Formulario F- 3218

RE/CE-026

Cod. de Norma

DECLARACIÓN JURADA SOBRE INFORMACIÓN DE PROCESOS DE

CONTRATACIÓN DIRECTA Y/O POR EXCEPCIÓN

La presente constituye Declaración Jurada sobre la verificación de cumplimiento de

disposiciones legales de la Máxima Autoridad Administrativa de la Entidad, Empresa
Pública u otro ente Estatal.

I. Datos del proceso de contratación

N° Información Generada en el Proceso de No. y Fecha del Cumple No No

Contratación previa a su formalización documento de cumple aplica
respaldo
1 Cuenta con Certificación presupuestaria que
acredite la existencia de recursos en la partida
correspondiente.
2 Cuenta con certificación POA.

3 Cuenta con autorización de inicio de proceso

de contratación en la modalidad directa.

4 Cuenta con Resolución de autorización de

contratación por excepción
5 Cuenta con Resolución o Nota de
Adjudicación
6 No. de CUCE (si corresponde)

Formalización del proceso de contratación No. y Fecha del Cumple No cumple

documento de respaldo
1 Contrato, Orden de compra y/o Servicios
2 Contratista/Proveedor/Consultor
3 Monto
4 Fecha de inicio
5 Fecha de conclusión
6 Los documentos que respaldan el proceso de
contratación (DBC, especificaciones técnicas,
propuesta, contrato) son coincidentes en
cuanto a: plazo y objeto de contratación.

II. Describir el objeto del contrato, orden de compra y/o servicio.

______________________________________________________________

______________________________________________________________

III. Especificar el artículo y causal que corresponda a la modalidad de

contratación directa y/o por excepción, aplicada de conformidad con las
NB-SABS.
______________________________________________________________

______________________________________________________________
 Formulario F- 3218

RE/CE-026

Cod. de Norma

IV. En el caso de que la contratación directa sea autorizada mediante Decreto

Supremo específico, se deberá consignar el número y fecha de dicha norma
y la justificación técnica de su correspondencia al proceso de contratación.
________________________________________________________________

______________________________________________________________

V. Señalar los documentos que sustenten la causal aplicada. (declaratorias

desiertas, resoluciones, informes, certificaciones SENAPE, etc.)
______________________________________________________________

______________________________________________________________

VI. En los procesos de contratación realizados bajo la modalidad de excepción,

se adjuntará la Resolución expresa que autoriza la contratación más el
informe técnico y legal que la respaldan.
______________________________________________________________

________________________________________________________________

VII. Adjuntar otra documentación que a criterio de la entidad considere

pertinente.
______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Fecha de elaboración……………………….

Nombre de la Máxima Autoridad Administrativa ……………….., cargo………….,

entidad………..., doy fe de la veracidad de la información registrada, firmando en
constancia.

___________________________
Firma/Sello