Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Nutrición y Dietética

LABORATORIO N°8

Caso clinico Daño Hepatico Cronico

Aprendizajes Esperados

1. Analizar los componentes fisiopatológicos y alimentarios de la malnutrición en DHC.

2. Diagnosticar el estado nutricional integral en un paciente con DHC analizando la
antropometria y los examenes bioquimicos asociados a la patologia y sus complicaciones.
3. Proponer, Planificar y desarrollar Intervencion nutricional en pacientes con DHC y sus
complicaciones
4. Establecer objetivos del tratamiento nutricional para pacientes con DHC.
5. Estimar requerimientos acorde a las necesidades metabolicas y nutricionales del paciente
con DHC.

CASO CLINICO

Paciente de iniciales I.H.P.A. sexo masculino de 60 años enviudo hace aproximadamente hace 8 años
no se sabe sobre sus familiares. Tiene antecedentes de alcoholismo severo al quedarse solo.
Escolaridad básica completa de ocupación vendedor ambulante.

Anamnesis Remota:
Paciente con hospitalizaciones reiteradas la ultima vez fue en marzo del 2018 por hemorragia
digestiva alta y encefalopatía hepática, curso con esteatorrea en hospitalización anterior.
Anamnesis Próxima:
Paciente es llevado por un vecino al servicio de urgencia del Hospital san juan de dios tras iniciar
cuadro de compromiso de conciencia, dificultad para comunicarse, hace una semana presenta
episodios de Hematemesis, hace 4 días siente temblor en ambas manos. Se solicitan exámenes que
muestran falla hepática, posible melena, se hospitaliza para tratamiento medico.
La persona que acompaña al paciente refiere que hace un mes que manifiesta cansancio, debilidad,
dificultad para trabajar, su alimentación es escasa a disminuido de peso en los últimos 3 meses de
9kg.
Hábitos:
Alcohol: (+) 1lt de vino al día
Tabaco: (+) 1 cajetilla/día
Drogas: (-)
Examen Físico:
 Piel y escleras: ictericia ++, palido, turgor y elasticidad levemente disminuida, equímosis en
extremidades,telangiectasias, edema EEII (++)
 Enflaquecido: ascitis (++), perdida de MM (++) y grasa subcutánea (+)
 Presenta ceguera nocturna, cardiopatía, pelagra, glositis, menor densidad ósea, anemia.
 Se encuentra somnoliento, desorientado temporo espacial, flapping (+)

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Antecedentes dietéticos:
Energía 850kcal/día
Proteínas: 40g/día
Diagnostico clínico:
 DHC por OH
 Hipertensión portal
 Varices esofágicas
 Encefalopatía hepática recurrente

Antecedentes antropométrico:
Peso actual: 59Kg.
Peso habitual: 68kg
Talla: 1.70mts.
PB: 17cm
Pct: 8mm
Exámenes de laboratorio:
Glicemia: 130mg/dl
Albúmina: 2.3gr/dl
Proteínas totales: 5,4gr/dl
Colesterol total: 105mg/dl
Creatinina: 0,65mg/dl
NUU: 6mg/dl
Urea: 23,5mg/dl
Amonio: 95mmol/L
Calcio: 7mg/dl
Fosforo: 3,2mg/dl
PCR:15mg/dl
Na: 130mEq/L
K: 3,1mEq/L
Cl:110mEq/L
Bilirrubina total: 12,8mg/dl
Bilirrubina Directa: 4,4mg/dl
GOT: 400UL/L
GPT: 350UL/L
Leucocitos: 7000cel/mm3
Linfocitos: 10%
Hematocrito: 30%
Hemoglobina: 10g/dl
Actividad de protrombina: 40%
Tiempo de protrombina: 8seg

Ecotomografia abdominal:
Daño hepático crónico por OH y esplenomegalia.

Indicaciones medicas:
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 Régimen cero
 Reposo absoluto
 Suero glucosado al 5% 1500cc con aporte de Na, Cl y KCl
Medicamentos:
 Espironolactona 100mg/día
 Furosemida 20mg/día
 Lactulosa 15ml c/ 6hrs
 Ciprofloxacino 750mg/día
 Tiamina 90mg/L suero
 Albumina 1 frasco al 20% c/ 6 horas
 Ac fólico 1capsula/día

Evolución clínica
Al tercer día paciente estable HDM, consiente con dolor abdominal, afebril, ascitis en
disminución (+) edema EEII (+), diuresis 1000cc, deposiciones (-) amonio en disminución
49mg/dl y PCR 10mg/dl
Se indica realimentar.

Debe realizar el taller de acuerdo al protocolo e indicar la evolución diaria y los parámetros que
evaluara para evolucionar.

Usted debe planificar de acuerdo a lo planificado para el día de su laboratorio en el hospital y de

acuerdo a los alimentos y preparaciones disponibles.
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LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES

POROTOS VERDES ZAPALLITO ITALIANO ZANAHORIA BETARRAGA

PAVO PROVENZAL SALSA DE CARNE ASADO C/ENSALADA
BUDIN DE REINETA C/PURE
C/ARROZ C/TALLARINES VERDES CALIENTE
DURAZNOS AL JUGO COMPOTA HUESILLOS JALEA C/MACEDONIA SEMOLA C/S. MANJAR
LIVIANO
CREMA VERDURAS CREMA DE POSTA SOPA FIDEOS C/POLLO SOPA SEMOLA C/POSTA

ASADO C/PURE POLLO ASADO C/ESPARR- PAVO RELLENO C/ARROZ

ASADO C/BUDIN ESPINACA
C/ZAPALLO BETARRAGA-PALMITO ARABE

PERA AL CARAMELO ARROZ C/LECHE ISLA FLOTANTE COMPOTA DE FRUTILLA

QUESILLO
SOPA FIDEOS. C/POSTA CREMA DE AVE SOPA ARROZ C/POSTA
C/ZANAHORIA
PAVO ASADO C/ARROZ SALSA CARNE
PASTEL DE PAPAS SALSA DE PAVO C/PURE
C/ZANAH. C/TALLARINES
MERENGON
ILUSION DE JALEA HELADO LIMON PURE MANZANA
BDO FRAMBUESA
SIN
RES CREMA DE POSTA SOPA SEMOLA C/POLLO CREMA ZANAHORIA CONSOME DE AVE

POLLO AL JUGO ASADO MOLIDO C/PAPAS POLLO A LA PLANCHA ASADO MOLIDO

C/ESPIRALES NOISSETTE C/ARROZ ARABE C/ESPIRALES
COMPOTA DE
SEMOLA C/CARAMELO JALEA MAICENA BICOLOR
MANZANA

LICUADO 1 POSTA LICUADO 2 PAVO LICUADO 3 POSTA LICUADO 1 PAVO

PAP
PAVO POSTA PAVO POSTA

PURE (EXTRA) ARROZ (S/RES) FIDEOS (S/RES) PURE (S/RES)

POSTA (PAPILLA) PAVO (S/RES) SALSA CARNE (S/RES) PAVO (S/RES)
ALTER
NATIVA
POLLO (S/RES) ASADO (S/RES) POLLO (S/RES) FIDEOS (S/RES)
FIDEOS (S/RES) PAPAS (S/RES) ARROZ (S/RES) CARNE (S/RES)

Leche entera y sin lactosa, Pan de molde blanco, Marraqueta, Chuño, Jamón de pavo, mermelada,
miel, helado de piña y vainilla, Flan, quesillo, palta, manjar