5 tipos de glóbulos blancos en la sangre periférica

Neutrófilos y linfocitos mas importantes

Basófilos monocitos y eosinofilos

Mas inmadura, mas grande el núcleo

Pro mielocito, mielocito, meta mielocito, banda, segmentado

Banda: el nucleo adopta una forma de herradura o “en banda”, sin estrechamientos, con una
cromatina casi tan densas como la del futuro segmentado
Su tamaño es siilar o algo iferior al del metamielocito

Neutrófilos segmentados
Las formas normales poseen entre 3 y 5 lobulos
Se usa el termino hipersegmentacion para designar a los elementos con mas de 5 lobulos (mas
de 4 según alguos autores)

N. segmentados: valores normales en la sangre periférica

1.500 a 5.000/mm3
1.5-5 x 109L (terminología internacional aceptada)
Vaores absolutos no porcentajes
Son cifras consideradas como normales en todas etapas de la vida

Alteraciones de los granulocitos

Cuantitativas: neutrofilia, neutropenia

Cualitativas: granulocitopatia
Mixtas: smd, leucemias…..

Neutrofilia
Su cantidad no se debe interpretar como un dato patológico en si mismo, y tampoco refleja
necesariamentes la importancia del proceso causal
Cabe destacar la necesidad de distinguir entre una gran neutrofilia (reacción leucemoide) y la
leucocitosis de la leucemia granulocitica crónica, cuadro mieloproliferativo maligno
La neutrifilia reactiva aparece en el curso de un cuadro febril, casi siempre de origen infeccioso.
En cambio la LGC puede surgir sin síntomas sépticos

Los granulocitos neutrófilos

Asi pues los granulocitos constityen la oprimera línea de defensa

Neutropenia describe un estado anormal en el que la tasa de granulocitos en SP cae por por
debajo de 1.5x109/L
Neutropenia
La circunstancia en si misma no determina que ocurra una infección, pero la puede favorecer,
especialmente en la medida en que la citopenia se intennsifique o bien que se asocie con
Gérmenes oportuistas
Deficiente estado higienico-social
Enfermedades sistémica. (diabetes, SIDA, cáncer etc…)

Grados de neutropenia
Leve: 1-1.5x109/L
Moderada: 0.5-1x109/L
Grave: <0.5x109/L
Profundo:
Toda cifra inferior a 1,5—dene ser verofocada en el contador, y posteriormentes examinada
con el microscopia

Desde un punto de vista practico debemos distinguir

Valor de alarma <1x109/L
Valor critico <0.5x109/L

Procesos que disminuyen los granulocitos en SP:

Infecciones: ej salmonella
Fármacos: citostaticos, AINES
Radiaciones
Agentes toxicos industriales
Procesos inmuno-alergicos
Esplenomegalia
Infiltracion neoplasic de M.O

Por el contrario las mas Graves son las que acompanan a las leucemias agudas o a trastornos
mielodisplasicos. En ellos concurren la citopenia y defectos en la función fagocitica de los
granulocitos producidos (granulocitopatia)
Su trancendencia clínica es relevante si se asocia una inmunodeficiencia

Agranulocitosis
Cuando la neutropenia periférica se asocia a ausencia de precursores de granulocitos en la
medula osea, se indica que existe “agranulocitosis”
Caso 1
Edad 19 años
Mujer
Astenia
Hb 9.8 g/dl
VCM 81 fl
HCM 26 Pg
Reticulocitos 1.1%
Leucocitos 300x
Plaq 488x

Leucemia Granulocitica Cronica

Leucemia agudas jamas tendrán plaquetas normales

Pero las leucemias crónicas si tendrán plaquetas normales

Caso 2
Edad 10 meses
Niña
Asintomatica
Hb 10.5 g/dl
VCM 92 fl
Leucocitos 2.5x
Seg 0.1x
Linf 1.9x
Monocitos 0.5x
Plaq 335x

Monocitos y metamielocitos en sp

Caso 2: neutropenia severa idiopática (SP)

Caso 3
Varon 72 años
S. Febril (sepsis)
Hb 13.5 g/dl
VCM 92 fl
Leucocitos 17.5x
Segmentados 92%
Plaquetas 372x Normales
Bandas y segmentadas en SP
Neumonia (SP)
Caso 4
Varon 76 años
Astenia
Hb 6.8 g/dl
VCM 101 fl
HCM 30 Pg
Leucocitos 4.3x
Neutrofilos 1.8x
Plaq 90x

N. Pelger

SMD- síndrome mielodisplasico

Pelque Huet*****

Caso 5
Mujer 80anos
Hb 8/dl
VCL 105 fl
Reticulocitos 0.7%
Leucocitos 2.4x
Seg 22% Neutropenia moderada
Linf 67%
Mono 11%
Plaquetas 166x
Bandas en SP
Sindrome Mielodisplasico

Caso 6
Varon 61s
Preoperatorio hernia inguinal
Hb 14.8 g/dl
VCM 91fl
Lecuocitos 6.8x
Caso 7
Niña 3 a
S febril y exantema
Hb 11.0 g/dL
VCM 79fl
Leucocitos 11.4x
Neutrofilos 72%
Plaquetas 419x

Alteraciones de los linfocitos

Patologias que afectan a los linfocitos
No malignas
Linfocitosis reactiva, linfopenia, inmunodepresión celular
Malignas
Síndromes linfoproliferativos

Situaciones en que podemos ver una linfocitosis reactiva

Sindrome luchoide***** tosferina

Crisis hemolítica por favismo***