El objetivo principal del CIM, es la promocin del Uso Racional de Medicamentos en el mbito hospitalario.

El sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitaria es un mtodo de dispensacin y control de la medicacin en servicios de salud organizados y coordinados por la farmacia De todos los sistemas de distribucin de medicamentos, el sistema de distribucin por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. ste permite intervenir en forma oportuna, desde el punto de vista farmacoterapeutico, antes de la aplicacin del medicamento al paciente. Es preciso seleccionar la modalidad de sistemas de distribucin por dosis unitarias que mejor se ajuste a las necesidades y caractersticas del hospital. Para decidir cul de estos sistemas se puede aplicar con mayor eficiencia, la distribucin y estructura fsica del hospital es el factor determinante, por lo cual deben tomarse en cuenta los siguientes aspectos: - Distancia entre las reas de cuidado de pacientes y la farmacia central. Disponibilidad de espacio. Recursos humanos, materiales disponibles. - Nivel de intensidad de los servicios mdicos proporcionados por la institucin. - Construccin positiva del sistema escogido al proceso de distribucin de medicamentos. Debemos tener en cuenta que la Institucin IPS TOCORAMA es de primer nivel de atencin ya que de lo contrario segn la norma (Decreto 2200 de 2005) los hospitales de segundo y tercer nivel de atencin en Colombia estn en la obligacin de implementar un sistema de distribucin de medicamentos en Dosis Unitaria. Las modalidades del sistema de distribucin por dosis unitaria incluyen: Sistema de distribucin centralizado En un sistema centralizado, la preparacin de las dosis, la interpretacin de la orden mdica, la elaboracin y mantenimiento de perfiles frmacos teraputicos se realizan en un solo lugar que por lo general es la farmacia central. Su mayor ventaja es que ste requiere un considerable menor nmero de profesionales farmacuticos, adems de permitir un mejor control y supervisin de la operacin del sistema y es de menor costo que el sistema descentralizado. Su desventaja ms significativa es que requiere mayor tiempo para hacer llegar el medicamento a la sala, lo que se hace ms relevante para los casos de indicacin inmediata, acumula un mayor volumen de trabajo en la farmacia central y, debido a la distancia, se dificulta el acercamiento del farmacutico en forma rpida y oportuna con mdicos, enfermeras y con los mismos pacientes.

Sistema de distribucin descentralizado El sistema es descentralizado cuando las funciones se realizan en farmacias satlites localizadas en los servicios de atencin a los pacientes hospitalizados. Estas farmacias satlites reciben apoyo de la farmacia central; envasado de dosis, preparacin de cajetines, transporte de carros, y suministro de informacin sobre medicamentos. Sus ventajas incluyen el permitir al farmacutico de disponer de ms tiempo para contactar a mdicos, enfermeras y a los mismos pacientes, as como acceso inmediato a medicamentos desde cada farmacia satlite. Sus desventajas incluyen el requerir un mayor nmero de farmacuticos, personal de apoyo y espacio en cada sala donde se instalen las farmacias satlites. Sistema de distribucin por nica dosis combinado o mixto Esta combinacin de sistemas se presenta de dos formas: 1) cuando los farmacuticos operan en los servicios (salas), mientras que el trabajo operativo se realiza en la farmacia central y 2) cuando las farmacias satlites funcionan por horas limitadas durante el da y la farmacia central proporciona servicio en las horas en que las farmacias satlites no estn operando. Los medicamentos deben ir identificados siempre hasta el momento de su administracin, ya que los medicamentos sin etiquetar representan un peligro potencial para el paciente. El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las dosis de medicamentos que se usen en el hospital y esto deber hacerse el Servicio de Farmacia y bajo la supervisin del Farmacutico. Lo ideal es que se dispense en cada ocasin la medicacin para un solo horario, pero en la prctica y debido a los circuitos de visita de los mdicos a los pacientes, esta dispensacin se realiza en la mayora de los hospitales para 24 horas, siempre teniendo en cuenta que esto puede generar errores y deben establecerse procedimientos que minimicen esta posibilidad. El farmacutico debe recibir la prescripcin original y en su defecto una copia exacta de la misma. Los medicamentos no se deben dispensar hasta que el farmacutico haya validado la prescripcin mdica, este proceso de validacin puede dar lugar ala intervencin del farmacutico en la mejora de la prescripcin, adecuando la misma a las necesidades del paciente.

Tanto el personal de enfermera de planta como el de farmacia, debe recibir directamente la orden mdica a partir de la cual las enfermeras preparan el plan de medicacin a administrar y farmacia la dispensacin a realizar. La enfermera al recibir la medicacin enviada por farmacia, comprobar la concordancia con la suya propia. Si encuentra alguna discrepancia, ser porque uno de los dos ha interpretado de forma distinta la prescripcin, por lo que ser preciso aclararlo con el mdico. De esta forma muchos errores se detectarn y se evitaran. Resolucin 1403, modelo de gestin del SF, CAP III:

Para la elaboracin de las preparaciones magistrales, especialmente mezclas de nutricin parenteral y de medicamentos oncolgicos, preparaciones estriles, adecuacin y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos oncolgicos y dems medicamentos para cumplir con las dosis prescritas y reempaque y/o reenvase de medicamentos dentro del Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria, para pacientes hospitalizados y/o ambulatorios en casos especiales, se deber contar con las siguientes condiciones esenciales Infraestructura fsica, dotacin, recurso humano y protocolos pertinentes, determinadas por la naturaleza de las preparaciones magistrales que se deban realizar, teniendo en cuenta la forma farmacutica, el tipo de preparacin y el nmero de unidades, peso o volumen a preparar.

METODOLOGA Para la IPS TOCORAMA, se deben implementar en conjunto estrategias que lleven al buen funcionamiento del plan de accin en la distribucin de medicamentos en dosis unitaria SDDMDU, para lo cual se proponen: Comit de seguridad del paciente analizar y tener propuestas de mejoras correctivas en los servicios de la IPS TOCORAMA de los eventos adversos. Implementacin, monitoreo y evaluacin del servicio de atencin al usuario. Implementar el uso de dosis unitaria. Fomentar la investigacin operativa y los planes de mejora continua. El comit de evaluacin de registro de enfermera monitorizar, evaluar las buenas prcticas de prescripcin, utilizando los cinco pasos correctos, paciente, medicamentos, dosis, hora, y va correctos. Estructura fsica:

Se propone para la distribucin del rea de la IPS TOCORAMA algunos espacios que no deben faltar; como por ejemplo: rea administrativa, servicios sanitarios, vistiere, rea de manejo de desechos slidos, rea de preparacin de productos parenterales para los hospitales de alta y media complejidad, reas del servicio de farmacia, rea de recepcin y comprobacin de los medicamentos y almacn genera constituido por; almacn de especialidades farmacuticas, almacn de especialidades farmacuticas de gran volumen, soluciones parenterales, lquidos de dilisis, soluciones antispticas, material mdico-quirrgico, almacn de materias primas, almacn de material de empaque, almacn de carros de transporte. La zona de distribucin debe estar cerca del almacn general y se deben acondicionar las siguientes reas: Una zona de recepcin de las rdenes mdicas y de los formatos de reposicin del stock de planta. Una zona farmacutica donde se analicen y procesen adecuadamente las rdenes medicas con el soporte informativo adecuado. Debe existir una zona de preparacin de la medicacin del stock y delas rdenes mdicas. Debe ser suficiente para permitir diferenciar la recepcin de las prescripciones mdicas, la transcripcin, la validacin, la preparacin de las D.U. en las distenciones de cada paciente y la revisin de los mismos. La planificacin del espacio necesario se realizar en funcin del nmero de pacientes con dispensacin en D.U., teniendo en cuenta, adems del espacio necesario para las actividades citadas, el preciso para el estacionamiento de los carros nodriza. El rea de D.U. debe estar bien comunicada con las Unidades Clnicas, o Unidades de Hospitalizacin (U.H.). Las U.H. deben contar con el espacio necesario para un pequeo botiqun de medicamentos que cubra urgencias y donde se coloque el carro de D.U. Equipamiento. Soporte informtico: facilita todo el proceso de Farmacoterapia Individualizada. La fase de Prescripcin Asistida por Ordenador es viable en la IPS TOCORAMA. Es fundamental que se imponga para que el Proceso mejore en calidad y eficiencia. La fase de Dispensacin resulta sencilla de informatizar porque existe software desarrollados y validados. Los puestos de trabajo necesarios dependen de la carga de trabajo y del personal disponible. Estanteras: Con los cajetines de los medicamentos perfectamente identificados por orden alfabtico. Suelen colocarse en forma de U o L porque as facilita la dispensacin y reposicin de cajetines. Carros nodriza: Utilizados como medio de transporte de la medicacin desde el Servicio de Farmacia a las U.H. y viceversa.

Neveras y congeladores: Se precisan en nmero necesario para almacenar los medicamentos que deben conservarse refrigerados o congelados, una vez reconstituidos y dispuestos para su administracin en D.U. Impresos: es fundamental realizar un adecuado diseo de los modelos de impreso a utilizar, y probar su utilidad antes de su impresin definitiva. Es preciso validar aquellos impresos que vayan a formar parte de la Historia Clnica del paciente, ajustndose a las normas que la Unidad de Documentacin Clnica tenga estipuladas. Los impresos bsicos en D. U. deben incluir: El modelo de descripcin mdica (con una serie de apartados que permitan incluir datos relevantes del paciente: diagnstico, alergias, etc.). La validacin del farmacutico. La dispensacin. La administracin Entre los impresos que se consideran importantes dentro del sistema se mencionan: a) Orden mdica (OM), recetario u hoja de prescripcin de medicamentos Este formato debe contener los siguientes datos: b) Nombre completo del paciente c) Fecha de la indicacin d) Nmero del expediente e) Edad f) Sexo g) Diagnstico(s) h) Nmero de cama i) Servicio (sala de hospitalizacin) j) Medicamento(s) (nombre genrico) Forma farmacutica y concentracin k) Dosis l) Va de administracin m) Intervalo de administracin n) Nmero de das que cubre la prescripcin (La inclusin de este dato debe ser concertada previamente con el personal mdico) o) Firma del mdico responsable. p) Perfil farmacoterapeutico (PF) Este formato registra los datos personales de cada paciente as como toda la medicacin prescrita y administrada. Presenta las siguientes utilidades: Es el instrumento que posibilita al farmacutico dar seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente permitiendo detectar posibles errores: dosis,

duplicidad de prescripcin, posibles interacciones Permite ejercer control de la medicacin en cuanto a devolucin de medicamentos Hoja de devolucin de medicamentos o de retorno de medicacin Es la hoja de comunicacin de enfermera al servicio de farmacia en el que se indica el o los medicamentos no administrados al paciente y las causas que justifican tal devolucin. Ubicacin y desplazamiento del paciente Es la hoja de comunicacin de enfermera al servicio de farmacia en el que se indica si un paciente ha sido dado de alta, trasladado a otro servicio o egresado por muerte. Botiqun de emergencia y stock de planta Facturacin La farmacia debe tener un sistema de facturacin que descargue del inventario lo dispensado a cada paciente hospitalizado, y un punto de facturacin en la farmacia. Se recomienda realizar capacitacin e induccin al personal de farmacia sobre las polticas de facturacin y las disposiciones bsicas de ley. El sistema de actualizacin de precios debe estar centralizada y sus procedimientos muy claros. En cada punto de facturacin debe contarse con la lista de medicamentos, los cdigos de cada medicamento, los precios de facturacin actualizados, teniendo en cuenta la unidad de consumo y las tablas de tarifas: Soat, catlogo Farma, tarifas ISS, tarifas autorizadas ARS, etc. Personal: La capacitacin del personal es un aspecto importante en el proceso de implementacin de sistemas de distribucin por unidosis. Desde las etapas previas a la implantacin del sistema es necesario iniciar un proceso de induccin, motivacin y capacitacin a todo el personal involucrado, incluyendo al personal mdico, de enfermera, farmacuticos, personal auxiliar y administrativo del servicio de farmacia. Debido a que la implementacin se efecta en forma gradual, la capacitacin al personal mdico y enfermera puede hacerse en cada servicio. Los aspectos que deben incluirse en estos programas de capacitacin incluyen la descripcin de los sistemas de dispensacin y las normas y procedimientos para el funcionamiento de distribucin de medicamentos por dosis unitaria. El personal auxiliar de farmacia y el administrativo tambin debe ser capacitado en el funcionamiento del sistema, incluyendo las normas y procedimientos que regulan la dispensacin en los diferentes servicios de hospitalizacin. Nmero y cualificacin. Depender del grado de automatizacin del SDMDU. Responsable: un farmacutico especialista en Farmacia Hospitalaria.

Nmero total de farmacuticos: uno por cada 30.000 dosis dispensadas/mes. Un farmacutico especialista con presencia fsica mientras el Servicio de Farmacia permanece abierto. Personal no farmacutico cualificado (Tcnicos en Farmacia, Auxiliares de Enfermera) Personal subalterno: un celador por cada reparto de carros. Puede pertenecer a la plantilla del Servicio, pero no es imprescindible. Personal farmacutico

A pesar de que el SDMDU es tan slo una herramienta de trabajo de uno de los Procesos Clave del Servicio de Farmacia, la Dispensacin Individualizada Integral, que a su vez forma parte de otro de los Procesos Clave, la Farmacoterapia Individualizada, los farmacuticos (Tecnlogos en Regencia de Farmacia) que trabajan en el SDMDU, estn obligados a poseer conocimientos y habilidades, que les son imprescindibles, para desarrollar una actividad ptima en ambos Procesos.

COSTO

DE

LA

MEDICACIN

POR PACIENTE/DA: En su clculo, adems de los costos de los medicamentos, se tomarn en cuenta los costos administrativos, costos ocultos y costos fijos. Es importante incluir la relacin de los costos paciente/da con el porcentaje del presupuesto que ocupa el insumo medicamento. Este parmetro, cuando sea calculado nuevamente al evaluarse la prueba piloto, puede utilizarse para justificar la extensin del sistema a los dems servicios del hospital susceptibles de implementacin del sistema unidosis ante la administracin y direccin del hospital. La importancia de estos parmetros radica en que al existir mayor desviacin entre ellos habr mayor facilidad de justificar el cambio de sistema. Tambin debe estudiarse las causas de la no administracin de medicamentos, sobre todo aclarar si se debe a razones clnicas justificadas por efectos adversos o condiciones particulares del paciente, a fugas de medicamentos, olvidos o falta de supervisin.

Aspectos a tener en cuenta: Promover la utilizacin en las unidades de enfermera de medicamentos listos para ser directamente administrados al paciente sin manipulaciones previas. Redactar y difundir normas para la preparacin idnea y eficiente de los medicamentos previos a su administracin a los pacientes. Colaborar en la seleccin de los productos sanitarios precisos para la administracin de medicamentos (jeringas, agujas, equipos y bombas de perfusin, etc..) y en la elaboracin de una normativa para su utilizacin adecuada y eficiente. Promover la implantacin de un equipo para el control y seguimiento de la administracin de medicamentos en el hospital. Establecer un sistema seguro de transporte de productos farmacuticos dentro del hospital. Promover la utilizacin del sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitarias informatizado, para los pacientes atendidos en el hospital. Promover la utilizacin de sistemas de distribucin de medicamentos que mantengan stocks fijos en las unidades de enfermera. Desarrollar programas de anlisis y evaluacin de la utilizacin de medicamentos tanto los prescritos para pacientes ingresados como en el mbito ambulatorio, consultas externas y urgencias. CRONOGRAMA Etapa DE de IMPLEMENTACIN preparacin

Antes de iniciar el desarrollo de un Programa de puesta en marcha del SDMDU, se deben considerar dos fases preliminares preparatorias del mismo: Fase de diagnstico

En esta etapa se intenta sondear la opinin de las personas (pacientes y personal sanitario) que van a poder beneficiarse del Programa, sobre su grado de satisfaccin con respecto al ya implantado, buscando incrementar su inters por conocer las ventajas del nuevo sistema de Distribucin que se propone. Se realizan reuniones con mdicos y personal de enfermera para presentar una Propuesta de Programa que permita conocer con ms detalle y, en la medida de lo posible, opinar, al mayor nmero de profesionales implicados. En algunos casos puede tambin resultar til la opinin de los pacientes. Esta fase se llevara cuatro semanas de trabajo, debido a que se generara encuestas, volantes informativos, puntos de informacin para personal interno y externo, y se debe estudiar y aplicar mtodo estadstico a la informacin para su correcto uso.

Fase de establecimiento de una estructura de apoyo y comunicacin Una vez elaborado el Programa de implantacin definitivo del SDMDU, se debe dar a conocer a todo el personal de la IPS: Equipo directivo, Jefes de Unidades y resto de personal, utilizando el mayor nmero de recursos comunicativos posibles para garantizar la mxima difusin y un elevado grado de compromiso con el Programa. Esta fase tomara cuatro semanas de trabajo, debido a que la informacin recopilada y analizada deber ser presentada y difundida para generar un alto grado de inters y apoyo al programa, ya que no tiene sentido tratar de implementar un sistema del cual nadie comprende y no se siente pieza elemental para l, esto tomara varias secciones de reuniones por turnos. ETAPA DE DESARROLLO: En esta etapa determinaremos las fechas para el desarrollo del programa; este tiempo estar estrechamente relacionado con los siguientes factores: Nmero de pacientes a los que se hace extensivo el SDMDU. Grado de complejidad de las Unidades Clnicas. Recursos disponibles. Respuesta obtenida en las primeras Unidades donde se implante el SDMDU Tipo de servicio: se recomienda un servicio con promedio de estancia baja, mayor rotacin de pacientes, con tratamientos simples y menor nmero de medicamentos utilizados por paciente/da. Personal: preferiblemente el sistema debe iniciarse en el servicio con el cual se mantienen buenas relaciones y comunicacin efectiva. Preparacin del personal: el personal debe participar desde su planificacin, de manera que se involucre en todo el proceso y se evite la resistencia al cambio. Bsicamente se pretende familiarizar al personal con la metodologa de trabajo, equipo e impresos. Involucrar al personal: a travs de un equipo de trabajo con funcionarios del servicio y de la farmacia deben elaborarse las normas y procedimientos que regulen el sistema, establecer los horarios, disear carros de medicacin y validar impresos. Para la implementacin del programa se estima un tiempo no menos de cinco semanas; puesto que se debe informar y ensear al personal encargado de su implementacin. COMO SOLUCIONAR LA FACTURACION INADECUADA

Resulta muy difcil el proceso de facturacin de medicamentos cuando stos son utilizados para varios pacientes y no se cuenta con un sistema de distribucin por dosis unitaria.

Para facilitar este proceso, puede definirse un pequeo stock de medicamentos multidosis (el Comit de Farmacia y Teraputica definir cules medicamentos), que debe tenerse en el servicio de hospitalizacin y para cada medicamento debe asignarse una unidad mnima (ml, g, mg, etc.), de tal forma que en la hoja de gastos por paciente se registre nicamente lo consumido que adems debe coincidir con la frmula mdica. A cada unidad mnima se debe asignar un cdigo con su respectivo costo para facilitar el proceso de facturacin. Debe adems establecerse un control de los medicamentos multidosis (por ejemplo regresar a la farmacia el envase vaco, para reponer uno nuevo). Existen otros medicamentos que en un momento determinado no pueden utilizarse como multidosis, debido a que vienen en ampolla y al abrirlos pierden la esterilidad; si slo un paciente requiere de este medicamento y no consume todo el contenido de la ampolla siendo necesario descartar el resto, ste debe pagar la totalidad de la ampolla. Obviamente para el manejo correcto de este tipo de medicamentos, en cuanto a su procesamiento, conservacin y cobro debe elaborarse un manual que especifique todo el procedimiento, teniendo en cuenta las normas establecidas por el comit de infecciones hospitalarias. Los precios de las unidades mnimas de los medicamentos multidosis, se deben enviar a la farmacia, al servicio de hospitalizacin, a urgencias, a ciruga, o facturacin y a caja. Este trabajo lo deben hacer entre los comits de Farmacia - Teraputica y de compras y la codificacin de las dosis la deber hacer sistemas o el kardex

CONCLUSIONES

De todos los sistemas de distribucin de medicamentos, el sistema de distribucin por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. El sistema de distribucin por dosis unitarias, evidentemente representa un mejoramiento en la prestacin del servicio y atencin al paciente farmacolgico, toda vez que asegura la disminucin de errores. A travs de este sistema se puede intervenir e integrar al equipo asistencial como

especialistas del medicamento, es decir los Regentes toman un alto grado de intervencin en la asistencia al paciente. Analizamos la estructura organizacional de la institucin de salud, el nivel de atencin y los grados de complejidad que determina el servicio farmacutico. Desarrollamos el proyecto en implementacin de Sistema De Distribucin De Medicamentos En Dosis Unitaria SDDMDU

El sistema de dosis unitaria implica que el farmacutico proporcione la medicacin a los pacientes en una dosis nica o paquete unificado, para realizar esta actividad es importante que se conozcan tres clases de sistemas de dosis unitaria: * Centralizado las dosis se preparan en un lugar central de la farmacia principal. * Descentralizado se preparan en zonas o puntos ya establecidos en la misma rea donde se encuentran los pacientes o muy cerca de ellos. * Mixto se presenta de dos maneras: * Los farmacuticos estn descentralizados mientras las dosis se preparan en la farmacia central. * Las farmacias descentralizadas funcionan con horarios limitados una farmacia central atiende en las horas en las que los otros puntos de distribucin de las dosis estn cerradas. Existen una serie de factores que deben tenerse en cuenta antes de dar inicio a la implementacin de este sistema de distribucin de dosis nica en la IPS TOCORAMA como: * La distancia entre las reas de atencin de los pacientes y la farmacia central. * La disponibilidad del espacio. * La disponibilidad del personal * Los recursos requeridos * La cantidad y calidad de los servicios mdicos ofrecidos por el hospital * Nivel de los servicios ofrecidos por la farmacia. * El control y confiabilidad de los medicamentos en las reas de atencin de los pacientes. En la IPS TOCORAMA antes de la implementacin de este sistema tenemos que basarnos y ejecutar realmente los componentes primarios de este mtodo de distribucin: 1. Tener un mtodo mediante el cual las recetas puedan llegar a la farmacia por ejemplo un tubo neumtico o mensajeros. 2. Una copia exacta de la orden del medico, la cua es recibida por la farmacia. 3. Un perfil teraputico del paciente, que puede utilizarse como documento 4. para indicar las dosificaciones y, si es necesario, como una cuenta a cobrar. 5. Cajas de medicamentos en un gabinete donde se guarden los

medicamentos del paciente. 6. Un mecanismo para llevar a su destino las cajas de medicamentos de los 7. pacientes, tal como un carrito o carretilla. 8. Un sistema mediante el cual los medicamentos estn disponibles en el cuarto del paciente a la hora apropiada para su administracin. 9. Un sistema diseado para documentar la administracin del medicamento. 10. Un sistema de empaque de medicamentos slidos orales, lquidos orales 11. inyectables en dosis unitarias o en empaques para ser usados una vez. Es importante hacer una presentacin de las ventajas del sistema de dosis unitaria: 1. Incidencia reducida de errores de medicacin. 2. Disminucin del costo total de la distribucin de medicamentos. 3. Utilizacin ms eficiente del personal de la farmacia y de enfermera con un perodo de tiempo mximo al cuidado directo del paciente. 4. Perfeccionamiento del control de los medicamentos. 5. Facturacin ms exacta. 6. Reduccin o eliminacin del proceso de acreditacin. 7. Disminucin de la sustraccin de medicamentos en las reas donde se atiende al paciente. 8. Mayor control de los requerimientos de horario y carga de trabajo de la farmacia. 9. Disminucin del inventario de los medicamentos en la unidad de enfermera. 10. Disminucin del tiempo que las enfermeras pasan haciendo el registro de los medicamentos controlados y centralizacin del trabajo de planillas en la farmacia. 11. Adaptacin fcil a la automatizacin y computarizacin. 12. Menor desperdicio de medicamentos. 13. Mayor participacin del farmacutico en la terapia medicamentosa. El sistema de distribucin por dosis unitaria pues contribuye con una mejor atencin del los El sistema de distribucin por dosis unitaria pues contribuye con una mejor atencin del los proporciona beneficios al hospital paciente al tiempo que disminuye costos proporciona beneficios al hospital paciente al tiempo que disminuye costos

Se determino que los las IPS de segundo y tercer nivel de complejidad debern

implementar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria de acuerdo con las condiciones, criterios y procedimientos establecidos en la normatividad vigente y los que se establecen en el Modelo de Gestin. Dentro de las IPS deber verse entonces la implementacin del SDMDU como una oportunidad para restructurar de forma integral los sistemas de gestin de la calidad, y para explotar la oportunidad de mejorar el manejo de aspectos de la gestin clnica, administrativa, control de riesgos y de prestacin de servicios para beneficio final de los usuarios. Para la llegar al xito en la implementacin del sistema de distribucin de dosis unitarias debemos seguir unos pasos especficos: * Recibir la orden medica con la prescripcin individual por cada paciente hospitalizado. * Hacer un anlisis de las ordenes medicas, revisar las dosis, incompatibilidades e interacciones medicamentosas revisar cada dato y si surgen dudas se debe consultar con el medica tratante. * Diligenciamiento del perfil farmacoterapeutico, donde deben estar los datos del paciente, edad, alergias, numero de cama, medico tratante etc. Estos datos nos permiten tener un control de la terapia medicamentosa lo que conduce al uso racional de los medicamentos. En caso de antibiticos de uso restringido por el comit de infecciones se realizara un reporte de informativo al comit quien decide las pautas a seguir. * Dispensacin de la orden medica, el personal encargado dispensa los medicamentos correspondientes para las 24 horas todo esto se realiza bajo la supervisin del director del servicio farmacutico. * La entrega de los medicamentos y la recepcin de la orden medica, deben existir dos cajetillas por paciente una en servicio farmacutico y otra en el servicio clnico a la hora programada se intercambian las cajetillas y se hace la devolucin de los medicamentos no administrados y se analiza la causa par la no administracin. Dentro de la IPS de debe contar con detales en las instalaciones: * Tendr un espacio destinado nico y exclusivamente a dosis unitaria donde se procesa el perfil farmacoterapeutico de cada paciente, es importante mantener una actitud alerta para que no se formen reservas de medicamentos innecesarias. * El reenvase es el proceso en el que se envasa un medicamento para que pueda ser administrado al paciente a la dosis prescrita por el medico, debe contarse con normas de reenvasado de medicamentos en dosis nica que

preserven la integridad de los medicamentos. Debe estar debidamente etiquetado, con nombre del medicamento, forma farmacutica y va de administracin, concentracin del contenido final, indicaciones especiales de almacenamiento, fecha de expiracin y numero de lote