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Hoja Derivacion Psicopedagogica
Hoja Derivacion Psicopedagogica
Especial
Escuela
Encarnación
Olivares
[HOJA DE [Selecciona
Maullín . DERIVACIÓN] r fecha]
HOJA DE DERIVACIÓN
Antes de iniciar la evaluación psicopedagógica del alumno/a que nos has derivado, necesitamos su información sobre
los puntos que le indicamos. Le rogamos que seas lo más explicito/a posible, ya que toda esta información nos
resulta imprescindible para empezar a trabajar con este niño/a.
Composición Familiar:
Padre:…………………………………………………………Fecha nacimiento:…………………Ocupación:…………………….
Madre:………………………………………………..……..Fecha nacimiento:……………….. Ocupación:…………………….
Hermanos:………………………………………………….Fecha nacimiento:………………… Ocupación:……………………
…………………………………………………………………….Fecha nacimiento:………………… Ocupación:……………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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* ¿Ha observado factores de tipo personal (afectivo-emocional) que puedan estar afectando a
su rendimiento escolar?:
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V. COMPETENCIA CURRICULAR
EDUCACIÓN INFANTIL:
EDUCACIÓN PRIMARIA:
LENGUA:
- Comprensión y expresión Oral:
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- Lectura:
Equipo Ed.
Especial
Escuela
Encarnación
Olivares
[HOJA DE [Selecciona
Maullín . DERIVACIÓN] r fecha]
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- Escritura:
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- Dificultades significativas en otros contenidos del área:
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MATEMÁTICAS:
- Números y operaciones:
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- Resolución de problemas:
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- Dificultades significativas en otros contenidos del área:
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A nivel aula
A nivel de
escuela
Con el alumno
Con la familia
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Firma Profesora Jefe
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Sr / Sra:.................................................................................................................................... apoderado(a)
Manifiesta que ha sido informado/a por el profesor Jefe de su hijo/a a cerca del proceso sobre
la derivación y evaluación de alumnos con NEE , por lo cual autoriza la intervención que el Equipo de
Equipo Ed.
Especial
Escuela
Encarnación
Olivares
[HOJA DE [Selecciona
Maullín . DERIVACIÓN] r fecha]
e intelectualmente a su alumno(a).
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Nombre y firma de apoderado