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pretensión de aportar a futuras investigaciones y al conocimiento del/la profesor,
profesora diferencial y el fonoaudiólogo.
La investigación determina en primera instancia, la problematización, objetivos,
justificación o fundamentación. El marco teórico, señala la conceptualización de
la línea investigativa. Y en consiguiente el marco metodológico seleccionado es
en concordancia al enfoque y propósito de la investigación, análisis de la
información y conclusiones finales.
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EL PROBLEMA
1.2 Objetivos
Objetivo General
Objetivos Específicos
1.3 Justificación
Para los profesionales que les corresponde trabajar con niñas y niños que
presenten algún trastorno del lenguaje, deben ser evaluados de manera formal
para así identificar la situación en el área del lenguaje que se encuentre el/la
niño/a. Es así que el presente estudio, se basa en la necesidad de realizar una
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evaluación fonoaudiológica del trastorno del lenguaje en niños de 3 a 5 años,
fundamentado en pruebas formales, necesariamente confiables y validadas que
faciliten un idóneo abordaje terapéutico. Para ello se requiere el uso de
instrumentos probados estadísticamente con norma realizada en Chile.
Otro fundamento de este estudio es que los niños que presentan Trastorno
Específico del Lenguaje Mixto, como lo indica Rapin (1991) prevalencen en la
clínica habitual, siendo además los requieren de mayor acompañamiento
fonoaudiológico al presentar un desarrollo fonológico defectuoso, que afecta la
inteligibilidad del habla, presentando una sintaxis con estructuras gramaticales
simplificadas y expresión limitada en relación al discurso narrativo y
conversacional, en conjunto con la dificultad en la comprensión, pese a que esta
última tiende a encontrarse más conservada que el área expresiva.
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II. DISCUSIÓN BIBLIOGRÁFICA
2.1 El Lenguaje
Existe una amplia variedad de definiciones sobre el lenguaje, las cuales han ido
cambiando de acuerdo con la época y los avances científicos. Dentro de estas
definiciones de mayor relevancia en la literatura encontramos la del lingüista
Sapir (1956) el cual explica que el lenguaje es “el método exclusivamente
humano, no instintivo, de comunicar ideas, emociones y deseos, por medio de un
sistema de símbolos producidos de manera deliberada. Estos símbolos son ante
todo auditivos y son producidos por los órganos del habla.
Otro autor lo define como “un conjunto finito o infinito de oraciones, cada una de
las cuales posee una extensión finita y construida a partir de un conjunto finito de
elementos”, Chomsky, (1957:2).
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2.2 Trastornos del lenguaje
Este afecta a más de uno de los niveles del lenguaje, comúnmente la fonología y
la sintaxis. El “retraso simple del lenguaje puede dar indicios en la etapa de
crecimiento en cualquiera de los niveles que componen el lenguaje; estos afectan
sobre todo la expresión y en algunos casos la comprensión, sin que la causa se
deba a una deficiencia auditiva o trastorno neurológico, motor ni relacional”.
Monfort ( 2010:71).
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Además de la dificultad para definir el cuadro, existe el problema de la selección
de los criterios necesarios para el correcto diagnóstico. Hasta el momento se han
considerado como propuesta los siguientes criterios
Por lo tanto, se presentaría un TEL si es que no existe una causa obvia como
un déficit sensorial (auditivo) o motor, deficiencia mental, trastornos
psicopatológicos (trastornos masivos del desarrollo, en particular), deprivación
socio afectiva, disfunciones cerebrales evidentes según Rapin et al., y que sólo
afecta a alguna o algunas de sus habilidades lingüísticas, si sus ejecuciones
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en tareas relativas al lenguaje son significativamente peores que las que se
refieren a otras habilidades y si los problemas lingüísticos perduran en el tiempo,
aunque cambien de alguna forma sus manifestaciones.
Sobre la caracterización de las tipologías del TEL por Rapin y Allen (1983, 1987,
encontramos las siguientes:
Trastornos expresivos:
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- Agnosia verbal auditiva: No entiende el lenguaje aunque puede comunicar
con gestos naturales, y su expresión puede llegar a ser nula , incluso en
tareas de repetición
- Déficit Léxico – Sintáctico: Dentro del retraso, van superando sus alteraciones
de pronunciación, pero presentan grandes dificultades de evocación y
estabilidad del léxico. La comprensión de palabras sueltas puede ser
normal, o casi normal, pero no así la de frases. Se registra una abundancia
de "muletillas" e interrupciones, dentro de una gran dificultad para mantener
el orden secuencial y utilizar correctamente los marcadores morfológicos
cuando tienen que expresar enunciados más complejos.
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producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel
evolutivo del sujeto.
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d) Si hay retraso mental, déficit sensorial motor del habla o privación
ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las
habitualmente asociadas a estos problemas.
Actualmente existen pruebas para evaluaciones del lenguaje, las cuales pueden
ser estructuradas o no estructuradas. Éstas permitirán obtener el desempeño del
niño en los diferentes niveles del lenguaje.
Así, en Chile para la evaluación del lenguaje las pruebas utilizadas son indicadas
por el Decreto N° 170, además, de otros test en función de complementar la
evaluación de los menores. Dentro de estos encontramos los siguientes:
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2. Test de Comprensión Auditiva del Lenguaje (TECAL). Este test tiene como
objetivo evaluar la comprensión del lenguaje en niños de 3 a 6 años, 11
meses. Su autora es Elizabeth Carrow. En Chile esta prueba fue aplicada
en 1985 por la lingüista María Mercedes Pavez con las previas
adaptaciones en los ítems, confirmando su validez.
Está constituido por dos subtest, uno receptivo y uno expresivo con 23
ítems cada uno, las cuales se presentan en pares de oraciones para la
evaluación de los elementos sintácticos, permitiendo detectar alteraciones
de los menores en la sintaxis.
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Esta prueba evalúa habilidades semánticas relacionadas con el discurso,.
Donde se pretende ver las habilidades de establecer las relaciones léxicas
en un contenido oracional. En la descripción de escenas y descripción de
láminas, permite posteriormente el análisis del discurso a través de los
aspectos de forma y contenido de éste.
6. La Batería del Lenguaje Objetiva y Criterial (BLOC). Este test tiene como
objetivo la evaluación del lenguaje para escolares de edades
comprendidas entre los 5 a los 14 años. Su autor M. Puyuelo, J. Rondal y
E. Wiig. Publicado el año 2002.
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2.5. Prueba de Desarrollo Inicial del Lenguaje (PDIL)
La Prueba del Desarrollo Inicial del Lenguaje Tercera edición (PDIL-3), fue
desarrollada por Wayne P. Hresko, D. Kim D. Donald Reid y Hammill.
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Los tres componentes lingüísticos incorporados en la prueba son: semántico,
sintáctico y la morfológico. Los componentes fonológicos y pragmáticos no se
incluyen en la prueba.
Aplicación de la prueba
Según instrucciones originales, el orden de aplicación de las subpruebas
receptivas y expresiva pueden ser a criterio del examinador siempre iniciando la
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aplicación en base de la edad cronológica del niño, como se ilustra en la tabla
siguiente:
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Tabla N°2 Rango descriptivo del PDIL puntajes estándar
Puntaje de Descripción
habilidad
estándar del
lenguaje
131-165 Muy superior
121-130 Superior
111-120 Sobre la media
90-110 Media
80-89 Bajo la media
70-79 Pobre
35-69 Muy pobre
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III. MARCO METODOLÓGICO
3.1. Paradigma:
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3.3 Población – muestra
Los/las niños/as cuyo problema del lenguaje sea una consecuencia de factores
adversos de tipo sociocultural o ambiental y niños/as que presenten disturbios
emocionales severos, anormalidades fucofonatorias, retraso mental, deficiencia
auditiva, signos neurológicos claros no serán considerados en la aplicación de la
muestra, ya que ésta es de carácter dirigida.
Pueden formar parte de la muestra los que manifiestan un nivel cognitivo mínimo,
los que superen un screening auditivo en frecuencias conversacionales, los que no
presenten ninguna lesión que pudiera explicar el trastorno o los que no hayan sido
diagnosticados dentro de un cuadro del espectro autista. (Mendoza. E, 2009).
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3.4 Hipótesis
Variables
Indicadores
Variable independiente
a. Trastorno: Alteración leve en el funcionamiento de un órgano corporal.
b. Fonológico: concerniente a los fonemas de una lengua. Se refiere a pocos
elementos que, al combinarse entre sí, dan lugar a mensajes en número
infinito y con distinto grado de complejidad.
c. Morfológico: segundo estudio de la lengua. Estudia la forma de las palabras
a partir del análisis de sus constituyentes con significado (léxico o
gramatical). A estos constituyentes se llaman morfemas.
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d. Semántico: Corresponde al significado de los signos lingüísticos que forman
el código de nuestra lengua.
e. Sintáctico: Las combinaciones de las unidades lingüísticas con el fin de que
éstos desempeñen una función y formen oraciones.
f. Pragmático: Corresponde al estudio de la lengua en uso, es decir a los
hablantes usando la lengua como una forma de comportamiento o acción
social.
g. Lingüística: estudia el lenguaje humano a través de las lenguas que permiten
hablar entre sí y consigo mismo.
h. Rendimiento: Proporción entre el producto o el resultado obtenido y los
medios utilizados. (RAE)
Variable dependiente
Los indicadores de desempeño de la prueba están dados por los resultados de
cada uno de los subtest.
Definición Operacional
Variable independiente:
Trastorno Específico del Lenguaje Mixto:
- A los directivos del establecimiento se les solicita la autorización para la
selección de niños con el diagnóstico: Trastorno Específico del Lenguaje
Mixto, para la aplicación de la Prueba de Desarrollo Inicial del Lenguaje.
Variable dependiente
Rendimiento en la Prueba del Desarrollo Inicial del Lenguaje: Se clasificará de
acuerdo al cociente obtenido por cada niño en: muy superior, superior, encima de
la media, media, bajo la media, pobre y muy pobre
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3.5. Instrumento de recolección de datos
Durante la primera fase del proceso investigativo, en el mes de mayo del año 2018,
se aplica la técnica de entrevista con la sra. Mitsy Córdoba Romero, directora de
la Escuela Especial de Lenguaje Hakuna Matata de la comuna de Santa María, para
presentar los objetivos del estudio y solicitar autorización para aplicar la prueba
PDIL a los/as niños/as que cumplan con los criterios de TEL mixto.
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Trabajo de Campo
Se efectúa durante la segunda y tercera semana de junio, periodo que se incia con
la revisión de 60 niños/as con diagnóstico de trastorno de lenguaje mixto, de modo
de seleccionar los que corresponden a Trastorno Fonológico Sintáctico en
particular, siendo 40 niños/as quienes cumplieron con este criterio.
Cada niño/a evaluado recibió un refuerzo positivo una vez terminada la prueba y fue
puesto a disposición de su educadora para continuar con sus actividades escolares.
El estudio es de carácter descriptivo, por lo que los datos obtenidos por la ejecución
de la prueba se detallan y tabulan en el programa estadístico IBM SPSS.
En la tabulación se indica el número de estudiantes evaluados y su correspondiente
puntaje bruto obtenido en los subtest receptivo y expresivo, los cuales serán
convertidos en puntaje estándar. Ambos puntajes estándar sumados constituyen la
“habilidad estándar del lenguaje”, lo que permite clasificar el desempeño de los 40
niños/as evaluados.
El rendimiento de los sujetos evaluados se analiza a través de cálculos estadísticos
de: medias, medianas, modas y desviación típica, utilizando tablas de frecuencia y
estadísticas descriptivas para ambos subtest, para comparar el rendimiento de la
muestra con la norma.
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4.3. Resultados
Tabla N°3
Análisis del puntaje total bruto obtenido en el subtest receptivo por los niños/as
evaluados. La tabla se encuentra dividida en columnas correspondientes a
frecuencia por puntaje, porcentaje y porcentaje acumulado.
Se distingue en esta tabla, que el puntaje máximo lo alcanza 1 niño/a con 29 puntos,
correspondiente al 2,5% del total de la muestra. A su vez, el menor puntaje
registrado es 9, alcanzado por solo 1 niño/a equivalente al 2,5% del total de la
muestra.
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Tabla N°4. Rendimiento de los niños en puntaje estándar en subtest receptivo.
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Tabla N°5. Rendimiento de los niños en puntajes brutos en subtest expresivo.
Análisis del puntaje total bruto obtenido en el subtests expresivo por los niños/as
evaluados. La tabla se encuentra dividida en columnas correspondientes a
frecuencia por puntaje, porcentaje y porcentaje acumulado.
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Tabla N°6. Rendimiento de los niños en puntajes estándar en subtest
expresivo
La tabla 6 muestra la distribución del puntaje estándar total de los niños/as que
constituyen el grupo de muestra, Se aprecia que 5 sujetos obtienen 50 puntos
estándar, correspondiente al mínimo puntaje estándar. Por el contrario, 2 niños/as
obtienen un rendimiento de 85 puntos estándar, siendo el máximo puntaje
alcanzado, equivalente al 5% del total de la muestra. De acuerdo a esto, 21 niños/as
no superan los 63 puntos estándar, más del 50% de la muestra estudiada.
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Fuente: elaboración propia
Se observa que el substest receptivo promedia 91.9 puntos, mientras que el subtest
expresivo promedia 63.83 puntos. Se distingue que el rendimiento de los niños/as
de la muestra es superior en el subtest receptivo en relación con el subtest
expresivo.
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Tabla N°7. Medidas de tendencia central de puntajes estándar en subtest
receptivo y expresivo, y puntajes de habilidad del lenguaje oral.
Pjes.
Pje. Estándar Pje. Estándar Habilidades
receptivo expresivo del leng. Oral
N Válidos 40 40 40
Perdidos 0 0 0
Media 91,90 63,83 73,55
Mediana 92,50 62,00 74,00
Moda 85a 50a 68a
Desv. típ. 12,912 9,899 10,094
La tabla N°7 explica los estadísticos descriptivos de los puntajes estándar en los
subtest receptivos y expresivos, la suma de los puntajes estándar de ambos subtest
se transforma para proporcionar la puntación de habilidad del lenguaje oral.
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El puntaje que presenta una mayor frecuencia en subtest receptivo es de 85 puntos
estándar, es decir, es el puntaje que más se repite dentro de los sujetos de la
muestra total. En cambio, a nivel expresivo, se obtiene un valor modal de 50 puntos
estándar. Ambos subtest alcanzan una moda de 68 puntos en habilidades del
lenguaje oral, de lo cual se interpreta que la clasificación más frecuente es de “muy
pobre” (pág. 30).
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- Narbona, J. y Chevrie-Muller, C. (2003). El lenguaje del niño .2° ed.
Barcelona, Masson.
- Narbona, J. Schlumberg, E. (2005). Aspectos etiológicos,
neuroanatómicos, neurofisiológicos y moleculares. Revista de
Neurología.
- Pavez, M (2011). Test para la comprensión auditiva del lenguaje de
E.Carrow. Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile.
- Pavez, M (2011). Test exploratorio de gramática española de A. Toronto.
3° edición, Facultad de medicina de la Universidad de Chile.
- Rapin et al. (1994). American Psychiatric Association: DSM-IV.
- Sapir, E. (1956) citado por Bigot, M. La perspectiva lingüística-
antropológica de Edward Sapir. Apuntes de lingüística antropológica.
- Schonhaut B, et al. (2009) Dificultades de lenguaje en preescolares:
Concordancia entre el test TEPSI y la evaluación fonoaudiológica. Rev.
chil. pediatr. [online], vol.78, n.4.
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ANEXOS
BARRIDO
Procedimiento:
Indicador SI NO Observaciones
Dificultad en la evocación de
palabras en la descripción de la
lámina de Boston.
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Realiza oraciones S+ V+ O
CONCLUSIÓN
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“Prueba de Desarrollo Inical del Lenguaje “(PDIL), es inferior en función de la
normativa.
El área receptiva como expresiva según gráfico N°2, el desempeño fue inferior a la
norma. PDIL ésta prueba, es un instrumento que proyecta las capacidades del
lenguaje, en tanto la muestra evaluada del área receptiva, se presentan problemas
para la compresión general, como por ejemplo en el seguimiento de instrucciones.
En los resultados, los puntajes bajo la media y pobres pueden ser por numerosos
factores incluidos, pero no limitados a una capacidad cognitiva menor al promedio,
una sordera o impedimento auditivo o deprivación ambiental que da como resultado
un Trastorno del Lenguaje Secundario a una patología base.
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En cambio, en los puntajes muy pobres, el fonoaudiólogo debe consultar y derivar
con otros profesionales además de realizar otras pruebas complementarias para
descartar estos factores. Por lo tanto, se incita al especialista a trabajar con un
equipo multidisciplinario.
BIBLIOGRAFÍA