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PEDIATRIA I
SEMANA 8

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

MALNUTRICIÓN Y AVITAMINOSIS
La malnutrición proteica energética tiene un carácter genérico porque incluye, los trastornos
nutricionales carenciales y los desequilibrios positivos o estados de malnutrición por exceso, del cual
la obesidad exógena es la forma clínica más representativa.

MALNUTRICIÓN PROTEICO ENERGÉTICA

de aportes De las necesidades
Por defecto, sabiendo que es un estado anormal,
inespecífico, sistémico y potencialmente
Malnutrición por defecto reversible, que se origina como resultado de la
deficiente utilización de los nutrientes esenciales
de las necesidades por las células del organismo, tiene distintos
de aportes
grados de intensidad y desarrollo, lo que le
confiere el carácter de complejo sindrómico por
Malnutrición por exceso lo que en el niño afecta no solo el peso sino
también el crecimiento y desarrollo.
Aportes Necesidades

Buena nutrición

LA DESNUTRICIÓN PROTEICA ENERGÉTICA (DPE)

Está estrechamente ligada a distintos factores de riesgo, y su alta prevalencia en una comunidad
determinada está muy relacionada al subdesarrollo económico y tecnológico, a la injusticia social, la
incultura y al analfabetismo.

Es por tanto, el resultado de una privación no solo alimentaria, sino social, donde interactúan
todos los factores señalados que repercuten sobre el crecimiento y desarrollo normal del individuo, el
déficit al nivel hístico puede deberse a dos grandes causas:
 Aporte dietético deficiente; en este caso se dice que la desnutrición es de causa primaria o
 Si existen circunstancias que impiden la adecuada utilización por la célula de estos nutrientes se
denomina secundaria, se produce por:
 Absorción defectuosa de nutrientes
 Enfermedades Celiaca
 Infecciones parasitarias
 Síndromes diarreicos crónicos
 Por incremento de las necesidades de energía y nutrientes
 Sida
 Tuberculosis
 Hipertiroidismo
 Enfermedades malignas
 Pérdidas exageradas de nutrientes
 Nefrosis
 Enteropatías exudativas
 Y trastornos en la adecuada utilización de los nutrientes a nivel celular
 Cardiopatías
 Neuropatías
 DM
CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN PROTEICA ENERGÉTICA

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Debes conocer que a fin de hacer una categorización de la DPE, se han descrito numerosas
clasificaciones que comprenden parámetros antropométricos, clínicos bioquímicos; de acuerdo con la
magnitud de la deficiencia proteínica y a la mayor o menor adecuación del aporte energético es
posible distinguir dos líneas de desarrollo bien características:
 La del marasmo nutricional y
 La del Kwashiorkor.

 Debes precisar que la desnutrición proteica energética por defecto (DPE) como síndrome
pluricarencial exhibe distintas manifestaciones clínicas.
 La existencia de dos líneas de desarrollo en la DPE no implica que exista independencia entre
ellas, de acuerdo con la evolución del estado carencial, el niño puede pasar de una línea a la
otra y desarrollar inclusive formas intermedias muy graves que reciben el nombre de
kwashiorkor-marasmo.

Líneas de Etiología Características Manifestaciones

desarrollo
DPE  Típico en < 1 año con destete  Pérdida de peso (disminució
Marasmo principalmente temprano e instalación de panículo adiposo) tronco, extremidade
calórica, ósea lactancia artificial en condiciones cara.
déficit calórico higiénico-ambientales inadecuadas  Fascie de anciano o volteriana.
y aparece “diarrea del destete”.  La magnitud del peso para la tall
 Esto produce diarrea, intolerancia determina la gravedad.
digestiva y desnutrición
 Ingreso  Forma edematosa de la DPE  Edema nutricional en tobillos
deficitario de  Frecuente en el 2 año, en niños con ascienden a los muslos.
proteínas con un lactancia prolongada y  Cara redonda (fascie lunar)
aporte de ablactación inadecuada, también  Alteraciones en la pigmentación d
energía más en quienes haya destete brusco y pelo (rojizo amarillento por déficit d
adecuado. no se sustituya la proteína animal, fenilalanina cuando restablece aparec
 Déficit sino se establece alimentación en franja oscura de color normal “sign
Kwashiorkor proteico. tubérculos feculentos. de bandera”) y lesiones cutáneas e
 Se desencadena por infección zonas sometidas a presión codo
enteral (gastroenteritis), nalgas y rodillas (hiperpigmentació
respiratoria o exantemática hiperqueratinización, “lesione
(sarampión), por lo general le pelagroides”) cuando se descam
llevan a descompensación del “lesiones en pintura cuarteada”.
equilibrio hidromineral.  Apatía e irritabilidad
 Marcada anorexia y atrof
musculardado por intenso metabolism
muscular

 Al examen físico se denominan “signos circunstanciales” a todos aquellos que caracterizan un

estado carencial específico que acompaña al síndrome de la DPE, por ejemplo, signo de
deficiencias de vitaminas o minerales.
 Los “signos universales”, son aquellos que están siempre presentes, no importa la línea de
desarrollo, la gravedad, ni las carencias acompañantes, entre ellos encontramos:
 desaceleración o disminución del ritmo de crecimiento.
 Reducción de velocidad de crecimiento esto conduce a una afectación de la talla final
del individuo proporcional a la intensidad y duración de la desnutrición.
 Repercusión en desarrollo de capacidades física e intelectual del individuo.
 Los “signos agregados” no se deben directamente a la desnutrición sino a afectaciones
interrecurrentes que inciden sobre el cuadro clínico y enmascaran el diagnóstico:
 Diarreas infecciosas: bacterias, hongos, virus, protozoarios o helmintos.

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 Manifestaciones del desequilibrio hidromineral y electrolítico

EVOLUCIÓN
 Compensación:
Lapso en el que organismo sometido a un balance nutricional negativo, es capaz de mantener la
homeostasis, mediante un proceso gradual de adaptación a las deficiencias compensado por la
utilización de las reservas hísticas, a partir de ahí el proceso evoluciona a la cronicidad, en el período
agudo se afecta el peso luego también la velocidad de crecimiento y la maduración por ello ya se
exhibe afectación de la talla y retraso en la madurez.

 Descompensación:
El organismo es incapaz de mantener el equilibrio homeostático al no poder compensar el déficit
de energía y nutrientes, las infecciones incrementan rápidamente, se produce desequilibrio
hidromineral (hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, e hipomagnecemia), trastornos
metabólicos (hipoglicemia, acidosis metabólica y depleción de Zn) e hipotermia según el tratamiento
puede evolucionar a la muerte o regresar a la etapa de compensación.

 Recuperación:
Cuando se corrige el desequilibrio nutricional el pcte pasa de la etapa de compensación a la de
recuperación obligatoriamente, siempre que la desnutrición haya sido aguda y no haya afectado el
crecimiento y madurez, pero lo que se ha dejado de ganar es irrecuperable y tendrá limitación física e
intelectual.

 Homeorresis “nuevo equilibrio”:

Estado deficitario indefinido, hay un reajuste metabólico y reducción en las necesidades de
nutrientes y energía, por lo tanto el niño en homeorresis aparenta menor edad, tanto en peso como en
talla, madurez y capacidad intelectual.

DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la DPE debe contemplar los elementos siguientes:
 Etiológico: enfermedad primaria, secundaria o mixta
 Evolutivo: aguda, subaguda o crónica y en qué etapa se halla.
 Línea de desarrollo: en que se encuentra Marasmo o Kwashiorkor.

Para abordar de modo adecuado los aspectos del diagnóstico es necesario hacer la evaluación del
estado de nutrición del niño acorde con grandes esferas:
 Antropométricas: peso, talla, circunferencia cefálica y torácica, en un niño >1 año la
circunferencia cefálica mayor que la torácica es índice de desnutrición,
 Circunferencia del brazo para estudios epidemiológicos, pliegue cutáneo tricipital evalúa el
estado energético del individuo.
 Clínicas: según los signos característicos de cada DPE.
 Bioquímicas: sus objetivos son:
 Detectar carencias específicas, marginales, o subclínicas.
 Clasificar el tipo de desnutrición
 Detectar trastornos metabólicos por el desequilibrio nutricional
 Evolucionar los cambios metabólicos del desequilibrio nutricional.
 Entre ellas se encuentra
 Proteínas totales
 albumina y globulina sérica
 fracciones proteicas de recambio: transferrina
 proteínas de enlace con retinol
 prealbúmina unida a la tiroxina
 ceruloplasmina

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 aa esenciales y no escenciales en el suero y sangre total

 examen de orina: disminución de hidroxiprolina típico cuando hay retardo en la
disminución del ritmo de crecimiento, disminución de excreción de creatinina por
la menor masa muscular para su talla de ahí surge el “índice de creatinina-
talla”
 Del desarrollo: evalúa la edad peso, edad talla, edad ósea, edad mental, edad dentaria, y desarrollo
sexual si está cerca a la pubertad permite evaluar las distintas esferas de madurez del niño
 Dietética: hábitos de alimentación actual y pasado, estima la posible causa, evolución y
carencias asociadas.
 Funcional: disminuye el crecimiento y capacidad física del trabajo de acuerdo para la edad y
sexo.

CURVAS DEL CRECIMIENTO

 Las curvas de peso para la talla, se utilizan para definir el estado actual de nutrición y para
establecer metas adecuadas en la recuperación de los valores normales del peso de un
individuo.
 Las curvas de talla para la edad, se utilizan para juzgar el nivel de crecimiento alcanzado. Se
consideran “normales” o “típicos” aquellos niños cuya talla se encuentre entre el percentil 10 y
el 90.
 Las curvas de peso para la edad, son un indicador valioso en los niños menores de 1 año, se
aplican en estudios epidemiológicos que están destinados a valorar colectivamente la magnitud
de los problemas del desarrollo físico de los niños, se clasifican como “normales” o “típicos”
aquellos niños ubicados entre el percentil 10 y 90, aquellos que se encuentren por debajo del
percentil 3 se catalogan como niños de “bajo peso” y los que se encuentren por encima del
percentil 97 se clasifican como “peso excesivo para la edad”.

Tipo de curva Uso Interpretación

Peso/ Talla  Definir el estado de nutrición de
recuperación.
 Establecer metas adecuadas de
los valores normales o de peso.
Talla / Edad  Juzgar el nivel de crecimiento
alcanzado
 Valorar factores hereditarios (talla de
los padres)
Peso / Edad  Valorar con sentido epidemiológico la
magnitud de los problemas del
desarrollo físico de un grupo de niños
valioso indicador para niños menor de
1 año.
 Normal o típico: entre el 10
y 90
 Delgado: entre el 3 y <10
 Desnutrido: <3
 Sobrepeso : >90 hasta el 97
 Obeso: >97
Normal o típico: entre 3 y 97
Baja talla: <3
Talla elevada: >97
Normal o típico: entre 10 y 90
Peso excesivo para la edad:entre 90
y 97 y >97.
Bajo peso para la edad: entre 3 y
10 y <3.

PRONOSTICO

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Se tiene en cuenta el pronóstico de vida del paciente y por otra la restitución integral de su
capacidad física e intelectual, el mayor riego de morir lo tiene el desnutrido en etapa de
descompensación por los trastornos metabólicos y las infecciones desencadenantes.
En cuanto a la capacidad intelectual hay discrepancias en cuanto a la desnutrición en sí y al medio
ambiente, hay dificultad para el aprendizaje, integración sensorial, desarrollo del lnguaje y cociente
intelectual bajo.

TRATAMIENTO
Para instaurar el tratamiento, es necesario conocer la causa, la evolución y la línea de desarrollo
de la desnutrición. Si la desnutrición es secundaria, es preciso diagnosticar la enfermedad de base y
tratarla como premisa para lograr buena recuperación nutricional, en la mayoría de los pacientes la
recuperación se obtiene con una dieta, calculada de acuerdo al estado clínico de cada paciente sin
recurrir a suplementos medicamentosos.
Cuando existen signos de carencia específica se indica el uso de suplementos, como el caso
específico de anemias nutricionales, hipovitaminosis o carencia de nutrientes minerales, siempre es
necesario un aporte de vitamina D y A ya que en la etapa de recuperación nutricional se duplican sus
requerimientos normales.

ETAPA DE COMPENSACIÓN
El tratamiento es básicamente dietético, el aporte dietético en un lactante o niño pequeño debe ser
alrededor de 100 a 120 kcal/kg de peso ideal para la talla del paciente, el aporte de proteínas debe
estar entre 2,5 y 3 g/kg de peso esperado para la edad. Además tendrás en cuenta que la proporción
de los nutrientes debe ser de la siguiente forma: en proteínas 20 %, las grasas el 25 % y los
carbohidratos el 55 %.
Se debe tener en cuenta que cuando existen signos de carencia específica de algún nutriente, está
indicado el uso de suplementos, como es el caso específico de las anemias nutricionales,
hipovitaminosis o carencia de minerales.

ETAPA DE DESCOMPES
DESCOMPEN
 La deshidratación
es una de las principales manifestaciones y por lo tanto se debe evitar el shock hipovolémico y el
edema cerebral que acompaña a la hiponatremia para ello se recurre a la hidratación parenteral en
agua o electrolitos según sea necesario, el Na en proporción superior a la recomendada normalmente
para niños normales de la misma edad, si es grave se administra plasma para ayudar la expansión del
volumen plasmático, si la deshidratación es leve o moderada se emplea soluciones de rehidratación
oral.
 La acidosis metabólica: bicarbonato de sodio al 4 % en venoclisis o directo en vena.
 La hipoglicemia: si el niño está inconsciente o en convulsiones glucosa por vía IV 1 ml de
dextrosa a 50 %/Kg de peso se previene la hipoglicemia usando soluciones glucosadas al 10 %
pero puede agravar la deshidratación por diuresis osmótica.

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 Hipotermia: cubriéndolo con toallas o paños sencillos o se recobra la temperatura al corregirse

la hipoglicemia.
 Etapa de recuperación: se recomienda administrar vitamina A en dosis de 5 000 a 6 000 U/día,
vitamina C a 100 mg/día, ácido fólico a 5 mg/día y zinc a 10 mg/día , debido al incremento
acelerado de su demanda en esta etapa, se recomienda dar Vitamina D ya que duplican sus
requerimientos normales, se le da baños de sol diarios y si no es posible se le da un aporte de
800 y 1200 U/día de vit D por VO para prevenir el raquitismo durante todo el tiempo de
recuperción, en la mayoría de los casos la recuperación se obtiene con una dieta libre, sin
recurrir al empleo de suplementos medicamentosos, vitamínicos y minerales.
 Se contraindica: esteroides, anabólicos, isoniacida y gammaglobulina.

PREVENCIÓN
Antes de iniciar una acción preventiva en una comunidad determinada, es preciso, como condición
previa, conocer las peculiaridades geográficas, sociales, culturales, económicas, políticas y
educativas, en una comunidad con una alta prevalencia de desnutridos deben pesquisarse no solo
aquellas manifestaciones clínicas evidentes, sino lo que es más importante, detectar a aquellos que
presenten formas marginales o subclínicas, quienes cuantitativamente son mucho más numerosos y se
encuentran en riesgo de que se les desarrollen formas graves, en ellos se trata de cambiar las
condiciones desfavorables del medio que les llevaría a estas formas graves.

MALNUTRICIÓN POR EXCESO

Obesidad exógena: Es una forma, básicamente cuantitativa, donde se produce un balance energético
positivo, La obesidad constituye un problema de salud creciente en el mundo actual.

Causas de obesidad
 Primaria, si el desequilibrio nutricional obedece a un exceso en la alimentación; no solo en
cantidad sino también en la calidad de esos alimentos por lo general se debe a un alto consumo
de grasa saturada o carbohidratos refinados y en lactantes y párvulos se ha visto un consumo
de más de un litro de leche al día
 Secundaria, si el desequilibrio está determinado por una enfermedad de base; y
 Mixta, si ambos factores están presentes.

DIAGNOSTICO DE OBESIDAD
En cuanto al diagnóstico; la inspección de un sujeto es el método más simple y económico para
realizar el análisis cualitativo, ha sido empleado, inclusive, como parte de un sistema de valores de
referencia en lactantes y escolares, de todos los indicadores que combinan el peso y la talla, el que
guarda una relación más estrecha con el grado de adiposidad es el (IMC) y valorar este según las
tablas de percentiles, en el obeso existe menor cantidad de energía perdida en forma de calor y mayor
la acumulada en forma de grasa principalmente visceral, esto conduce a la disminución de la
capacidad de la insulina para frenar la lipólisis y la oxidación de ácidos grasos libres, aumenta la
síntesis de lipoproteínas de muy baja densidad y unido a la disminución del catabolismo conduce a
una hipertrigliceridemia y se disminuye la capacidad de aclaramiento de insulina en el hígado, este
hiperinsulinismo puede producir una HTA.

TRATAMIENTO
El objetivo fundamental en el sujeto obeso que está en crecimiento, es lograr un cambio en la
composición corporal con reducción del peso en grasa y mantenerla después dentro del rango

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adecuado para su edad y sexo, para lograr este objetivo, hay que apoyarse en 3 pilares
fundamentales:

TRIPODE TERAPEÚTICO
La dieta, el ejercicio y la inducción de cambios de conducta
 Es importante que conozcas que la dieta de elección para el niño o el adolescente obeso es la no
restrictiva, que se calcula a partir de las necesidades de energía del sujeto según el percentil 50
del peso esperado para su talla, garantizando además las necesidades diarias de los nutrientes
específicos.
 El ejercicio complementa el tratamiento de la obesidad y favorece la esfera psicológica del
niño; es necesario instaurar un régimen sistemático de actividad física que puede consistir en
la práctica de algún deporte y en juegos al aire libre.
 El tercer aspecto del trípode terapéutico de la obesidad, es la inducción de cambios de conducta
en relación con los hábitos dietéticos y los patrones de actividad física en el sujeto obesa, su
importancia radica en que permite garantizar de manera permanente los cambios favorables
alcanzados por el esquema terapéutico que combina la dieta y el ejercicio, de lo contrario
tendría solo un carácter transitorio.

PRONÓSTICO
Resulta difícil establecer un pronóstico de la obesidad debido a la alta proporción de fracasos
terapéuticos y a la alta probabilidad de recidivas, desarrollar una constante actividad educativa en
los niños y sus familiares en relación con la consecución de hábitos más sanos de alimentación y de
actividad física es la piedra angular para abordar este problema de salud.

VITAMINAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES

HIDROSOLUBLES
 Vitamina B1 / tiamina / aneurina  Vitamina A / retinol
 Vitamina B 2 / riboflvina  Vitamina D / calciferol
 Niacina / PP  Vitamina E / otocoferol
 Ácido nicotínico  Vitamina K / naftoquinona
 Ácido pantotémico
 Vitamina B6 o piridoxina
 Vitamina B 12 o cobalamina
 Ácido fólico
 Biotina
 Vitamina C/ ácido ascórbico
 Ácido liboico
 Ácido pantoténico

DÉFICIT DE VITAMINAS
Las deficiencias vitamínicas constituyen importantes problemas de salud en numerosos países del
mundo. En algunas regiones, la combinación de diversos factores ecológicos, como el clima, la escasa
producción de alimentos, su disponibilidad, los patrones culturales que limitan el consumo de los
mismos y la pobreza condicionan una carencia general.

Vitamina Características Deficiencia Manifestaciones Terapéutica

y función
Componente Déficit primario, baja Afecta a células y Diagnóstico:
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de los ingestión de alimentos órganos de todo el determinación de Vit A

pigmentos ricos en carotenos o cuerpo, las en suero si las
visuales y vitamina A y principales son las concentraciones son de
ayuda a usualmente no aparece oculares: dificultad 20 mg/dl (0,68 mmol/l)
mantener en los primeros meses para la adaptación a es adecuado, si está
una piel de la vida debido a que la oscuridad, entre 10 y 20 mg/dl
adecuada. las necesidades diarias (hemeralopía) o (0,35 a 0,68 mmol/l) las
Requerimient son suministradas, ceguera nocturna; reservas están
os: tanto por la leche evidencia una lesión decreciendo y si está
Lactantes: humana como por la de del segmento debajo de 10 mg/dl
Vitamina A 1500 U vaca entera. posterior del ojo, (0,35 mmol/l) son
Niños 2000 U Deficiencia secundaria síntoma difícil de insuficientes.
Gestación se observa en detectar Prevención: se
6000 U afecciones que tempranamente en los recomienda administrar
Lactancia interfieren con la niños pequeños, luego dosis suplementarias, a
8000 U absorción o el aparece sequedad los niños no lactados a
metabolismo de esta conjuntival o xerosis pecho; así como a los
vitamina; puede verse (mancha de bitot) niños mayores.
en Enfermedad luego lesiones Una ablactación
Celíaca, Enfermedad corneales correcta con alimentos
Fibroquística del opacificación o tales como el huevo, el
páncreas, y las reblandecimiento o hígado, la mantequilla,
Hepatopatías Crónicas. queratomalacia, las frutas o vegetales
puede llevar a la amarillos o verdes
perforación de la previene el estado
córnea con protrusión carencial.
del iris, y pérdida
definitiva de la visión.
Hiperqueratosis en
extremidades y dorso
del tronco
Regula la 1-aporte insuficiente de El déficit de vitamina En los requerimientos
homeostasis este nutriente en la D en el niño produce de Vitamina D es
cálcica, y dieta, el raquitismo; se necesario: la
Vitamina D promueve la 2-la existencia de un caracteriza por un exposición al sol
síntesis de la déficit en su absorción crecimiento durante 15 minutos
proteína por el intestino, defectuoso del hueso diariamente para
transportado enfermedad debido al retraso o permitir que sus
ra de Ca y fibroquística del supresión del precursores se
estimula la páncreas y la cartílago epifisario y transformen en la
absorción de Enfermedad Celíaca. la calcificación vitamina activa, y el
P 3-la exposición a los normal, sus 3 causas consumo de estos en la
rayos solares fundamentales son: dieta diaria, los cuales
insuficiente. 1 déficit en el aporte los podremos encontrar
Existen factores exógeno de Vit. D en los vegetales y
coadyudantes que 2 IRC diversos productos de
favorecen esta 3 Insuficiencia origen animal como en
deficiencia: rápido tubular renal la leche, la sardina, el
crecimiento en RN hígado, el huevo, y los
pretérmino, lactantes quesos
en el 1 semestre o Vit D oral 2500 a 5000
desnutridos en etapa de U (62 a 125 mg) 5 a 20

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recuperación. gotas que

contenga10000 U /ml
por 6 u 8 semanas
para su . El aporte en la niveles plasmáticos de Las necesidades diarias
absorción en alimentación sea tocoferol total < a 0,8 de alfa-tocoferol en el
el intestino es insuficiente y mg/g de lípidos lactante son de 5 mg.
necesario . Por deficiente totales, indica la diario y en niños
que se absorción de las existencia de un mayores de 8 mg.
encuentre en grasas; como ocurre en estado de carencia En RN pretérminos un
Vitamina E las grasas la Enfermedad nutricional para esta suplemento con álfa-
fibroquística del vitamina. tocoferol a dosis de 0,5
páncreas y en la Atresia .susceptibilidad mg/kg de peso y en
de las vías biliares. aumentada de los pacientes con
También se ha visto en eritrocitos a la esteatorrea es necesario
RN con peso al nacer hemólisis x peróxido administrar tocoferol en
<a 2500 gramos y con de hidrógeno, como solución acuosa a
una edad gestacional < indicador del estado razón de 1mg/kg/día
37 semanas; en quienes carencial.
las reservas orgánicas
de este nutriente son
inferiores a las del
recién nacido a término
por lo − La ingesta deficiente. cansancio, apatía,
Dieta rica en vitamina B1
general −suLos métodos inadecuados irritabilidad, aportar diariamente 10 mg en
déficit desecocción. depresión, las formas moderadas o
asocia a un −Las Pérdidas somnolencia, escasa ligeras. Cuando hay
cambio en aumentadas, como en concentración mental,
insuficiencia cardíaca se
una cadena el Síndrome de anorexia, y debe
las emplear la vía IM o IV.
de procesos malabsorción y las náuseas. El tratamiento debe
químicos. Hepatopatías. Existen 2 formas mantenerse por 4
Vitamina clínicas: semanas y
B1 • El Beri-beri seco. posteriormente
Tiamina más frecuente en garantizar las
niños mayores y necesidades diarias de
adultos, se dicha vitamina para
caracteriza por impedir la reaparición
debilidad y de los síntomas
emaciación, palidez, carenciales.
apatía, taquicardia,
polipnea y
hepatomegalia.
• Beri-beri húmedo. se
presenta con más
frecuencia en
lactantes y niños
pequeños, se
caracteriza por
edema, afonía,
aspecto céreo de la
piel, disnea, vómitos,
taquicardia e
insuficiencia cardíaca

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congestiva.
Esencial -Ingesta deficiente Queilosis; palidez de Hallazgo de niveles de
para el -Fallo en la utilización: la comisura de los excresión bajos de
crecimiento absorción defectuosa labios, fisuras riboflavina (menos de
corporal y en pacientes con superficiales con 150mg/g de creatinina)
Vitamina producción atresia de las vías costras amarillas se o de niveles altos de
B2 o de glóbulos biliares y hepatitis. extienden radialmente glutatión reductasa
riboflavina rojos y -Interacción con de 1 a 2 cm. eritrocitaria, esta
tambien medicamentos Glositis, lengua lisa y prueba permite medir el
ayuda a (probenecid, pierde la estructura nivel de riesgo.
liberar fenotiacinas y papilar. Tto preventivo: 0.4 y 1.6
enerfgía de anticonceptivos orales) Queratitis, mg de vitamina B2 y
los -Fototerapia, esto destruye la conjuntivitis, dieta con cantidades
carbohidrato
Vit B2 fotofobia, lagrimeo, y adecuadas de leche,
s al igual que dermatitis seborreica. carnes, huevos y
la tiamina. verduras.
Síntesis de -pérdidas aumentadas Hiperirritabilidad, Diagnóstico:
Ac, ayuda a deesta vitamina: hiperactividad, Lámina periférica:
mantener la síndrome de mal trastornos de la anemia microcitica
función absorción. conducta, torpeza y hipocromica
normal del -interacciones convulsiones , hay 4 Fe sérico: aparece en
cerebro, medicamentosas trastornos clinicos: pactes que tiene
formación de (isoniacida, Convulsiones del dependencia de B6
hematíes, y penicilamina, lactante Sobrecarga de
reacciones hidralacina, Neuritis periférica triptofano: de 100
químicas de anticonceptivos orales) Dermatitis mg/kg se produce una
proteínas. - aumento de Anemia masiva excreción de
Se lo requerimientos del Quelosis, glosistis y ácido xanturénico que
Vitamina B encuentra en organismo (gestación, seborrea, anemia no se presenta en
6o forma de infecciones) microcítica, individuos normales.
piridoxina piridoxina, linfopenia, Enzima transaminasa
piridoxamina disminución en la pirúvica eritrocitaria:
y piridoxal. formación de Ac, baja
Su exceso calculos vesicales Tto preventivo:
puede Requerimiento de 0.3 a
producir 2 mg/día
neuropatías Suplemento de
periféricas y piridoxina a lactantes ,
fotosensibilid que recibieron esta
ad. vitamina durante el
embarazo con dosis de
0.3 a 0.5 mg diarios.
Si el niño recibe
isoniacida dar 1 a 2
mg/día .
Tto curativo:
Convulsiones:
piridoxina 100 mg vía
IM
Dependiente de
piridoxina de 2 a 10 mg
vía IM o dosis de 2 a

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20 mg por VO.
Etiología los niños La deficiencia es Diagnostico análisis de
alimentados con leche conocida por àcd ascórbico en
de vaca pueden tener escorbuto se presenta plasma (lìmite inferior
un déficit de V C. a cualquier edad raro a 22,7 mmol/ L)
en el Rn las
Se incrementa sus manifestaciones son Análisis de acd
necesidades de manera el resultado de las ascórbico en leucocitos
considerable durante el anormalidades d ela (inferior a 1,14 mmol/
embarazo y la lactancia formación y repaciòn L), prueba de
materna. de los tejidos fibrosos sobrecarga de vit C se
inyecta por via iv
Se presenta aumento de de dientes, huesos y 100mg de acd
sus requerimientos en vasos sanguíneos, hay
enfermedades febriles perida de peso ascórbico en 5mL de
infecciosas y diarreicas artralgias y dolores solusciòn fisiológica se
Vitamina C déficit de hierro, oseos asi como colecta orina de 3h
exposición al frío antes y después de la
hemorragias
reducción proteica, sobrecarga se
tabaquismo y consumo espontàneas que
determina la cantidad
de alcohol. pueden ser desde
subcutáneas de àcd ascórbico
(petequias, equimosis) excretada.
hasta hematomas y Rx de huesos largos de
sabgrados digestivos, extremos distales y
orbitales o articulaciones de
subdurales o anemis rodilla en la diafesis
por déficit de hierro. hay pèrdida de
Dolor generaliza en trabeculaciòn y tiene
piernas cuando se forma de vidrio
levanta o se le cambia esmerilado,en las
el pañal , puede metafisis se puede
provocar separar el cartílago
pseudoparalisis y se metafisiario con lo q se
coloca en posición de produce
rana, además de desplacimientos epifiso-
irritabilidad, diafisiarios y cuando
hipocondriasis, hay hemorragia son
histeria, depresión y subperiosticas.
anorexia. Tto preventivo:
Las encías adquieren Mantener los
un aspecto requerimientos
espomjosos de color adecuados entre 35 y
azul pùrpura y q a 60 mg/ dìa.
veces oculta los
dientes el tejido Conservar los cítricos y

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gingival se hace verduras en frascos

friable y sangra con oscuros para evitar
facilidad. oxidación y no prologar
su cocción.
En la parrilla costal
se produce el rosario Dieta adecuada
escorbútico debido a
las hemorragias de Administrar a las
las metasfisis de los madres que lactan un
huesos largos q suplemento de Vit C de
causan
100 mg/dìa asi como en
desplazamiento de las
epífisis sobre la intervenciones
diáfisis y son como quirúrgicas, embarazos,
escalones al nivel de infecciones.
las uniones
condrocostales. Tto curativo: acido
ascórbico 100mg 2
veces al dìa por v.o o
parenteral

PEDIATRIA I Página 12