CLAVE ROJA

DR. CARLOS FLORES RAGAS

 CLAVE ROJA
DEFINICIÓN: Es una estrategia que
busca disminuir la mortalidad materna
producida por hemorragia post parto y
post aborto en gestantes, mediante la
estandarización de procedimientos en el
manejo inmediato de esta entidad en
emergencia y centro obstétrico.
 KIT CLAVE ROJA
MATERIALES
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos
Haemacel 500 cc 01 frasco
Equipo de venoclisis 3
Llave de doble vía 1
Bránula # 16 y # 18 02 de cada una
Tubo de mayo 1
Sonda foley 1
Bolsa colectora 1
Sonda de aspiración 1
Bombilla de aspiración 1
Mascarilla de oxigeno con reservorio 1
Guantes 02 pares
Jeringas 10 cc 2
Agujas descartables # 18 y # 21 02 de cada una
Gasas medianas 03 paquetes
Ocitocina 10 U 06 amp.
Methergyn 03 amp.
Misoprostol 05 tab.
Atropina 0.25 mg 02 amp
Diazepán 10 mg 01 amp
Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1
Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1
Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.
 KIT CLAVE ROJA

UBICACIÓN

Emergencia:
- Shock Trauma
- Tópico de Gineco-obstetricia
- Observación

Centro obstétrico
- Sala de dilatación
- Sala de partos
- Sala de observación de puerperio inmediato.

Hospitalización de obstetricia
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
VIGILANTE
Orientar a la paciente o familiares hacia el
tópico especializado (gineco-obstetricia,
shock trauma u otro según) y avisar al
personal de salud.
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO

TÉCNICA DE ENFERMERÍA:
Alcanzar Kit clave roja.
Alcanzar oxígeno y aspirador.
Alistar el equipo de
resucitación.
Llamar al médico y cumplir
indicaciones.
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Verificar y mantener vía aérea
permeable.
Canalizar dos venas con solución
salina al 9%o, catéter venoso N° 18,
llave de doble vía.
Poner oxígeno 4-5 Litros/min.
Tomar y monitorizar funciones vitales.
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Administrar los medicamentos indicados.
Tomar nota de los medicamentos
administrados.
Colocar sonda Foley con colector.
Medir diuresis horaria.
Tomar muestras de sangre: Grupo Rh,
Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de
coagulación.
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MÉDICO:
Estabilizar funciones vitales.
Evaluar a la paciente.
 Funciones vitales
 Estado de conciencia
 Examen clínico general
 Evaluación obstétrica
- Palpación abdominal (altura y tono uterino)
- Revisión de episiorrafia
- Revisión de canal vaginal
- Revisión de cérvix
- Revisión de cavidad uterina, Legrado
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MÉDICO:
Cuantificar las pérdidas.
– Estado de conciencia
– Pulso
– Color de la piel
– Llenado capilar
Definir severidad del cuadro.
 Dar indicaciones
Actuar de acuerdo a diagnóstico
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MÉDICO:
Solicitar análisis de laboratorio: Grupo y
Rh, Hb Hto, perfil de la coagulación.
Referir de acuerdo a capacidad
resolutiva, paciente estable.
Informar a los familiares del estado de
la paciente, severidad del caso y
conducta a seguir.
 CLAVE ROJA
REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a reponer)
2 VIAS PERMEABLES
REPOSICIÓN INMEDIATA 4 HORAS
PERDIDA
TOTAL Volumen Goteo Goteo
Cristaloide Cristaloide
30 cc/kg Rel. x' Volumen Rel. x'
peso Coloide x vía Coloide x vía
1400 cc
30%
5400 cc 2100 chorro
1800 cc
700 cc

1400 cc 1000 cc
40%
7200 cc 2100 chorro 1500 cc 63
2400 cc
700 cc 500 cc

1400 cc 1600 cc
50%
9000 cc 2100 chorro 2400 cc 100
3000 cc
700 cc 800 cc
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
REPOSICION (50% Vol. Restante)
2 VIAS PERMEABLES
REPOSICIÓN
PERDIDA
TOTAL Goteo
Cristaloide
Volumen Rel. x'
Coloide x vía
30% 2200 cc
5400 cc 3300 cc 23
1800 cc 1100 cc
40% 2400 cc
7200 cc 3600 cc 30
2400 cc 1200 cc
50% 3000 cc
9000 cc 4500 cc 38
3000 cc 1500 cc
 TÉCNICO DE ENFERMERÍA
1º ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO
REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO REGION SAN MARTIN
DURANTE EL TRANSPORTE.

APOYO PARA EL MANEJO LOCAL

O EN LA REFERENCIA
MÉDICO GENERAL
1º EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO
GENERAL
2º EVALUACION OBSTÉTRICA.
3º DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO
4º DETERMINAR CANTIDAD DE
SANGRE A TRANSFUNDIR.
5º DAR INDICACIONES MEDICAS
6º SI HUBIERA MEDICO
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
PRESENTAR CASO A ESTE O SINO
DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN
EL ESTABLECIMIENTO O
REFERENCIA
7º HABLAR CON FAMILIARES
. DE LA
SEVERIDAD DEL CASO Y LA
CONDUCTA A TOMAR.
LABORATORISTA
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE
ACUERDO A CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA :
Hb. Hto.
TC y TS
GS, RH Y Pba. Cruzada
2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO.
3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN
4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA
5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP
6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.
2 GESTANTE O
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE
O CON PS <60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA
8 PIEL FRIA PULSO FILIFORME
OBSTETRIZ
1ºSI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS:
MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF
NO TACTO VAGINAL.
2ºSI ES GESTANTE < 20 SEMANAS :
VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN
VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE
HASTA DONDE SEA POSIBLE.
3 prioridad el cual se indica mediante un numeral
3ºSI ES PUÉRPERA: MASAJE UTERINO
BIMANUAL PERMANENTE
4º CONTROL DE SANGRADO VAGINAL
5º COLOCAR SONDA DE FOLEY Nº 14
6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES
6
ENFERMERA
1º TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx.
DE SHOCK
2º COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO
SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A
CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE
1
PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS
AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE
LOS FRASCOS DE CLNA.
3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA:
COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE
4º MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE
6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP
4
7º MONITOREO DE FV
8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS 5
ADMINISTRADOS
9º CUMPLIR INDICACIONES
10º VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
SOP O REFERENCIA
SEGÚN SEA EL CASO 7
LEYENDA
Actividades indispensables que deben ejecutarse
en forma obligatoria de acuerdo a orden de
resaltado a la derecha de cada actividad.
Actividades que se realizan en el establecimiento
donde se va a dar el manejo definitivo.