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Efectos Fisiológicos de la

Ventilación Mecánica

Dr. Carlos Saavedra Leveau


Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
• Presión media de vía aérea.
• E. Pulmonares.
• E. Cardiovasculares.
• E. Renales.
• E. Gástricos.
• E. Nutricionales.
• E. Neurológicos.
• E. Hepáticos.
• E. Vía Aérea.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
I. Presión media de vía aérea:
Generalidades:

La presión que se requiere para la insuflación


de los pulmones depende de la resistencia,
compliance, volumen tidal y flujo inspiratorio.

Presión = Volumen + Flujo x Resistencia


compliance
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica

El empleo de la presión positiva


es el responsable de los efectos
beneficiosos de la ventilación mecánica.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Debido a la interacción homeostática
entre los pulmones y otros sistemas
del organismo; la ventilación mecánica
puede afectar otros órganos y sistemas
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Presión media de vía aérea:
En la respiración espontánea:

• Presión intratoraccica negativa.


• Presión intrapleural - 5 cm de H20 en espiración.
• Presión intrapleural - 8 cm de H20 en inspiración.
• Presión alveolar + 1 cm de H20 en la espiración.
• Presión alveolar - 1 cm de H20 en la inspiración.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Presión media de vía aérea:

En la respiración espontánea:

• La disminución de la presión intrapleural durante


la inspiración facilita el retorno venoso y el llenado
del corazón izquierdo.
• La máxima presión transpulmonar estática durante
la inspiración es cerca de -35 cm de H20.
( Presión Transpulmonar = P. Intra pl - Intra alv.)
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Presión media de vía aérea:
En Ventilación Mecánica:

• Presión intratoraccica positiva.


• La presión intratoraccica se incrementa durante la
inspiración y disminuye durante la espiración.
• El retorno venoso es grande durante la espiración.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Presiones medias de vía aérea:

• Nivel de presión inspiratoria.


• Nivel de presión espiratoria.
• Relación de I:E.
• Frecuencia Respiratoria.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Nivel de Presión Inspiratoria:
• El incremento de la presión pico inspiratoria,
incrementa la presión media de la vía aérea.
• La presión pico inspiratoria es determinada
por el volumen tidal, PEEP, resistencia,
compliance y flujo inspiratorio.

Nivel de Presión Espiratoria:


• La presión de las vía aéreas durante la
espiración es determinado por el PEEP y
el Auto PEEP.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Relación Inspiración / Espiración:
• El incremento del tiempo inspiratorio, en el
curso aumenta la presión media de las vía
aéreas.

Frecuenta Respiratoria:
• El incremento de la frecuencia respiratoria
produce un incremento de la presión media
de la vía aérea.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
II. Efectos Pulmonares:

• Shunt.
• Ventilación.
• Atelectasias.
• Baro trauma.
• Neumonía.
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Shunt:
• El resultado del shunt es hipoxemia.
• Shunt Capilar.
• Capilar perfundido y alvéolo no ventilado.
• P.ej.: Atelectasia, neumonía, edema pulmonar,
SDRA.
• Shunt Anatómico.
• Capilar no perfundido y alvéolo ventilado.
• P.ej.: Defecto cardiaco congénito.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
La presión positiva durante
la ventilación disminuye el
shunt y mejora la oxigenación
arterial.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Ventilación:
• Hiperventilación e Hipoventilación.
• Espacio muerto.
• PaCO2.

Atelectasias:
• El uso del PEEP en el manejo del volumen
pulmonar puede ser efectivo en la prevención
de la atectasia.
Efectos Fisiológicos de la
Ventilación Mecánica
Barotrauma e Injuria Pulmonar
Aguda:

• Como resultado de la sobredistención alveolar.


• Asociado a alta presión pico en el alvéolo.
• Enfisema intersticial, peumomediastino,
neumotórax, enfisema subcutáneo.
Gracias por su
Atención

Dr. Carlos A. Saavedra Leveau