TEORIA DE LAS CARIES

Introducción

La caries dental es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad.

Constituye una de las causas principales de perdida dental.

Importancia
Los dientes sanos son indispensables para una correcta masticación
y, por consiguiente, para la buena digestión. La caries puede
dificultar la masticación
Altera la sonrisa y la morfología del rostro pues la cara adquiere las
facies típicas de los ancianos desdentados
Es una de las enfermedades crónicas que más afecta a la
humanidad.

Definicion
Caries, proviene del latín y significa descomponerse o echarse a
perder y caries dental se refiere a la destrucción progresiva y
localizada de los dientes
Existen varias teorías para explicar al mecanismo de la caries
dental. Todas ellas se enfocan en las propiedades físicas y químicas
del esmalte y la dentina

Teoría Quimioparasitaria
Esta teoría se enunció a fines del siglo XIX, y millar se ocupó de
comprobar la, de acuerdo con ella, la caries dental es un proceso
causada por ácidos que producen los microorganismos ácidogenos
al degradar los alimentos, en especial los hidratos de carbono,
provocando que disminuya el pH de la placa dentobacteriana, lo
que aumenta la proliferación de microorganismos. De este modo se
explica en este proceso dos etapas:
De calcificación de los tejidos.
Disolución del residuo descalificado y los ácidos producidos por
microorganismos.
Teoría Proteolitica
Gottlieb y colaboradores afirmaron que el proceso curioso se
iniciaba por actividad de la placa dentobacteriana, pero a diferencia
de lo anterior, los microorganismos causales son proteolíticos, es
decir causan lisis o desintegración de proteínas.
De acuerdo con esta teoría, las caries empieza en las laminillas del
esmalte o vainas de prismas sin calcificación que carecen de
cutícula protectora en la superficie, y después se extiende a lo largo
de esos defectos estructurales conforme a las enzimas liberadas
por microorganismos destruyen las proteínas. Con el tiempo, se
presenta invasión bacteriana acidógena que desintegra la porción
mineral.
Teoría de la proteólisis-quelación
Schatz y colaboradores ampliaron la teoría protelítica al agregar la
quelación para explicarla destrucción del diente. Su causa se
atribuye a dos reacciones interrelacionadas y simultáneas, la
destrucción microbiana de los componentes orgánicos del esmalte
y la perdía de apatía por disolución.
Teoría Endógena
Csernyei sostiene que las caries es resultado de un trastorno
bioquímico que comienza en la pulpa y se manifiesta en el esmalte
y dentina. Según este autor, se alteran el metabolismo del flúor y
del magnesio de los dientes. Al afectarse este equilibrio fisiológico
entre activadores de la fosfatasa e inhibidores de la misma, la
fosfatasa de la pulpa estimula la formación de ácido fosfórico y éste
a su vez disuelve los tejidos calificados.

Teoría del glucógeno

Egyedi sostiene que la susceptibilidad a las caries se relaciona con
alta ingestión de hidratos de carbono durante el desarrollo del
diente, de lo que resulta un depósito excesivo de glucógeno y
glucoproteínas en la estructura del diente. Etas dos sustancias
quedan inmovilizados en la apatita del esmalte y la dentina durante
la maduración de la matriz y con ello aumenta la susceptibilidad de
los dientes al ataque bacteriano después de la erupción.
Teoría orégano de Leimgruber
Sostiene que las caries noes la destrucción local de los tejidos
dentales, sino un complejo de tejidos duros, blandos y saliva.
Según esta teoría, los tejidos duros actúan como membrana entre
la sangre y la saliva.
La salivares el factor de equilibrio biodinámica, en el cual el mineral
y la matriz des esmalte y la dentina están unidos por enlaces de
valencia homopolares.
Teoría biofísica
Neuman y Di Salvo se basaron en la respuesta de proteínas fibrosas
frente al esfuerzo de compresión, y así desarrollaron la teoría de la
carga para la inmunidad de la caries. Postulando que las altas
cargas de masticación producen un efecto esclerosante sobre los
dientes debido a pérdida continua del contenido de agua en ellos,
combinada con una modificación en las cadenas de polipéptidos y
el empaquetamiento de los pequeños cristales fibrilares
provocando así la resistencia del diente.
Conclusión
La teoría de mayor aceptación hasta la fecha es la de Miller. Sin
embargo, las teorías proteolítica y de proteólisis-quelación también
son importantes en relación con el inicio y avance de la
enfermedad.
Elementos participantes en el proceso carioso
Es un proceso multisectorial, por lo cual eses necesario tomar en
cuenta la acción simultánea de varios factores:
Sustrato oral
Es la cantidad acostumbrada de comida y líquidos ingeridos al día
por una persona, es decir la dieta, puede favorecer o no las caries,
ya que los alimentos pueden reaccionar con la superficie del
esmalte o servir como sustrato para que los microorganismos
cariogénicos formen placa bacteriana o ácidos.
La formación de ácidos es resultado del metabolismo bacteriano de
los hidratos de carbono fermentables sin embargo deben
considerarse los siguientes factores:
1. Características físicas de los alimentos, sobre todo
adhesividad
2. La composición química de alimentos pueden favorecer la
caries
3. Tiempo de ingestión
4. Frecuencia de ingestión

Microorganismos

Streptococcus mutans es el microorganismo de mayor

potencial cariogénico, aunqumtamnien son importantes S.
salivarius, S. milleri, S. sanguis, S. mitis, S. intermedius,
Lactobacillus acidophilus, L. casei, Actonomyces, viscosus, y A.
naesludii

Susceptibilidad del huésped

Se ha observado que un mismo individuo, ciertos dientes se

afectan y otro no lo hacen, y que algunas caras de los dientes
son más susceptibles a las caries que otras, aun en el mismo
diente
Características del diente
Zonas de retención en la superficie oclusal dificultan la
limpieza y favores la acumulación de bacterias.
Fisuras o defectos morfológicos
La edad

Otros factores
Disposición de los dientes en la arcada
1. Algunas formas de maloclusión
2. Proximidad de los conductos salivales
3. Textura superficial
4. Aparatos fijos o removibles que dificultad la limpieza y
favorecen la acumulación de placa dentobacteriana
5. El efecto de los ácidos en el esmalte

El tiempo
La interacción de los factores mencionados requiere de
tiempo para que se produzcan caries

Naturaleza del proceso curioso

Desmineralización del diente

Al comenzar la desmineralización, el esmalte ya no es sólido y

amorfo que experimenta disolución irreversible, sino una
matriz de agua, proteínas y lípidos.
Los ácidos producidos por la placa dentobacteriana se
difunden hacia el esmalte por los conductos para comenzar la
desmineralización bajo la capa superficial. Al mismo tiempo se
presenta la remineralización

Invasión microbiana
La caries dental se produce por bacterias acidógenas y
acidúricas residentes en la placa dentobacteriana