Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1
PROFAM VIRTUAL MODULO IV
Derechos Reservados
2
PROFAM VIRTUAL MODULO IV
Índice
Introducción
LECTURAS SELECCIONADAS
RESUMEN
FUENTES DE INFORMACIÓN
AUTOEVALUACIÓN
3
PROFAM VIRTUAL MODULO IV
Introducción
4
PROFAM VIRTUAL MODULO II
Introducción
La Atención Primaria de Salud (APS) es una estrategia reconocida desde 1978 en la Declaración de
Alma Atta, orientada a brindar a la comunidad una atención de salud de calidad, continua, eficiente,
y con enfoque de derechos; promoviendo el autocuidado de la salud y la responsabilidad
(individual, familiar, comunal y de los actores de salud) de preservarla. La APS considera que la
salud se construye y se cuida principalmente por las personas, familia y comunidad, posicionando
como facilitadores de este cuidado al el recurso humano de los servicios de salud.
La salud es un derecho humano y una demanda política ciudadana; y por ello es un deber y una
responsabilidad de la sociedad en su conjunto. El “cuidado” de la salud supone una relación
horizontal, donde todos saben o deben saber algo, y tienen responsabilidades y deberes. El cuidado
de la salud según la Atención Primaria de Salud se basa en la participación ciudadana.
El término “integral” nos obliga a una interpretación integral de lo que es la salud, y, también a una
respuesta social “integral” a los problemas de salud y una respuesta de equipo2
Cada una de las unidades está articulada con trabajos aplicativos interdependientes que, bajo el
enfoque de la Atención Primaria de Salud (APS), fortalezcan el proceso de aprendizaje. Se brinda
además como soporte bibliográfico lecturas seleccionadas que pertenecen a distintos autores
buscan ampliar conceptos y enfoques tratados en los diferentes temas de cada unidad, así como
las principales fuentes de información utilizadas.
Finalmente, cada unidad cuenta con ejercicios de autoevaluación que retroalimentan los
conocimientos y aplicaciones prácticas correspondientes a cada unidad.
1Gervás, J. El cabás y el profesional sanitario. Cuatro maletines que definen el trabajo. Gac. Med
Bilbao. 2012; 109(3):89-92
2Tejada D, Cuidado Integral de la Salud. http://www.paho.org/nutricionydesarrollo/wp-
content/uploads/2013/08/El-cuidado-integral-de-la-salu-Dr.-David-Tejada-de-Rivero.pdf
5
PROFAM VIRTUAL MODULO IV
Competencia
Analiza a la familia como una unidad de atención de salud en relación a su estructura y función,
determinantes, riesgos y problemas de salud, utilizando instrumentos y fuentes de información,
para proponer a la familia actividades de salud integrales con enfoque de interculturalidad y de
derechos.
Capacidades
Contenidos
Producto esperado
6
PROFAM VIRTUAL MODULO IV
Unidad II
Análisis de la salud familiar para la
atención integral
7
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Esquema de la Unidad II
Capacidades
Esta unidad le permitirá lograr las siguientes capacidades:
▪ ANALIZA a la familia como unidad de atención de salud.
▪ EXPLORA a la familia en su estructura y función, según la Ficha Familiar y otros instrumentos.
▪ RECONOCE los determinantes, riesgos y problemas de salud, según la Ficha Familiar y otros
instrumentos.
Contenidos
Para desarrollar esas capacidades es importante que estudie con entusiasmo y dedicación los
siguientes contenidos:
▪ Tema 1. Visita domiciliaria
▪ Tema 2. Necesidades de salud familiar
▪ Tema 3. Determinantes de salud en la familia
▪ Tema 4. Ficha Familiar del Ministerio de Salud
Actividades aplicativas
Los conocimientos adquiridos serán aplicados en las siguientes actividades aplicativas que realizará
con sus compañeros de equipo. Recuerde que todas las deberá conjuntar en un solo archivo Word
para ser entregado como cuarta entrega de trabajo:
▪ Actividad Aplicativa 2.1 Necesidades de salud y “satisfactores” de necesidades de
salud.
▪ Actividad Aplicativa 2.2 Necesidades de salud en la familia
▪ Actividad Aplicativa 2.3 Determinantes sociales de salud en la familia
Lectura seleccionada
Para ampliar y complementar lo aprendido, se le propone realizar la siguiente lectura:
1. Gervás, J. El cabás y el profesional sanitario. Cuatro maletines que definen el trabajo. Gac.
Med Bilbao. 2012; 109(3):89-92
2. Ministerio de Salud de Chile. Visita Domiciliaria Integral, Orientaciones Técnicas en el
marco del Modelo de Atención Integral de Salud familiar y comunitario. Subsecretaria de
Salud Pública. 2018.
3. Bedregal G, Paula et al. Necesidades de salud desde la perspectiva de los usuarios. Rev.
méd. Chile [online]. 2002, vol.130, n.11 [citado 2019-03-25], pp.127-1294.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002001100013
Auto evaluación
Para concluir el estudio de esta unidad desarrolle las preguntas de autoevaluación que le servirán
para verificar su nivel de aprendizaje.
8
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
2. Usted tiene diversos escenarios para la realización de sus actividades como personal
de salud: intramuros (consultorio, urgencias, tópico, servicio de apoyo diagnóstico,
etc.) y extramuros (vivienda, escuela, centros laborales, centros comunales,
instituciones, etc.). Use la tabla indicada abajo para tomar nota del número de
horas semanales que tiene programadas para realización de actividades de salud en
cada uno de los siguientes escenarios.
Consultorio: ( ) horas
Urgencia: ( ) horas
Tópico: ( ) horas
Consultorio: ( ) horas
Servicio de apoyo diagnóstico: ( ) horas
Servicios administrativos: ( ) horas
Visita domiciliaria: ( ) horas
Actividad en Centros educativos: ( ) horas
9
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
3. Usted tiene diversos escenarios para la realización de sus actividades como personal
de salud: intramuros (consulta, urgencias, tópico, servicio de apoyo diagnóstico,
etc.) y extramuros (vivienda, escuela, centros laborales, centros comunales,
instituciones, etc.). ¿En cuál de estos escenarios cree usted puede generar mayor
vínculo de confianza con la persona o la familia? Piense y tome nota de tres (03) de
estos escenarios.
Adaptado de: Ministerio de Salud de Chile. Visita Domiciliaria Integral, Orientaciones Técnicas en
el marco del Modelo de Atención Integral de Salud familiar y comunitario.
10
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Es importante recordar que esta estrategia tiene como fin último poder contar con intervenciones
efectivas y pertinentes para nuestros usuarios.
• Visita Integral fuera del domicilio: cualquier visita que no se realice en el domicilio
(colegios, trabajo). Una excepción de ello son los niños(as) o personas
institucionalizadas, ya que la institución donde viven se considera su domicilio.
• Atención Domiciliaria: la atención entregada por profesionales del equipo de salud a un
integrante de la familia en su propio hogar, con el fin de brindar apoyo, diagnóstico, tratamiento,
recuperación y rehabilitación; está centrada en el proceso de enfermedad e incluye el cuidado
paliativo de alivio del dolor, actividad que se desarrolla actualmente en la atención primaria, así
como la atención a personas con dependencia severa. Ejemplos: Curación o procedimiento en
domicilio. A pesar que la atención domiciliaria es una actividad distinta a la visita domiciliar
integral, es comprensible que en zonas rurales los equipos realicen ambas actividades al mismo
tiempo.
• Visita epidemiológica: actividad programada que está destinada principalmente a hacer una
investigación epidemiológica del caso índice de una enfermedad que está bajo vigilancia, de un
evento emergente o de algún evento de riesgo para la población.
• Rescate o citación de pacientes: se acude a domicilio para saber razón de alguna inasistencia y
/o avisar alguna nueva hora agendada en el establecimiento.
• Visita Frustrada: se acude al domicilio y no se logra tener contacto con la familia (no hay
moradores, no abren la puerta, dirección falsa, entre otras). Cuando esto sucede, hay que
preguntarse si la relación vincular y terapéutica con esta familia ha sido de calidad.
Las visitas domiciliarias integrales se deben realizar con un enfoque Biopsicosocial y por lo tanto,
deben cumplir con las características de Integralidad.
11
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
La etapa de ejecución se inicia cuando el equipo sale en dirección a la vivienda. Tiene una fase inicial
(se crea clima de confianza), una fase de desarrollo (se observan las características de la familia y el
hogar; se analizan las expectativas, problemas y recursos de la familia; se elabora un plan de
continuidad de atención en conjunto con la familia) y una fase de cierre (evaluación de la visita
domiciliaria, síntesis de acuerdos y compromisos).
12
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
La Atención Primaria de Salud considera vital conocer las necesidades de salud de las personas,
familias y comunidad, para responder de forma integral a ellas; considera imprescindible también
estimular la participación social y el empoderamiento en la salud.
El personal de salud del primer nivel de atención debe tener las competencias (conocimientos,
habilidades y actitudes) para poder identificar las necesidades de salud de las personas, familias y
comunidad; recordando que los problemas de salud mental y los problemas sociales se convierten
habitualmente en demandas hacia el sector salud.
El personal de salud, dependiendo del desarrollo y mejora continua de sus competencias para la
atención integral de salud, reconocerá o NO reconocerá las necesidades de salud (biológicas,
psicológicas, sociales, culturales, espirituales) de las personas, familias y comunidad.
Por otra parte, las personas, familias y comunidades, pueden tener necesidades de salud:
Sentidas: reconocidas por la persona, familia y/o comunidad; quienes identifican un agente
“satisfactor”, en un “escenario satisfactor”; estas necesidades son susceptibles de ser satisfechas.
Se convierten en “demanda de salud”, la que puede ser de promoción, prevención, recuperación
y/o rehabilitación. Recordemos que la necesidad de atención de salud no deja de existir porque no
existan recursos (humanos y otros) en el sistema sanitario.
No sentidas: no reconocidas por la persona, familia y/o comunidad; ya sea porque hay otra
necesidad relevante que centra su atención, por motivos de cultura de salud o cultura social, entre
otros.
Recuerde que todas las deberá conjuntar en un solo archivo Word para conformar el producto
esperado: Sectorización y organización en equipos de salud familiar, en el establecimiento de
salud que viene estudiando a lo largo del diplomado. Los casos que se le presentan en algunas de
las actividades aplicativas úselos como ejemplos para en ese mismo esquema o razonamiento
realizar la revisión del establecimiento que viene estudiando. Al igual que en los anteriores
módulos su producto esperado debe ser entregado como cuarta entrega de trabajo.
13
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Caso Situación
Caso 1:
Leoncio de 26 años acude a consulta médica en el Centro de
A
Salud de Runa, para pedir atención y descanso médico por herida
en la planta del pie. Además está preocupado porque tiene tos
con flema desde hace 20 días. El médico le sutura la herida y le
receta analgésicos y antiinflamatorios; lo cita en 1 semana para
retiro de puntos. Además reconoce la tos productiva, lo atiende
y coordina con el Programa de Control de Tuberculosis.
14
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Ahora, identifique una situación de salud para cada uno de los siguientes casos, considerando que
para la persona que se atiende en un servicio de salud, son favorables las situaciones A y C; y son
desfavorables las situaciones B y D.
Casos Atributos
Caso 2:
Leoncio de 26 años acude a consulta médica en el Centro de
Salud de Runa, para pedir atención y descanso médico por herida
en la planta del pie. Además está preocupado porque tiene tos
con flema desde hace 20 días. El médico le sutura la herida y le
receta analgésicos y antiinflamatorios; lo cita en 1 semana para
retiro de puntos.
Caso 3:
Leoncio de 26 años acude a consulta médica en el Centro de
Salud de Runa, para pedir atención y descanso médico por herida
en la planta del pie. Sabe que tiene tos con flema desde hace 20
días, pero cree que es por el frío. El médico le sutura la herida y
le receta analgésicos y antiinflamatorios; lo cita en 1 semana para
retiro de puntos. Además reconoce la tos productiva, lo atiende
y coordina con el Programa de Control de Tuberculosis.
Caso 4:
15
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
2. Adolescente:
3. Joven:
4. Adulto :
5. Adulto mayor:
2. Adolescente:
3. Joven:
4. Adulto :
5. Adulto mayor:
3. Revise nuevamente la Ficha Familiar normada según RM 204-2015/MINSA, ¿en qué otra página
podemos explorar necesidades de salud personal y/o familiar?
16
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones en las cuales la gente nace, crece, vive,
trabaja y envejece. Tales condiciones son afectadas por la distribución de los ingresos económicos,
el poder y los recursos disponibles a nivel local, nacional y global. Los determinantes sociales
relacionan la enfermedad con las condiciones sociales y económicas en que vive la población de un
determinado territorio.
Wilkinson y Marmot plantearon ocho prerrequisitos de la salud tales como:
1. el ingreso y la posición social
2. las redes de apoyo social
3. la educación
4. el empleo y las condiciones de trabajo
5. los entornos físicos seguros y limpios
6. las características biológicas y la constitución genética
7. el desarrollo del niño
8. los servicios de salud
La vivienda, trabajo, ingreso económico y otros factores ayudan a que las personas estén sanas, a
diferencia de los servicios de salud que atienden a personas enfermas; una transformación de los
determinantes sociales necesita condiciones políticas para su realización. Se sabe además que, en
caso se dé una mejora en los determinantes sociales de la salud, los grupos desfavorecidos se
benefician menos y más tarde.
17
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
La Ficha Familiar propuesta por el Ministerio de Salud del Perú, es un instrumento que tiene
como finalidad contribuir a mejorar el cuidado integral de salud de las familias con calidad y
adecuada a sus necesidades y expectativas, con el objetivo de disponer de información familiar útil
para las decisiones del equipo de salud (multidisciplinario e intersectorial).
18
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Su aplicación debe darse en todos los establecimientos de salud, especialmente del primer nivel
de atención, a nivel nacional. La población objetivo son todas las familias pertenecientes a la
jurisdicción de un establecimiento de salud.
La Intervención Familiar es una serie de acciones planificadas y coordinadas por el equipo de salud
de forma colaborativa con las personas y sus familias en situación de riesgo, con el objeto de
promover estilos de vida saludable y prevenir situaciones de daño de algún miembro de la familia o
de la totalidad de ella.
Probablemente el trabajo de los equipos de salud deberá tener actividades de salud de los niveles
de intervención 2, 3 y 4 (recuerde módulo 4, unidad 1).
En la intervención familiar se propone considerar las siguientes etapas:
19
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
de sufrir una enfermedad o lesión” (OMS). Ejemplos: trabajo infantil, embarazo adolescente. Se
hace imprescindible que los equipos de salud puedan contar con un conocimiento básico de todas
sus familias a cargo para decidir adecuadamente a quiénes y cómo intervenir.
Lecturas seleccionadas
4. Gervás, J. El cabás y el profesional sanitario. Cuatro maletines que definen el trabajo. Gac.
Med Bilbao. 2012; 109(3):89-92
6. MINSA. RM 214-2018: Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica. pp. 59-
62.
20
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
10. Bedregal G, Paula et al. Necesidades de salud desde la perspectiva de los usuarios. Rev.
méd. Chile [online]. 2002, vol.130, n.11 [citado 2019-03-25], pp.127-1294.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002001100013
Resumen
21
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Fuentes de Información
1. Gervás, J. El cabás y el profesional sanitario. Cuatro maletines que definen el trabajo. Gac.
Med Bilbao. 2012; 109(3):89-92
3. Directiva Regional para el llenado de la Ficha Familiar, Red de Salud de la Convención, páginas
11-18.
5. MINSA. RM 214-2018: Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica. pp. 59-
62.
10. Bedregal G, Paula et al. Necesidades de salud desde la perspectiva de los usuarios. Rev.
méd. Chile [online]. 2002, vol.130, n.11 [citado 2019-03-25], pp.127-1294.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872002001100013
11. Escudero, V. Guía práctica para la intervención familiar. Junta de Castilla y León. 2009.
12. MINSA. Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima.
2005.
13. MINSA. Guía Técnica para el Llenado de la Ficha Familiar. 2014. Versión preliminar.
22