VALORES Y FÓRMULAS MÁS USADAS EN PEDIATRÍA

Para preparar 100 ml de Cl Na 3% se mezcla:

A. Fórmulas para calcular los Indicadores Antropométricos Agua destilada = 85ml
 En la base a los porcentajes de la Mediana (percentil 50) Cl Na 20% = 15ml
%de P/E = Peso actual x 100 La corrección brusca de la Hiponatremia puede provocar la
Peso ideal para la edad (percentil 50) mielinolisis pontina.
% de T/E = Talla actual x 100 Ej.
Talla ideal para la edad (percentil 50%) Na concentrado =115 (125-115)5Kg x0,6
% de P/T = Peso actual x 100 Na deseado = 125 10x5x0,6 = 30 mEq de Na
Peso en Kg = 5Kg 0,51mEq 1ml
Peso ideal para la talla actual (percentil 50%)
30mEq X
X= 58,82cc, pasar en 1-3 horas
 Interpretación de los resultados:
-Eutrófico: P/T normal, T/E normal, P/E normal
2. Acidosis Metabólica
-Desnutrición Global: P/E bajo
 La acidosis moderada rara vez requiere tratamiento.
-Desnutrición Aguda: P/T bajo, T/E normal
 La acidosis intensa( HCO3 <10 mEq/L), requiere la
-Desnutrición Crónica: T/E bajo, P/T normal
administración de bicarbonato de sodio.
-Desnutrición Crónica Reagudizada: T/E bajo, P/T bajo.
 Se recomienda la corrección parcial de la acidosis, usando
-Obesidad: P/T alto, T/E normal
la fórmula siguiente:
mEq HCO3 = 0,3 x Peso en Kg x (HCO3 deseado - HCO3 observado)
 Leyenda:
HCO3 deseado= 12mEq/L
P/T normal: 90-110% T/E normal:>95% P/E normal: >90%
 El 50% se repone en 1-2 horas y el resto en 16 horas.
P/T bajo: <90% T/E bajo: <95% P/E bajo: <90%
 La corrección rápida de la acidosis puede ocasionar tetania
P/T alto: > 110%
debido a la hipocalcemia secundaria
Clasificación de Waterlow
3. Requerimientos Hidroelectrolíticos en lactantes y niños:
T/E
>95% ≤95% a) Requerimientos Hídricos
P/T
> 100% Obeso Desnutrido Crónico Obeso Ml/Kg/día Ml/m2/día
110 -90% Normal Desnutrido Crónico Basales 80-100 800-1000
Usuales 120-150 1500-1800
Desnutrido Desnutrido Crónico
<90% Deshidratación Leve 150-160 2000-2500
Agudo Reagudizado
Deshidratación Moderada 160-200 2500-3000
Grado de Desnutrición Deshidratación Grave 200-250 3000-3500
Leve Moderada Severa
b) Otra forma de calcular los requerimientos usuales
Desnutrición Global ( P/E) 75%-89% 60%-74% <60% (líquido de mantenimientos)
Desnutrición Aguda (P/E) 80%-89% 70%-79% <70% 100 ml/Kg para los primeros 10 Kg de peso corporal.
Desnutrición Crónica (P/E) 90%-94% 85%-89% <85% 50 ml/Kg para los siguientes 10 Kg de peso.
20 ml/Kg por encima de 20 Kg.
B. Algunos datos importantes para el Balance Hídrico:
1. SC = Peso en Kg x4 + 7 : Para mayores de 10 Kg c) Requerimientos de Na y K:
Peso en kg + 90 Na: 50 mEq/L
SC = Peso en Kg x 4 +9 : Para menores de 10Kg K: 20 mEq/L ( Eutróficos)
100 30-40mEq/L ( desnutridos)

2. Cálculo de perdidas insensibles (PIC): d) Cálculo de Goteo Normales

 Menores de 10 Kg: N° de gotas = Volumen total en ml
 Peso en Kg x 33 x N° de horas/24 ( sin fiebre) N° de horas x 3
 Peso en Kg x 40 x N° de horas/24 ( con fiebre)
 Mayores de 10 kg: e) Cálculo de microgotas:
 m2 de S.C. x 400x numero de horas/24 (sin fiebre) N° de microgotas = Volumen x 60 ó Volumen total en ml
 m2 de S.C. x 600 x numero de horas/24 (con fiebre) Tiempo en min # de horas

3. Cálculo de agua de Oxidación f) Conversión de Dextrosa al 5% a un mayor porcentaje

 Menores de 10 Kg = Peso en Kg x 10(15) usando Dextrosa al 33,3%
(costa) (sierra) Dextrosa requerida al 5% = (33,3%-% deseado) x100
 Mayores de 10 Kg = SC x 250 28
Ej. (33%-10%) x 100 = 82,2 de Dextrosa al 5%
4. Cálculo de flujo urinario: 28
 Menores de 10 kg = Vol. en ml/Peso/N° de horas Para preparar 100cc de Dextrosa al 10% usaré 82cc de
 Mayores de 10 Kg = Vol. en ml/SC/N° de horas Dextrosa al 5% + 18cc de Dextrosa al 33%
Valores normales:
 Para menores de 10 Kg = 0,5-5ml/Kg/hora D. Características y valores de algunas constantes Biológicas
 Para mayores de 10 Kg = 12-80ml/m2/hora en el niño
 El pulso, presión arterial y Frecuencia Respiratoria varían
5. Cálculo del flujo diarreico: durante la etapa de crecimiento y desarrollo, hasta alcanzar
 Volumen en ml/Peso en Kg/N° de horas al final de la adolescencia los valores del adulto.
 Valor normal: < 10 ml/Kg/hora  En la infancia y la niñez , los valores son similares en
varones y mujeres.
C. Corrección de Algunos Trastornos Electrolíticos:  En la adolescencia se establece las diferencias en relación
1. Hiponatremia Sintomática: al sexo, que perduran en la vida adulta.
 El déficit de Na se calcula así:
mEq de Na= Peso en Kg x 0,6 x (Na deseado- Na 1. Frecuencia del Pulso
observado). Edad Percentiles 10-90
Na deseado = 125 mEq ó 135 mEq si la pérdida es brusca. RN 100-160
 Se recomienda la corrección gradual de la Hiponatremia, 1 Mes 120-140
usando ClNa 3% (0,51mEq/ml), indicando incrementos de 4-12 meses 116-120
Na sérico de 5-10mEq/L en 1-3 horas.
1año 115-120
 Para obtener el total de mEq a administrar se multiplica el
2años 80-115
incremento deseado por 0,6 y por el peso del paciente en
Kg. 4años 78-94
 Para calcular el volumen en ml de Cl Na al 3% a administrar 8años 60-90
se divide el total de mEq de Na obtenido entre 0,51, que es 12años 58-78
lo concentración de la solución. 16 años 52-70
18 años 50-60
2. Frecuencia Respiratoria 10. Centros de Osificación Radiológicos
Edad Frecuencia RN
RN 30-60 Extremo distal del fémur.
1 año 20-40 Extremo proximal de la tibia.
2 años 20-30 3 semanas = cabeza de fémur.
5 años 20-25 2 meses = huesos del carpo: Hueso grande.
10 años 17-22 3 meses = huesos del carpo: ganchoso
15 años 15-20 4 meses = cabeza de fémur
30 meses = huesos del carpo: triangular
20 años 15-20
16-40 semanas = falanges
Adulto 12-14
42 meses = Huesos del carpo: semilunar
67 meses = huesos del carpo: Trapecio
3. Presión Arterial de 5 años -14 años
Edad Sistólica Diastólica 11. Dientes:
5 años 94-108 55-75 6 meses = primer incisivo medio inferior
8 años 95-111 57-75 8-10 meses = primer incisivo medio superior
12 años 103-118 59-78 10 meses = incisivos superiores laterales
14 años 108-125 61-78 10-11 meses = incisivos inferiores laterales
Fórmula para determinar la PA: 1 año = 8 piezas dentales
Sistólica = Edad x 2 +80 Diastólica = Sistólica +10 1- 1,5 años aparecen primeros molares
2 1,5-2 años aparecen los caninos
2-2,5 años aparecen segundos molares
4. Características de Peso 20 piezas dentales
RN: 3000 gr (2500-3500) 2,5 - 5 años no pasa nada.
Primer trimestre: aumenta 25 gr/día = 750 gr/mes = 2250gr 6-7 años sale primer molar permanente.
Segundo trimestre: aumenta 20 gr/día = 600 gr/mes = 1800gr 12 años salen segundos molares definitivos.
Tercer trimestre: aumenta 15 gr/día = 450 gr/mes = 1350gr De los 18 – 30 años salen terceros molares o muelas del juicio.
Cuarto trimestre: aumenta 10 gr/día = 300 gr/mes = 900gr Total de piezas = 28- 32 (si salen las muelas del juicio)
 Según la edad:
Test de Kremer , Según Kremer :
 A los 5 meses duplica el peso de nacimiento. La ictericia comienza en la cara y tiene una distribución céfalo caudal.
 Al año triplica el peso del nacimiento. De acuerdo al avance de la ictericia tenemos:
 A los 2 años cuadriplica su peso. Cuando recién aparece en cara, la bilirrubina es de 5mg%
 Regla de Murtagh: Cuando se extiende a tronco y ombligo es de 9mg%
 2 años- 6 a = 2 Kg por año = Edad x 2 +8 Cuando alcanza la rodilla tiene 12mg%
 7años- 15 años = Edad x 3 +3 Cuando llega a los tobillos tiene 18mg%
 Otras fórmulas: Cuando llega a las palmas y plantas tiene 20mg%
Mas menos en cada factor.
 0- 1 año: edad en meses x 0,5+4,5= Peso en Kg
 1-5 años: edad en años x 2 +8,5= Peso en Kg Otros
 6-12 años: edad en años x 3 +3= Peso en Kg 1) De superficie Corporal: Útil para hidratación parenteral
1-5Kg SC = (0,05 x Kg)+0,05
5. Características de la talla 6-10Kg SC = (0,04 x Kg)+ 0,10
RN = 50cm ± 2cm 11-20Kg SC = (0,03 x Kg)+ 0,20
Primer Trimestre = aumenta 2,5 cm./mes = 7,5 cm. 21-40Kg SC = (0,02 x Kg) + 0,40
Segundo Trimestre = aumenta 2 cm./mes = 6 cm.
2) Fórmulas para detectar Exudado o Trasudado en Derrame Pleural
Tercer Trimestre = aumenta 1,5 cm./mes = 4,5cm 1.- Proteína de líquido pleural
Cuarto Trimestre = aumenta 1 cm./mes =3 cm. Proteína sérica
De 1-4 años = 10cm x año ≥ 0,5 ( sugiere exudado)
De 5-14 años = 5 cm. x año 2.- Deshidrogenasa Láctica de líquido pleural
Fórmula para calcular talla: ≥ 200UI (sugiere exudado)
2a-12años= Edad en años x 6 + 77 3.- Deshidrogenasa Láctica de líquido pleural
Deshidrogenasa Láctica del Suero
≥ 0,6 ( sugiere exudado)
6. Perímetro cefálico:
RN = 35(32,5-37,2) 3) Análisis de Gases Arteriales (AGA)
De 1-4 meses = 2 cm/mes Pa O2 Pa CO2 HCO3 Exceso
Edad Ph
De 5-12 meses = 0,5cm/mes mmHg mmHg mEq/L Base
Primer año = 46-47 cm (primer semestre aumenta en 8cm, en el Niños 75-100 35-45 7,35-7,45 24-26 ±3
segundo semestre aumenta 3cm =2/3 de el adulto) RN a término 60-80 35-45 7,32-7,36 24-26 ±3
De 2-5 años = aumenta 3cm (± 0,7cm/año). RN postérmino 30-36 sem 60-80 35-45 7,30-7,35 22-25 ±3
RN pretérmino <30 sem 45-60 38-50 7,27-7,32 19-22 ±4
A los 2 años mide 48cm: 4/5 del adulto.
De 6-12 años = aumenta 3cm (± 0,5cm/año). Pre escolar: 51cm;
4) Aportes Proteicos:
Escolar: 53-54 Primer año = 2 a 3,5 gr/Kg/Día
Fórmula de PC hasta 1 año = talla (cm) + 10 1 año – 3años = 1,7 a 3 gr/Kg/Día
2 4-6 años 1,7-3 gr/Kg/Día
7-9años 1,7-2,5 gr/Kg/Día
7. PERÍMETRO TORÁSICO: 10-12 años 1,7a 2 gr/Kg/Día
Punto de Referencia anterior = Apéndice xifoide Pubertad = 1,5/kg/día ( + requerimientos adicionales por crecimiento)
Punto de Referencia posterior = Angulo recto con columna Adultos = 0,8 gr/Kg/Día
vertebral. 5) Requerimientos de Grasas ( OMS)
En menores de 5 años, se toma en decúbito dorsal. Primer año = 3 -4 gr/Kg/Día
En mayores de 5 años, de pie. 2-3 años = 3-3,3 gr/Kg/Día
RN = 33 cm. De 4-12 años 2,5-3 gr/Kg/Día
De 0-1 año = PC-2cm De 12- 15años = 2-3 gr/Kg/Día
De 1a-2años= PC = PT
6) Requerimientos de Carbohidratos (OMS)
Primer año 12-13 gr/Kg/Día
8. Perímetro Abdominal: De 2 -3 años = 10-11 gr/Kg/Día
Se toma la altura del ombligo. De 4-12 años de 8-10 gr/Kg/Día
Sirve para seguir evolución de trastornos abdominales De 13-15 años = de 7-10 gr/Kg/Día
RN = 31cm= PT -2cm
2 años: PT = PA 7) Requerimientos de Energía
0-6 meses = 115 kcal/kg/día
9. Perímetro Braquial: 7-12 meses = 95 kcal/kg/día
De 1-3 años = 95 kcal/kg/día
RN = 10cm De 4-6 años = 90kcal/kg/día
1 año = 15cm: aumenta 5cm a 0,4cm x mes. De 7-10 años =75 kcal/kg/día
5 años = 17 cm. De 11-14 años = 55-65 kcal/kg/día
De 15-18 años = 40-60 kcal/kg/día