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ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 2

101) Tratamiento más efectivo de la acalasia: miotomía 112) IC congestiva y FA, IECA, furosemida, espironolactona

laparoscópica del EEI y anticoagulante: Вbloqueante a dosis bajas, posteriormente la

102) La metaplasia de Barret, lesión premaligna: NO digoxina puede mejorar la clase funcional

revierte con tto antisecretor 113) Pericarditis aguda: alteraciones ECG que simulan IAM

103) Fc de riesgo de cáncer gástrico: gastritis crónica 114) La tensión arterial mejora si se reduce el consumo de

atrófica, infección por Helicobacter, enfermedad de Menetrier, alcohol por debajo de 25-30 g/día

inmunodeficiencia común variable, anemia perniciosa pero NO 115) Tto endovascular con implantación de endoprótesis

la anemia microcítica hipocroma aórticasi: aneurisma Ao abdominal grande y paciente de alto

104) Fc pronóstico endoscópicos, clasificación de Forrest: riesgo quirúrgico

lo más útiles para predecir recidiva hemorrágica en úlcera 116) Tto Estenosis Aórtica severa sintomática en edad

105) Cirrosis B o C Child + HTP con varices esofágicas avanzada: válvula biológica que evita anticoagulación

sangrantes: trasplante, si está contraindicado (cáncer): ligadura 117) En TVP: la elevación en sangre del dímero-D es

con bandas de las varices INespecífico

106) Triada de cáncer de páncreas: dolor epigástrico + 118) FEV1 31% y FEV1/FVC 40%: obstrucción al flujo aéreo

ictericia + pérdida de peso grave (criterios GOLD)

107) Pseudoquiste 6 cm asintomático tras pancreatitis 119) pH = 7.6, PC02 = 18 mmHg, [HC03-] = 20 mEq/l:

aguda: esperar evolución en 4-6 sem alcalosis respiratoria aguda

108) Método diagnóstico de elección para evaluar 120) Agonistas beta-2 adrenérgicos en crisis de

esfínteres del canal anal e infiltración de lesiones ano-rectales: broncospasmo: relajación de la musculatura lisa de vías aéreas

ecografía endorrectal 121) Exfumador, tos no productiva desde hace 3 meses,

109) Fístula anorrectal: zona indurada tumefacta y atelectasia LSI, Na 125 mEq/L: carcinoma microcítico con

enrojecida (trayecto fistuloso) SIADH

110) La resección laparoscópica del cáncer colorrectal es 122) Parálisis cuerda vocal izda, la lesión de nervio

una alternativa adecuada a la cirugía abierta recurrente izdo se localiza en: mediastino posterior

111) Signo de Kussmaul: ↑ de la Pv central durante la 123) Masa que borra en Rx tórax el borde drcho de silueta

inspiración cardiaca, se localiza en: lóbulo medio

124) Mujer con miastenia gravis y masa mediastínica

anterosuperior: Timoma

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125) Actitud en neumotórax: Rx de tórax y según los 139) Ante hemoptis y hematuria descartar Goodpasture

hallazgos valorar colocación de drenaje pleural determinando: Ac antimb basal glomerular

126) Cefalea intensa brusca, sospecha de hemorragia 140) El inicio de tto hipouricemiante ha de comenzarse tras

subaracnoidea: mortalidad entre el 33-50% la resolución del ataque agudo

127) Carcinoma pulmonar + cefalea, visión doble y TC 141) Ante sospecha de síndrome compartimental:

craneal normal: meningitis carcinomatosa considerarlo una emergencia, abrir el yeso, medir la presión de

128) Sd estenosis del canal lumbar: mejoría con flexión del los compartimentos y puede ser necesaria la fasciotomía

tronco, claudicación de la marcha, pulsos pedios presentes, quirúrgica

parestesias gemelares, NO produce hiperreflexia rotuliana y 142) La fractura osteoporótica más frecuente es la fractura

aquilea bilateral vertebral

129) Sospechar Parkinson ante: temblor de reposo, rigidez 143) Ante sospecha de hemotórax, traumatismo torácico,

y bradicinesia con inicio asimétrico y respuesta a la L-dopa taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho,

130) Fractura posttrauma de base cráneo: fosa ant y hipotensión y venas del cuello distendidas: drenaje

peñasco temporal, hematoma periocular o retroauricular, si 144) En IRC, la aparición de nicturia suele significar que la

brecha dural riesgo de meningitis neumocócica, 24 horas en función renal se ha reducido a la mitad

observación por riesgo de complicaciones diferidas 145) La IRA prerrenal puede desaparecer rápidamente tras

131) Tiroiditis de Quervain: bocio doloroso + síntomas de restablecer la perfusión renal

hipertiroidismo + cuadro gripal con fiebre 146) En enf por Ac anti-mb basal glomerular con IRC el

132) Tto en gestante de 20 sem con hipertiroidismo por enf trasplante requiere un periodo de 6 meses con Ac negativos

Graves: antitiroideos a dosis bajas 147) Sospechar GN proliferativa difusa endocapilar ante:

133) Objetivo de LDL inferior a 100 mg/dl en el caso de: endocarditis infecciosa + sd nefrítico + hipocomplementemia

cardiopatía isquémica previa 148) Sospechar nefritis intersticial por hipersensibilidad

134) Factores de riesgo coronario: edad, sexo, HTA, ante: IR + triada: fiebre, exantema, eosinofilia + antec de

tabaco; NO el alcohol exposición a ibuprofeno

135) Manifestación extraarticular más frecuente de 149) La afectación renal de la amiloidosis suele producir:

espondilitis anquilosante: uveítis anterior aguda proteinuria, frecuentemente de rango nefrótico

136) Artritis reumatoide: simétrica, interfalánficas 150) Los tumores germinales no seminomatosos de

proximales y matacarpofalángicas testículo elevan la alfafetoproteina

137) Artrosis: afectación de interfalángicas distales de 151) Sd mielodisplásico: celularidad de médula casi

manos (nódulos de Heberden) siempre ↑ o normal con eritropoyesis ineficaz

138) La ausencia de anticuerpos antinucleares NO permite

descartar la presencia de Lupus

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152) Los pacientes jóvenes con mieloma múltiple pueden 165) Sepsis neonatal, signos y síntomas inespecíficos:

beneficiarse de altas dosis de quimioterapia seguida de inestabilidad térmica, hipotensión, mala perfusión, palidez, piel

autotrasplante con precursores hematopoyéticos moteada o cianosis, dificultad respiratoria, hipotonía o

153) Von Willebrand: ↑tiempo de sangría, ↓actividad de Fc irritabilidad

VIII y ↓agregación plaquetaria inducida por ristocetina 166) Ante sospecha de estenosis hipertrófica de píloro:

154) Tto trombofilia con tromboembolismo: anticoagulantes ecografía abdominal

orales de por vida 167) Bronquiolitis: inicialmente leve con estornudos,

155) Leishmaniasis: fiebre, hepatomegalia, rinorrea y fiebre, seguido de dificultad respiratoria, taquipnea,

esplenomegalia, pancitopenia, hipergammaglobulinemia + aleteo nasal, tiraje subcostal e intercostal y tos paroxística

natural de India 168) Coartación de Aorta: HTA, ausencia de pulso arterial

156) Retinitis por CMV: VIH con inmunodepresión periférico en extremidades inferiores y soplo sistólico en región

avanzada y pérdida de visión bilateral interescapular en un niño

157) La trombocitopenia autoinmune puede ser una 169) Tto del hipotiroidismo congénito: el retraso en su inicio

consecuencia temprana de la infección por VIH puede condicionar lesión cerebral

158) No se deben de combinar opiáceos menores 170) Sd nefrótico en niño: dominan los edemas, periocular,

(tramadol) y mayores (morfina) en extremidades inf, en genitales, en abdomen (ascitis).

159) Haloperidol, clorpromacina y midazolam: útiles para 171) Fc riesgo hipoacusia en infancia: toxoplasmosis

control de agitación de paciente terminal gestacional, meningitis bacteriana, bajo peso al nacer,

160) Cáncer de páncreas: pérdida de peso, dolor abdominal hiperbilirrubinemia

y trombosis venosa 172) Fractura supracondílea de codo en niño con: intenso

161) Fondo de ojo con puntos rojos (microaneurismas) y dolor, deformidad e impotencia funcional en codo tras caída

blancos (exudados duros), manchas rojas y blancas 173) La mayoría de pacientes con pie cavo tienen un

(hemorragias en llama y exudados algodonosos): sospechar trastorno neurológico subyacente

diabetes 174) Error de tipo I: concluir que hay una diferencia, cuando

162) Sobredosis por opioides: coma, bradipnea, hipotermia, en realidad no la hay

hipotensión, bradicardia y pupilas mióticas 175) Metanálisis: manera sistemática de agrupar los

163) EPI: suele originarse vía ascendente por Neisseria resultados de diversos estudios

gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, > riesgo si 176) Mejor diseño para evaluar el efecto de un fármaco:

promiscuidad, secuela: esterilidad, tomar cultivo por ensayo clínico aleatorizado controlado prospectivo

laparoscopia solo si gravedad 177) Identificar si el asma es fc de riesgo indep para

164) El ganglio centinela es el 1º ganglio que recibe el neumonía: estudio casos y controles

drenaje linfático de un tumor

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178) La eficacia es el parámetro que se emplea en estudios 191) La vacuna tetravalente (tipos 6, 11, 16 y 18) frente al

de superioridad VPH disminuye el riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no

179) Ensayo pragmático/naturalístico: evalúa efectividad de infectadas previamente y el riesgo de lesiones vaginales

intervenciones más que eficacia 192) Rifampicina: frecuentes interacciones

180) Estudios de cohorte: interés cuando se investigan medicamentosas por aumento del metabolismo hepático

exposiciones poco frecuentes disminuyendo los efectos de múltiples fármacos

181) Fases de ensayo clínico: propiedades 193) Salmonella enteritidis: microorganismo de los que

farmacocinéticas, dosis (I); eficacia (II) infectan tracto intestinal que causa bacteriemia con > frecuencia

182) Ensayos de diseño cruzado: todos los pacientes 194) Inmunidad celular: esencial para controlar infección

reciben todos los ttos estudiados por CMV, herpes virus con mayor genoma

183) Especificidad: probabilidad de un resultado negativo 195) Vancomicina: NO ofrece cobertura frente a

en pruebas diagnósticas si el individuo está sano Pseudomona aeruginosa

184) Ventaja de los estudios casos-control: permiten valorar 196) Modo más rápido de diagnosticar una brucelosis

simultáneamente diferentes fc etiológicos aguda: prueba del Rosa de Bengala

185) Estudios de casos y controles apareados: posible 197) Cryptococcus neoformans es raro que produzca

seleccionar más de un control por cada caso meningitis en adolescentes inmunocompetentes

186) Mejor estudio para investigar si los antirretrovirales 198) Hallazgo en corteza cerebral de Alzheimer: placas

administrados durante el embarazo para prevenir transmisión seniles y degeneración neurofibrilar

vertical del HIV pueden alterar el aprendizaje en los niños 199) GN proliferativa aguda post-estreptocócica:

expuestos intra-utero a estos fármacos: estudio de cohortes proliferación mesangial y endotelial, infiltrado de PMN,

187) Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD): depósitos subepiteliales y subendoteliales con afectación difusa

herramienta de gestión que clasifica los episodios de de penachos glomerulares

hospitalización en función del proceso clínico y el consumo de 200) Sd mieloproliferativos crónicos: leucemia mieloide

recursos crónica, trombocitosis esencial, policitemia vera, mielofibrosis

188) Fármaco A: reduce tensión 46 y B: 47, p<0,60. A es con metaplasia mieloide, leucemia eosinofílica crónica y sd

más caro que B. Ambos son igual de eficaces pero B es más hipereosinofílico

eficiente

189) Análisis coste-utilidad, la utilidad se mide en: años de

vida ajustados por calidad

190) Los estudios transversales son descriptivos, analíticos

y estiman la frecuencia de una variable de interés en una

determinada población en un momento concreto

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