TRANSPORTE Y MANIPULACIÓN DE PACIENTES

INTRODUCCIÓN

Con base en lo estipulado en el artículo 18 de la Ley 31 de 1995, la cual exige a

las empresas informar a sus trabajadores los riesgos a los que están expuestos al
realizar su labor de forma directa o indirecta; de igual modo dar a conocer las
medidas y actividades existentes preventivas, de protección y de emergencia en
materia de Seguridad y Salud Laboral; incluyendo actividades como el transporte y
manipulación de cargas independiente de las características y naturaleza de las
mismas. Por esta razón se crea este manual como herramienta de apoyo y pro del
bienestar y salud de los trabajadores de su empresa.

La manipulación manual de cargas en la cual se incluye el Transporte y

Manipulación de pacientes, son la causa de la aparición de síntomas como: fatiga
física, lesiones inmediatas o las generadas por la acumulación de
microtraumatismos o lo largo de la vida; las cuales pueden estar ubicadas en
cualquier zona del cuerpo, no obstante son más sensibles los miembros
superiores (heridas, contusiones, heridas superficiales) y la espalda a nivel
dorsolumbar (lumbalgía, hernia discal, fracturas vertebrales). Factores como la
falta de formación e información crea riesgos por la ejecución de técnicas
inadecuadas; es necesario sensibilizar al trabajador acerca de la adopción de
hábitos de trabajo seguros, junto con la formación en temas específicos de
acuerdo con la labor y brindar las ayudas mecánicas requeridas que disminuyan el
esfuerzo físico del trabajador, en algunos casos será necesaria la ayuda de otras
personas. La condición física general del trabajador es importante en la calidad de
vida física, mental y disminuye la incidencia de alteraciones musculoesqueléticas.
Las mujeres debido a sus características físicas menor peso, talla corporal, fuerza
entre otras son más sensibles.

Las lesiones pueden ser generadas por la manipulación de cargas pesadas

durante largos períodos de tiempo o de forma repetitiva en períodos cortos que es
lo habitual al manipular y transportar pacientes
 CONCEPTOS BÁSICOS

 Higiene postural: Es la posición que se adopta de forma estática o

dinámica al realizar una labor y es el factor determinante al manipular o
transportar cargas o movilizar pacientes. Al realizar este tipo de actividades
y para evitar lesiones se deben tener en cuenta los siguientes principios
básicos: 1.mantener la espalda recta, 2.flexionar las rodillas para contar
con una mejor base de sustentación y equilibrio, 3. adecuar el plano de
trabajo (ajustar la altura de la cama, asegurar la silla, etc.), 4.aproximarse a
la zona de trabajo y carga (paciente), 5.sujetar al paciente próximo al
cuerpo para realizar menor fuerza en la columna principalmente,
6.seleccionar el mejor agarre para cada paciente, 7.contar con una amplia
base de apoyo, que permita libertad y facilidad de movimiento del paciente
y trabajador, 8.girar todo el cuerpo, al mover los pies evita la realización de
torsiones en la columna y 9.por último utilice puntos de apoyo (camillas,
sillas, cabezal de la cama, etc.).

 Movimientos forzados: Son aquellos movimientos que con o sin carga

llevan al límite a los mecanismos de protección y compensación corporal,
los cuales pueden lesionar las articulaciones, los ligamentos o producir
contracturas musculares.

 Sedentarismo y debilidad muscular: Estas se relacionan de forma directa

y constituyen un factor de riesgo adicional a los intrínsecos de la
movilización de pacientes. Por esto es clave fortalecer los músculos de la
espalda, el abdomen y cuádriceps, lo anterior y el no sobrepasar los límites
de peso y el uso de la técnica adecuada son claves para evitar lesiones.

 Movimientos imprevistos: Estos son los que puede ejecutar el paciente de

acuerdo con su condición de salud y que son impredecibles. Se debe evitar
la adopción de posturas forzadas que desencadenen lesiones en el
trabajador y fijar bien al paciente o hacer adecuados agarres desde el inicio
de la maniobra.

 Ejercicio físico: Este es el ejercicio que realiza de forma individual cada

trabajador con base en la evaluación previa de un especialista y que sirve
para mantener la flexibilidad, fuerza y coordinación de los diferentes
segmentos corporales; con base en las características personales y
antropométricas y los requerimientos físicos necesarios para la actividad
laboral y extralaboral.
  Planificar la actividad: Incluye el conocimiento de las condiciones del
paciente para determinar el grado de colaboración del mismo; definir la
técnica acorde con la situación y si se requiere o no el uso ayudas
mecánicas externas o la colaboración de otros profesionales. Se debe
explicar la paciente lo que se va a hacer, dar una orden única, clara y
precisa.

 Técnicas de movilización de pacientes: La movilización es el movimiento

o cambio de lugar de un paciente. Se basa en las acciones de cargar,
transportar y descargar, se aplican también cuando se usan ayudas
externas o mecánicas.

 Politraumatizado: Es Todo sujeto que presente dos o más lesiones

traumáticas graves, periféricas, viscerales o mixtas que incluyan una
repercusión circulatoria y/o respiratoria.

Posiciones en las que se pueden ubicar los pacientes

 Decúbito supino: el paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con

los brazos y piernas extendidos.

 Decúbito prono: el paciente se encuentra acostado sobre el abdomen

(boca abajo), con las extremidades extendidas y la cabeza girada hacia un
lado.

 Decúbito lateral: El paciente se encuentra acostado sobre uno de los lados

del cuerpo, con la espalda recta y los brazos flexionados próximos a la
cabeza. La pierna que esta apoyada sobre la cama, se encuentra
ligeramente flexionada y la otra permanece flexionada a la altura de la
cadera.

 Posición de Fowler: Posición de semisentado con las rodillas ligeramente

flexionadas y el respaldo de la cama formando un ángulo de 45 grados.
 TECNICAS DE MOVILIZACIÓN

Independiente de la técnica que se aplique es importante preservar la integridad

del paciente; la mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o
que se encuentran internadas en los mismos, tienen disminuidas sus capacidades
por su enfermedad o edad en el caso de los adultos mayores, por esta razón
necesitan ayuda para movilizarse o para cumplir con actividades básicas.

Por lo anterior y para preservar también la salud del profesional de la salud, esta
actividad se debe realizar siguiendo unas normas mínimas las cuales disminuyen
riesgos y brindan confort y comodidad para ambos. De acuerdo con las
condiciones médicas del paciente y lo que se quiera realizar, el profesional de la
salud debe escoger la técnica más útil.
http://www.auxiliar-enfermeria.com/movilizaciones.htm#marc01
 TIPOS DE POSICIONES ANATÓMICAS

Decúbito lateral con una pierna flexionada (Posición de SIMS,

Posición de
SEMIPRONA o DE DEFENSA). Para técnicas de enfermería como
Seguridad
administración de enemas, curas... y para pacientes inconscientes.
Tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas en extensión y
Decúbito Supino
cerca del cuerpo. Para exploración médica y postoperados.
Tumbado sobre la espalda, con los brazos en extensión y cerca del
Decúbito Dorsal cuerpo, pero con las piernas flexionadas y apoyando los talones en la
cama. Sirve para relajar los músculos del abdomen.
Tumbado sobre el abdomen, piernas extendidas y la cabeza girada hacia
un lado. Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del cuerpo o a
Decúbito Prono
ambos lados de la cabeza. Para operados de la zona dorsal. También
llamada Posición de Decúbito Ventral.
Recostado sobre un lateral de su cuerpo. Su espalda está recta y la pierna
inferior estará en extensión o ligeramente flexionada, mientras que la
Decúbito Lateral
pierna superior está flexionada. Para administrar enemas, exploraciones,
higiene, masajes, etc.
Entre decúbito lateral y prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo,
con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el
Sims, Semiprona o
superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más
de Seguridad
la superior que la inferior. También llamada esta posición DE
PRONACIÓN 3/4 e INGLESA.
Semisentado, con las rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo de la
cama con una inclinación de 45º. Para pacientes con problemas
Fowler
cardíacos, respiratorios, también para comer, leer, etc. / Semi Fowler: 30º;
Fowler Alta: 90º.
En decúbito supino sobre la cama o camilla, con una inclinación de 45º,
con la cabeza más baja que los pies, con el fin de favorecer el riego
Trendelemburg
sanguíneo en el cerebro. Para tratamientos quirúrgicos de la zona
pelviana, lipotimias, etc.
Similar a la anterior pero invertida, con inclinación de 45º, con la cabeza
Morestin o más alta que los pies. Para pacientes con problemas respiratorios,
Antitrendelemburg pacientes con hernia de hiato, etc. También llamada Trendelemburg
Inversa.
Tumbado sobre el dorso de su cuerpo, con los hombros en el límite de la
cabecera de la cama o camilla, con la cabeza colgando fuera de la cama.
Roser
Para intervenciones de otorrino, neuro, ojos, lavado de pelo encamado,
intubación, etc. También denominada de PROETZ.
En decúbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa. Las
Ginecológica o de extremidades están flexionadas y apoyadas en las perneras, separadas.
Litotomía Para exploraciones e intervenciones ginecológicas, partos, sondaje vesical
y lavados genitales.
El paciente se apoya sobre sus rodillas, con el tronco inclinado hacia
Genupectoral o
delante, los brazos cruzados sobre la superficie de apoyo y la cabeza
Mahometana
sobre ellos. Para exploraciones rectales, administración de enemas, etc.
 BIBLIOGRAFIA

Técnicas de Movilización de pacientes. http://www.auxiliar-

enfermeria.com/movilizaciones.htm#marc01.

Diccionario de términos sanitarios – Letra P. http://www.auxiliar-

enfermeria.com/diccionario/letra_p.htm#posiciones.

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, movilización y traslado de enfermos

http://www.hvn.es/varios/celadores/guia/movilizacion.php.

El Ergonomista.com. http://www.elergonomista.com/aitor10.htm.

Du Gas Witter Beverly, Tratado de enfermería práctica, Cama ocupada (pág. 386).