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NORMATIVA DE SALUD.
PRESENTADO POR:
JONATHAN SANTANILLA GÓMEZ
PRESENTADO POR:
JONATHAN SANTANILLA GÓMEZ
PRESENTADO A:
MAREDY PATRICIA BOLAÑO ROJAS
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R/ Recibo paciente adulto de sexo masculino en la unidad de
hospitalización B cama 510, en posición decúbito supino en compañía de
familiar. Al examen cefalocaudal se observa paciente hemodinamicamente
en aceptables condiciones generales, consciente, orientado en tiempo,
lugar y espacio, respondiendo al llamado y afebril; piel de color rosado e
hidratado, normocéfalo, tolerando oxígeno al ambiente, mucosas orales
hidratadas; cuello: normal y móvil, tórax: sin alteración y sin dificultad para
respirar, abdomen: blando sin dolor a la palpación, extremidades
superiores móviles y eutróficas; identificado con manilla correspondiente
a la escala de dowton, se evidencia acceso venoso periférico en miembro
superior derecho del día 19/10/16 pasando SSN 0.9% a 130cc/hora por
bomba de infusión, genitourinario: normal sin ninguna alteración,
eliminando diuresis espontánea, clara y positiva en pañal desechable a
libre drenaje y miembros inferiores móviles, con buen tono muscular y
sin signos de ulceras por presión; se aprecia en miembro inferior derecho
presencia de herida por arma corto punzante a nivel de muslo anterior; sin
signos de infección, sin rubor, sin calor y con sutura de afrontamiento.
Pendiente: control de signos vitales, acompañante permanente,
prevención de caídas, dieta líquida, curación diaria, verificar cuidados y
cambios en la piel