HEMOCULTIVO

Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacteriemia o fungemia en la sangre.

¿Cuándo se utiliza del Hemocultivo?

 Un Hemocultivo se realiza cuando se sospecha que hay una bacteriemia o fungemia.

 Bacteriemia y fungemia: complicación grave de una infección donde hay bacterias u hongos en
la sangre.

TÉCNICA DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

EI Hemocultivo requiere una asepsia absoluta en la extracción; se desinfecta la zona de la piel situada
sobre la vena que hay que puncionar, los dedos de la persona que realiza la toma y el tapón del frasco se
desinfecta con tintura de yodo al 3 % o povidona yodada.
Se extraen 5 a 10 ml de sangre, que se inoculan directamente sobre los medios elegidos.

Volumen de sangre y Nº de muestras

Volumen/ Nºde muestras Recuento

Adultos 10 ml / 3 muestras 1-10 m.o./ml
Niños 1 ml / única 100-1000 m.o./ml

AISLAMIENTO EN HEMOCULTIVO
 Su aislamiento es por medio de diluciones.
 La dilución de la sangre es necesaria con el fin de neutralizar las propiedades bactericidas de ésta y el
posible tratamiento antimicrobiano del paciente.
 Se recomienda una dilución 1/10., Diluciones superiores no son aconsejables aunque pueden ser
aceptadas, sobre todo en el caso de los niños.

MEDIOS PARA PREPARAR HEMOCULTIVO

Los medios para practicar el Hemocultivo pueden ser:
 líquidos (caldo glucosado, caldo-bilis, etc.),
 sólidos (mezclando la sangre con agar fundido a 45 ° que permite el recuento de bacterias y la
observación de la hemolisis.
PERIODO DE INCUBACIÓN Y LECTURA DE RESULTADOS
 Se recomienda incubar los Hemocultivos durante un período de 5 a 7 días.
 La temperatura óptima de incubación es de 35 a 37ºC.
 En la inspección visual, los signos macroscópicos que indican crecimiento bacteriano son la turbidez
del caldo, la presencia de colonias bacterianas, la aparición de hemólisis o la producción de gas.
 se debe poder disponer del resultado del examen diario de cada Hemocultivo

 Bacteremia: presencia de bacterias viables en sangre

(Hemocultivo positivo)
 Fungemia: presencia de hongos viables en sangre
(Hemocultivo positivo)
 R.I.S = Respuesta Inflamatoria Sistémica
 T > 38ºC o < 36 ºC
 Aumento de frecuencia cardiaca >90 lat/min
 Leucocitosis (>10.000/ul) o Granulocitopenia <1.000/ul)
 PCO2 <32 mmHg
Sepsis: R.I.S. por infección (mo. ó componente de su pared), Es Una enfermedad grave en la cual el
torrente sanguíneo se encuentra inundado de bacterias causada por
Sepsis + hipotensión + perfusión anormal MUERTE

PIEDRAS FUNDAMENTALES PARA UN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EXITOSO DE UNA BACTEREMIA

• Sospecha clínica temprana.
• Iniciación de una tterapia antimicrobianaa empírica
• Drenar abscesos; remoción de cuerpos extraños (catéteres o sondas)
• Rrevertir las causas predisponentes
• Evitar que el paciente entre en shock séptico
• Asistencia del paciente : mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico perfusión de órganos
vitales

PROCEDIMIENTOS BASICOS
Métodos de detección, Nº mo. ( Cuantitativo)
A) Enriquecimiento en caldos multipropósito (test de esterilidad)
B) Concentración de la muestra (lisis filtración; lisis centrifugación)
 Caldos de enriquecimiento :
 Aerobios (TSB, BHI),
 Anaerobios (BHI +vitK, cisteina, hemina)
 Dilución : mínima 1:5
 Anticoagulante: SPS (0.025%)
 Adicionales: sacarosa (10%), inhibidores de antibióticos)
BACTERIAS MÁS FRECUENTEMENTE AISLADAS EN HEMOCULTIVOS

Escherichia coli Staphylococcus epidermidis

S. aureus
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
P. aeruginosa
Bacteroides fragilis
Streptococcus pyogenes
Propionibacterium acne
Corynebacterium spp
Otras Enterobacterias
Haemophilus influenzae
Enterococcus spp.
Streptococcus viridans

INTERPRETACIÓN DE HEMOCULTIVOS POSITIVOS:

A) Bacterias cuyo hallazgo es relevante clínicamente independiente del nº de hemocultivos positivos: en

más Perdadera bacteremia. (S. typhi, s.aureus, E.coli y otros miembros de la flia , Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa, S.pneumoniae, C. albicans)

B) Otras que raramente (< 5%) representan una bateremia real y en más de un 95 % de las veces
representan una pseudobacteremia (Corynebacterium spp., Bacillus spp. y Propionibcterium spp.)

C) Interpretacion problemática , el patron de positividad del hemocultivo no tiene valor predictivo para
detectar una bacteremia. (S. viridans 38%, Enterocuccus 78%, scn 15%)

INTERPRETACIÓN DE HEMOCULTIVOS NEGATIVOS

Posibles causas:
1. administración de antibiótico previo a la toma de muestra
2. mo. de lento crecimiento, que requiere medios de cultivos especiales y/o atmósfera y/o
tiempo de incubación diferente al utilizado en el método convencional