ASAMBLEA LEGISLATIVA PLURINACIONAL FORM.

N°
HOJA DE VIDA
Llenar la ficha proporcionando datos reales y verificables

A. Datos Personales
Primer Nombre Segundo Nombre Apellido Paterno Apellido Materno Edad

Nacionalidad Género Teléfono E-Mail (Personal)

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Libreta Militar N°

N° Cédula de Identidad Lugar
(dd/mm/aaaa) País Ciudad (si corresponde)

Estudios Realizados
Grado Académico
N° del Título
(Licenciatura/Dipl
Carrera (Área de Formación Profesional o Fecha
omado/Especialida Institución – Universidad Lugar (Ciudad – País)
– Especialidad en Provisión (Dd/mm/aaaa)
d/Maestría/Doctor
Nacional
ado)

Talleres, seminarios y cursos en los que participó.

Número de Horas
Inicio Conclusión Nombre del Evento Lugar (Ciudad – País)
Institución - Universidad Acadé
(mes/año) (mes/año) (Taller, Seminario, Curso, etc.)
micas

Experiencia Laboral
PUESTOS en la Institución (empezar Fecha de Ingreso Fecha de conclusión
Nombre de la entidad Pública Privada País – Ciudad
por el último) (Día/mes / año) (Día/ mes / año)

Nota:
*El desempeño profesional se consigna a partir de la fecha de emisión del título.

1
 **La acreditación de los Estudios Realizados y Experiencia Laboral deberán ser presentados en fotocopia legalizada, original o certificación.

Producción Intelectual
No. FECHA LIBROS No. FECHA ARTÍCULOS

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN

Nombre: Firma:
_______________________________________________________
Lugar: Fecha:

2 – Ficha de Personal