UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PPROFESIONAL DE OBSTETRICIA

DOCENTE :

CURSO : OBSTETRICIA III

TEMA : CASO CLINICO: CLAVE ROJA

ESTUDIANTE :

FECHA : 24-05-2018

TARAPOTO-PERU
 I. ANAMNESIS
Nombre: xxx
Edad: 39 años
Motivo de consulta
Sangrado por vía vaginal
Antecedentes:
Embaraza actual:
EG: 35 semanas
G5P3104

II. EXAMEN FISICO

Paciente en LOTEP, AMEG, AMEN, AMEH

Signos vitales:

 Temperatura: 36°C
 Pulso: 89 por min
 Respiración: 24 por min
 Presión arterial: 90/50

Conjuntivas pálidas, mucosas húmedas y pálidas, no presencia de adenopatías.

Latidos cardiacos acelerado. Murmullos vesiculares y brocos vesiculares

presentes.

Mamas: turgentes, sin dolor, no inflamación, no lesiones. Areolas y pezones

pigmentados, pezón formado, no secreción láctea.

Abdomen: presencia de línea bruna, no cicatrices. AU: 32 cm. Feto en situación

longitudinal, posición izquierda y presentación cefálica. FCF: 135 por min.

Genitales: presencia de sangrado por vía vaginal, placenta en orificio cervical.

Miembros inferiores: edema +, no varices.

 III. DIAGNOSTICO
- Gestante de 35 semanas por FUR
- Feto único
- Sock hipovolémico
- Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

IV. PLAN
- Hospitalización
- NPO
- Canalizar dos venas con cloruro de sodio al 9%o, catéter venoso N° 18,
llave de doble vía
- Poner oxígeno 4-5 Litros/min
- Control de funciones vitales
- Sonda foley permanente con colector
- Monitoreo materno fetal
- Valoración neurológica mediante el test de Glasgow
- Medir diuresis horaria
- Cesaría

DATOS DEL RECIEN NACIDO

- Sexo femenino
- Peso: 2,250 gr
- Tala: 52 cm
- Apgar: 6/7
- Reporta placenta 100% desprendida
- Líquido amniótico: c100% hemático
- Cordón umbilical con coloración obscura hemática
- Reanimación neonatal
DATOS POST CESARIA

- Transfusión de tres paquetes globulares y un plasma

- Se envía a UCI
- Se corrige el estado hidroelectrolítico
- se corrige la acidosis metabólica
- Uresis 200 cm3

- Sangrado 3,000 cm3