TRASTORNO ESPECÍFICO

DEL LENGUAJE-TEL
CASO PRÁCTICO

M.U “Psicopedagogía”
Intervención psicológica con dificultades de aprendizaje
Curso: 2013/2014

Profesora: Rafaela Marco Tavener

Alumnas: Mª Luisa Palomino García
Irene Torrejón Lozano
Caso Práctico: TEL Intervención psicológica con dificultades de
aprendizaje

ÍNDICE

1 Introducción…………………………………………………….pág.

2 Anamnesis……………………………………………………...pág.

3 ¿Por qué se ha diagnosticado TEL?....................................pág.

3.1. Evaluación…………………………………………………. pág.

3.2. Diagnóstico………………………………………………..pág.

4 Pruebas que se han pasado: qué miden y por qué…….…pág

5 Intervención……………………………………………………………pág

6 Oservaciones………………………………………………………..pág.

7 Bibliografía……………………………………………………..pág.

8 Anexos………………………………………………………….pág.

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aprendizaje

1. INTRODUCCIÓN

El objetivo de este trabajo es tener un ejemplo de un caso práctico en el ámbito

psicopedagógico, por ello hemos elegido el caso de A.G.M. que acude a una
clínica logopédica para su rehabilitación. Se realiza una intervención
interdisciplinar entre la psicopedagoga y logopeda de la clínica que será creada
y programada centrándose en el paciente y sus necesidades específicas.

En este informe detallaremos de forma clara el caso clínico de un sujeto al que

le han diagnosticado un Trastorno Evolutivo del Lenguaje (TEL).

El retraso evolutivo del lenguaje se caracteriza por las dificultades para adquirir
y desarrollar el lenguaje, en ausencia de déficit sensoriales, orgánicos,
intelectuales o conductuales, que puede afectar a todos los componentes del
lenguaje (fonología, morfología, sintaxis, semántica, y pragmática). Se
caracteriza por una aparición tardía respecto a la adquisición normal del
lenguaje, de tal forma que, los niños con retraso evolutivo presentan patrones
lingüísticos de menor edad, podemos considerar algunos factores asociados al
retraso del lenguaje como el desarrollo motor o el bilingüismo.

El trastorno específico del lenguaje (TEL) es un problema de adquisición y

desarrollo del lenguaje que no se explica por deficiencias auditivas,
intelectuales o daño neurológico detectable.

2. ANAMNESIS

A.G.M es un niño de 4 años y 4 meses de edad, hijo único, nacido en Madrid.

Padre de 34 años, español, administrativo. Madre portuguesa de 37 años, ama
de casa, buen nivel de español hablado.

Acude a la clínica logopédica por dificultades en el lenguaje, enviado por su

pediatra y siguiendo el consejo del profesor del colegio. No acudió a la
guardería, escolarizado a los 3 años en una escuela infantil privada, su
profesor se refiere a su dificultad con el lenguaje como un habla ininteligible,
frases muy cortas y mal estructuradas, y pocas habilidades comunicativas. El
desarrollo motor fue normal, también el alimenticio y no presenta problemas de
masticación. Le gusta el juego físico, aunque a veces se ve limitado por su
dificultad de expresión. Presenta onicofagia. Su primera palabra llego al año y
las primeras frases a los dos años, la familia explica lo difícil que es entenderle
cuando explica algo. Comprende órdenes sencillas y es capaz de mantener
conversaciones elementales muy dirigidas. Los padres no perciben signos de
alteración auditiva, no ha sido valorado por un otorrinolaringólogo (ORL).

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Carece de antecedentes familiares psiquiátricos, físicos o sensoriales, aunque

hablan de un problema lingüístico en una tía materna que empezó tarde hablar,
pero en la actualidad no presenta dificultades

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3. ¿POR QUÉ SE HA DIAGNOSTICADO TEL?

3.1. Evaluación.

El objetivo es establecer el funcionamiento lingüístico para poder

planificar el programa de intervención y controlar más tarde la evolución. Desde
una perspectiva clasificatoria interesa determinar el tipo de alteración que
presenta el niño para establecer el diagnostico, y desde una perspectiva
funcional determinar el nivel de procesamiento alterado.

El proceso de evaluación se realiza en tres fases:

1.- Entrevista familiar y anamnesis.

2.- Evaluación normativa. Conocer el desarrollo lingüístico del niño y

compararlo con la edad que corresponde.

3.- Evaluación descriptiva/funcional.

EVALUACIÓN NORMATIVA

En esta fase se utilizan tests de lenguaje:

Un primer test, vocabulario en imágenes PPVT-III Peabody. Evalúa la

comprensión léxica en edades comprendidas de los 2 años y 6 meses a los 90
años. Los resultados son, edad en comprensión léxica inferior en 7 meses.

Siguiente test, Prueba de lenguaje oral de Navarra PLON R- 4 años.

Constituye un test de detección rápida que valora el desarrollo del lenguaje en
niños de 3, 4, 5 y 6 años en diferentes componentes: fonética, fonología,
morfosíntaxis, semántica y pragmática en cuanto a forma, contenido y uso.
Obtiene una valoración de retraso.

EVALUACIÓN FUNCIONAL DESCRIPTIVA

Ejecución y resultados cualitativos en el test de lenguaje PLON R- 4

años.

En esta fase analizamos todos los resultados obtenido por (A) en el

último test realizado en la evaluación normativa.

Forma

 Fonología: Existe una simplificación fonológica del habla la cual afecta a

palabras y frases.

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 Morfología-sintaxis: Problemas en repetición de frases de 8 o más

elementos como <el gato cazó un ratón en el patio> A: <né pato>.

Contenido

 Léxico: Obtiene un nivel léxico expresivo por debajo del nivel léxico
receptivo, desconoce categorías semánticas principales: los colores. No
establece relación de antonimia. Comprende órdenes sencillas que
incluye conceptos como, encima, debajo, delante, al lado y detrás.

Uso

En esta parte (A) tenía que comentar una lamina en la cual obtuvo una
puntuación de (2), con ayuda de la terapeuta que le formulaba preguntas para
incitarle a contar más cosas.

 Pragmática: A través del análisis del componente pragmático hemos

visto que las funciones que no tiene adquiridas son:

 Uso del lenguaje comunicativo insuficiente.

 No introduce temas de conversación.
 No se expresa correctamente.
 Dificultad para realizar narraciones.
 Capacidad de descripción poco desarrollada.
 Entre otras…

3.2. Diagnóstico.

Las puntuaciones, inferiores a la media, obtenidas en los test de

lenguaje indican un trastorno en la adquisición y desarrollo del lenguaje que
afecta a la comprensión (más de 6 meses por debajo de su Edad Cronológica)
y en mayor medida a la producción especialmente a la forma y al contenido.

La edad lingüística se sitúa 1,5 desviaciones típicas por debajo de la

media de su Edad Cronológica:
 El análisis funcional descriptivo indica numerosas simplificaciones
fonológicas.
 La morfosintaxis se caracteriza por:
-Morfología verbal reducida a la 3ª persona y formas
impersonales.
-Errores de concordancia verbal y nominal.
-Omisiones de palabras de función artículos y auxiliares de verbo.
 El léxico es reducido en comprensión y expresión.

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 En cuanto a nivel pragmático se destaca el escaso interés comunicativo.

Resultado de pruebas complementarias dentro de la normalidad, estas han

sido:

 Estudio de audición por el ORL de zona.

 Examen neurológico.
 Exploración de la capacidad intelectual a través de la escala de
inteligencia Weschler TEA.

Se descarta, por tanto, la existencia de un trastorno en la adquisición y

desarrollo del lenguaje secundario, déficit a auditivo, neurológico o intelectual.

La exposición a una segunda lengua (portugués) es un factor

desfavorable en el periodo de adquisición del lenguaje, dados los problemas
lingüísticos que presenta el niño.

4. Intervención

A partir de los resultados de la exploración, se plantean los objetivos

generales y los objetivos específicos, para valorar la eficacia del tratamiento en
las distintas fases. Cada uno de ellos se debe realizar de forma constante en el
tiempo hasta que se adquiera, ya que el objetivo fundamental es aplicar un
programa capaz de conseguir que el niño alcance un nivel de desarrollo
comunicativo y lingüístico propio de su edad cronológica. La intervención se
plantea en cuatro niveles distintos.

1. Nivel Formal: Hace referencia a los componentes de la actividad lingüística

(fonético, fonológico, léxico-semántico y morfosintáctico) en expresión y
comprensión.

Tratamiento fonético-fonológico: El objetivo es la simplificación

fonológica para mejorar la inteligibilidad del habla. Se utiliza la metalingüística
como medio para la corrección de errores, el modelado, la práctica dirigida y la
práctica autónoma. Se esfuerza de forma inmediata cada ejecución correcta, se
proponen los siguientes objetivos específicos:

 Disminuir el número de errores estructurales en relación al número de

palabras producidas, a través de las siguientes tareas:
o Detectar las sílabas que forman la palabra asociando cada una de
ellas a un golpe o palmada.
o Clasificar las palabras por su número de sílabas agrupándolas
según el número de golpes.
o Repetir palabras que se dan modeladas en sílabas con
sobrearticulación de sus fonemas.
o Discriminar la diferencia de intensidad de la sílaba tónica en

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palabras llanas y agudas asociando su emisión a un

golpe/palmada fuerte y a la sílaba átona.
 Disminuir el número de errores sistémicos y asimilatorios en relación al
número total de palabras.
o Como estrategia se utiliza la emisión alargada de los ítems
fonológicos.

Variables controladas:

Lingüísticas:
 Longitud de la palabra.
 Estructura de las sílabas /CV, CVC, CVV, CCV y VC)
 Frecuencia de uso, familiaridad y funcionalidad del léxico.
 Número de rasgos que comparten los fonemas entre sí.
 Otras:
-Tipo de instrucciones (cortas, claras y sencillas)
-Prosodia del terapeuta (habla lenta y articulada con entonación
remarcada)
-Duración de la tarea (tiempos cortos para evitar fatigas).

Tratamiento léxico-semántico: Se trabaja estableciendo la conexión entre

la forma fonológica de las palabras y su significado, entendiendo éste como un
conjunto organizado de rasgos. Se proponen los siguientes objetivos
específicos:

 Incrementa el número de palabras de contenido en comprensión y

expresión.(cercanas al entorno de A):
o Discriminar y denominar palabras de una misma categoría
utilizando imágenes.
o Identificar entre tres o cuatro palabras pertenecientes a
categorías próximas a la denominada por el terapeuta.
o Reconocer un objeto o imagen a través de sus rasgos
distintivos...
 Adquirir la relación semántica de antonimia.
o Aprendizaje por oposición de elementos que cumplen esta
relación de significado.
o Reconocer y denominar el contrario de una palabra dada.
 Aumentar la velocidad y precisión de acceso al léxico adquirido para
favorecer la fluidez verbal.
o Denominación de palabras trabajadas controlando la velocidad de
ejecución por la velocidad de presentación del terapeuta.
o Establecer redes semánticas sencillas memorizando series de
hasta cuatro palabras.

Variables controladas:

Lingüísticas:
 Frecuencia de uso.

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 Familiaridad.
 Grado de concreción y tipo de morfología de palabras.
 Otras:
-Forma de presentación de estímulos.
-Grado de similitud semántica y número de estímulos que se
presenta simultáneamente.

Tratamiento morfosintáctico: En esta etapa se entrenan distintas

estructuras oracionales:
 S+V+Ca. S+V+Cd, S+V+Ci, S+V+Cd+Cc, S+V+Cd+Ci+Cc.
o Preguntas de tipo cerrado, repetición y alternativa forzada.
 Incrementar la longitud media de emisión a 7/8 elementos en frases
simples.
 Disminuir el número de errores de concordancia flexiva verbal y nominal.
o Discriminar la oración correcta entre dos que se diferencian
exclusivamente por un cambio sintagmático.
o Identificar oraciones de complejidad creciente y frases de longitud
creciente.
o Comprender y producir oraciones negativas.
o Comprender frases activas reversibles...

Variables controladas:

 Longitud de los enunciados.

 Tipo de oración y su frecuencia de uso.

2. Nivel Funcional: Está relacionado con el uso del lenguaje o

pragmática. Se proponen los siguientes objetivos específicos:
 Incrementar el uso de las funciones comunicativas de petición, rechazo y
expresión de sentimientos en su modalidad verbal.
o El terapeuta utiliza el modelado y la repetición.
 Mejorar las habilidades descriptivas.
o Modelado sucesivo a través de técnicas de facilitación directa,
preguntas cerradas.
 Introducir temas de conversación de forma espontánea.
o Relatar experiencias propias pasadas y futuras.
 Narrar hechos sencillos y experiencias, de forma coherente y secuencial.
o Narrar historietas temporales de tres o cuatro secuencias.

Variables controladas:

 Se tienen en cuenta los diferentes tipos de contexto (lingüístico,

paralingüístico y extralingüístico) para el tratamiento en este nivel.

3. Nivel procedimental: Se tratan las habilidades relacionadas directamente con

el lenguaje:

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Discriminación auditiva:
 Dirigida a mejorar la capacidad de percepción de rasgos acústicos del
habla.
o Discriminar e identificar sonidos familiares/onomatopeyas.
o Discriminar sonidos de diferente intensidad y posición.

Capacidades cognitivas de atención y memoria: Durante las sesiones se

observan en el niño una tendencia hacia la dispersión y una escasa duración
de la atención mantenida, para mejorar este aspecto se han controlado las
siguientes variables:
 Iniciar la sesión con una actividad sencilla, incrementar el nivel de
dificultad y terminar con una actividad que requiera poca atención.
 Evitar distractores en el ambiente.

 Intervención en el medio familiar: Se ve imprescindible abordar la

intervención en el medio familiar:
 La situación de bilingüismo: Se recomienda que cese la exposición de
una segunda lengua, para facilitar la rehabilitación del lenguaje en la
lengua predominante del medio social.
 Las escasas habilidades de la familia para la estimulación del lenguaje
del niño: Se aporta información a la familia y el entrenamiento básico
para favorecer el desarrollo del lenguaje y de la comunicación.

5. Evolución.

Evaluación favorable en todos los componentes del lenguaje, más concretamente en

el plano comprensivo del lenguaje.

El desarrollo fonético-fonológico ha sido muy favorable: ha mejorado la

inteligibilidad de la palabra. Se decide valorar la existencia de dislalias, el cual muestra
que A posee todo el sistema fonético excepto los grupos consonánticos de /r/ y
algunos de /l/.

El nivel léxico ha aumentado el vocabulario tanto comprensivo como expresivo.

El nivel pragmático ha aumentado el uso del lenguaje comunicativo, intenta

contar experiencias pasadas, introduce temas de conversación aunque aún necesita la
ayuda del terapeuta para expresarlas correctamente, ha desarrollado la capacidad de
descripción.

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6. Observaciones.

Este caso clínico nos ha ayudado a tener una visión sobre el trabajo
psicopedagógico más amplio así como la forma de trabajar y los ejercicios que
se aplican para lograr la rehabilitación, en un retraso evolutivo del lenguaje y la
forma de diagnóstico así como éste le afecta al niño.

La parte que nos ha aportado más ha sido la parte de intervención, ya

que explica detalladamente los ejercicios, así como la forma de aplicación de
cada uno de ellos para un resultado óptimo.

La parte del trabajo que más nos ha costado ha sido su planteamiento,

ya que no teníamos claras las directrices y objetivos que se requerían para ello
en un primer momento. Pese a ello, nos ha servido para ver el trabajo de
campo al tratarse de un caso práctico así como también hemos podido ver la
parte teórica aplicada de esta asignatura.

Creemos que este trabajo nos ha servido para adquirir nuevos conocimientos
como futuras psicopedagogas y para ampliar y reforzar los que ya teníamos
gracias a nuestra formación anterior.

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