Síndrome de arnés u ortostática, lesión ocasionada por el trabajo en alturas

ARTÍCULO DE REVISIÓN

SINDROME DE ARNÉS U ORTOSTÁTICA, LESIÓN OCASIONADA POR EL

TRABAJO EN ALTURAS.

Mario Alejandro Aguirre Casas, Natalia Charry Tejada, Julio Cesar Rodríguez Cifuentes.

Resumen.

Este artículo explora literatura que ha indagado acerca del síndrome de arnés u ortostática con el
propósito de recabar esta búsqueda para sintetizar y unificar la información relevante que se
investigó en páginas de investigación científica y de peso intelectual. Con base a la recopilación
se encontró que este síndrome no es muy conocido en el campo laboral y que se presenta en casos
muy específicos, adicionalmente el correr del tiempo es el principal factor que agrava la
sintomatología llegando a un punto en que genera lesiones graves e incluso la muerte.

Abstract.

This article explores literature that has investigated the syndrome of harness or orthostatic in order
to collect this search to synthesize and unify the relevant information that was researched in pages
of scientific research and intellectual weight. Based on the compilation, it was found that this
syndrome is not well known in the labor field and that it occurs in very specific cases. In addition,
over time, it is the main factor that aggravates the symptomatology reaching a point where it
generates serious injuries. including death.

donde inminentemente se generan caídas al

Introducción.
vacío.

El uso del arnés se ha impulsado aún más en “la caída de una

la actualidad no solamente en las actividades persona sujeta por un arnés y su detención
deportivas, sino también para brindar posterior puede no ser la parte más peligrosa
seguridad en el ámbito laboral y en la del accidente. Después de la caída, si los
realización de trabajos que implica actuar a sistemas de anclaje y el arnés han
más de 1.50 metros sobre el nivel del suelo “aguantado”, viene la fase de suspensión” (M

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Avellanas Chavala. Dulando Zabala, 2015). presión es el límite para la aparición de

La acción de caída no resulta ser lo más lesiones graves o la muerte” (arboleda,
peligros en el momento en que el sujeto cae 2015).20 años más tarde se empieza a usar el
al vacío, el arnés retiene la caída absorbiendo arnés como equipo de seguridad en los
la fuerza hacia abajo ejercida por la gravedad. alpinistas y estudiosos de cavidades
En ese momento la presión del peso del subterráneas es así como se inicia a
cuerpo la soporta la parte inferior limitando el documentar muertes por suspensión, por esta
flujo sanguíneo en las extremidades situación parte el estudio de síndrome de
inferiores. suspensión y ortosática.

El objeto de este artículo es investigar todas Estados unidos en su ley de seguridad

las referencias posibles encaminadas
síndrome de suspensión y la ortostatica para
brindar una opinión o una explicación más
sencilla a los conceptos, investigaciones y
demás que ha tenido estas patologías a lo
largo de los últimos diez años.
al ocupacional para preservar la vida de los
empleados inicio acciones obligatorias
donde los valores límites permisibles de
fuerza de arresto máximo era la icónica cifra
de 8 KN- 1.800 (cito arboleda a Crawford et
al. 2003)

A partir de los años setenta se convirtió en

Historia.
norma obligatoria la utilización de arneses de

El cinturón de seguridad fue inventado por seguridad para el personal expuesto a caídas

Gustav Desiré en 1903 por motivo de que en en alturas, luego aparece el arnés de cuerpo

los accidentes de vehículo los pasajeros entero y a finales del siglo XX aparece el

salían despedidos o chocaban con las paredes absorbedor de energía o amortiguadores de

del interior del vehículo. impacto.

Ya se mencionaba durante el siglo XX como En 2003 en un artículo de Bill Weems y Phil

arnés, para protección de los artilleros y Bishop menciona al arnés como un equipo

paracaidistas en la aviación militar. Durante de seguridad “letal” para el trabajador que

la segunda guerra mundial se realizaron después de un tiempo suspendido surge el

estudios referentes a las afectaciones “trauma por suspensión” ocasionado por

ocasionadas por la desaceleración del “intolerancia ortostática”. (Weems & Bishop,

paracaídas estas revelaron que “3600 lbs de 2003)

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Material y métodos. para resistir la fuerza que ejerce el cuerpo en

caída libre; esto se logra mediante el “equipo
Según lo sugerido por el tutor de esta
de protección personal que distribuye en
materia, para poder desarrollar este artículo
varias partes del cuerpo el impacto generado
se ha realizado una revisión sistemática de
durante la caída. Es fabricado en correas
documentos de artículos científicos,
cosidas y debidamente aseguradas, e incluye
sociedades científicas, archivos pdf, revistas
elementos para conectar equipos y
digitales, noticias y libros dedicados al
asegurarse a un punto de anclaje”.
estudio en seguridad y salud laboral
(ministerio de trabajo, 2012). Ver ilustración
específicamente en síndrome de arnés y
1.En la actualidad existe diversidad de
ortostática ocasionadas por el uso del mismo.
materiales, el arnés se ha transformado siendo
La selección de los documentos de referencia más liviano, fácil de manejar y con un diseño
se han filtrado de manera que la información más anatómico.
descrita en cada uno sea veraz y relevante;
para garantizar este resultado el motor de Fuerza de arresto o física de la caída.
búsqueda por la intranet fue Google
Es la fuerza que experimenta una persona con
académico, Doaj y Publindex, páginas
el equipo de detección cuando sucede una
dedicadas a la publicación de contenido
caída, Esta fuerza es conocida como fuerza
científico-académico. Por ultimo para
máxima de arresto.
analizar y desarrollar la información se ha
llevado una línea explicativa desde la Anatómicamente el
temática básica del arnés, su historia, cuerpo no está
enfatizando en la evolución de la lesión diseñado para soportar
tratante, la descripción y por ultimo un aporte una caída súbita; cual
de conclusión. mayor sea la altura de
la caída, mayor será la
Arnés. lesión generada. Un
trabajador de 80 kg de
El arnés es un dispositivo de seguridad que
peso tiene una caída de Ilustración 1. Arnés de
dirige la energía de arresto hacia la zona de
4 mts de altura; este cuerpo entero. (Fuente:
pecho y pélvica que es la zona más apropiada grainer.com.2017)
genera más de 3000

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Lesiones ocasionadas
Fuerza de por la fuerza de arresto.
tipo de conector lesión Observación.
arresto.
fractura de la La fuerza de arresto
cinturón de
columna, daño
seguridad ocasionada por la caída,
visera maciza
Baja probabilidad energía máxima alcanzada con es transferida a través de
4 KN-900
argolla frontal de lesiones disipador o absorbedor
lbs las correas que sujetan el
cervicales. (distancia de frenado 1.2 m)
tolerando por pecho y la zona pélvica
argolla dorsal voluntarios sin
lesión que conforman el arnés.
alta probabilidad
de lesiones
Los factores que influyen
La fuerza de detección
6 KN - argolla frontal cervicales en la variabilidad de
(arresto) máxima permitida en
1350 lbs Baja probabilidad
Europa. transmisión de energía
de lesiones
argolla dorsal cervicales.
dependen del ajuste de las
moderada
correas, el peso del
8 KN- probabilidad de arresto máximo permitido en
1800 lbs lesiones cervicales USA y Canadá trabajador, la altura de la
graves
argolla dorsal caída, y el uso de otros
alta probabilidad
9 KN- de lesiones Límite máximo para aparición elementos (disipadores).
2000 lbs cervicales o de lesiones graves.
Se ha demostrado
argolla dorsal fractura clavícula
pocas mediante pruebas que el
16 KN -
probabilidades de
3600 lbs. arnés de cuerpo entero
argolla dorsal sobrevivir
Fuerza máxima al momento de la detención de la caída ken*conector de 1.8
mts * fuerza aplicada únicamente durante pocos msg
que está sujeto a la argolla

joules de energía para ser absorbidos por su en pecho o dorso genera

cuerpo, la absorción del mismo es muy mayor resistencia al a caída, siempre y

cuando el eje pectoral este alineado y la
Tabla 1. Variación de la fuerza de arresto y lesiones según los diferentes tipos de
conexión o anclaje (fuente: prevención integral.com, 2015) detección este en la
pelvis, cuando no es así,
limitada ya que no tolera la fuerza de presión
la función del arnés no será efectiva
que genera la caída, por tanto 1800 libras
ocasionando traumas inmediatos en la zona
(8KN) es considerada la fuerza máxima de
de los genitales brazos y clavícula. Ver tabla
arresto estándar en la que no se generan
1
lesiones significativas.

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Síndrome de arnés u ortostática.
También conocido como trauma
suspensión, es ocasionado por la intolerancia
ortostática que desarrolla nauseas, mareos
temblores, palpitaciones, fatiga, debilidad, y
en algunos casos desmayos por la posible
posición vertical que presente el trabajador.
Esta se presenta cuando se está en posición
sedente e inmediatamente se levanta, o
también puede suceder que las piernas se
hallan quietas y el trabajador se encuentre en
una posición erguida, la acción de la gravedad
hace que se acumule la sangre en las
extremidades inferiores, después de un
tiempo se almacena demasiada sangre para
reducir el flujo al ventrículo del corazón;
entonces el corazón se fuerza para irrigar el
cerebro latiendo más rápido y más fuerte, esta
respuesta desequilibra el cuerpo frenándolo
bruscamente con un desmayo, Este cae al
suelo nivelando las piernas con el corazón
regulando así el flujo de la sangre
recuperándose fácilmente.
El trabajador que usa el equipo de detección
contra caídas puede experimentar este
síndrome, cuando sucede una caída
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“un trabajador
puede permanecer suspendido en un arnés. La
por
inmovilidad sostenida puede llevar a un
estado de inconsciencia. Dependiendo de la
duración del tiempo que el trabajador
suspendido este inconsciente, inmóvil y del
nivel de
acumulación
venosa, la
intolerancia
ortostática
resultante
puede llevar a
la muerte. Si Ilustración 2. Acumulación venosa
por compresión de arnés. (Fuente:
bien no son www.tiendadelrefugio.com,2018)
comunes estas muertes a menudo se conocen
como patología inducida por el arnés o
trauma por suspensión” (departamento del
trabajo de los estados unidos, 2011) el
trabajador inmóvil y suspendido por el arnés
dependiendo de la caída y de la posición que
haya caído, en este caso en posición vertical,
no podrá mover las piernas, justamente allí se
empezara acumular la sangre (acumulación
venosa) empeorada por la presión que ejerce
las correas del arnés que sujetan las piernas.
Ver ilustración 2. Cuando la suspension se
prolonga por mucho tiempo se produce la
intolerancia ortostatica y adicionalmente
empeora por factores como el estado
psicologico del trabajador, el shock
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producido por la caida, el ajuste del equipo,
las lesiones ocasionadas por el arresto pueden
empeorar la patologia. El rescate debe hacer
se de forma rapida y eficaz para evitar
lesiones mayores ya que el represamiento
sanguineo corta el paso de sangre oxigenda al
los organos diana ocasionado traumas fatales
o en peor de los casos la muerte. Otro factor
del rescate que se debe tener cuidado es en el
momento del descendimiento ya que si el
trabajador ha estado suspendido por el tiempo
suficiente para presentar toda
sintomatologia se debe tener precaucion al
manejar a la persona por que puede morir.
“esta muerte posterior al rescate
aparentemente causada por la incapacidad del
corazón para tolerar el aumento abrupto en el
flujo de sangre al corazón derecho después
de retirarlo del arnés”. (Weems & Bishop,
2003)
 La acumulación venosa se agrava por
factores como patologías de la
persona, el shock por el evento,
lesiones y el estado psicológico.
 U n trabajador en el momento de la
suspensión puede tomar el control
para evitar los síntomas del síndrome
de arnés por medio de charlas
preoperacionales y capacitaciones.
 La intolerancia ortostática no se da
solo por el uso de arnés, ya sean en
la posición sedente o erguida
permanente, y por un largo tiempo
se genera esta patología.
es

Conclusiones.

 Para evitar lesiones mayores o la

muerte por suspensión es de vital
importancia realizar el rescate lo más
pronto posible.
 El síndrome de arnés se presenta solo
cuando el trabajador queda
suspendido en forma vertical.

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