Nervio trigémino

Nervio trigémino o nervio trigeminal. Es el nervio craneal más importante de

la cara y el mayor de todos, también llamado quinto par craneal o V par. Es
llamado así porque presenta 3 divisiones:

 El nervio oftálmico o V1, que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura

orbitaria superior para pasar a la cavidad órbitaria.
 El nervio maxilar superior o V2, que atraviesa el foramen (agujero) redondo
mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar.
 El nervio mandibular o V3, que sale por el agujero oval para pasar a la fosa
cigomática. Se le considera un nervio mixto somático. Por sus filetes
sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad
anterior de la cabeza. Por sus filetes motores inerva a 8 músculos,
incluyendo los músculos masticadores.

Función
Es un nervio con función mixta, motora y sensitiva, teniendo predominio de función
sensitiva. Controla principalmente la musculatura de la masticación y la
sensibilidad facial.

Funciones de la rama sensorial:

La función sensitiva del trigémino se conforma por Fibras aferentes somáticas que
conducen Impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de propiocepción
y Dolor, de los 2/3 anteriores de la Lengua, Dientes, la Conjuntiva ocular,
duramadre y de la parte ectodérmica de la Mucosa bucal, Nariz y Senos
paranasales.

El oftálmico, el maxilar y el mandibular dejan el craneo a través de tres agujeros

separados: la Fisura supraorbitaria, el redondo mayor y el agujero oval,
respectivamente.

El nervio oftálmico lleva información sensorial del cuero cabelludo y frente,

párpado superior, la Cárnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y partes
de las Meninges.
El nervio maxilar: lleva información sobre el Párpado inferior y la Mejilla, la nariz,
el Labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de
la Faringe, los senos Maxilar etmoidal y esfenoidal.

El nervio mandibular o maxilar inferior: lleva información del labio inferior, dientes
inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. No lleva sensación gustativa
pero una de sus ramas, la lingual lleva múltiples tipos de fibras nerviosas que no
se originan en el mandibular.

Funciones de la rama motora:

Las ramas motoras del nervio trigémino están en el Nervio mandibular. Estas
fibras se originan en el núcleo motor del quinto nervio que se localiza cerca del
núcleo trigémino. La parte motora es formada por fibras que pertenecen al ramo
mandibular, inervando así los músculos masticadores, como el temporal, el
masetero, pterigoideos.

Orígenes

Su origen aparente son dos raíces colocadas en la cara antero lateral de la

protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pedúnculos
cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la
rama motriz, mucho más pequeña.

Nervio oftálmico o V1
Es el ramo superior y más pequeño del trigémino

Origen y trayecto:

Nace en el extremo antero medial del ganglio del trigémino. Se dirige hacia arriba
y adelante para penetrar la pared externa del seno cavernoso, pasando por fuera
del nervio patético y motor ocular común.

Distribución:

Poco antes de penetrar en la orbitar por la hendidura esfenoidal se dividen en tres

ramas terminales. Estas ramas son:

 Nervio nasal:

Penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal atravesando el anillo de Zinn y por

dentro de las ramas del motor ocular común, pasa por arriba del nervio óptico y
por debajo del musculo recto superior , corre después entre el oblicuo mayor y el
recto interno hasta llegar al agujero etmoidal anterior.

Sus ramas colaterales son tres principales:

 raíz sensitiva del ganglio oftálmico, filete largo y delgado;

 nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de los nervios ciliares salidos
del ganglio oftálmico;
 filete esfenoetmoidal de Luschka, que se introduce en el agujero orbitario
interno y posterior y termina en la mucosa del seno esfenoidal.

Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dos terminales:

NASAL EXTERNA:

Sigue el borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar a la parte inferior de la polea
de este musculo. Donde emite ramos ascendentes y descendentes.

NASAL INTERNA

se desvía de la ruta común yéndose por el agujero etmoidal anterior acompañado

de la arteria etmoidal anterior, llega a la lamina cribosa para así entrar en las fosas
nasales y se distribuye en ellas por dos ramos, uno para el tabique y el otro para la
pared externa de las fosas nasales y la piel de la nariz (nervio nasobulbar).

Nervio frontal
Penetra en la orbitra por fuera del anillo de Zinn y del nervio patético, en el interior
de la orbita camina sobre la cara dorsal del musculo elevador del parpado superior
y antes de llegar al reborde orbitario se divide en:

ramo frontal externo (supraorbitario):

Sale de la órbita por el agujero supraorbitario y suministra ramos ascendentes en

la región frontal y ramos descendentes destinados al parpado superior.

ramo frontal interno:

Se distribuye por la pared interna de la región frontal, del párpado superior y raíz
de la nariz.
Nervio lagrimal
Penetra en el hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y corre por el borde
superior del musculo recto hasta alcanzar la glándula lagrimal, en donde se divide
en dos ramos:

 ramo interno: se une con un ramo del nervio maxilar superior (ramo
orbitario)
 ramo externo: llamado lacrimopalpebral que termina en la glándula lagrimal
y en el parpado superior.

Ganglio oftálmico o de Willis

Es un pequeño engrosamiento situado en la parte externa del nervio óptico. Tiene
forma cuadrilátera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros
(ramas eferentes).

Sus ramas aferentes son tres:

 RAÍZ LARGA (sensitiva): que viene del nervio nasal

 RAÍZ CORTA (motriz): se desprende del ramo que el nervio motor ocular
común envía al músculo oblicuo menor.
 RAÍZ ÓRGANO-VEGETATIVA : que viene del plexo cavernoso.

Sus ramos eferentes forman los nervios ciliares Estos nervios, se dirigen hacia el
globo del ojo. Después de dar algunos filetes muy finos a la vaina externa del
nervio óptico y a la arteria oftálmica, perforan la esclerótica alrededor del nervio
óptico. Corren entonces por entre la esclerótica y la coroides y dan algunos filetes
a estas dos membranas y llegan hasta la cara externa del músculo ciliar, formando
un complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el músculo
ciliar, el iris y la córnea.

Nervio maxilar o V2
Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo anteroexterno
del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del cráneo por el agujero
redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la
forma de “bayoneta” y ocupando la posición más alta y más profunda, atraviesa la
hendidura esfenomaxilar e ingresa a la órbita, recorriendo su piso (canal
infrorbitario y conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la
región geniana, donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un
ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su trayecto da nueve ramas
colaterales y una terminal.

Emite nueve ramas colaterales:

 Ramo meníngeo medio:

Nace en el trayecto endocraneal del nervio antes de salir por el redondo mayor y
sigue luego a la arteria meníngea media por las meninges de las fosas
esfenoidales, para inervar a la Duramadre craneal.

 Ramo orbitario:

Nace en la fosa pterigomaxilar, penetra en la órbita por la hendidura

esfenomaxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado ramo lacrimopalpebral, que
se dirige adelante destinado a inervar a la glándula lacrimal poseyente de un filete
que inerva al párpado superior; y el otro, llamado ramo temporomalar, que
atraviesa el conducto malar y se distribuye por la piel que cubre tanto al hueso
malar como a la región temporal.

 3.Nervios dentarios posteriores:

Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres, que perforan la tuberosidad del
maxilar superior por sus agujeros dentarios posteriores y se distribuyen por los
molares superiores, menos a la raíz mesio-vestibular del primer molar superior,
sus alvéolos y ligamentos periodontales y por el seno maxilar. Una de esas ramas
no ingresa a la tuberosidad y se dirige a inervar a la encía vestibular de molares y
premolares superiores.

 4.Nervio dentario anterior:

Nace antes de que el V2 atraviese le agujero infraorbitario y corre a lo largo de un

conducto excavado en el maxilar y se distribuye por los caninos e incisivos
superiores.

 5.Nervio dentario medio:

Inconstante, se lo confunde con la rama más anterior del dentario posterior.

 6.Nervio esfenopalatino:

Penetra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se divide en dos

ramos, o troncos uno posterior y otro anterior. El esfenopalatino anterior se
distribuye por la mucosa de los cornetes medio y superior. Se divide en nervio
orbitario, que pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas
etmoidales, el temporal profundo posterior que inerva los haces posteriores del
temporal, y el maseterino que pasa por la escotadura sigmoidea e inerva la cara
profunda del musculo masetero.

El esfenopalatino interno recorre diagonalmente el tabique nasal, atraviesa el

conducto palatino anterior donde cambia de nombre e inerva a la mucosa palatina
de incisivos y canino superior. Se divide en nervio auriculo temporal que inerva el
ATM, el dentario inferior, que a su vez se divide en 3 colaterales y dos terminales:

 ramo anastomotico del lingual

 nervio milohioideo,
 ramos dentarios
 los terminales incisivo y mentoniano.
 nervio lingual que es una colateral del tronco posterior que lleva las
impresiones de dolor temperatura y tacto a la lengua.

 7.Nervio palatino anterior:

Se introduce en el conducto palatino posterior y se distribuye la mucosa palatina

de molares y premolares por el velo del paladar; durante su trayecto por el
conducto, da el nervio nasal posterior, para el cornete y meato inferior.

 8.Nervio palatino medio:

Se introduce en los conductos palatinos accesorios para inervar la mucosa

palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad anterior del velo del
paladar.

 9.Nervio palatino posterior:

Se introduce en los conducto palatino accesorio para inervar la mucosa de la

mitad posterior del velo del paladar.

 10.Nervio pterigopalatino(Nervio faríngeo de Bock):

Atraviesa el conducto pterigopalatino para terminar en el cavum faríngeo.

Rama terminal
Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un
nervio cruciforme e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa,
encía vestibular del canino superior hasta la línea mesial , región cigomatica
(pomulo) y párpado inferior. Emite tres ramas:
Superior o palpebral: este ramo inerva el parpado inferior.

Interno o nasal: este ramo inerva los tegumentos de la nariz

Inferior o labial: se ramifica en los tegumentos y en la mejilla

Ganglio esfenopalatino o de Meckel:

Es un pequeño engrosamiento de color gris rojizo, situado por debajo del nervio
maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar, por fuera del agujero esfenopalatino.
Además de dos o tres pequeños filetes procedentes del nervio maxilar superior, el
ganglio de Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre sí formando un solo
tronco, que es el nervio vidiano. Estas tres ramas son:

 RAMO CAROTIDEO: procedente del plexo simpático, que rodea la carótida

interna.
 EL NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR: que nace del ganglio
geniculado del facial y atraviesa el hiato de Falopio, y
 EL NERVIO PETROSO PROFUNDO MAYOR: procedente del ramo de
Jacobson, ramo del glosofarínge. Estas tres ramas, que contienen las tres
raíces del ganglio (simpática, motriz y sensitiva), se unen para formar el
nervio vidiano, el cual sale del cráneo por el agujero rasgado anterior, se
introduce en el conducto vidiano y llega así hasta el ganglio de Meckel.

Nervio mandibular o V3
Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como
un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el
que ingresa hacia la fosa cigomática. Durante su paso por este agujero, la raíz
motora del trigémino se funde a él, convirtiéndolo así en nervio mixto. Durante su
recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales.

Ramo colateral
Nervio recurrente meníngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero
espinoso, junto con la arteria meníngea media para inervar la duramadre craneal.
Ramas terminales
Tronco témporo-bucal: De donde salen el nervio temporal, profundo anterior, que
atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo anterior del músculo
temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascículos del pterigoideo
externo para dirigirse al músculo buccinador, atravesarlo, e inervar la mucosa del
carrillo, la encía y surco vestibular de molares y segunda premolar inferior.

Nervio temporal profundo medio: Atraviesa el agujero cigomático para inervar al

fascículo medio del músculo temporal.

Tronco témporo-maseterino: De donde salen el nervio temporal profundo posterior,

que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo posterior del músculo
temporal y el nervio maseterino que atraviesa la escotadura sigmoidea de la
mandíbula para inervar al músculo masetero.

Nervio dentario inferior: Se dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio

pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de hacerlo, da
origen al nervio milohioideo, destinado al músculo milohioideo y vientre anterior del
digástrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto dentario
inferior para inervar a molares y premolares inferiores, y a la altura del primer
premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva, destinada a
incisivos y canino inferior, y otra externa, la mentoniana, destinada a las partes
blandas del mentón, el labio inferior y la encía y surco vestibular de incisivos,
canino y primer premolar inferior.

Nervio lingual: Este nervio desciende anteriormente al nervio alveolar inferior y

describe una curva cóncava medial y anterior. Primero esta comprendido, como el
nervio precedente, entre la fascia interptrigoidea, el pterigoideo medial y el
pterigoideo lateral. Sigue su recorrido pasando por encima de la glándula
submandibular y del ganglio submandibular, desciende enseguida por su cara
medial y se sitúa medialmente a la glándula sublingual, ahí se divide en
numerosos ramos terminales.

Nervio aurículo-temporal: Que nace por dos raíces (una superior y otra inferior),
que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria meníngea media)
y que luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM (articulación
temporomandibular) y la glándula parótida entre otros, y luego hacerse superficial,
para inervar a la piel que recubre el conducto auditivo externo y el cuero cabelludo
de la región temporal.

Tronco común de donde sale la inervación para los músculos pterigoideo interno,
periestafilino externo y el músculo del martillo.
Ganglio ótico o de Arnold:
Es una pequeña masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por debajo del
agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas
aferentes) y emite otros (ramas eferentes).

Ramas aferentes: Aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular,

recibe tres raíces:

 Nervio petroso superficial menor (raíz motriz) procedente del nervio facial.
 Nervio petroso profundo mayor (raíz sensitiva) proveniente del nervio
glosofaríngeo.
 La raíz simpática proveniente del plexo que rodea a la arteria meníngea
media.

Ramas eferentes: Se distribuye por los músculos pterigoideo interno,

periestafilino externo, del martillo y la mucosa de la caja del tímpano.

 Ramos Motores: Para M. Pterigoideo Interno, M. Periestafilino Externo, M.

Martillo
 Ramos Sensitivos: Se unen al N. Aurículotemporal. Terminan en Caja del
Tímpano.
 Ramos Secretorios: Para Glándula Parótida