Odontología
Preventiva
M.O.
Alicia
Terán
Alcocer
¿Qué
es
la
placa
dentobacteriana?
Es
una
masa
blanda,
tenaz,
adherente
de
colonias
bacterianas
que
se
adhiera
a
las
superficies
dentarias,
a
la
encía
y
a
otras
superficies
bucales
cuando
no
se
aplican
los
métodos
de
higiene
adecuados
para
su
remoción.
Placa
Dental
Black
en
1899
describió
a
la
placa
dental
como
una
masa
gelatinosa
de
bacterias
en
un
artículo
en
el
Dental
Cosmos:
“SUSCEPTIBILITY
AND
INMUNITY
TO
DENTAL
CARIES”
Placa
Dental
La
placa
dentobacteriana
es
la
responsable
de
caries
y
del
desarrollo
de
gingivitis,
de
acuerdo
a
los
estudios
realizados
por
Orland
(1954,
Journal
of
Dental
Research)
y
Löe
(1960,
Journal
of
Periodontology),
respectivamente.
Composición
de
la
Placa
La
placa
dentobacteriana
se
compone
de:
MATRIZ
INTERCELULAR
BACTERIAS
CÉLULAS
INDIVIDUALES
Matriz
Intercelular
Consta
principalmente
de
proteínas
salivales
y
polisacáridos
extracelulares
bacterianos
como
glucanos
(polímeros
de
glucosa),
levanos
(polímeros
de
fructuosa)
y
heteroglucanos
(compuestos
de
N-‐ acetilglucosamina,
galactosa,
glucosa
y
ácido
urónico).
Composición
Bacteriana
La
placa
bacteriana
no
es
una
masa
indiferenciada
de
bacterias,
sino
una
agrupación
de
microcolonias.
Según
Miller
(1979),
en
un
gramo
de
placa
húmeda
pueden
existir
aproximadamente
200
000
millones
de
microorganismos
entre
especies
bacterianas,
protozarios,
virus
y
hongos.
Puede
haber
40
especies
distintas.
Placa
Dentobacteriana
La
principal
fuente
de
energía
de
la
placa
dentobacteriana
son
los
alimentos
con
alto
contenido
de
hidratos
de
carbono.
Las
bacterias
degradan
las
sustancias
orgánicas
y
las
reducen
a
metabolitos,
y
de
ese
modo
producen
energía.
Hidratos
de
carbono
como
la
sacarosa
y
lactosa,
se
metabolizan
con
rapidez
y
así
dan
lugar
a
la
formación
de
ácidos.
Ubicación
La
ubicación
de
la
placa
dentobacteriana
determina
los
cambios
en
cuanto
a
las
especies
que
predominan,
por
ejemplo:
La
placa
coronal
se
caracteriza
por
predominio
de
especies
de
estreptococos
y
filamentos
gram
positivos.
En
el
surco
gingival
y
superficie
radicular
predominan
formas
filamentosas
como
actinomyces.
De
acuerdo
al
tiempo
de
crecimiento
de
la
placa,
la
variedad
bacteriana
se
distingue
de
la
siguiente
manera:
a) Placa
Temprana:
cocos
grampositivos
(Estreptococos,
Neisserias)
y
algunos
bacilos
y
filamentos
gram
positivos.
b) 7
días:
aumentan
los
anaerobios
y
disminuyen
los
aerobios,
especialmente
los
Estreptococos.
c) 14
días:
más
presencia
de
filamentos
como
vibriones,
espiroquetas
y
otros
microorganismos
anaerobios.
En
la
placa
bacteriana
podemos
encontrar
anaerobios
en
la
base,
aerobios
en
la
superficie
y
facultativos
en
el
espesor
de
la
placa.
Factores
que
influyen
en
la
composición
de
la
placa
Sitio
de
la
toma
de
la
muestra
El
sujeto
estudiado
(hospedador)
Tipo
de
dieta
consumida
Eficacia
de
la
remoción
mecánica
de
la
placa
(control
personal
de
placa
que
lleva
el
individuo)
Enfermedades
sistémicas
Otros
Factores
Placa
Asociada
a
Caries
Los
estudios
sobre
especificidad
bacteriana
y
etiología
de
la
caries
han
arrojado
los
siguientes
hallazgos:
Las
bacterias
que
mayormente
promueven
la
caries
dental
son:
S.
mutans
S.
sanguis
S.
mitis
Especies
de
Actinomyces
Enterococos
Lactobacilos
Placa
Asociada
a
Caries
En
el
ser
humano,
los
niveles
de
S.
mutans
son
considerablemente
más
altos
y
las
características
que
se
le
atribuyen
para
que
se
dé
esta
situación
son:
1.
Promoción
de
formación
de
una
capa
de
placa
más
gruesa
.
Placa
más
gruesa
+
Sacarosa
en
la
dieta
Incremento
en
la
síntesis
de
dextrán
o
metanos.
Placa
Asociada
a
Caries
2.
Tiene
gran
capacidad
acidogénica.
Pruebas
in
vitro
han
demostrado
que
la
acumulación
ácida
del
medio
del
S.
mutans
es
mayor
que
la
correspondiente
a
la
de
lo
S.
sanguis
y
S.
mitis
Placa
Asociada
a
caries
Placa
Asociada
a
Enfermedad
Periodontal
GINGIVITIS:
Actinomyces
viscosus
y
grampositivos.
GINGITIVIS
CRÓNICA:
se
agregan
a
las
anteriores
nuevas
especies
gramnegativas
(25%):
Campylobacter,
Veillonella
y
Fusobacterium.
Socransky,
1977
Placa
Asociada
a
Enfermedad
Periodontal
PERIODONTITIS:
Actinomyces
naeslundi,
Porphyromona
gingivalis,
Prevotela
intermedia,
Capnocytophaga
y
Campylobacter
rectus.
GINGIVITIS
ULCEROSA
NECROSANTE
AGUDA:
Bacilo
fusiforme
y
Espiroquetas.
