saturnismo

DEFINICIÓN

intoxicación crónica por

exposición al plomo, sus
sales y compuestos
 CARACTERÍSTICAS
• La intoxicación por plomo es la mas común de la
exposiciones a metales, tiene muchos usos, las fuentes mas
frecuentes vienen de las minas y de el reciclado de materiales
conteniendo plomo.

• Este es un metal gris, blando y maleable que se obtiene por

fundición ó refinamiento de las minas ó por el reciclamiento
de los materiales de deshecho que contengan plomo, como
por ejemplo de las baterías de los automóviles
La intoxicación por plomo ocurre luego de la exposición a este metal;
este tiene muchos usos y fuentes como pueden ser:

RIESGO DE SATURNISMO

Reblandecimiento de baterías para autos

aditivo en la gasolina
Lasrevestimiento
fundiciones de plomo, la fabricación y
de cables
desarmado
producción dede baterías
tuberías, para autos y la industria
cisternas.
de fabricación
la cerámica constituyen la principal fuente de
de municiones
intoxicación
Pigmentos paralaboral
pinturas yen nuestro medio
barnices.
fabricación de cristales
esmaltado de cerámica
litargirio
soldadura de latas
antisépticos (agua blanca de Codex)
 fisiopatología
plomo
inhalado y absorbido por el sistema respiratorio, tracto gastrointestinal o a través de
la forma percutánea la absorción percutánea del plomo
inorgánico es mínima, pero el plomo orgánico si se
absorbe biende
ingestión por está vía.
plomo
éste de absorbe activamente, dependiendo de la forma, tamaño, tránsito
gastrointestinal, estado nutricional y la edad
hay mayor absorción de plomo si:
• la partícula es pequeña
distribución
• si hay deficiencia de hierro y/
o calcio
• si hay gran ingesta de grasa ó inadecuada
ingesta de calorías
• si el estómago esta vacío
• si se es niño, ya que en ellos la absorción
de plomo es de 30 a
50 % mientras que en el adulto es de 10%
 MECANISMO DE ACCIÓN
El plomo tiene gran afinidad por los grupos sulfhidrilo, en especial por
las enzimas dependientes de zinc

1. interfiere con el 2. A nivel renal interfiere con la 3. El plomo depositado

metabolismo del calcio conversión de la vitamina D a su
en el hueso
forma activa

a) Reemplaza alteración
al calcio y se comporta • indicador de exposicion y
•
comoneurotransmisión
un segundo •
Produciendo
tubulopatía
mensajero inclusiones
acumulacion
• tono vascular lo que •
intranucleares
atrofia
intracelular, alterando la distribución deltubulareny los
fibrosis
túbulos
• El hueso es reservorio del
explicaría en parte la sin
renales
compromiso
calcio en los compartimentos dentro de plomo (95% del plomo
hipertensión
la célula. y la glomerular, caracterizándose por una
•corporal total está en el
neurotoxicidad. proteinur
b) Activa la proteinquinasa C , una ia selec t i va.
tejido óseo)
• edema, aumento de la
enzima que depende de calcio. En niños se puede ver un
• altera el desarrollo óseo.
presión en dicho espacio
c) Se une a la calmodulina más y síndrome semejante al de Fanconi, con
finalmenteque
ávidamente dañoel axonal.
calcio. aminoaciduria,
d) Inhibe la bomba de Na-K- glucosuria, e hipofosfatemia.
• Fundamentalmente respiratoria
• vía oral y algunos pocos compuestos por la piel.
• En la mujer embarazada puede pasar al feto a través de
la placenta.
• El plomo produce lesión en varios órganos.
• Los síntomas son más severos en las personas
jóvenes.
• Produce enrojecimiento de mucosas y ulceraciones
• irritación gastrointestinal: nauseas, vómito, diarrea, HTD en
la fase aguda.
• En la fase crónica hay estreñimiento y dolor abdominal
por aumento de las coproporfirinas (Cólico de Devonshire).
Ribete de Burton.
El plomo:
• Interfiere con la síntesis de hemoglobina al alterar la
síntesis de porfirinas,
• Produce hemólisis, aumentando así el numero de
reticulocitos
• Acorta la vida media del eritrocito
• El plomo lesiona los tubulos renales produciendo
aminhoaciduria, glucosuria, fosfaturia, glomerulonefr
itis e hipertensión
• se forma trifosfato plumbico en vez de trifosfato
calcico.
• Disminución de la velocidad de conducción
nerviosa
• Disminución del coeficiente intelectual
• Incremento de la actividad psicomotora
• Problemas de aprendizaje
• Parálisis muscular
• Muñeca caída
• Pié caido
• Cambios comportamentales
• Efectos tóxicos en el sistema reproductivo
• Incremento en abortos
• Infertilidad
• Anormalidades congénitas menores.
• Secuelas renales
 OCUPACIONALES

CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
HIGICENICO
EPIDEMIOLOGICOS CLINICOS
• El 60 % del plomo es usado para la manufactura de las
baterías - acumuladores-, particularmente las de
automóviles;
• El 13 % en pigmentos y
• El restante en aleaciones para soldaduras, plásticos,
munición y una variedad de otros productos
 TIEMPO DE EXPOSICIÓN PARA EFECTOS AGUDOS Y
CRÓNICOS
• Efectos agudos. Se producen con una exposición de corta
duración en la cual el agente químico es absorbido
rápidamente ya sea en una o varias dosis altas, en un
periodo no mayor de 24 horas, los efectos aparecen de
inmediato.
• Efectos crónicos. Se produce con exposiciones repetidas a
bajas dosis durante largo tiempo.
• Generalmente meses a años.
el TLV-TWA es la concentración promedio corregida por
tiempo, estimándose 40 horas de trabajo a la semana y 8 horas al
día.

•Plomo como elemento y compuestos inorgánicos

es de 0.05 mg/m3, A3,
•Para el arsenato de plomo es de 0.15 mg/m3
• para el cromato de plomo como plomo es de 0.05
mg/m3, A2
•Como cromo es de 0.012 mg/m3, A2.
• La concentración de plomo en sangre es el mejor indicador de
exposición disponible de la dosis o absorción actual de plomo, y es
también el principal indicador de monitoreo biológico en el mundo.
• Las pruebas de efecto biológico como son la ZPP (zinc
protoporfirina), la EP (protoporfirina eritrocitaria) y la ALA-D
(deshidratasa ácido Delta amino levulinico) son de gran ayuda en
evaluar los efectos biológicos del plomo.
• La ZPP y la EP son recomendadas como pruebas tamiz
• la anemia que puede ser normocrómica ó hipocrómica,
normocítica o microcítica
• punteado basófilo que si bien no es patognomónico es muy
característico del saturnismo.
• Plombemia indica exposición y sirve para tomar conducta
terapéutica
• la zinc-protoporfirina es marcador de efecto que indica
daño de órgano blanco, en este caso el hematopoyético.

El plomo en sangre correlaciona directamente con las

manifestaciones clínicas
• la encefalopatía plúmbica ocurre con plombemias mayores
de 80 mgr/dL
• el deterioro cognitivo con 50 mgr/dL
• la nefropatía con 40 mgr/dL
• la neuropatía periférica con 20 mgr/dL,
• la anemia se ha reportado con valores tan bajos como 10
mgr/dL y hasta tan altos como 40 mgr/dL.
• El tratamiento consiste en alejamiento de la fuente de exposición y
tratamiento quelante si la plombemia es mayor de 60 ug/dL19 o
según clínica. Los quelantes usados son los mismos que para
cualquier intoxicación plúmbica:
• a) Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA Ca) a dosis de 30 -50 mg/kg/día
(1 500 mg/m²/d) diluido en dextrosaal 5%.
• b) Dimercaprol (BAL) 100 mg/dl en adultos y mayor a 60 mg/dl en
niños a dosis de 3 a 5 mg/kg/dosis, por vía intramuscular.
• c) Ácido dimercaptosuccínico (DMSA), 10 mg/Kg/ dosis repartidos
cada 8 horas por 5 días
a) Dentro de lo posible reemplazar el plomo por sustancias menos
tóxicas.
b) Los trabajadores deben contar con un equipo de protección individual
(EPI) adecuado como son máscaras con filtros especiales para
plomo y ropa protectora, que debe lavarse o cambiarse
regularmente.
c) La ropa protectora de determinadas fibras sintéticas retiene menos
polvo que los de algodón y debe utilizarse siempre que las
condiciones de trabajo lo permitan.
d) Hay que evitar la ropa con vueltas, pliegues y bolsillos en
los que se pueda acumular el polvo.
e) Se debe disponer de armarios especiales para el EPI, con
compartimentos separados para la ropa de calle, y de
instalaciones sanitarias con duchas de agua caliente, que
deberán utilizarse.
f) No llevar la ropa de trabajo a la casa.
g) Se ha de dar a los trabajadores el tiempo necesario para
lavarse antes de comer y debe estar prohibido comer y
fumar en las proximidades de las áreas en que se procesa
el plomo. Deberán existir zonas adecuadas para comer.