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Fisiología y Ventilación Mecánica

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Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica

Dr. Carlos Saavedra Leveau

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
• Presión media de vía aérea.

• • • • • • • •

E. E. E. E. E. E. E. E.

Pulmonares. Cardiovasculares. Renales. Gástricos. Nutricionales. Neurológicos. Hepáticos. Vía Aérea.

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
I. Presión media de vía aérea:
Generalidades: La presión que se requiere para la insuflación de los pulmones depende de la resistencia, compliance, volumen tidal y flujo inspiratorio. Presión = Volumen compliance + Flujo x Resistencia

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
El empleo de la presión positiva es el responsable de los efectos beneficiosos de la ventilación mecánica.

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
Debido a la interacción homeostática entre los pulmones y otros sistemas del organismo; la ventilación mecánica puede afectar otros órganos y sistemas

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
Presión media de vía aérea: En la respiración espontánea: • • • • • Presión Presión Presión Presión Presión intratoraccica negativa. intrapleural - 5 cm de H20 en espiración. intrapleural - 8 cm de H20 en inspiración. alveolar + 1 cm de H20 en la espiración. alveolar - 1 cm de H20 en la inspiración.

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
Presión media de vía aérea: En la respiración espontánea: • La disminución de la presión intrapleural durante la inspiración facilita el retorno venoso y el llenado del corazón izquierdo. • La máxima presión transpulmonar estática durante la inspiración es cerca de -35 cm de H20. ( Presión Transpulmonar = P. Intra pl - Intra alv.)

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
Presión media de vía aérea: En Ventilación Mecánica: • Presión intratoraccica positiva. • La presión intratoraccica se incrementa durante la inspiración y disminuye durante la espiración. • El retorno venoso es grande durante la espiración.

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Presiones medias de vía aérea: • • • • Nivel de presión inspiratoria. Nivel de presión espiratoria. Relación de I:E. Frecuencia Respiratoria.

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Nivel de Presión Inspiratoria: • El incremento de la presión pico inspiratoria, incrementa la presión media de la vía aérea. • La presión pico inspiratoria es determinada por el volumen tidal, PEEP, resistencia, compliance y flujo inspiratorio. Nivel de Presión Espiratoria: • La presión de las vía aéreas durante la espiración es determinado por el PEEP y el Auto PEEP.

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Relación Inspiración / Espiración: • El incremento del tiempo inspiratorio, en el curso aumenta la presión media de las vía aéreas. Frecuenta Respiratoria: • El incremento de la frecuencia respiratoria produce un incremento de la presión media de la vía aérea.

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
II. Efectos Pulmonares: • • • • • Shunt. Ventilación. Atelectasias. Baro trauma. Neumonía.

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
Shunt:
• El resultado del shunt es hipoxemia. • Shunt Capilar. • Capilar perfundido y alvéolo no ventilado. • P.ej.: Atelectasia, neumonía, edema pulmonar, SDRA. • Shunt Anatómico. • Capilar no perfundido y alvéolo ventilado. • P.ej.: Defecto cardiaco congénito.

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
La presión positiva durante la ventilación disminuye el shunt y mejora la oxigenación arterial.

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Ventilación:
• Hiperventilación e Hipoventilación. • Espacio muerto. • PaCO2.

Atelectasias:

• El uso del PEEP en el manejo del volumen pulmonar puede ser efectivo en la prevención de la atectasia.

Efectos Fisiológicos de la Ventilación Mecánica
Barotrauma e Injuria Pulmonar Aguda:
• Como resultado de la sobredistención alveolar. • Asociado a alta presión pico en el alvéolo. • Enfisema intersticial, peumomediastino, neumotórax, enfisema subcutáneo.

Gracias por su Atención
Dr. Carlos A. Saavedra Leveau

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