CÁLCULOS BÁSICOS EN VENTILACIÓN MECÁNICA

Flujo Inspiratorio
1. En los ventiladores ciclados por tiempo se emplea para dar el VC
2. En los ventiladores de volumen o presión se utiliza para dar el tiempo inspiratorio
3. En los ventiladores de flujo sirve para pasar de inspiración a espiración

Formas de cálculo del flujo inspiratorio: Forma rápida

1. Flujo = Volumen Minuto x 5

Cálculo del flujo inspiratorio tomando el VC y el TI programado:

Ejemplo:
VC: 500 ml
TI: 1 seg
¿Cuál es el flujo?
Parámetros (fórmulas) a tener en cuenta:
VC = Flujo x Tiempo Inspiratorio
60 seg
TI = Volumen Corriente (ml) x 60 seg
Flujo (L) x 1000ml
Resolviendo:
Flujo = (Volumen Corriente/Tiempo Inspiratorio) x 60 seg
1000ml
Flujo = (500 ml/1seg) x 60 seg
1000ml
Flujo = 30 L
*30 litros por minuto sería el flujo a programar en el ventilador

Volumen Corriente o Volumen Tidal

Cálculo del Volumen Corriente (VC o VT) a partir de un flujo conocido:
Flujo = L/min
VC = Flujo x TI

Ejemplo:
Parámetros: Flujo 30 L/min (30.000 ml/min)
TI: 1 segundo
Fórmula: VC = Flujo x Tiempo Inspiratorio
60 seg
VC = 1 seg x 30.000 ml
60seg
VC = 500 ml

Tiempo Inspiratorio
1. Tiempo que duran las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo
2. Se expresa en segundos o por una relación I:E, éste parámetro define la FR en el modo controlado
3. En general: TI = 1 – 1.5 segundos, relación I:E = 1:2 – 1:3

Cálculo relación I:E

1. Relación normal neonatos 1:1
2. Relación normal en niños y adultos 1:2 – 1:3
Primer número indica el tiempo que dura la inspiración, segundo número indica el tiempo o
tiempos que dura la espiración. Se suman los dos tiempos. Para el caso de una relación 1:1 serían
2 tiempos, para 1:2 serían 3 tiempos, para 1:3 serían 4 tiempos

Ejemplo: Tenemos un paciente en ventilación mecánica con 14 respiraciones por minuto. Calcule
la relación I:E 1:2
 1. Divida 60 seg que equivale a 1 minuto para la FR programada. Este resultado corresponde al
tiempo respiratorio total (TRT) o tiempo empleado para inspiración y exhalación:
TRT = 60 seg
14 rpm
= 4.2 seg

2. Ahora que conocemos el TRT podemos calcular el TI

TI = 4.3 segundos/3
TI = 1.4 segundos
Se divide para 3 porque la suma de la relación 1:2 indica que son 3 tiempos (1 para inspirar
y 2 para exhalar)

3. Ahora que conocemos el TI podemos calcular el Tiempo espiratorio (TE)

TE = TRT – TI
TE = 4.2 segundos – 1.4 segundos
TE = 2.8 segundos
Los ventiladores lo calculan de forma automática

Cálculo del tiempo inspiratorio (TI) a partir del VC:

Tomar en cuenta parámetros de fórmula de VC = Flujo (L) x 1000 ml x TI/60 segundos
Despejando: Como vamos a calcular el TI, queda: VC = Flujo (L) x 1000 ml / 60 segundos
Ejemplo: Flujo 30 L / minuto
Resolviendo:
VC = Flujo x 1000
60
VC= 30 (L/min) x 1000 ml
60 seg
VC= 500 ml
TI = VC x 60 segundos
Flujo x 1000
TI = 500ml x 60seg
30 L x 1000ml
TI = 30.000ml
30.000ml
TI = 1 segundo

Cálculo de la Compliance Dinámica y Estática

Compliance dinámica no valora solamente la distensibilidad del pulmón y caja torácica sino también la
resistencia de la vía aérea, se puede medir en ventilación por presión o volumen, suele ser de un 10 a 20%
menor que la estática. La estática se refiere más al VC o inflación pulmonar

CD = VC/PIP (presión inspiratoria pico) – PEEP Valor Normal: 30 – 50 cmH20

CE = VC/PP (presión plateau, meseta o pausa) – PEEP Valor Normal > 35 cmH2O

Otra forma de calcular el flujo:

Fórmula flujo inspiratorio: (VC/periodo de insuflación) x 60

Tomando en cuenta que el Volumen Corriente debe calcularse en litros (es decir que 500ml= 0.5l) y que
el período de Insuflación debe ser en Segundos. El flujo resultante será expresado en L/min.
Periodo de insuflación: Durante la fase de inspiración van a ocurrir principalmente dos eventos: Un
periodo de insuflación, en el que el aire emitido por el ventilador ingresa a las vías aéreas del paciente, y
un período de pausa, en el que se forma una meseta, posterior al pico en el que culmina la insuflación:
Si se dividiera toda la fase inspiratoria en tres tercios, el período de insuflación correspondiera a dos y el
período de pausa a uno de ellos. Ejemplo: Si la inspiración debiera durar 3 segundos, el período de
insuflación (dos tercios o un 66.6%, que es lo mismo) fuera de 2 segundos, mientras que la pausa (un
tercio, que es lo mismo que un 33.3%) fuera de 1 segundo.

Ejemplo:
Parámetros: Frecuencia respiratoria 16 resp/min, volumen corriente 500ml:
1) Si deseamos obtener el período de insuflación, antes debemos conseguir el tiempo inspiratorio y, para
ello, antes debemos obtener la duración de cada ciclo respiratorio, lo que se consegue dividiendo 60
segundos entre la Frecuencia respiratoria:
60/16= 3.75 segundos.

2) Para obtener el tiempo inspiratorio, con una relación Inspiración: Espiración (I:E) de 1:2 (fisiológica),
tenemos dos opciones:

a) Ciclo respiratorio ÷ 3
Ejemplo: TI= 3.75/3 = 1.25 segundos

b) (Ciclo respiratorio) 0.333

Ejemplo: TI= 3.75 x 0.333 = 1.25 segundos

El resultado es: TI= 1.25 segundos.

3) El tiempo insuflación se obtiene de dos maneras:

a) (Tiempo inspiratorio x 2) / 3
Ejemplo: Tiempo de insuflación = (1.25 x 2) / 3
2.5 / 3 = 0.83
2.6
b) (Tiempo inspiratorio) 0.666
Ejemplo: Tiempo de insuflación = 1.25 x 0.666 = 0.83)

El resultado es 0.83 segundos.

4) Finalmente aplicamos la fórmula del Flujo Inspiratorio, antes descrita, asumiendo lo siguiente:
-Volumen corriente= 0.5 litros
-Período de Insuflación= 0.83 segundos
Fórmula flujo inspiratorio: (VC/periodo de insuflación) x 60
(0.5L/0.83) x 60 seg
0.60 x 60
= 36
El valor obtenido es de 36 litros/minuto.
Nótese que el valor del Flujo Inspiratorio es estrechamente proporcional al Volumen corriente e
inversamente proporcional al Período de Insuflación.
Cálculo del FiO2 para la PaO2 deseada:
FiO2 = FiO2 deseada x PaO2 deseada
PaO2 conocida
FiO2 = 75% x 95 mmHg
148 mmHg
= 48% (a programar en el ventilador)

Cálculo de PaO2 esperada al modificar FiO2:

PaO2 esperada = FiO2 corregida x PaO2 conocida
FiO2 conocida
PaO2 = 48% x 148mmHg
75%
= 94.7mmHg

Cálculo de Volumen Minuto para PaCO2 deseada:

Volumen Minuto a programar = VM conocido x PaCO2 conocida

PaCO2 deseada
VM = 7.5L x 49 mmHg
40 mmHg
= 9.1L

Cálculo de PaCO2 esperada al modifica VM:

PaCO2 esperada = VM inicial x PaCO2 conocida
VM corregido
PaCO2 = 7.5L x 49 mmHg
9.1L
= 40.3 mmHg

Cálculo de VC para CO2 deseado:

VC conocido x PaCO2 conocida
PaCO2 deseada

VC= 450 ml x 49mmHg

40 mmHg
= 551ml

Cálculo de FR para CO2 deseado:

FR conocida x PaCO2 conocida
PaCO2 deseada
FR = 14rpm x 49 mmHg
40 mmHg
= 17rpm