LOS GRÁNULOS DE FORDYCE

Los granos de Fordyce son pequeños puntos amarillentos o blanquecinos, que

pueden surgir en los labios, en el interior de las mejillas o en los genitales, que
surgen de forma natural y no presentan consecuencias para la salud.
Estos granos son glándulas sebáceas que aumentan de tamaño y, por lo tanto,
pueden surgir a cualquier edad, siendo más frecuentes en la pubertad debido a los
cambios hormonales. No está relacionado con el VIH, herpes, enfermedades de
transmisión sexual, verrugas genitales o cáncer.
A pesar de que los granos de Fordyce no representan un riesgo para la salud y no
necesitan de tratamiento, algunos personas pueden desear eliminarlos por
cuestiones estéticas, por lo que el dermatólogo puede recomendar el uso de
cremas o la realización de cirugía láser, por ejemplo. 

Los Gránulos de Fordyce (GF), no son considerados un padecimiento de la

cavidad bucal o de otras regiones, simplemente se manifiestan como una
anomalía del desarrollo, donde se presentan en forma única o múltiples, glándulas
sebáceas ectópicas o coristomas sebáceos (tejido normal en localización
anormal), que carecen de folículo piloso y se distribuyen dispersamente sobre
mucosas de diferentes sitios; en el caso en estudio, se encontraban sobre la
mucosa bucal. Aparecen en forma bilateral y simétrica. La mucosa que los cubre y
rodea es de característica normal. Los GF son lesiones de carácter benigno,
porque no poseen significado patológico. Sin embargo, muy rara vez puede
desarrollarse un adenoma glandular sebáceo benigno de estas estructuras
intrabucales . Existen diversas formas de denominar estas lesiones, empleando
sinonimias como: Manchas, Puntos, Gránulos ó Granilos de Fordyce,
Seboglandulia buccalis y Enfermedad de Fordyce .

Grispan , comenta que fue Fordyce (1896), quien dio la primera descripción clínica
de estas lesiones, aseverando que su etiología se debía a una modificación en las
células epiteliales que sufrían  transformación de sus protoplasmas en una
sustancia vecina a la queratohialina. Sin embargo, investigaciones posteriores
realizadas por Montgomery y Hay en 1899 y más tarde por Cahan  en 1938,
citadas también por Grispan, lograron discernir  que estos gránulos eran el
resultado de la presencia de glándulas sebáceas en la mucosa bucal y en la de
otros órganos. Finalmente, en 1905 White publicó un resumen de los trabajos
antes mencionados, incluyendo uno realizado por Audry y su discípulo Rozieres
(1901), donde estableció contundentemente la relación entre los GF y las
glándulas sebáceas .

No obstante, resulta difícil obtener información adicional a esta, porque hay muy
poca literatura de apoyo vinculada con el tema. Sin embargo, a pesar de la
limitante, se considera conveniente difundir estudios y/o artículos como este, para
evitar que por desconocimiento de información el

odontólogo, realice diagnósticos errados de estas lesiones, trayendo como

potencial consecuencia el temor en el paciente, cuando no es orientado
correctamente.
ETIOLOGÍA

Los GF son glándulas sebáceas ectópicas que se presentan diseminadas en la

mucosa de la boca y en las mucosas de otras partes del cuerpo humano.

Analizando el área que nos compete, se puede explicar el origen de estas

lesiones, cuando se sugiere que aparecen como consecuencia de la presencia del
ectodermo en la cavidad bucal, teniendo algunas de las potencialidades de la piel
en el curso del desarrollo de los procesos maxilares y mandibulares durante la
vida embrionaria. Igualmente, Regezi apoya la teoría de que estos gránulos se
originan en las etapas del desarrollo.

Los GF, aparecen después de la pubertad debido al aumento vertiginoso de

andrógenos y progesterona (desarrollo endocrino), que hace que estas lesiones
aumenten en número, evidenciándolas con mayor facilidad. Por esta relación
existente entre la etiología de estos gránulos y el desarrollo endocrino, es que
podemos entender su involución en la menopausia femenina.

EPIDEMIOLOGÍA

 El 70 a 80 % de la población adulta y los adolescentes los presentan

 Predominan en el sexo masculino
 Son considerados cambios propios del envejecimiento a nivel de la mucosa
bucal, junto a otras lesiones como: las várices sublinguales y el aumento de
la pigmentación melánica racial
 El ser humano es el único reservorio
 No tiene predilección por raza

ASPECTOS CLÍNICOS

Los GF suelen ser bien delimitados, se presentan como múltiples lesiones

papulares de color amarillo o blanco-amarillento; su diámetro es del tamaño de la
cabeza de un alfiler, aproximadamente 1 a 2 mm. Su ubicación más frecuente es a
nivel de la mucosa de los carrillos, el bermellón de los labios y la región retromolar
lateral al pilar facial anterior; y con menos frecuencia, pueden aparecer en la
lengua, encías, frenillos y paladar. No obstante, también se sabe, pueden aflorar
en otras partes de la economía corporal, como: el esófago, la laringe, los genitales
femeninos, y masculinos, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Son
asintomáticos y de carácter benigno. Se observan mejor estirando la mucosa que
los cubre.

PRINCIPALES SÍNTOMAS
Los síntomas de los granos de Fordyce son la aparición de pequeños puntos
amarillos o blanquecinos, de forma aislada o agrupados, en la región de la boca o
de los genitales.
Los granos de Fordyce en la boca aparecen generalmente en el labio superior, en
la parte interna de la mejilla o en las encías. En la región genital, principalmente en
los hombres, es común la aparición de gránulos de Fordyce en el cuerpo del pene,
glande, prepucio o testículos. Sin embargo, el surgimiento de bolitas o granos en
el pene también pueden ser señal de una enfermedad infecciosa, por lo que es
importante consultar a un urólogo. Conozca otras causas de granos en el pene.
Los gránulos de Fordyce no provocan dolor ni irritación, alterando solamente la
estética de la región donde surgen. En presencia de alguno de estos signos o
síntomas, se puede acudir al dermatólogo para diagnosticar la enfermedad y
discutir las opciones de tratamiento disponibles.

ASPECTOS HISTOLÓGICOS

Vistos a través de un microscopio, los GF, presentan las mismas características

de una glándula sebácea normal, solo que no están asociados a folículos pilosos.
Por lo general, estas glándulas se ubican superficialmente y se componen de
muchos o pocos lóbulos (uno a cinco), agrupados en vecindad a los ductos, que
se abren en la superficie de la mucosa. Los ductos excretores contienen
desperdicios sebáceos y queratinosos. Las células secretoras que poseen están
formadas por un citoplasma amplio y claro con un núcleo centralizado. De igual
forma, se aprecia que no hay evidencia de epitelio y se distingue la salida del
ducto de la glándula, que sirve como vía de secreción del contenido sebáceo al
exterior. 

DIAGNÓSTICO

La identificación de Los GF se descubre en la mayoría de los casos casualmente

como un hallazgo clínico por parte del odontólogo al momento de la exploración de
la cavidad bucal del paciente o por parte del mismo paciente, que acude a
consulta temiendo que sea un cáncer u otra enfermedad.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

 Manchas de Koplick
 Pequeños Lipomas de localizaciones múltiples (Lipoblastomatosis)
 Pequeñas colonias del hongo: Candida albicans.

CÓMO SE REALIZA EL TRATAMIENTO

Los GF, no tienen un tratamiento indicado como tal. Usualmente la apariencia

clínica de estos gránulos es característica, lo que contribuye a determinar un
diagnóstico rápido de las lesiones; por ende no resulta necesario realizar una
biopsia. No obstante, las lesiones aisladas que por otras razones deban ser
eliminadas, se tratarán a través de la congelación con bióxido de carbono, la
fulguración o el cauterio.
El tratamiento de los granos de Fordyce se realiza apenas por razones estéticas y
no siempre se consiguen eliminar por completo las lesiones. Algunas de las
opciones más comunes son: 
 Uso de pomadas y cremas con Tretinoína o ácido dicloroacético:
eliminan alteraciones de la piel, pero sólo se deben utilizar
bajo indicación de un dermatólogo;
 Técnica de micropunción: se aplica una ligera anestesia y después el
médico utiliza un aparato para retirar los gránulos de la piel;
 Láser de CO2: el médico usa un rayo de luz potente que elimina los
granos de la piel, sin embargo esta técnica puede dejar cicatrices y, por
esto, sólo debe ser hecha por un dermatólogo.
Estas técnicas de tratamiento pueden ser usados para eliminar o disfrazar los
granos de Fordyce de todas las partes del cuerpo, inclusive en la región genital.
Algunos remedios naturales como aceite de jojoba, vitamina E o extracto de
argán, siendo utilizados con suceso en el tratamiento de los granos de Fordyce en
asociación con los tratamientos medicamentosos. 
Además de esto, es importante evitar exprimir los granos de en casa, ya que esta
técnica no causa su eliminación y aumenta el riesgo de que ocurra una infección
en la piel. 

PRONÓSTICO

Bueno, por tratarse de una lesión no patológica de la cavidad bucal que perdura
invariable en el tiempo y no acarrea consecuencias negativas y/o malignas para la
persona que los presenta; además tampoco manifiesta síntomas, lo cual
contribuye a que dichos gránulos permanezcan casi imperceptibles.

QUÉ CAUSA EL SURGIMIENTO DE LOS GRANOS

El surgimiento de los granos de Fordyce está normalmente relacionado con
alteraciones hormonales, lo cual puede llevar a la obstrucción de las glándulas
sudoríparas y dar como resultado la manifestación de los granos. Es común que
los granos de Fordyce se hagan más grandes y visibles durante la adolescencia
debido a variaciones de los niveles de hormonas, sin embargo pueden estar
presentes desde el nacimiento.
Los granos de fordyce pueden surgir en cualquier persona, incluyendo en las
mujeres, pero son dos veces más frecuentes en hombres y en personas con piel
muy grasosa.

¿LOS GRÁNULOS DE FORDYCE SON CONTAGIOSOS?

Los granos de Fordyce no son contagiosos y no son provocados por agentes
infecciosos como bacterias o virus. Estos surgen de forma natural en la región de
la boca y de los genitales, causando tan sólo problemas estéticos y no de salud.
BIBLIOGRAFIA
LAREZ, Leira. Acta odontol. venez [online]. 2007, vol.45, n.1 [citado  2021-08-29],
pp. 96-99 . Disponible en: <http://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000100018&lng=es&nrm=iso>. ISSN
0001-6365.