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UNIDAD III
Sabana arriñonada: que es la que sirve también como envolvente del resto de ropa
que mencionaremos a continuación, y que además tiene como objetivo cubrir la
mesa arriñonada, al momento de montar sala. (Esta es una sábana larga triangular
que cubrirá toda la mesa).
Un rodillo, con su respectiva argolla o cinta que va incrustada o sujeta a una de las
esquinas del mismo, (este es de tela de gasa doblemente elaborada que tiene como
objetivo absorber fluidos sanguíneos y separar tejidos, para dejar visibilidad al
cirujano).
Luego se colocarán cuatro campitos enteros cuadrados que son los que utilizará el
cirujano para cubrir el área que rodea el punto donde realizará la incisión o abertura.
Dos fundas de mayo, que son los que servirán para cubrir las
dos mesas de mayo que se utilizarán para el instrumental. (en
algunos servicios, el colchoncito viene adherido a la funda de
mayo).
III SEMESTRE TÉCNICOS EN ENFERMERÍA
CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Por último, se colocarán tres (3) batas quirúrgicas, debidamente dobladas, de las
Procedimiento
Cerciorarse de que la ropa esté limpia y seca.
Colocar cada una de las piezas en el orden que se muestra anteriormente, dejando
la sábana arriñonada y el cobertor, extendidos para empacar el equipo.
Empacar el paquete, doblando la sábana arriñonada, la parte distal halarla hacia el
lado superior del paquete, tratando la manera de que quede lo más apretado posible
y posteriormente el lado proximal, de la misma forma.
Halar la punta derecha de la sábana hacia el centro del paquete tratando de empacar
bien la ropa y luego la otra punta de la sábana, ajustando bien la ropa.
Posteriormente con el cobertor en forma de triángulo, halar la punta distal hasta
envolver el paquete e introducirlo en la parte de abajo del mismo, dejando una
esquina de fuera, para facilitar el sacarlo.
Halar la punta izquierda hacia el centro del paquete, cubriéndolo lo más ajustado
posible y posteriormente la punta derecha de la misma manera.
Halar la punta proximal, lo más ajustado posible, hacia el centro e introducirlo sobre
las puntas antes dobladas, asegurando el paquete, por último amarrar con las cintas
el paquete ya empacado.
Colocar cinta testigo y rotular con los datos correspondientes.
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Objetivo:
Tener un espacio libre de riesgos y adecuada para realizar una intervención
quirúrgica.
Contar con el equipo adecuado y suficiente para realizar un procedimiento quirúrgico.
Equipo Necesario:
Paquete de ropa Estéril
Equipo de Instrumentos, según procedimiento
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Procedimiento:
Poner Sala:
Es sumamente importante que antes de preparar el equipo a utilizar para una cirugía,
se verifique que esté debidamente estéril lo cual incluye el paquete de ropa estéril,
esto se podrá hacer observando la cinta testigo que contiene los siguientes datos:
Nombre del equipo o paquete, (según la cirugía a realizar).
Fecha de caducidad del esterilizado.
Nombre o iniciales de quien lo preparó.
Además se debe ser muy meticuloso y observar que el instrumental, esté
debidamente empacado, para garantizar que se encuentre totalmente estéril.
Se debe llevar al quirófano, todo el instrumental, (incluyendo pinzas o material estéril
adicional al equipo completo), esto incluye guantes, sondas, jeringas, paquete
adicional de compresas, riñoneras, jeringas de acepto, material de osteosíntesis, etc.
Esto dependerá del tipo de cirugía que se vaya a realizar, para que no estar pidiendo
al/o la circulante a última hora todo esto, principalmente en el momento que se esté
realizando la cirugía.
Es muy importante, que antes de realizar la preparación de todo el equipo, se
coloque adecuadamente el gorro, cuidando de no dejar cabello suelto o fuera de él,
colocarse bien la mascarilla, si utilizan anteojos, se deben asegurar bien y se deben
tener los dedos sin anillos o argollas, no utilizar reloj o pulseras, ya que esto reducirá
el riesgo de microorganismos.
A continuación el cirujano se quitará los guantes con los que realizó la asepsia y
colocación de los cuatro campitos enteros, por lo que se debe proceder a colocar la
bata estéril al cirujano, en donde el instrumentista debe mantener sus manos por
debajo de la bata del cirujano, para no contaminarse, hasta acomodarla bien, en
donde la/el circulante tendrá que ser quien amarre las cintas de dicha bata. (Por
ningún motivo se deben rosar las manos sin guantes del cirujano para no
contaminarse). Luego se procederá a colocar los guantes estériles.
Quitar sala: Una vez finalizada la intervención se deberá ayudar en la colocación del
apósito quirúrgico y se tendrá el cuidado de limpiar la piel del paciente, si éste
quedara con restos de sangre, se retirarán las hojas de bisturí, agujas y demás
objetos cortantes y punzantes que
se debe colocar en el depósito
asignado para ello.
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Técnicas para cubrir las mesas de mayo, para contar con un espacio completamente
estéril y colocar los instrumentos quirúrgicos.
Objetivo:
Mantener un área limpia y estéril para la colocación de los instrumentos.
Minimizar el riesgo de contaminación durante un procedimiento quirúrgico.
Equipo Necesario:
Paquete de Ropa
Instrumentación
Procedimiento
Ahora con la bata y los guantes estériles, se puede manipular la mesa arriñonada y
todo lo que esté en ella. Se continúa con el vestir la mesa de mayo, y se hará de la
siguiente manera:
Tomar la primera funda de mayo y se coloca en la mesa
llamada del mismo nombre, la funda se va introduciendo
por toda la mesa, y esta servirá para colocar el
instrumental; luego se realizará la misma técnica con la
segunda mesa de mayo. (Se debe tener el cuidado de no
tocar dichas mesas con las manos ya que se tienen
puestos los guantes estériles.
El siguiente paso será colocar a las dos mesas de mayo que se encuentran ya
vestidas con sus respectivas fundas un colchoncito a cada una.
Objetivos:
Disminuir la presencia de flora bacteriana transitoria habitual y
residente.
Disminuir el riesgo que existe de contaminación en el área quirúrgica.
Prevenir el riesgo de posible infección en la herida quirúrgica.
Equipo:
Lavabo quirúrgico,
Jabonera automática,
Cepillos estériles,
Contando el cepillo con una esponja de poliuretano
Jabón que brinde protección a largo plazo,
Limpiador de uñas.
Técnica.
No. Procedimiento Fundamentación
Mantener libre de lesiones la piel de Los espacios subungueales y las joyas
manos y antebrazos; uñas cortas sin son portadoras de microorganismos y la
1 esmalte y con espacios subungueales integridad cutánea fomenta la no
limpios. Retirar reloj y joyas de las contaminación de la herida quirúrgica en
manos. el paciente.
Realizar el aseo de manos, brazos y
Este proceso disminuye los
2 codo utilizando solamente agua y jabón
microorganismos patógenos existentes
quirúrgico.
El lavado de manos quirúrgico en forma
organizada y siguiendo los pasos
disminuye el número de microorganismos
y su desarrollo. Las soluciones previenen
Tomar el cepillo estéril del depósito
la infección y también la atacan., en alto
3 correspondiente y verter en el mismo
concentrado estas soluciones destruyen
jabón o solución antiséptica.
los tejidos y los lastiman, la relación de la
muerte de los microorganismos ya
mencionado depende de la solución
elegida.
Desempeñar el lavado quirúrgico en tres La presencia del orden en cualquier
4
tiempos quirúrgicos, según las proceso ahorra tiempo y el esfuerzo al
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Objetivo:
Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de
microorganismos.
Equipo Necesario:
Batas estériles
Procedimiento
Te colocas enfrente de la mesa arriñonada, en la cual dejaste previamente preparada
y manteniendo una distancia considerable de 10cm., aproximadamente de la misma,
y como se indicó en la vestimenta que lleva el paquete de ropa quirúrgica, una de las
tres batas debidamente doblada, quedara por encima de las otras dos.
Es esta precisamente, la que tomarás con los dedos índice y pulgar y será la que te
colocarás, siempre procurando que al colocarla no bajes tus brazos por debajo de la
cintura.
Luego de haberte colocado la bata, será el/la enfermero/a circulante quien deberá
realizar el amarre de la bata, cintas que le pasarás luego de que realices la
colocación de guantes estériles, utilizando la técnica correspondiente.
Luego te colocarás los guantes que dejaste previamente preparados en la mesa
arriñonada.
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Retiro de la Bata:
Objetivo:
Crea barrera de protección entre el personal y el paciente.
Asegura asepsia estricta.
Tipo de Acción: Preventivo
Principios para Lograr la Acción
Los agentes infecciosos pueden ser transportados por diversas vías a una persona
sensible.
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Equipo Necesario:
Guantes Estériles
Procedimiento:
Ponerse Guantes Estériles
Tomar el guante derecho con los dedos izquierdos, cerca del puño.
Levantar el guante hacia arriba con cuidado para no permitir que la parte estéril del
mismo, toque donde los dedos tocaron la envoltura cuando se levantó el guante.
Colocando con suavidad el guante derecho en la mano. Tomar el guante, cuidando
que la mano izquierda no toque la mano derecha.
Conservar el puño del guante hacia afuera con movimientos pequeños y suaves de
meter y sacar la mano, colocar el puño del guante sobre la bata, vigilando que el
puño del guante no se enrolle.
Permite que el puño del guante se coloque suavemente, ya que la mano izquierda no
puede tocar el puño de la bata.
Levantar el guante derecho con los dedos izquierdos, cerca del borde doblando el
puño.
Deslizar los dedos enguantados de la mano derecha por debajo del puño del guante
izquierdo y después usando los mismos movimientos de antes, colocar el guante
izquierdo en la mano.
Una vez que el guante se ha colocado hasta el puño, desdoblar el puño del guante
para cubrir el de la bata.
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
La mano izquierda enguantada puede tocar la mano derecha y la parte inferior del
antebrazo.
El puño del guante derecho necesita ser volteado, levantar con cuidado el extremo
del puño, deslizando los dedos enguantados debajo de este y desenrollarlo sobre el
puño derecho de la bata.
Ajustar los guantes como sea necesario y eliminar el polvo de los guantes para evitar
la probable contaminación de la herida.
Método Abierto
Método Cerrado
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Objetivo:
Conocer la variedad de instrumentos para un procedimiento quirúrgico, siguiendo los
tiempos quirúrgicos.
Equipo Necesario:
Instrumental Quirúrgico
Técnica:
Los instrumentos según su función pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos,
rectos o curvos, filosos o romos.
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
A todos los equipos, por muy grandes o pequeños que sean, se deben incluir un
grupo de pinzas llamadas cortantes, en los cuales se colocan los de corte y
disección:
Los instrumentos de corte tienen bordes filosos, utilizados para: cortar, separar o
extirpar tejido. Dentro de las precauciones que se deben considerar, es que los
bordes filosos se manipularán y protegerán durante la limpieza, esterilización y
almacenamiento, guardándolas en empaque separados de otros y con un manejo
cuidadoso en la manipulación.
Tijeras: las hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en ángulo o curvas y
con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.
Tijeras disección: el tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar;
puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con
mangos largos para cavidades profundas y con hojas filosas y punta roma.
Tijera recta o de hilo: tienen punta roma para no cortar las estructuras cercanas a la
sutura.
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Lister
Pinzas de disección, una con dientes y la otra sin dientes: algunas son de mango
largo para cavidades profundas, algunos equipos incluyen dos pares (dos de mango
largo y dos de mango corto) y las Adson que son de punta fina, así como otras que
son romas y redondas de la punta.
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Pinzas: son instrumentos que abrazan tejido entre sus mandíbulas, como el tejido
blando y delicado del ojo, así como el tejido fuerte y consistente de los huesos y las
que más se utilizarán son las llamadas hemostáticas, que están diseñadas para
tomar vasos sanguíneos.
Volkmann
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Hay valvas que tienen el trabajo de separar órganos y que tienen mucha importancia
para el cirujano a la hora de un procedimiento mayor:
Pinzas de anillos: Estas pinzas pueden utilizarse para diversas técnicas, como de
sujeción, clampeado, o inclusive para realizar asepsia, hay diversidad y algunas
tienen en sus anillos, azas o dientes y algunas son lisas:
Anillos
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INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
Equipo Necesario:
Instrumental Quirúrgico
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Técnica:
Los instrumentos según su función pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos,
rectos o curvos, filosos o romos.
A todos los equipos, por muy grandes o pequeños que sean, se deben incluir un
grupo de pinzas llamadas cortantes, en los cuales se colocan los de corte y
disección:
Los instrumentos de corte tienen bordes filosos, utilizados para: cortar, separar o
extirpar tejido. Dentro de las precauciones que se deben considerar, es que los
bordes filosos se manipularán y protegerán durante la limpieza, esterilización y
almacenamiento, guardándolas en empaque separados de otros y con un manejo
cuidadoso en la manipulación.
Tijeras: las hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en ángulo o curvas y
con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.
Tijeras disección: el tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar;
puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con
mangos largos para cavidades profundas y con hojas filosas y punta roma.
Tijera recta o de hilo: tienen punta roma para no cortar las estructuras cercanas a la
sutura.
Pinzas de disección, una con dientes y la otra sin dientes: algunas son de mango
largo para cavidades profundas, algunos equipos incluyen dos pares (dos de mango
largo y dos de mango corto) y las Adson que son de punta fina, así como otras que
son romas y redondas de la punta.
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Hojas de bisturí: son de acero inoxidable, existe una gran variedad en el mercado y
el objetivo es realizar la incisión de la piel, montada en el mango de bisturí, su forma
varía de acuerdo al número que se utilice y vienen
diseñadas para adaptarse a los diversos mangos de
bisturí, es importante tener conocimiento del tipo de
cirugía que se realizará, para que sepas qué número
utilizará el cirujano.
Porta agujas: se usa para tomar y sostener agujas
quirúrgicas curvas, son muy parecidas a las pinzas
hemostáticas, la diferencia son las ramas cortas y
firmes para asir una aguja, sin dañar el material de
sutura. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo del
tamaño de la aguja, generalmente las ramas son rectas, los mangos pueden ser
largos, para facilitar la inserción de la aguja.
que más se utilizarán son las llamadas hemostáticas, que están diseñadas para
tomar vasos sanguíneos.
Pinza Hemostática o Kelly, es un instrumento muy elemental en cada una de las
cirugías, sea ésta una cirugía mayor, pequeña cirugía, o una pequeña sutura, pues
poseen pequeñas estrías opuesta o dientes paralelos, que se estabilizan por un
engranaje oculto, se utiliza para ocluir vasos sanguíneos. Existe una gran variedad
de ellas, algunas con ramas rectas, curvas, o de ángulo y sus estrías pueden ser
horizontales, diagonales, o longitudinales.
Volkmann
Hay valvas que tienen el trabajo de separar órganos y que tienen mucha importancia
para el cirujano a la hora de un procedimiento mayor
Pinzas de anillos: Estas pinzas pueden utilizarse para diversas técnicas, como de
sujeción, clampeado, o inclusive para realizar asepsia, hay diversidad y algunas
tienen en sus anillos, azas o dientes y algunas son lisas:
Anillos
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Objetivo:
Tener un espacio libre de riesgos y adecuada para realizar una intervención
quirúrgica.
Contar con el equipo adecuado y suficiente para realizar un procedimiento quirúrgico.
Equipo Necesario:
Paquete de ropa Estéril
Equipo de Instrumentos, según procedimiento
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Procedimiento:
Poner Sala:
Es sumamente importante que antes de preparar el equipo a utilizar para una cirugía,
se verifique que esté debidamente estéril lo cual incluye el paquete de ropa estéril,
esto se podrá hacer observando la cinta testigo que contiene los siguientes datos:
Nombre del equipo o paquete, (según la cirugía a realizar).
Fecha de caducidad del esterilizado.
Nombre o iniciales de quien lo preparó.
A continuación el cirujano se quitará los guantes con los que realizó la asepsia y
colocación de los cuatro campitos enteros, por lo que se debe proceder a colocar la
bata estéril al cirujano, en donde el instrumentista debe mantener sus manos por
debajo de la bata del cirujano, para no contaminarse, hasta acomodarla bien, en
donde la/el circulante tendrá que ser quien amarre las cintas de dicha bata. (Por
ningún motivo se deben rosar las manos sin guantes del cirujano para no
contaminarse). Luego se procederá a colocar los guantes estériles.
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
(Trabajo de investigación estudiante) Álbum
TÉCNICAS DE ANESTESIA
Existen diferentes tipos de anestesia y estos dependerán del tipo de cirugía que se
realice, pero de igual forma, es la anestesiología la dedicada a la atención de los
cuidados especiales y la atención durante las intervenciones quirúrgicas y otros
procesos que puedan ser molestos o dolorosos, como: (endoscopia, radiología
intervencionista, etc.) Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o
crónico de causa extra quirúrgica.
Sin embargo el papel de enfermería juega un punto muy importante ya que la
persona que se dedica a la colocación de la anestesia, requiere ayuda de nosotros
como enfermería y por tal razón es vital que se tome en cuenta lo siguiente:
Objetivo:
Brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.
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CURSO: TÉCNICAS MÉDICO QUIRÚRGICAS