Universidad Abierta y a Distancia de México

Gerencia de Servicios de Salud

Asignatura: Organización del sistema de salud

Grupo GSS-HOSS-1901-B1-001

Unidad 1. Sistemas de salud

Actividad. Evidencia de aprendizaje. Reformas y modelos de los sistemas de

salud.

Alumno: Ismael Luna Abrajan

Matricula: ES172005855

Fecha 12 de febrero de 2019

Introducción

El sistema de salud posee una característica muy particular, que lo diferencia entre las
distintas zonas geográficas específicas, sus actividades van encaminadas a las
necesidades de la población que atiende. Por lo cual, se puede considerar que su
actividad es dinámica, ya que debe adaptarse a esa necesidad o problema a resolver. Es
por esta razón que el sistema de salud
debe tener reformas, aplicar modelos,
diferenciar entre las características y
funciones, pero principalmente, aplicar
los elementos básicos del sistema de
salud, enunciados por la OMS, ya que
estos permiten la adecuada atención a
los usuarios de acuerdo con estándares
establecidos.

En la presente actividad se profundizará en estos temas, con la finalidad de conocer como

la aplicaría o usaría un GSS.

Desarrollo

Reformas más destacadas del sistema de salud

El sistema de salud ha tenido tres reformas importantes durante el siglo XX, que se
podrían considerar las bases del actual sistema de salud, de acuerdo con la OMS, estas
se han dividido por generación, siendo;

- Primera generación, los primeros sistemas nacionales de seguridad social, entre

los años 1940 – 1950. La construcción y aplicación de estos se dio principalmente
en las zonas urbanas, dejando fuera a las poblaciones rurales, finalmente el costo
– beneficio fue muy negativo.

- Segunda generación, basado en la atención primaria de la salud como línea de

trabajo, funciono muy bien en Cuba, Costa Rica, Yugoslavia, Guatemala y Sri
Lanka. Parte importante de esta actividad fue el compromiso político y
gubernamental, donde la meta era “salud para todos”, establecida en la
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria en Salud de la OMS – UNICEF.
El principal problema fue el financiamiento inadecuado, equipo insuficiente y
calidad deficiente que no llevaron a concretar las actividades planeadas. Los
países desarrollados fueron los que obtuvieron buenas experiencias.

- Tercera generación, basado en la idea de responder a la demanda, logrando el

acceso de los servicios a todos, pero enfocada al aspecto financiero.
El GSS debe conocer estas bases del sistema de salud, porque cada una de ellas fue
adoptada de acuerdo con las necesidades de cada época, sin embargo, considero que
faltaron estudios más amplios de los costos – beneficios de cada una de ellas. De estas
generaciones se pueden rescatar tres conceptos importantes, sistemas nacionales de
seguridad social, atención primaria de la salud y aspecto financiero. En la actualidad son
conceptos que deben ir muy asociados y que el GSS tenga en cuenta para la planeación
de las actividades del sistema de salud. Para que el sistema nacional de seguridad social
tenga finanzas sanas, los esfuerzos se deben enfocar en la atención primaria de la salud
en materia de prevención, para evitar enfermedades, principalmente las que en la
actualidad desgastan los recursos humanos y financieros, las llamadas enfermedades
crónico – degenerativas.

En México, se crea la Fundación Mexicana para la Salud,

definiendo a la reforma como, “la eliminación de
elementos nocivos que impiden una correcta atención a
la salud, al mismo tiempo que se realiza una búsqueda
creativa de mejores formas de organizar y financiar esta
atención, dentro de los propósitos de universalidad y
equidad, calidad y eficiencia.

- Universalidad y equidad en el acceso, como GSS, se debe buscar que los

servicios de salud sean adecuados de acuerdo con las características individuales
del usuario, es por ello por lo que se debe proveer de los elementos de
infraestructura, tecnológicos y humanos, por otra parte, la universalidad es un
concepto que se ha malinterpretado con el de “gratis”. La universalidad de los
servicios de salud busca que estos sean de disponibilidad para los usuarios.

- Calidad, el GSS debe utilizar evaluaciones periódicas en temas de eficacia y

satisfacción, con la finalidad de conocer los resultados de las políticas
implementadas, y partiendo de ello realizar los ajustes necesarios que permitan
mejorar la atención hacia el usuario.

- Eficiencia, el GSS debe encontrar el mejor costo – beneficio para cubrir las
necesidades de salud que tiene la población, con la finalidad de que el sistema de
salud no colapse y maximizar el uso de sus recursos.

La OMS determino que las reformas en materia de salud deben cumplir con los siguientes
requisitos;

- Solidaridad social, el GSS debe considerar a la población que se encuentra en una

zona geográfica marginada.

- Participación social, el GSS debe tomar en cuenta la participación de la sociedad

en diversas actividades, principalmente en tareas de autocuidado de la salud y
prevención de enfermedades.
 - Financiación adecuada, el GSS tiene que proponer mecanismos más adecuados
para el sistema de salud público.

- Utilización de recursos eficaces en función de los costos, por medio de análisis

comparativos y de resultados, el GSS debe enfocar los recursos en aquellas
actividades que le den el mejor costo – beneficio a todos los involucrados.

- Procesos transparentes, toda actividad a realizar, debe ser informada de manera

clara y adecuada, considerando el uso de los diversos recursos utilizados para
este fin.

- Diversidad de opciones y elección, el GSS trabaja con un grupo multidisciplinario,

por lo cual, debe de considerar los diversos planteamientos que conoce de los
demás participantes, los cuales son especialistas en su área de trabajo, basado en
ellos, diseñar programas o lineamientos que den respuesta a las necesidades y
conocimientos de los demás.

- Reglamentación y control apropiados, todos los lineamientos y actividades

establecidas, deben contar con mecanismos que les permitan ser supervisados y
evaluados por el GSS y demás interesados.

En la actualidad, el país experimenta diversos fenómenos sociales, los cuales deberían

ser analizados para realizar reformas en el sistema de salud, que le permitan tener un
mayor alcance, disponibilidad y atención al usuario. Por ejemplo, un fenómeno que se
esta volviendo muy recurrente en el país, es la entrada de caravanas migrantes, a las
cuales, se les brinda atención médica, respetando el derecho universal a la salud, sin
embargo, surgen muchos cuestionamientos, ¿qué institución es quién debe brindarles la
atención?, en caso de enfermedad grave, ¿quién suministrará los tratamientos?, si se
requiere una transfusión o trasplante, ¿quién se hará responsable?

Por otra parte, nuestro sistema de salud público es muy diverso, de acuerdo con la
actividad que realiza el usuario es a la institución que se le canaliza, sin embargo, sería
interesante realizar una reforma que homologue las instituciones y el servicio que se le
presta a la población.

Los modelos del sistema de salud

Existen tres modelos del sistema de salud, estos son;

- De propiedad estatal, su financiamiento puede ser tripartido Gobierno – patrón –
obrero, o solamente de aportación gubernamental.

Considero que este modelo es el más efectivo para la población, debido a su

accesibilidad y costo, sin embargo, hace falta aplicar algunos cambios. Es
actividad del GSS buscar la manera de mejorar el financiamiento de este sistema,
ya que actualmente es deficiente, debido a la inscripción de beneficiarios que no
otorgan aportación.

- De propiedad privada, financiado por el

pago directo del bolsillo o por medio de
prepago por medio de aseguradoras.
Este modelo es funcional para los
individuos que cuentan con el recurso
económico necesario, si bien es cierto que
existe disponibilidad de membresías, esta
va de acuerdo con el pago que se realiza.
En este caso, el GSS debe realizar análisis
de lo que requiere la población, para de
esta manera acercar una mayor
disponibilidad de un buen servicio a costos
accesibles.

- Tradicional, se basa en la forma de

tradicional atención, redes de apoyo
comunitario cercanas a las culturas o grupos
sociales de las que emergen.
Aplicado principalmente en las zonas rurales
e indígenas, donde los recursos tecnológicos
y económicos no tienen la misma
disponibilidad que en el medio urbano,
 considero que, en este caso, el GSS requiere una preparación especializada, que
le permita desarrollar planeaciones que integren actividades del modelo de
propiedad estatal y de este.

La actividad del GSS va enfocada al sistema de salud, sin embargo, es preciso

que este profesional tenga los conocimientos de los modelos del sistema de salud,
porque cada uno tiene características propias y su enfoque va de acuerdo con un
grupo bien definido de la población. Considero que el modelo tradicional
representa todo un reto de aprendizaje a cualquier profesional de la salud que
quiera trabajar bajo este modelo.

Las características y funciones

Son 5 las características, siendo;

- Liderazgo, en situaciones que se requiera de alianzas o actividades conjuntas, la

OMS se encarga de dirigir y coordinar todas las actividades.
En el GSS recae esta responsabilidad, porque es el profesional que cuenta con los
conocimientos de planear, dirigir, coordinar y evaluar las actividades que se
realizan, buscando ofrecer un servicio de calidad a todos los involucrados.

- Líneas de investigación, enfoca todos los esfuerzos y recursos disponibles a

temas de carácter urgente o prioritario, con la finalidad de encontrar soluciones
que puedan ser aplicados y adaptados al entorno geográfico y social de cada
región.
El GSS tiene la responsabilidad de apoyar en el área de investigación, otorgando
los instrumentos y materiales necesarios para que esta se lleve a cabo, con la
finalidad, de que, en caso de obtener resultados positivos y funcionales, estos se
apliquen en una población que pueda obtener los beneficios de esta actividad.

- Normas y patrones, establece criterios específicos para cada actividad con la

finalidad de que sean aplicados y supervisados de manera constante durante su
ejecución.
El GSS debe ser creados de lineamientos acordes a una situación, problema o
actividad. Estos lineamientos deben ser la base de trabajo que garantice la
correcta ejecución de la actividad y permita su evaluación.

- Principios éticos y fundamentos científicos, busca promover la práctica de la ética

entre los distintos actores que se interrelacionan dentro de las actividades.
El GSS al desenvolverse entre un grupo interdisciplinario, debe ser capaz de
fomentar la ética y buenas prácticas del personal bajo las actividades
correspondientes de cada uno, con la finalidad de buscar la mejora de salud del
individuo.
 - Apoyo técnico, ofrece este servicio a cualquier institución o país que lo requieran,
con el fin de influir en cambios positivos dentro de la salud pública y crear cadenas
de conocimiento y cooperación.
El GSS debe ser un actor que promueva el intercambio de conocimiento, pudiendo
establecer lineamientos de cooperación, entre colegas, instituciones o sistemas de
salud, con el fin de brindar un mejor servicio a la población.

- Seguimiento, cualquier evento relacionado al tema de la salud, es analizado y

supervisado por la institución, ya que de esta manera se puede conocer e
identificar las posibles tendencias en materia sanitaria y con ello realizar una
proyección que ayudaría en un futuro tanto inmediato como mediato.
El GSS debe mantenerse actualizado de aquellos fenómenos de enfermedad que
padecen los individuos de la comunidad en la que se desenvuelve, con la finalidad
de realizar proyecciones que le permitan tener recursos disponibles para su
atención.

Por otra parte, existen 4 funciones establecidas para el desempeño de los sistemas de
salud, las cuales son;

- Prestación de servicios, relación de los servicios o prestaciones de salud que son

objeto de derechos y obligaciones en un sistema de salud
El GSS debe garantizar la disponibilidad de los servicios del sistema de salud en el
que labora, por medio de una planeación que le permita en todo momento conocer
las necesidades y los elementos que requiere para brindar esa atención.

- Financiamiento de dichos servicios, relacionado con el conjunto de prestaciones y

servicios que un sistema es capaz de otorgar de acuerdo con sus recursos
financieros.
De acuerdo con los recursos financieros con los que cuenta el GSS, debe
desarrollar su planeación, desde mi punto de vista, enfocado en aquellas
enfermedades o necesidades urgentes de la población.

- Rectoría del sistema, se da desde el más alto nivel del sistema que esta en manos
de quien tiene cargo o responsabilidad de dirigir el sistema en un país.
El GSS, sin importar el nivel que ocupe dentro del sistema de salud, debe ser
consciente de la responsabilidad que tiene, partiendo de esta premisa su
obligación es la de dirigir de manera adecuada a sus subordinados con la finalidad
de que estos realicen sus actividades de forma adecuada y profesional.

- Generación de recursos para la salud, debe atender las necesidades de salud y

optimizar los gastos para la mejora del sistema y funcionalidad, acorde a las
características y demanda propia del sistema
El GSS debe buscar la manera de obtener recursos que le permitan al sistema de
salud ofrecer una buena atención al usuario, optimizando los recursos con el mejor
costo – beneficio.
El GSS debe poseer características particulares para el desempeño de sus actividades y
que estas sean transmitidas a sus colegas o colaboradores. Tomando un papel
protagónico de como se debe manejar un profesional de la salud. Por otra parte, debe
tomar las funciones del sistema de salud como propias, hacia su persona, de esta manera
podrá comprender y llevar de mejor manera las tareas que tiene asignadas.

Elementos básicos que conforman los sistemas de salud, considerando los enunciados
por la OMS, elementos básicos del sistema de salud

Los elementos básicos de los sistemas de salud, enunciados por la OMS, son el resultado
del análisis de las áreas de trabajo, los objetivos y las funciones básicas. Son 6 y a
continuación se describen brevemente;

- Prestación de servicios, es la actividad que permite otorgar la atención con

características excepcionales en calidad, personal, material, a quién lo necesita,
cuando y donde se necesita, maximizando el uso de los recursos. Por ello es
necesario que los profesionales de la salud tengan los conocimientos adecuados,
pero principalmente la vocación de servir.

- Dotación de personal sanitario, todo centro hospitalario, centro de salud, clínica,

hospital, entre otros, requieren de personal sanitario porque es el elemento
indispensable para llevar acabo los servicios de salud, este debe cumplir ciertas
características para realizar su actividad de manera correcta, por ejemplo,
competente, idóneo y productivo. Principalmente debe existir y garantizar el
personal suficiente para la prestación de los servicios de salud.

- Sistemas de información sanitaria, el sistema de salud debe contar con una base
de datos fiable que le permita conocer los determinantes de la salud, el
desempeño del propio sistema y las necesidades y problemas de la población.
Esto con la finalidad de ejercer de una manera eficaz los recursos destinados a
esta actividad.

- Productos médicos, vacunas y tecnologías, es la capacidad que tiene el sistema

de salud para ofrecer los insumos necesarios a la población con una buena
relación costo – eficiencia y la utilización de estos de una manera científicamente
racional.

- Financiación de los sistemas de salud, es la actividad donde se busca recaudar los

fondos necesarios para que la población pueda tener acceso a los servicios de
salud, evitando que este desembolse altas cantidades de dinero, una de las
políticas implementadas para lograr esta recaudación, consiste en el aumento del
IVA a ciertos productos.

- Liderazgo y gobernanza, es el establecimiento y aplicación de un marco normativo

estratégico, el cual debe ser supervisado de una manera eficaz para la correcta
 distribución de los recursos materiales y humanos, por medio de una planeación
adecuada y la ejecución de esta misma.

Conclusiones

La actividad del GSS es muy amplía, ya sea en el sistema de salud público o privado. Sin
importar el área donde se desempeñe, debe procurar mantenerse actualizado sobre las
reformas del sistema de salud, porque le brindará los conocimientos y herramientas
necesarias en el desarrollo de sus actividades, permitiéndole entender el estado actual
que guarda el sistema, además, esto debe ser motivo para que sea participativo en el
desarrollo de estas, a través del desarrollo de lineamientos que permitan atender una
situación particular de la población donde realiza su actividad y esta ser adoptada en otra
región.

Reconocer e identificar los sistemas de salud, le permitirá tener una mejor perspectiva de
como funciona el sistema de salud en nuestro país, ya sea público, privado o tradicional,
debido a que cada uno corresponde a una población y área geográfica definida.

Por otra parte, al trabajar con un equipo multidisciplinario, debe ser abierto a escuchar y
analizar las opiniones de los demás, con la finalidad de enriquecer sus conocimientos y
adoptar aquellas ideas que le permitan otorgar condiciones favorables de trabajo a los
profesionales de la salud y a la población que es atendida.

Finalmente, al realizar esta actividad, me doy cuenta de que el GSS cuenta con diversas
opciones de desarrollo, pero que todas tienen como finalidad la búsqueda de mejorar el
sistema y servicios de salud, bajo este concepto, considero que todos los que aspiramos
a ser GSS debemos tener la empatía de servir a los demás, sean colegas, equipo
multidisciplinario o población.
Bibliografía
OMS. (20 de julio de 2011). WHO. Recuperado el 12 de febrero de 2019, de
http://who.int/dg/reform/who_reform_overview_es.pdf

OMS. (s.f.). WHO. Recuperado el 12 de febrero de 2019, de

http://who.int/dg/reform/who_reform_overview_es.pdf

UNADM. (s.f.). Organización del sistema de salud. Recuperado el 12 de febrero de 2019, de

https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%201/GSS/03
/HOSS_210918/U1_200918/descargable/HOSS_U1_VoBo_200918.pdf