República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educación

Escuela Técnica Asistencial “Luis Rodríguez Sánchez”.

Mención: Traumatología y ortopedia.

6to año sección “A”

Vinculación socio-laboral
Pasantías
“IVSS Hospital Dr. Domingo Luciani”

Tutor: Autores:

Yirbins Zamora. Carolina Bernal C.I 30.715.361

Gabriel Torrealba C.I 32.430.442

Paula Correia C.I 30.946.701

Carmen Leal C.I

 Índice

Prólogo………………………………………………………….

Introducción…………………………………………………..

Capítulo 1……………………………………………………..

Información sobre el centro hospitalario

Capítulo 2…………………………………………………….

Consulta………………………………………………………..

-Cura de Alambres postoperatorio por fx de 1/3 medio de radio y cubito.

-Retiro de Tutor.

-Ayuda en la consulta Preparatoria.

-Cambio de férula braquiopalmar (fx de 1/3 medio radio y cubito).

-Prestación de servicios de atención al paciente (morbilidad).

-Retiro de alambres de Kirschner en muñeca izquierda, por fx de 1/3 distal

de radio.

-Retiro de Tutor híbrido en pierna izquierda por fx poli fragmentada de 1/3

medio de tibia, fx de astrágalo.

-Cura de herida abierta en el tendón de Aquiles.

-Colocación de férula de coaptación.

-Férula suropedica.

-Férula surodigital.

2
-Retiro de puntos.

-Colocación de método ponseti.

-Cura de herida, retiro de puntos.

-Yeso antebraquiopalmar con inclusión de codo.

-Férula en U.

-Vendajes en mano y codo, después de infiltraciones

-Cura de herida por infección de partes blandas con clorhexidina.

-Retiro de férula suropedica de pierna derecha.

-Prestación de servicios de atención al paciente (morbilidad).

-Retiro de puntos de la mano derecha.

-Cura de postoperatorio

Hospitalización………………………………………………….

-Cura de herida expuesta en rodilla izquierda.

-Extracciones de sangres.

-Extracciones de sangre para px pendiente para fijar.

-Retiro y colocación de tracción por eso.

- Asistencia en el procedimiento de limpieza del caso social.

-Cura de Px post operatorio (suropedica).

-Cura de posoperatorio tardío de tibia izquierda por proceso infeccioso.

-Cura por ficción de moto en pierna derecha.

3
-Cura de fistula con Fx de tibia y peroné en pierna derecha.

-Cura de partes blandas por arroyamiento con Fx de calcáneo.

Quirófano……………………………………………………………..

-Cirugía de pelvis: tratamiento quirúrgico de reducción más fijación interna

con placa para fx de pelvis ap, lateral y posterior.

-Cirugía de hombro: Artroscopia en hombro derecho.

-Ordenar los materiales utilizados en quirófano.

-Cirugía de Fx de fémur abierta.

-Cirugía de fx de Radio de un 1/3 medio (Plan dos alambres de

Kirschner).

-Cirugía de ceja posterior de acetábulo izquierdo (plan reducción cruenta

más fijación interna con tornillos inteligentes para Fx acetabular).

-Cirugía de ceja posterior de acetábulo derecho (Plan reducción cruenta

mas fijación interna con tornillos inteligentes para Fx acetabular).

Quirófano ambulatorio…………………………………………….

-Cx dupuitren, mano izquierda.

- Cx miolipoma, mano derecha.

-Cx dedo en gatillo, 1er MTC de mano derecha.

- Cx extracción de cuerpo extraño en mano izq.

Área académica………………………………………………………..

-Seminario de infiltración de ácido hialuronico en rodilla.

-Casa comercial FC Pharma.

4
-Casa comercial de HMK inmovilizador.

-Presentación de Foráneo

- Seminarios de R3 y R4 sobre la biomecánica de la pata de ganso y

exploraciones físicas.

Triaje………………………………………………………………

-Colocación de férula inguinopedica.

-Retiro de férula suropedica.

-Cura de Tutor Orthofix en fémur izquierdo y vendaje.

-Limpieza quirúrgica por infección necrótica en muslo derecho.

-Cura de herida de Fx expuesta 1/3 distal de fémur.

-Cura y renovación de férula inguinopedica por fx distal de fémur.

Emergencia…………………………………………………………….

-Colocación de Férula suropedica.

-Colocación de Inguinomaleolar.

-Colocación de Braquiopalmar.

-Colocación antebraquiopalmar.

-Cura de puntos en palma de mano izquierda.

- Colocación  de antebraquiodigital.

-Colocación  de  intrínseco plus.

- Colocación de férula digital de mano izquierda.

- Colocación de corbatín.

5
-Colocación  de pinza de azúcar.

- Colocación de inmovilizador de hombro (vendaje velpaut).

- maniobra de tracción de fx de radio y cubito.

- maniobra para luxación de hombro derecho.

- cura de puntos en ambas rodillas.

- colocación de inguinopedica.

- tracción en el 3er MTC por fx de F2.

Capítulo
3………………………………………………………………………….
Conclusiones y recomendaciones

6
 Prólogo

En el presente informe tiene como finalidad presentar al lector el

trabajo realizado en pasantías por los autores del mismo, labor que fue
ejecutada durante un periodo de un mes y medio en el Hospital Dr
Domingo Luciani. Este trabajo se basa en la aplicación de técnicas
apropiadas relacionadas con la inmovilización y la terapia para garantizar
la estabilidad y disminuir el agravamiento de las lesiones que se
presentan en los pacientes, lo cual fue el propósito principal al decidir
elegir el título de Técnico en Traumatología y Ortopedia medio.

Así mismo, tomando en cuenta las pasantías donde se lleva la

teoría a la práctica, es decir, donde se aplica los conocimientos y
facultades obtenidas por la Escuela técnica asistencial Luis Rodríguez
Sánchez (durante los dos años y medio cursando de la misma), instituto
fundada en 1983, con una mención desarrollada de manera maravillosa,
en lo que se refiere a la prestación de servicio asistencial destinada a
laborar en el mismo servicio de la mención. La mención Traumatología y
ortopedia específicamente en la formación de futuros técnicos medio en
traumatología y ortopedia, personal asistencial destinado a laborar en el
periodo de pasantías y posterior a este en el servicio de la misma, en el
área de yeso, que es el lugar destinado como la aérea en que se aplican
los procedimientos conservados como la aplicación de yesos, férulas,
realización de curas. Esta actividad es de gran importancia para el
pasante debido a la habilidad y destreza que se ejerce en la misma.

En el siguiente informe de pasantías se realizara la

justificación del periodo de pasantías, contempla III capítulos enumerados
que se desarrollan de manera ordenada. El capítulo I contiene

7
información importante de la institución donde se realizó las pasantías,
presentando lo que es la reseña histórica de centro, su ubicación, la
descripción del servicio, el organigrama. El capítulo II consta del
planteamiento de la pasantía y las actividades realizadas por el estudiante
en orden cronológico y divida por áreas que así mismo son descritas
detalladamente nombrando y explicando lo realizado. En el capítulo III, se
realiza una conclusión con diversas recomendaciones tanto para los
pasantes futuros como en el centro, como puede ser el mejoramiento de
su aspecto, fallas con el procedimiento sanitario y organización, para así
poder realizar correctamente sin ningún problema los procedimientos que
se llevaron a cabo, y los aprendizajes obtenidos en este proceso,
Ilustrando de forma resumida el lapso de pasantías transcurridas en el
centro hospitalario IVSS Hospital Dr Domingo Luciani.

Agradecemos a nuestro tutor Yirbins Zamora por ser parte de todo

este proceso, a la profesora Sarahi Fuente que fue parte fundamental de
nuestro aprendizaje en la institución, a el profesor Heriberto Mosqueda,
que nos dio el mayor de su apoyo en este trayecto, a nuestra Directora
Ana quien nos abrió las puertas en la institución, a nuestros guiadores en
el centro de pasantías (los doctores) quienes estuvieron totalmente
atentos de nosotros y a nuestros familiares quienes nos apoyaron
incondicionalmente en la realización y culminación de este proyecto.
Gracias.

8
 Introducción

La traumatología es la rama que se especializa en los

traumatismos del aparato locomotor como lo son las fracturas, luxaciones,
esguinces y de sus consecuencias. Así mismo, es ejercida por los
médicos traumatólogos también encargados, de las enfermedades
congénitas algunos trastornos tanto articulares como óseo. Estas
especialidades son esenciales en la atención médica porque permiten
restaurar la movilidad y funcionalidad de las extremidades de los
pacientes que han sufrido lesiones traumáticas o degenerativas en
huesos, músculos, ligamentos y articulaciones. En definitiva, la
traumatología y ortopedia son especialidades médicas que tienen como
objetivo mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por lesiones
y enfermedades en su sistema musculo-esquelético. El abordaje de los
pacientes con patologías traumatológicas y ortopédicas requiere de un
enfoque integral que engloba múltiples procesos asistenciales. Desde la
atención de urgencias y el diagnóstico precoz hasta la rehabilitación y
seguimiento a largo plazo, el trabajo en equipo de profesionales de
diferentes ramas de la salud es fundamental para obtener los mejores
resultados en la recuperación de los pacientes. No obstante, La
importancia de las pasantías es esencial para el desarrollo del estudiante
técnico medio en traumatología y ortopedia, ofreciéndole tanto una
oportunidad de estudio como de trabajo y que vivan una experiencia en el
ámbito laboral preparándose para la carrera que tomaron, es decir
poniendo en práctica las enseñanzas aprendidas en dos años y medio,
cuya importancia no reside en sí mismas, sino en la posibilidad que
ofrecen de preparase para el momento futuro de ejercer su profesión. Las
pasantías hospitalarias son un conjunto de estrategias de aprendizaje
fundamentales para el desempeño clínico de los futuros profesionales. 

9
Objetivos General

 Realizar las pasantías en el hospital Dr. Domingo Luciani, con

el fin de optar el título de técnico medio en traumatología y
ortopedia.

Objetivos específicos

 Brindar una atención óptima a los usuarios que se atenderán en

el servicio de traumatología y ortopedia en el hospital Dr.
Domingo Luciani.

 Poner en práctica las diversas teorías aprendidas en la escuela

técnica.

 Aplicar las diferentes técnicas de enyesado a los Px que asistan

al servicio de Traumatología y Ortopedia

 Fomentar la salud en la prevención de lesiones traumáticas.

10
 Capítulo 1. Centro hospitalario (información)

El hospital Dr. Domingo Luciani es un centro de salud público

localizado en la avenida Río de Janeiro, urbanización el Llanito, de la
parroquia Petare en el municipio Sucre del estado Miranda, al este de la
ciudad de Caracas y al centro norte de Venezuela.

Áreas visitadas como técnicos

En el proceso de pasantías se visita y asiste en las 8 áreas

principales del área de traumatología que son las siguientes:

 Emergencia.

 Quirófano

 Quirófano ambulatorio.

 Consulta.

 Recepción.

 Hospitalización.

11
  UPT.

 Triaje de traumatología.

Emergencia:

Es la atención inmediata que se le brinda al paciente que presenta

afecciones y lesiones de gravedad en los huesos, articulaciones y
ligamentos, los técnicos se encuentran desde primera hora asistiendo
junto los residentes de traumatología ofreciendo servicios de emergencia
a pacientes que llegan con luxaciones, fracturas, heridas y afecciones de
emergencia del sistema musculo-esquelético.

En el caso de luxaciones realizamos una reducción con maniobras

autorizadas por el especialista de guardia, para las fracturas dependiendo
el tipo y la gravedad se realizan inmovilizaciones con yeso sintético y de
calcio para fijar la extremidad afectada, en el caso de las suturas
dependiendo del tipo de herida abierta se asiste al doctor para una más
cómoda, rápida y efectiva atención al paciente o en su defecto le realiza el
abordaje el técnico; todos estos procedimientos mencionados se realizan
bajo la supervisión de los doctores encargados de esta área.

Quirófano:

Es un área dentro del Hospital donde se opera, o se interviene

quirúrgicamente, a los pacientes. Funciona las 24 horas del día, los siete
días de la semana y allí se atienden intervenciones programadas o de
urgencia, con internación o ambulatorias. Las cirugías traumatológicas

12
son tratamientos quirúrgicos orientados a la recuperación funcional de las
diferentes estructuras que componen el sistema músculo-esquelético.
Entre ellas destacan en el hospital, la cirugía de cadera, la cirugía de
rodilla, la cirugía de hombro y la cirugía de mano.

Quirófano Ambulatorio:

Consulta:

Los pacientes acuden a consulta de traumatología, para que el

especialista lo entrevisté y le realice exploración física, logrando
determinar qué patología padece y cómo solucionarla. Así, los
traumatólogos tratan lesiones del aparato locomotor referentes a diversas
partes del cuerpo como: la mano, la rodilla, el tobillo y el pie. Los técnicos
nos encargamos de asistir al especialista en la examinación del paciente
para facilitar el procedimiento como también asisten en los procesos que
se le realicen, el especialista se encarga de explicar a los residentes,
técnicos y pacientes todo sobre la afección para que todos tengan el
mismo conocimiento y dominen con mayor teoría el tema explicado. Los
técnicos llevan el registro de los pacientes, llenando con sus datos la
morbilidad. Esta área es una de las más importantes para poder
reforzar todo nuestro conocimiento en el área de traumatología y
ortopedia. 

Recepción:

La función principal de esta área de traumatología es dar la

bienvenida a los pacientes, familiares y visitantes explicándoles y
orientándolos con la información que necesiten, ayudar a los residentes a
clasificar y ordenar las historias médicas como también realizar
evoluciones, récipes y estar al pendiente de la morbilidad.

13
Hospitalización:

La atención hospitalaria comprende las actividades asistenciales,

como diagnosticar, las terapéuticas, de rehabilitación y cuidados, aunque
se incluyen las de promoción a la salud. Los pasantes de traumatología y
ortopedia se encargan de la atención de los pacientes encontrados allí por
la espera de su turno quirúrgico o en su defecto son pacientes post-
operados, velando así su evolución y cuidado de los abordajes realizados
como modificación de inmovilizaciones, confección o renovación de
férulas y extracción de sangre para exámenes de laboratorio clínico.

UPT (unidad de poli-trauma):

Es aquella área de la Medicina que se ocupa de los pacientes con

alteraciones orgánicas graves, que representen una amenaza actual o
potencial para su vida, susceptibles de recuperarse, en esa área los
técnicos realizan los procedimientos de emergencia de alta importancia,
realizando suturas e inmovilizaciones lo antes posible, ya que se habla de
pacientes con múltiples traumatismos y otras afecciones.

Triaje de traumatología:

Los pacientes permanecen en el hospital por un periodo de tiempo

corto para que los doctores puedan tener más tiempo y más información
antes de determinar cuáles deben ser los próximos pasos en el
tratamiento. En el caso de traumatología en esta área se puede observar
en su mayoría pacientes con tracciones con peso, tutores o con heridas
abiertas, siendo en un gran porcentaje afecciones de los miembros
inferiores; los técnicos en esta área realizan las curas de heridas
correspondientes en la semana, asisten al residente en los retiros o

14
colocaciones de tracción por peso, como también limpieza de tutores y
cambio o retiro de férulas, en esta área es normal dos o tres veces por
semana las revistas generales, encargadas y dirigidas por el adjunto,
donde al técnico se le permite estar y escuchar esta misma.

¿Qué ofrece el centro?

El Hospital Dr. Domingo Luciani no solo cuenta con el servicio de

traumatología, sino que está integrado por otros servicios que
destacan por su gran desempeño, que están a disposición de todos los
pacientes que acudan al centro hospitalario, en busca de un diagnóstico o
asesoría para tener el tratamiento que le favorezca.

Los servicios disponibles para la atención de los pacientes son los

siguientes:

 Dermatología.

 Laboratorio Clínico.

 Endocrinología.

 Traumatología.

 Unidad de Poli-trauma.

 Ginecología.

 Psiquiatría.

 Oncología.

 Cardiología.

15
  Infectología.

 Gastroenterología.

 Neumología.

 Urología.

 Oftalmología.

 Cirugía Plástica y reconstructiva,

 Pediatría.

 Otorrinolaringología.

 Cirugía Buco-maxilofacial.

 Servicio de rehabilitación.

Estos son los servicios que se ofrecen en el hospital Dr. Domingo

Luciani las 24 horas del día y totalmente gratuitos.

Reseña Histórica de Dr. Domingo Luciani

Durante el Gobierno del Dr. Jaime Lusinchi, luego de 18 años de

realizar el anteproyecto y el proyecto, el Ministerio de Obras Públicas;
concluye la construcción y se inaugura el Hospital Dr. Domingo Luciani en
El Llanito, Caracas, el día 10 de abril de 1987, diseñado para el Instituto
Venezolano de Seguro Social (IVSS) por los arquitectos Elena Seguías y
Nelson Douahi, como el centro asistencial más modernos del instituto
venezolano de los seguros sociales, hospital general del este. Se le utilizó
como bandera política, mientras la ciudadanía esperaba que fuera
concluido y puesto en funcionamiento. Otros lo esperaban porque veían

16
en esta educación, la posibilidad de descongestionar otros grandes
hospitales. El hospital debe su nombre al Doctor Domingo Luciani, quien
fue destacado como médico cirujano y docente venezolano, graduado en
la universidad central de Venezuela. Así mismo, inicialmente abrió sus
puertas con dos departamentos considerados básicos en un hospital tipo
IV: medicina interna y cirugía, con sus respectivas especialidades y con
los servicios de apoyo auxiliares de diagnóstico y tratamiento;
laboratorios, rayos x, banco de sangre, anatomía, patología y los cuidados
técnicos administrativos. Posteriormente inauguraron sus actividades los
departamentos de obstetricia, genealogía y de pediatría. En Mayo de
1988 fue inaugurado el tomógrafo axial computarizado, de gran
capacidad, que aminoro por no decir evitar la referencia de pacientes a
centros privados donde realizaban estos estudios, se inauguró igualmente
el sistema integrado de medicina crítica, conformado por las unidades de
terapia intensiva; cuidados coronarios, de asmáticos, neurología
actualmente servicio de neurología caumatologia para los pacientes
quemados y la unidad de shock y trauma, igualmente se imaginó la
unidad de medicina física y rehabilitación, nefrología, y la unidad de
radioterapia. Su ampliación en la cobertura hizo a este hospital estar
dotado de las unidades o servicios médicos indispensables de la medicina
del siglo XXI.

17
 Organigrama

18
Capítulo 2. Procedimientos realizados

Consulta:

-Cura de Alambres postoperatorio por fx de 1/3 medio de radio y

cubito.

-Retiro de tutor.

Su retiro se hace después de 3 o 4 meses, teniendo en cuenta cómo ha

evolucionado el Px después de la cirugía, dependiendo de su mejoría se
retira completamente.

En este caso primero se quita el vendaje que cubre al tutor después

hacemos la cura con guantes estériles y lo limpiamos con una gasa
impregnada de alcohol, dejando la zona del tutor limpia para después
retirar los tornillos que estabilizan a los tutores, con un alicate esterilizado
y después terminamos de quitar el resto del tutor.

-Ayuda en la consulta Preoperatoria.

-Cambio de férula braquiopalmar (fx de 1/3 medio radio y cubito).

Es un tipo de inmovilizador parcial que se basa en un fragmento de

yeso unido al miembro lesionado a través de vendas elásticas

19
Investigadores del Hospital Real de Leicester, Londres (2017) "Las férulas
parecen ser igualmente seguras y efectivas para tratar pequeñas fracturas
de muñeca de niños"

Limite Distal:

Pliegue palmar Distal.

Limite Proximal:

Justo en la V deltoidea.

Grados:

Codo 90º de y muñeca en 30º a 35º de flexión dorsal..

Indicado:

Fx de radio y cubito..

Excepciones:

En fx de muñeca no se colocan grados allí se deja en posición neutra. En

fx de olecranon el codo se coloca en 110º de flexión.

-Prestación de servicios de atención al paciente (morbilidad).

-Retiro de alambres de Kirschner en muñeca izquierda, por fx de 1/3

distal de radio.

Su retiro se hace de 3 a 4 semanas con todas las evaluaciones

pertinentes para el doctor decida si se los retira o no, en casos de niños

20
es más rápido su recuperación por estar en etapa crecimiento y su tejido
óseo puede regenerarse más rápido que el de un adulto.

Se procede a quitar las vendas y la guata con mucho cuidado de

hacer daño al paciente, luego preparamos el material para hacer la cura
antes de retirarlo; usamos guantes estériles, gasas las impregnamos con
alcohol antiséptico limpiamos dónde están los alambres con cuidado
después de su limpieza, usamos unas pinzas para hacer el retiro del
alambre retirándolo y nuevamente se limpia con alcohol.

-Retiro de Tutor híbrido en pierna izquierda por fx poli fragmentada

de 1/3 medio de tibia, fx de astrágalo.

-Cura de herida abierta en el tendón de Aquiles.

El tendón de Aquiles es un cordón fuerte y fibroso que conecta los

músculos de la parte posterior de la pantorrilla con el hueso calcáneo. Si
estiras demasiado el tendón de Aquiles, puede desgarrarse (ruptura). La
rotura del tendón de Aquiles es una lesión que afecta la parte trasera de
la pantorrilla. La limpieza fue realizada con una esponja de clorhexidina y
solución, se retiró toda la fibrina generada, se secó la herida y se cubrió
con gasas estéril.

-Colocación de férula de coaptación.

-Inmovilización suropedica.

21
 Según María Jesús Sánchez  y Ángela Hurtado Mingo (2015) este
tipo de férula se usa cuando hay Fx de radio o tibia dependiendo que
área este afectada. Primero hacemos tracción para alinear la Fx,
procedemos a medir el yeso con el miembro que no está lesionado y
continuamos colocando la guata; se fragua el yeso y con ayuda de la
venda antes de que se endurezca nuestro yeso vendamos en círculos.

Límite distal: Cabeza de los MTT.

Limite proximal: 3 Dedos debajo de la fosa poplítea.

Grados: 90º de flexión

Excepciones: Si hay fractura de calcáreo de coloca en posición de

equino.

-Férula surodigital.

-Retiro de puntos.

Es el procedimiento aplicado con el objetivo de retirar los puntos de

sutura, aplicados para favorecer el proceso de cicatrización, una vez que
haya finalizado. Los puntos se retiran generalmente dentro de los 14 días,
según la ubicación de la heridaSe utiliza la técnica aséptica con el uso de
guantes, solución 0.9, alcohol, gasas estériles y bisturí para cortar las
suturas. La sutura es cortada debajo del nudo y el otro extremo es halado
lentamente para ser retirado totalmente de la piel. Luego se humedece la
gasa en alcohol realizando asepsia, para colocar un apósito y vendar la
zona.

22
-Colocación de método ponseti.

Cuando el paciente presenta pie equino-varo la primera opción es

el tratamiento conservador, se trata de la colocación semanal de una
inmovilización donde se busca que en cada sesión podamos ir graduando
y modificando la deformidad con maniobras exactas que se realizan en el
pie y en el astrágalo; después de cumplir todas la sesiones y poder
observar que la deformidad ya mejoro, se le coloca una férula de Denis
Brown para mantener la corrección.

Limite distal: cabeza de los metatarsianos.

Limite proximal: 2 dedos por debajo de la fosa poplítea o 4 dedos bajo

del pliegue inguinal.

Grados: tobillo en 90° y rodilla en 45°.

-Cura de herida, retiro de puntos.

-Yeso antebraquiopalmar con inclusión de codo.

-Férula en U.

Límites:

Pliegue palmar distal, luego recorre el antebrazo en sentido de volar a

dorsal y finaliza en la cabeza de los metacarpianos por la cara dorsal.

Grados:

Muñeca neutra (0º) y codo en 90º de flexión.

Indicado:

23
En fx de muñeca.

-Vendajes en mano y codo, después de infiltración.

Después de realizar una infiltración articular, se le coloca una gasa

con alcohol y luego un vendaje en 8 en la articulación con adhesivo. Se
combinan dos vueltas circulares por encima de la articulación y dos por
debajo, dibujando la forma de 8.

-Cura de herida por infección de partes blandas con clorhexidina.

Se realiza de forma profunda en heridas abiertas, que puedan estar

infectadas por secreción o no. El tratamiento de la infección necrosante
del tejido blando temprana es quirúrgico, y no debe demorarse. La cura
fue realizada con Clorhexidina que es un desinfectante de acción
antiséptica.

-Retiro de férula suropedica de pierna derecha.

-Prestación de servicios de atención al paciente (morbilidad).

En cada área del servicio que se brinda una atención medica de

diagnóstico o emergencia, se lleva el control con una lista donde se llena
parte de los datos del paciente, esta misma se le llama morbilidad.
Después del paciente ser atendido llenamos sus datos con el nombre,
cédula, edad, sexo, precedencia y diagnóstico.

-Retiro de puntos de la mano derecha.

24
-Cura post operatoria.

Este tipo de curas se realizan cada 72 horas para observar el

estado de cicatrización de la extremidad post operada y su evolución.

Comenzamos preparando el material para la cura, después

retiramos la inmovilización, luego nos colocamos guantes estériles,
usamos gasas con alcohol limpiando desde la parte interna hasta la
externa de los alambres y si tiene exudado se realiza un poco de presión
para que drene el líquido y después colocamos la gasa con alcohol en
una forma longitudinal posicionando alrededor de los alambres para dejar
cubierto con gasas y alcohol, y al final se vuelve a inmovilizar.

-Técnicas y maniobras:

A la hora de colocar el vendaje de yeso se realiza presión con los

dedos moldeando la zona del astrágalo y con el dedo índice y pulgar
sujetando la parte distal del pie lo llevamos hasta la parte lateral externa
del cuerpo para ir corrigiendo la deformidad dependiendo el especialista
se puede utilizar una tabla pequeña para apoyar el pie del bebe y tener
más estabilidad.

25
 Hospitalización:

-Cura de herida expuesta en rodilla izquierda.

Según Marta Rauceo (2017) se realiza de forma superficial en

heridas cerradas, puntos de sutura u otros, estas son poco exhaustiva s.
El procedimiento es impregnar la gasa con alcohol, limpiar suavemente,
empezando por la parte superior de la incisión, de arriba hacia abajo, en
un solo movimiento. Si la herida estuviera contaminada, limpiar siempre
desde la zona limpia a la contaminada(caso que no fue el siguiente), se
debe desechar la gasa y repetir el procedimiento hasta que la herida este
completamente limpia, secar la herida y aplicar gasa estéril para cubrirla
con adhesivo y progresivamente vendando la zona.

-Extracciones de sangres.

-Extracciones de sangre para px pendiente para fijar.

-Retiro y colocación de tracción por eso.

- Asistencia en el procedimiento de limpieza del caso social.

Paciente caso social, con miasis (Es la infestación de tejidos u

órganos vivos o muertos, por larvas de moscas). Así mismo, la higiene

26
personal o baño de los pacientes está definida como el conjunto de
actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del
paciente. Fue trasladado al área donde se iba a realizar el debido
procedimiento, y junto con los enfermeros y Doctores se realizó el baño
del mismo. Todos los elementos que se van a utilizar se deben dejar al
lado de la cama del paciente, se le explicara que procedimiento se le
hará, se debe humedecer al paciente y luego aplicar suavemente una
pequeña cantidad de jabón, se enjuagara todo el jabón y secar el área
dando toquecitos.

-Cura de Px post operatorio (suropedica).

-Cura de posoperatorio tardío de tibia izquierda por proceso

infeccioso.

-Cura por ficción de moto en pierna derecha.

-Cura de fistula con Fx de tibia y peroné en pierna derecha.

Según George Bette (2014) se produce cuando se forma una

conexión entre un órgano y otra estructura, y normalmente se desarrolla
cuando un órgano se inflama o se daña.

-Cura de partes blandas por arroyamiento con Fx de calcáneo.

27
 Quirófano:

-Cirugía de pelvis: tratamiento quirúrgico de reducción más fijación

interna con placa para fx de pelvis ap, lateral y posterior.

-Cirugía de hombro: Artroscopia en hombro derecho.

Según Sergi Sastre (2016) es una cirugía en la cual se utiliza una

pequeña cámara llamada artroscopio para examinar o reparar los tejidos
dentro o alrededor de la articulación del hombro. El artroscopio se inserta
a través de una pequeña incisión en la piel.

-Ordenar los materiales utilizados en quirófano.

Fueron ordenados por material, cada objeto tenía su respectivo

espacio para así mismo facilitar la búsqueda de los materiales a los
doctores a la hora de realizar la cirugía, ya que existe mucha
incertidumbre a la hora de necesitar un material y no encontrarlo.

-Cirugía de Fx de fémur abierta.

-Cirugía de fx de Radio de un 1/3 medio (Plan dos alambres de

Kirschner).

-Cirugía de ceja posterior de acetábulo izquierdo (plan reducción

cruenta más fijación interna con tornillos inteligentes para Fx
acetabular).

28
-Cirugía de ceja posterior de acetábulo derecho (Plan reducción
cruenta más fijación interna con tornillos inteligentes para Fx
acetabular).

 Quirófano ambulatorio:

-Cx dupuitren, mano izquierda.

- Cx miolipoma, mano derecha.

-Cx dedo en gatillo, 1er MTC de mano derecha.

- Cx extracción de cuerpo extraño en mano izq.

- Cirugía tenosinovitis.

Según Fiorini HJ y Tamaoki MJ (2018) la tenosinovitis o dedo en

gatillo puede ocurrir en todos los tendones flexores de los dedos. Por lo
general, la misma consiste que en algún punto, el lugar de las poleas es
demasiado pequeño para un tendón flexor engrosado y el dedo se ve
bloqueado durante el movimiento. Se realiza una incisión de
aproximadamente 2 cm de largo en la palma de la mano y se divide
completamente a lo largo. Si el tejido de la banda tendinosa está
inflamado, se extrae con el objetivo de eliminar el enganche o bloqueo y
permitir el movimiento completo del dedo o pulgar sin molestias.
Posteriormente se sutura la piel.

29
 Área académica:

 Triaje:

 Área de emergencia:

-Colocación de Férula suropedica.

-Inguinomaleolar:

Esta inmovilización se realiza cuando el Px presenta fractura o luxación

de rotula, evitando la flexión y extensión de la pierna para eludir el
desplazamiento de la fractura; sus límites y grados son:

Límite distal: 3 cm supra maleolar.

Limite proximal: 4 dedos por debajo del pliegue inguinal.

Grados: rodilla es discreta flexión de 5°.

30
-Colocación de Braquiopalmar.

-Colocación antebraquiopalmar.

-Cura de puntos en palma de mano izquierda.

-Inmovilización antebraquiopalmar.

Según María Jesús Sánchez  y Ángela Hurtado Mingo (2015) la

inmovilización antebraquiopalmar o yeso de Colles es utilizada en
fracturas de radio y cúbito distal y dependiendo la gravedad en las
lesiones del carpo.

Limite proximal: 5 a 6 cm por debajo de la articulación del codo.

Limite distal: cabeza de los MTC dejando libre las falanges.

Grados: 30º a 35º de flexión dorsal.

Excepción: dependiendo el tipo Fx los grados de la muñeca cambian,

teniendo que dejar la articulación posicionada en desviación cubital,
radial o neutra.

-Colocación  de  intrínseco plus.

- Colocación de férula digital de mano izquierda.

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- Colocación de corbatín.

-Pinza de azúcar.

Cuando el Px presenta fractura de tercio medio de humero y clavícula

dependiendo si la fractura esta desplazada, se le realiza la debida
tracción para proceder a colocar la férula esta misma cuenta de 8 a 12
capas de yeso también es conocida como férula de coaptación de
humero esta mantiene presión y estabilidad en el área ósea fracturada

Límites: va desde 4 cm bajo el pliegue axilar hasta el tercio medio de la

clavícula.

- Colocación de inmovilizador de hombro (vendaje velpaut).

- maniobra de tracción de fx de radio y cubito.

- maniobra para luxación de hombro derecho.

- cura de puntos en ambas rodillas.

- colocación de inguinopedica.

- tracción en el 3er MTC por fx de F2.

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-Retiro de férula suropedica:

Cuando el paciente cumple con el tiempo estipulado inmovilizado y

no presenta ninguna contra indicación, antes del retiro se le indica
realizarse unas Rx para observar el estado óseo de la extremidad, y si
está en buen estado se le retira la férula quitándole el vendaje y la guata
normalmente cuando hablamos de miembros superiores se le indica
terapia o algún vendaje blando y en el caso de miembros inferiores
también, pero dependiendo la afección del paciente se le puede indicar
una órtesis AFO o una bota Walker.

Capítulo 3.

Conclusión

El periodo de pasantías se basa en un lapso de tiempo

determinado aplicado al final del plan de estudios técnico medio, consiste
en la aplicación de conocimientos anteriormente asimilados en la
preparación teórica y práctica, brindada por la institución formadora de
futuros técnicos medios en traumatología y ortopedia.

El lapso de pasantías consiste en un número específicos de horas

las cuales el estudiante debe cumplir obligatoriamente.

Además de esto, luego de cumplir el lapso de pasantías debe

realizarse un informe en el que se describa las actividades realizadas en
el mimo, como el presente, en el que se ha venido desarrollando todo lo
referente al centro de pasantías y las actividades con relación a la
mención realizada en el mismo.

En el servicio prestado al centro hospitalario se han podido

destacar alcances y logros en los pasantes como son la puesta en

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práctica de los conocimientos teóricos asimilados anteriormente y el
aprendizaje de técnicas nuevas e innovadoras dentro del servicio.

Además de los logros a nivel académico, se encuentran los

alcances personales de los pasantes adquiridos en el periodo de
pasantías, que los mismos han declarado; que uno de tantos fue que
aprendieron a cómo tratar a los pacientes, que más que un trabajo es un
arte, con distintas personalidades y necesidades cada uno, así mismo
aprendieron a solucionar las distintas situaciones y necesidades de los
mismos.

Se puede decir, que los pasantes adquirieron conocimientos de

cómo desempeñarse en el ambiente asistencial adecuado a su mención.

Recomendaciones.

En el proceso de pasantía se pudo observar una gran limitación

como la falta de material que en diferentes casos llevaron a los pasantes
al paro de actividades debido a ésta, generalmente de los utensilios más
importantes y básicos de mayor uso en sala de yeso para la realización
de inmovilizaciones, ante esta situación se recomienda una mejoría en la
administración de suministros médicos en el área, ya que algunos
utensilios como por ejemplo las gasas estériles son de suma importancia
que existan en sala de yeso ya que en cualquier momento puede llegar
una emergencia en el que se necesita de las mismas. Se recomienda que
exista la posibilidad de la realización de un depósito que en todo momento
se encuentre en disposición del personal asistencial para que así los
utensilios en el servicio tengan total continuidad.

Además de ésta recomendación se puede sumar la idea de tomar

un plan de remodelación de la fachada y de la estructura interna de la
institución desde los ascensores que sufren constantes fallas hasta el
interior de la sala de yeso que visiblemente sufre deterioros a simple vista.

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 Por otro lado, a la escuela técnica asistencial Luis Rodríguez
Sánchez, centro de estudios de los pasantes, se le recomienda mejorar el
sistema de prácticas académicas para tener un mayor desempeño en el
área de las pasantías como también enfocarse más e iniciar con la
materia de terminología medica desde el 4to año de estudio en el plantel
esto mejoraría el entendimiento y aprendizaje en los siguientes años de la
mención. A futuros pasantes se les recomienda respetar al personal
asistencial, ser puntual y dedicarse en aprender las técnicas específicas a
la hora de la realización de inmovilizaciones y en la realización de curas,
ya que son las tareas más frecuentes en el lapso de pasantías.

Nota: nuestra compañera Carmen leal, no investigo, ni envió

sus puntos completos (temarios y abordajes) para la realización de
la introducción, a pesar que se le notifico con 5 días de anticipación.

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