PARO

CARDIORESPIRATORIO
 OPS
DEFINICIÓN MUERTE SÚBITA

RCP
EPIDEMIOLOGÍA
- La gran mayoría de los paros cardiorespiratorios se produce en los
adultos

- Mayor tasa de supervivencia lo presentan los pacientes que tienen

testigos del paro y presentan un ritmo desfibrilable

- Etiología mas frecuente es por patología cardiaca

- 16,5 millones EE.UU tienen enfermedad coronaria , predominio ligero

masculino (AHA 2017 )

- Paro cardiaco súbito es responsable de mas de 60% de muerte en

adultos por enfermedad cardiaca coronaria

- Sobrevida del paro extrahospitalario en los paises de Norteamerica

está por debajo del 8 %

- Reportan tasas de sobrevida tras un paro cardiaco por FV con testigos

( 49-74%)
 La etiología más frecuente de PCR

ETIOLOGÍA
serán las cardiacas . (AHA )

- 65-70%
Enf.Coronaria
- 10% .Enf
Estructural
Cardiaca
- 5-10% Arritmias
en ausencia de
Cardiopatia
Estructural
- 15-25% causas no
cardiacas
5H
5T
FISIOPATOLOGÍA
DETENCIÓN DE LA CIRCULACIÓN Y
VENTILACIÓN
DIAGNÓSTICO
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
 16 DE
OCTUBRE

NUEVAS GUIAS 2015-2020

 GENERALIDADES
La actualización de las guías de la AHA para RCP y ACE del 2015 es muy
diferente a las ediciones anteriores.

Basada en un procedimiento de evidencia internacional: participaron

250 revisores de evidencia de 39 países, fue llevado a cabo el 15 de
octubre del 2015.

Los grupos de trabajo del ILCOR (Internacional Liaison Committee on

Resuscitation), clasificaron los temas objeto de revisión por
prioridades y se seleccionaron los que presentaban planteamientos
científicos nuevos o controversias.

Debido a lo anterior se realizaron menos revisiones en 2015 (166) que

en 2010 (274)
 ASPECTOS ÉTICOS
Los aspectos éticos referentes al inicio o finalización de la RCP
resulta actualmente complejo, depende del lugar del PCR, del
personal que lo atiende y del tipo de paciente.

Recomendaciones nuevas que podrían tenerse en cuenta a la

hora de tomar decisiones éticas:
1. El uso de la RCP extracorpórea.
2. Factores de pronóstico intraparo cardiaco.
3. Evidencia a cerca de las puntuaciones de pronóstico para
bebés prematuros.
4. Pronóstico de niños y adultos después de un PCR.
5. Funcionamiento de los órganos trasplantados recuperados
después de una RCP.

La expresión “limitaciones de los cuidados” se ha cambiado

por “limitaciones de las intervenciones”. Existe un nuevo
método de prescripciones por médicos de tratamiento de
soporte vital (PMTSV): valedero legalmente para identificar
personas con limitaciones al final de su vida.
CADENAS DE SUPERVIVENCIA
 OTROS
Utilización de los medios sociales para conseguir reanimadores.
Ejm: operadores telefónicos de emergencias

Reanimación en equipo: Sistemas de signos de alarma temprana,

equipos de respuesta rápida y sistemas de equipos médicos de
emergencias. Compuestos por médicos, enfermeras, terapistas
respiratorios, etc.

Mejora constante de la calidad de los programas de reanimación

Regionalización de la atención: Abordaje por regiones de la RCP

extrahospitalario que incluya un centro de reanimación cardiaca.
SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS
Los eslabones esenciales de la cadena de supervivencia no han

ASPECTOS CLAVES GUIA RCP 2015-2020

1 variado en relación al 2010 en entornos extrahospitalarios.

El algoritmo de SVB se ha modificado: ahora los reanimadores pueden

2
activar el SEM sin alejarse de la victima (celular)

3 Se recomienda a las comunidades donde residan personas en riesgo

de sufrir PCR que pongan en practica programas de RCP
Mayor énfasis en la identificación rápida del PCR por parte de
4 los operadores telefónicos de emergencias, dando instrucciones a la
persona que llama.
Continúa C-A-B en lugar de A-B-C: Reanimador solo: 30
5
compresiones, 2 ventilaciones

RCP de alta calidad: compresiones torácicas con la frecuencia y

6 profundidad adecuadas, permitiendo la descompresión torácica
adecuada, reduciendo las interrupciones

7 La frecuencia de las compresiones torácicas es de 100 a 120/min

SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS
La profundidad de la compresión torácica para adultos es de al

ASPECTOS CLAVES GUIA RCP 2015-2020

8 menos 5 cm (2 pulgadas), pero NO superior a 6cm (2,4 pulgadas)

Se considera administración de NALOXONA en las emergencias

9
asociadas al consumo de opiáceos.

Fomentar el reconocimiento inmediato de una persona que no

10 responde, la activación del SEM y el inicio de la RCP si el reanimador
lego observa que la persona no responde, no respira o lo hace con
dificultad.

Se recomienda aplicación de programas de DAP (desfibrilador de

11 acceso público) para pacientes con PCR extrahospitalario en
aeropuertos, casinos, instalaciones deportivas, centros comerciales.

Identificación de la respiración agónica por parte del operador

12 telefónico de emergencias preguntado si la victima responde y como
respira (si su respiración es normal o no).
SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS
Mayor énfasis en las compresiones torácicas. Los reanimadores

ASPECTOS CLAVES GUIA RCP 2015-2020

13 legos deberían realizar la RCP solo con compresiones torácicas (solo
con las manos).

Prioridad de las descargas frente a la RCP, en caso de un PCR

14 presenciado y que se tenga disponible el DEA se debe utilizar el
DEA lo mas pronto posible.

Descompresión torácica: los reanimadores deben evitar

15 apoyarse sobre el tórax de la victima entre las compresiones para
permitir la descompresión de la pared torácica completa.

Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas:

se debe tratar de minimizar la frecuencia y duración de las
16 interrupciones de las compresiones. Se debe tratar de conseguir un
fracción de compresión torácica de 60% o mas.

Uso de dispositivos de retroalimentación de RCP para la

17
optimización en tiempo real del rendimiento de la RCP

Ventilación durante la RCP con un dispositivo avanzado para la vía

18
aérea:1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones/min)