NOMBRE Y APELLIDO

GRADO DE INSTRUCCIÓN
SEXO
EXAMINADOR

COLOQUE EL NUMERO 1 (UNO), EN EL CASILLERO DE SI O NO DE ACUERDO

A SI COMPARTE O NO CON LO ENUNCIADO EN LA PREGUNTA
CORRESPONDIENTE

Nº PREGUNTAS DEL CUESTIONARIO

Me gustaría nacer de nuevo y ser diferente de como ahora soy
1
Me resulta muy difícil hablar frente a un grupo.
2
Hay muchas cosas dentro de mi que cambiaría si pudiera hacerlo
3
Tomar decisiones es algo fácil para mi.
4
Considero que soy una persona alegre y feliz.
5
En mi casa me molesto a cada rato.
6
Me resulta DIFICL acostumbrarme a algo nuevo
7
Soy una persona popular entre la gente de mi edad
8
Mi familia me exige mucho/espera demasiado de mi.
9
En mi casa se respeta bastante mis sentimientos
10
Con mucha facilidad hago lo que mis amigos me mandan hacer
11
Muchas veces me tengo rabia / cólera a mi mismo
12
Pienso que mi vida es muy triste.
13
Los demás hacen caso y consideran mis ideas.
14
Tengo muy mala opinión de mi mismo
15
Han habido muchas ocasiones en las que he deseado irme de mi casa
16
Con frecuencia me siento cansado de todo lo que hago.
17
Pienso que soy una persona fea comparado con otros.
18
Si tengo algo que decir a otros, voy sin temor y se lo digo.
19
Pienso que en mi hogar me comprenden
20
 Siento que le caigo muy mal a las demás personas.
21
En mi casa me fastidian demasiado
22
Cuando intento hacer algo, MUY PRONTO me desanimo
23
Siento que tengo MAS problemas que otras personas.
24
Creo que tengo más DEFECTOS que CUALIDADES
25
 Juan BENDEZU
3º PRIMARIA FECHA: 3/13/2007
Masculino Para examinar, s
1º. Cambie sólo l
César Ruiz color amarillo cla

NUMERO 1Masculino
(UNO), EN EL CASILLERO DE SI O NO DE ACUERDO 2º. Borre los núm
OMPARTE Femenino
O NO CON LO ENUNCIADO EN LA PREGUNTA el protocolo en b
CORRESPONDIENTE pueda completar
personales.

3º. Pase a la Hoja

REGUNTAS DEL CUESTIONARIO SI NO
e nuevo y ser diferente de como ahora soy 1
cil hablar frente a un grupo. 1
dentro de mi que cambiaría si pudiera hacerlo 1
es algo fácil para mi. 1
una persona alegre y feliz. 1
olesto a cada rato. 1
acostumbrarme a algo nuevo 1
popular entre la gente de mi edad 1
ge mucho/espera demasiado de mi. 1
peta bastante mis sentimientos 1
d hago lo que mis amigos me mandan hacer 1
tengo rabia / cólera a mi mismo 1
a es muy triste. 1
caso y consideran mis ideas. 1
pinión de mi mismo 1
ocasiones en las que he deseado irme de mi casa 1
siento cansado de todo lo que hago. 1
a persona fea comparado con otros. 1
decir a otros, voy sin temor y se lo digo. 1
hogar me comprenden 1
o muy mal a las demás personas. 1
stidian demasiado 1
cer algo, MUY PRONTO me desanimo 1
MAS problemas que otras personas. 1
ás DEFECTOS que CUALIDADES 1
Para examinar, siga los siguientes pasos:
1º. Cambie sólo los datos de los casilleros de
color amarillo claro.

2º. Borre los números 1 (uno) del modelo dejando

el protocolo en blanco, para que el examinado
pueda completarlo de acuerdo a sus criterios
personales.

3º. Pase a la Hoja PERFIL e imprima la hoja

FAMILIA 6

IDENT. PERS 5

AUTON. 3

EMOC. 5

MOTIV 3

SOCIAL. 3

TOTAL 25
 NOMBRE Y APELLIDO
Juan BENDEZU
GRADO DE INSTRUCCIÓN 3º PRIMARIA
SEXO Masculino
EXAMINADOR César Ruiz
F
AREAS PUNTAJE E
1. FAMILIA 6 C
H
2. IDENTIDAD PERSONA 5
A
3. AUTONOMIA 3 :
4. EMOCIONES 5
5. MOTIVACION 3
6. SOCIALIZACION 3
PUNTAJE TOTAL 25
NIVEL ALTA AUTOESTIMA

PERFIL DE AUTOESTIMA
7
FAMILIA 6
6 6 ID. PERS. 5
AUTON. 3
5 EMOC. 5 5 5
MOTIV. 3
SOCIAL. 3
4

3 3 3 3
2

0
FAMILIA ID. PERS. AUTON. EMOC. MOTIV. SOCIAL.
AREAS DE AUTOESTIMA

Interpretación:

César Ruiz
EXAMINADOR
3/13/2007
 2 BAJA AUTOESTIMA

3 BAJA AUTOESTIMA

4 BAJA AUTOESTIMA
5 BAJA AUTOESTIMA
6 BAJA AUTOESTIMA
PUNTAJE NIVEL DE AUTOESTIMA 7 BAJA AUTOESTIMA

22 a 25 Alta Autoestima 8 BAJA AUTOESTIMA

17 a 21 Tendencia a Alta Autoestima 9 BAJA AUTOESTIMA

16 Autoestima en Riesgo 10 BAJA AUTOESTIMA

12 a 15 Tendencia a baja Autoestima 11 BAJA AUTOESTIMA

11 ó menos Baja Autoestima 12 BAJA AUTOESTIMA

13 TEND. BAJA AUT.

14 TEND. BAJA AUT.

15 TEND. BAJA AUT.

16 TEND. BAJA AUT.
17 AUT. EN RIESGO
18 TEND. ALTA AUT.
19 TEND. ALTA AUT.
20 TEND. ALTA AUT.
21 TEND. ALTA AUT.
22 TEND. ALTA AUT.
23 ALTA AUTOESTIMA
24 ALTA AUTOESTIMA
25 ALTA AUTOESTIMA
26 ALTA AUTOESTIMA
 0
1
2

4
5
6
7

10

11

12

13

14

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
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32