una tendencia al aislamiento.
2. Reagudizaciones.
Se trata de descompensaciones en pacientes diagnosticados, la mayor parte por
incumplimiento terapéutico. También pueden estar precipitadas por conflictos sociales o
laborales.
Psicosis orgánicas
Debemos tener presente esta posibilidad ante la existencia de algún aspecto atípico.
Es muy importante conocer los antecedentes del paciente. Resulta imprescindible detectar la
presencia de alteraciones en las constantes vitales, síntomas o signos de enfermedad somática
e indicios de consumo de tóxicos.
En los cuadros de etiología orgánica existe de manera característica un curso
fluctuante de la sintomatología psiquiátrica. Las alteraciones del nivel de conciencia y la
atención son características; este aspecto es nuclear en el caso del delirium. Otros tipos serían
la alucinosis alcohólica, trastorno catatónico orgánico, trastorno de ideas delirantes orgánico.
INTERVENCIÓN EN URGENCIAS
El aspecto más relevante de nuestra intervención consiste en conocer la necesidad de
hospitalizar o no al paciente de forma urgente. Las situaciones que pueden constituir indicación
de hospitalización son las siguientes:
- El paciente resulta una amenaza para su integridad o la de terceros
- La actividad psicótica es intensa y genera importante ansiedad y angustia
- Ausencia de apoyo sociofamiliar y otras emergencias psicosociales
- Dudoso cumplimiento del tratamiento ambulatorio, fracaso terapéutico o necesidad de
empleo de medidas terapéuticas no disponibles en los recursos ambulatorios
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1. Chinchilla A. Manual de Urgencias Psiquiátricas. Barcelona: Masson, 2003
2. Gastó C, Vallejo J. Manual de diagnóstico diferencial y tratamiento en Psiquiatría.
Barcelona: Masson, 2001
3. Kaplan HL, Sadock BJ. Manual de Psiquiatría de Urgencias. Madrid: Médica Panamericana,
1996