CONVULSIÓN

Es una descarga eléctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un área focal pequeña del
cerebro, o el cerebro entero (generalizada). El área afectada por la convulsión pierde su
capacidad regular de función y puede reaccionar sin control. Por ejemplo, si un área del cerebro
que controla un brazo tiene una convulsión, el brazo puede temblar reiterativamente. Si una
convulsión afecta el cerebro entero, todas las extremidades pueden temblar sin control. Algunas
convulsiones pueden presentarse con mirar fijamente sin reaccionar.

La epilepsia o desorden convulsivo (mismo sentido) son definidos al tener 2 o más

convulsiones. Las convulsiones no deben ser de una causa provocadora. Queriendo decir que no
hay ninguna causa conectada inmediata para las convulsiones, como la glucosa baja en sangre,
exposición a toxinas, retirada de alcohol, el efecto inmediato de un trauma, y la fiebre en niños
pequeños (menos de 6 años de edad).

Causas, incidencia y factores de riesgo

Aproximadamente del 3 al 5 % de los niños por lo demás sanos entre las edades de 9 meses a 5
años tendrán una convulsión causada por fiebre. Los niños pequeños son los más comúnmente
afectados. Existe una tendencia a que las convulsiones febriles se presenten en las familias. La
mayoría ocurre dentro de las primeras 24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando
la fiebre está en su punto más alto. A menudo, la convulsión es el primer signo de fiebre.
La primera vez que se da una convulsión febril es generalmente uno de los momentos más
aterradores para los padres y la mayoría de ellos tiene miedo de que el niño muera o sufra daño
cerebral. Afortunadamente, las convulsiones febriles simples son inofensivas y no existe
evidencia de que dichas convulsiones causen la muerte, lesiones cerebrales, epilepsia, retardo
mental, disminución del IQ o problemas de aprendizaje.
La mayoría de las convulsiones febriles se desencadenan por fiebre de una infección respiratoria
viral superior, infecciones del oído o roséola. La meningitis provoca menos del 0,1 % de las
convulsiones febriles pero siempre se debe considerar, especialmente en niños menores de un
año o aquellos que se ven enfermos aun cuando la fiebre ha bajado.
Una convulsión febril simple se detiene por sí sola entre unos segundos y 10 minutos,
generalmente seguidos de un período corto de somnolencia o confusión. Generalmente no se
necesitan medicamentos anticonvulsivos. Una convulsión febril compleja es aquella que dura
más de 15 minutos, sucede en una parte aislada del cuerpo o se repite durante la misma
enfermedad.
Aproximadamente, un tercio de los niños que sufre una convulsión febril tendrá otra con fiebre
posterior. De aquellos, la mitad tendrá una tercera convulsión. Pocos niños tienen más de tres
convulsiones febriles en su vida. Si existen antecedentes familiares y si la primera convulsión
sucede antes de los 12 meses o si la convulsión sucede con una fiebre de menos de 39° C (102°
F), es más probable que el niño esté en el grupo de los que sufrirá más de una convulsión febril.

Las convulsiones son generalmente divididas en 2 tipos principales:

1. Focal: implicación de una región limitada cerebral

2. Generalizada: implicación del cerebro por entero. Por lo tanto siempre asociadas con
pérdida de conciencia.

Las convulsiones focales pueden extenderse al resto del cerebro, por lo tanto haciéndose
convulsiones focales con generalización secundaria.

1. Convulsiones parciales (focales)

o Convulsiones simples parciales (sin pérdida de la conciencia)
 Con signos motores (movimientos incontrolados de los músculos)
 Con somatosensoriales o síntomas especiales sensoriales (olor, visión...)
 Con síntomas autonómicos (náusea, cambios de tensión arterial...)
 Con síntomas psiquiátricos
o Convulsiones complejas parciales (con pérdida de la conciencia)
 Simples parciales seguido de pérdida de la conciencia
 Toma de la conciencia desde el inicio
o Convulsiones parciales que evolucionan a convulsiones generalizadas
  Simple parcial con generalización secundaria
 Complejas parcial con generalización secundaria
 Simples a complejas a generalizadas
2. Convulsiones generalizadas
o Convulsiones de ausencia típica (Pequeño mal): consiste en mirar fijamente
durante unos segundos y entonces regresan a plena función, donde la actividad
fue dejada en el inicio de la convulsión, como si nada ocurrió. El paciente no
tiene ningún recuerdo del acontecimiento. Este es a diferencia de la mayor parte
de otras convulsiones que serán seguidos después de la convulsión (o postictal)
somnolencia y confusión que puede ser prolongada a veces.
o Convulsiones Mioclínicas: Por lo general se presenta con sacudidas rápidas de
músculos. Estos pueden ser causados por:
 Benigno (mioclonus no epiléptico): similar a las sacudidas que uno
tiene al dormirse.
 Epilepsia benigna mioclínica: un desorden raro que comienza entre 4
meses y 2 años de edad
 Epilepsia severa mioclínica: un desorden que causa daño crónico
progresivo cerebral
 Síndrome de Lenox-Glastaut: un desorden severo epiléptico, asociado
con la ausencia atípica (atonía y mioclonía), complejas y lentas ondas-
espigas en el EEG, y retraso mental.
o Convulsiones Clínicas:
o Convulsiones Tónicas
o Convulsiones Tónicas-Clínicas (Gran Mal)
o Convulsiones Atónicas: con pérdida del tono muscular (se dejan caer)
o Convulsiones no clasificados epilépticas: Convulsiones que no pertenecen a la
clasificación de arriba, como convulsiones neonatales y convulsiones febriles.

CONVULSIONES FEBRILES: son acontecimientos convulsivos que son considerados

benignos (no asociadas con problemas serias), ocurriendo entre 6 meses y 6 años de edad. Las
convulsiones típicas febriles es evento convulsivo que dura aproximadamente uno a cinco
minutos. Este por lo general pueden empezar con una contracción repentina y sostenida de los
músculos en ambos lados del cuerpo del niño: generalmente, los músculos de la cara, tronco,
brazos y piernas. El niño a menudo suelta un grito o quejido involuntario debido a la fuerza de la
contracción muscular. La contracción continúa por lo que parecen segundos o decenas de
segundos interminables. El niño caerá si está de pie y puede que se orine. Es posible que vomite
y puede morderse la lengua. Asimismo, es posible que no esté respirando y puede empezar a
tornarse azul, movimientos de los ojos, no reacciona, a veces cianosis (decoloración azulada
alrededor de la boca y las puntas de las extremidades), seguido por de 30 minutos de
somnolencia y confusión. Cuando la temperatura se normaliza, el niño puede volver a su
normalidad. En ocasiones, la convulsión febril puede ocurrir diferentemente, no convulsivo (sin
sacudidas), presentándose con una pérdida del tono y del conocimiento o con rigidez del cuerpo
finalmente, la contracción sostenida se interrumpe con momentos cortos y repetitivos de
relajación y el cuerpo del niño comienza a sacudirse rítmicamente. El niño no responde a la voz
de los padres. Las convulsiones febriles se diferencian de los temblores o de la desorientación
que también se observa con las fiebres, y los movimientos son los mismos de la convulsión
tónico-clónica generalizada. . Los rasgos complejos incluyen lo siguiente:

 Duración, más de 20 minutos

 Focal cuando la convulsión ocurre en un lado del cuerpo
 Múltiple, cuando más de una convulsión ocurre durante un período de 24 horas

La importancia de los rasgos complejos es de un riesgo más alto de epilepsia futura; de más
complejos los rasgos, más alto es el riesgo de epilepsia o convulsión sin fiebre. Generalmente si
un niño tiene una convulsión simple febril el riesgo de epilepsia es el 2 % comparado al 1 % en la
población general. El riesgo de futuras convulsiones febriles es aproximadamente del 30 %, o el
50 % si la primera convulsión ocurriera antes de un año de edad. También, cuanto más bajo es
la temperatura que provocó la primera convulsión febril, más alto es el riesgo para futuros
eventos de convulsiones febriles.
Las causas de convulsiones incluyen las causas inmediatas para convulsiones agudas y las
causas crónicas para la epilepsia o un desorden de convulsiones. Las causas agudas incluyen la
hipoglicemia (azúcar baja en sangre, hipocalcemia (calcio bajo en sangre), meningitis, toxinas
de bacterias como shigella), retirada de alcohol, toxinas ambientales, descarga eléctrica, y
efectos secundarios de los medicamentos. La sobredosis de penicilina puede causar también
convulsiones. Las causas crónicas de la epilepsia incluyen la epilepsia genética (rolándica
benigna, de ausencia y las epilepsias juveniles mioclínicas son algunos ejemplos), malformación
congínita cerebral asociada con algunos desórdenes neurocutaneous (tubero-esclerosis,
neurofibromatosis), defectos migratorios (donde la materia gris emigra a la región incorrecta
cerebral durante el desarrollo temprano. Otras causas incluyen efectos crónicos de trauma o
infección que causó daño cerebral o daño de un área llamada el hipocampo en el lóbulo
delantero central temporal que de ser dañado, se hace muy epileptígeno.
Síntomas: Una convulsión febril puede ser tan leve que simplemente se le volteen los ojos al
niño o se le pongan rígidas las extremidades. Muy a menudo, la fiebre desencadena una
convulsión completa que involucra todo el cuerpo. Las convulsiones febriles pueden empezar
con una contracción repentina y sostenida de los músculos en ambos lados del cuerpo del niño:
generalmente, los músculos de la cara, tronco, brazos y piernas. El niño a menudo suelta un
grito o quejido involuntario debido a la fuerza de la contracción muscular. La contracción
continúa por lo que parecen segundos o decenas de segundos interminables. El niño caerá si
está de pie y puede que se orine. Es posible que vomite y puede morderse la lengua. Asimismo,
es posible que no esté respirando y puede empezar a tornarse azul. Finalmente, la contracción
sostenida se interrumpe con momentos cortos y repetitivos de relajación y el cuerpo del niño
comienza a sacudirse rítmicamente. El niño no responde a la voz de los padres. Las convulsiones
febriles se diferencian de los temblores o de la desorientación que también se observa con las
fiebres, y los movimientos son los mismos de la convulsión tónico-clónica generalizada. Los
exámenes diagnósticos pueden incluir:

 Exámenes de sangre.
 Electroencefalograma (su sigla en inglés es EEG) - procedimiento que registra la
actividad eléctrica continua del cerebro mediante electrodos que se pegan al cuero
cabelludo.
 Imágenes por resonancia magnética (su sigla en inglés es MRI) - es un procedimiento
diagnóstico que utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras
internas del cuerpo.
 Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de
diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología
computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas
"rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía
computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo
los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. El escáner CT muestra más detalles que
los rayos X comunes.
 Punción lumbar (punción raquídea) - se coloca una aguja especial en la parte baja de la
espalda, en el interior del conducto raquídeo, que es la zona que rodea a la médula
espinal. Con ella se puede medir la presión que existe en la médula espinal y en el
cerebro. Se puede extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo y enviarla al
laboratorio para comprobar si existe una infección o algún otro tipo de problema. El
líquido cefalorraquídeo (su sigla en inglés es CSF) es el líquido que baña el cerebro y la
médula espinal.

El tratamiento específico de la convulsión será determinado por su médico basándose en lo

siguiente:

 Su edad, su estado general de salud y su historia médica.

 El tipo de convulsión.
 La frecuencia de las convulsiones.
 Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
 Sus expectativas para la trayectoria de la condición.
 Su opinión o preferencia.
El objetivo del tratamiento en las convulsiones consiste en controlar, detener o disminuir la
frecuencia de las crisis sin interferir con las actividades básicas de la vida diaria (su sigla en
inglés es ADL). Los principales objetivos para el control de las convulsiones son los siguientes:

 Identificar correctamente el tipo de convulsión.

 Utilizar medicamentos específicos para el tipo de convulsión.
 Utilizar la mínima cantidad de medicamento posible para conseguir un control
adecuado.
 Mantener los niveles de medicamento adecuados.

El tratamiento para la convulsión febril es por lo general innecesario. La disminución de la

temperatura, Anticonvulsivantes pueden ser usados en situaciones pocos usuales, la
administración de medicamentos continuos y el monitoreo.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

 Medicamentos
Existen diversos tipos de medicamentos que se utilizan para tratar las convulsiones y la
epilepsia. Los medicamentos se eligen basándose en el tipo de convulsión, la edad del
paciente, los efectos secundarios, el costo del medicamento y el cumplimiento del
paciente en cuanto al uso del medicamento.

Los medicamentos que se utilizan en casa generalmente son por vía oral (como
cápsulas, pastillas, gránulos o jarabes), pero en algunos casos son por vía rectal
(supositorios). Se pueden utilizar inyecciones intravenosas (IV), cuando una persona
está en el hospital por convulsiones.


Los exámenes pueden incluir lo siguiente:
o Exámenes de sangre
Generalmente se requiere extraer sangre con frecuencia para comprobar los
niveles de medicamento en el cuerpo. Basándose en esos niveles, el médico
puede aumentar o reducir la dosis del medicamento para alcanzar el nivel
deseado. Dicho nivel se llama el "nivel terapéutico" y con él el medicamento
actúa más eficazmente. También se puede examinar la sangre para controlar los
efectos de los medicamentos en los órganos del cuerpo.
o Exámenes de orina
Estos exámenes se realizan para ver cómo responde el cuerpo del paciente al
medicamento.
o Electroencefalograma ( EEG)
Procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del cerebro mediante
electrodos que se pegan al cuero cabelludo. Este examen se hace para
comprobar si el medicamento está solucionando los problemas eléctricos del
cerebro.
 Estimulación del nervio vago
Algunas personas, cuyas convulsiones no están bien controladas con los medicamentos
anticonvulsivos, pueden mejorar con un procedimiento llamado estimulación del nervio
vago (VNS). La VNS se utiliza en la actualidad únicamente en personas mayores de 12
años de edad con crisis parciales que no se pueden controlar con otros métodos.

Mediante la VNS se intentan controlar las convulsiones enviando pequeños impulsos de

energía al cerebro a través del nervio vago, que es un nervio grande localizado en el
cuello. Se realiza colocando durante una operación una pequeña batería en el pecho.
Después se conectan pequeños cables a la batería, y se colocan bajo la piel y alrededor
del nervio vago. La batería se programa para enviar impulsos de energía al cerebro cada
pocos minutos. Cuando la persona nota que va a tener una convulsión, activa los
impulsos presionando un pequeño imán contra la batería. En muchos casos, esto
ayudará a detener la convulsión.
 El uso de la VNS puede producir algunos efectos secundarios. Estos pueden incluir, pero
no se limitan a, los siguientes:
o Ronquera.
o Dolor o molestias en la garganta.
o Cambios en la voz.
 Cirugía
Otra opción de tratamiento para las convulsiones es realizar una operación quirúrgica.
La cirugía se puede considerar en una persona que:
o Tiene convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos.
o Tiene convulsiones que siempre empiezan en una zona del cerebro.
o Tiene una convulsión en una parte del cerebro que se puede extraer sin alterar
funciones importantes como el habla, la memoria o la vista.

Las operaciones para la epilepsia y las convulsiones son una cirugía muy complicada
llevada a cabo por un equipo quirúrgico especializado. En la operación se puede extraer
la parte del cerebro en la que se producen las convulsiones o, a veces, la cirugía sirve
para evitar que las corrientes eléctricas inadecuadas se extiendan por el cerebro.

El paciente puede estar despierto durante la operación. El cerebro no siente el dolor.

Con la persona despierta y capaz de cumplir órdenes, los cirujanos pueden estar más
seguros de no dañar zonas importantes del cerebro. La cirugía no es posible en todos los
pacientes con convulsiones.

Prevención
Debido a que las convulsiones febriles se pueden presentar como la primera señal de alguna
enfermedad, su prevención a menudo no es posible. Una convulsión febril inicial o recurrente
no indica que el niño está siendo atendido inapropiadamente.

Complicaciones. Las complicaciones de convulsiones febriles son raras y tienen que ver sobre
todo con convulsiones febriles focales y prolongadas. Epilepsia futura, sobre todo con
convulsiones recurrentes focales, ha sido reportada. El compromiso respiratorio es raro y puede
ser causado por convulsiones prolongadas que afectan los músculos respiratorios y la
respiración.

 Heridas ocasionadas por caídas o tropiezos contra objetos.

 Lesiones por mordeduras que el paciente se ocasiona a sí mismo.
 Aspiración de líquido a los pulmones, neumonía.
 Lesiones debido a convulsiones prolongadas o complicadas.
 Efectos secundarios de los medicamentos utilizados en el tratamiento y prevención de
las convulsiones (en caso de que hayan sido prescritos).
 Complicaciones si existe una infección seria, como la meningitis, que provocó la fiebre.
 Convulsiones no relacionadas con la fiebre.

La esclerosis temporal mediana, o cicatrices de la parte interior del lóbulo temporal, llamado el
hipocampo, son una condición "que se piensa que es causado por recurrentes convulsiones
febriles focales. El hipocampo, de ser dañado, es altamente epileptígeno (causando
convulsiones). Si la esclerosis mediana temporal se desarrolla, esta tiene que ver con una forma
de epilepsia (convulsiones complejas parciales), difícil de controlar. Esta, sin embargo, es una
complicación rara y cuestionable de convulsiones febriles.

http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_nontrauma_sp/seizure.cfm

http://www.micerebro.com/seizure1.shtml#top

http://foros.emagister.com/tema-convulsion_en_ninos_de_dos_ano-13755-749797-1.htm
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SOBRE CONVULSION DE LA
NANDA 2007- 2008

1.-ANSIEDAD RELACIONADO POR CRISIS CONVULSIVAS MANIFESTADO POR

INCERTIDUMBRE,DESONCIERTO Y TEMOR.PAG 22
2.-RIESGO DE ASFIXIA RELACIONADO POR FACTORES INTERNOS (PROCESO
PATOLOGICO DE LA CONVULSION) PAG 27
3.-RIESGO DE ASPIRACIÓN RELACIONADO CON TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN.PAG
28.
4.-DÉFICIT EN EL AUTOCUIDADO (ALIMENTAR, ASEO, VESTIRSE, DEAMBULAR) PAG 30
5.-RIESGO DE CAIDAS RELACIONADO POR HIPNOTICOS. PAG 44.
6.-FATIGA RELACIONADO POR CRISIS CONVULSIVA MANIFESTADO POR
SOMNOLENCIA. PAG 115
7.-HIPERTERMIA RELACIONADO POR ENFERMEDAD MANIFESTADO POR CRISIS
CONVULSIVAS. PAG.123
8.INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL POR ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
MANIFESTADO POR CAPACIDAD PARA VACIAR COMPLETAMENTE LA VEJIGA. PAG 134
9.-RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA RELACIONADO POR
FACTORES PSICOGENETICOS. PASG 147
10.-DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO RELACIONADO POR UN
DESECQUILIBRIO DE VENTILACION PERFUSION. PAG 150.
11.-RIESGO DE LESIÓN RELACIONADO POR FACTORES INTERNOS (HIPOXIA DE
ACTIVIDAD CONVULSIVA).PAG 158.
12.-LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS RELACIONADO POR
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS (AUMENTO DE SECRECIONES SALIVALES)
MANIFESTADO POR CAMBIOS EN EL RITMO RESPIRATORIO,AGITACION Y OJOS
ABIERTOS. PAG 160.
13.-DETERIORO DE LA MEMORIA RELACIONADO POR CONVULSIONMANIFESTADO POR
INCAPACIDAD PARA RECORDAR INFORMACION . PAG 170.
14.-DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL RELACIONDO POR EFECTO SECUNDARIO DE LA
MEDICACION (ANTICONVULSIVANTES)MANIFESTADO POR PALIDEZ GINGIVAL Y DE
LA MUCOSA.PAG 177.
15.-TEMOR RELACIONADO POR DEFICID DE CONOCIMIENTOS DE CONVULSIONES PAG
237
16.-RIESGO DE TRAUMATISMO RELACIONADO POR CRIIS CONVULSIVA. PAG 245
17-. DEFICID DE VOLUMEN DE LIQUIDOS RELACIONADO POR FALLO DE LOS
MECANISMOS REGULADORES MANIFESTADO POR SEQUEDAD EN LAS MUCAOSAS.
AUMENTO DE LA FRECUENCIA DEL PULSO Y TEMPERATURA CORPORAL
AUMENTADA.PAG 253
18.-ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA GENERADA POR LA ACTIVIDAD DE TIPO
CONVULSIVA.
19.- ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA POR FATIGA POSTICTAL.
20.-MIEDO EN RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD CONVULSIVA.
21.-ALTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CEREBRAL RELACIONADO CON
CONVULSIONES.
22.- DETERIORO DE LA INTEGRIDAD HÍSTICA.
23.- RIESGO DE INFECCION RELACIONADO POR PROCESOS INVASIVOS.
 ACCIONES DE ENFERMERÍA EN CONVULSIONES

 ANAMNESIS
• Pregunte al paciente qué sucedió antes de la crisis convulsiva, si reconoció su inicio y, en caso
afirmativo, de qué forma.¿Cómo fue esta esta convulsión en comparación con otras anteriores?.
• Buscar antecedentes de traumatismo craneal, infección reciente, en especial con fiebre, cefalea o
rigidez de nuca.
• ¿Donde se inició el movimiento?
• ¿Hubo propagación posterior?
• Buscar alteraciones de la conciencia tonicidad y clonicidad bilaterales, cianosis, mordedura de la
lengua e incontinencia urinaria.
• Compruebe la presencia de alteraciones sensoriales y debilidad muscular.
 Observar la convulsión y proteger al paciente
 Proteger la cabeza y mantener al paciente con la cabeza ladeada.
 Colocar al paciente en un plano resistente.
 Desajustar la ropa del paciente y retirar del entorno objetos duros o afilados.
 Observar y anotar características de las crisis(tipo, tiempo de duración, lado que comienza, toma
de conciencia, relajación de esfínteres)
 Realizar lavado de manos.
 Ayude a minimizar las convulsiones recomendando reposo.
 Nunca sujetar ni forzar la introducción de un objeto en la boca.
 Administrar oxígeno por catéter nasal si es necesario
 No es preciso ningún cuidado de enfermería durante las crisis convulsivas simples, a menos que
progresen a convulsiones generalizadas.
 Permanezca con el paciente durante la crisis y tranquilícelo.
 Comprobar y vigilar estado neurológico
 Colocarle en posición de seguridad (SIMS); subir las barandillas y retirar almohadas por peligro
de sofocación.
 Observar la zona de venopuncion (enrojecimiento, calor, rubor, tumefacción)
 Mantener vía aérea y vía venosa permeables.
 Observar y llevar un control de las características de las orinas(cantidad, coloración)
 Prepare al enfermo para las pruebas diagnósticas.
 Enseñar al paciente y familia los signos y síntomas, factores de riesgo y tratamiento de
convulsión.
 Solicitar la colaboración del familia
 Observar si el paciente para evitar una aspiración si el nivel de conciencia está deprimido
 Monitorizar las constantes vitales cada hora.
 Administrar y registrar la medicación.
 Realizar seguimiento y monitorización de la dieta y régimen terapéutico del paciente.
 Recoger el material.
 Explicar acerca de su enfermedad y del proceder quirúrgico.
 Brindar atención a la esfera emocional mediante charlas educativas.
 Vigilar si existe sangrado a través de una herida.
 Realizar cura diaria de la herida si existe.
 Extremar las medidas de asepsia y antisepsia.
 Ayudar durante la alimentación.
 Ayudar al paciente durante el aseo si necesario.
 Vigilar la aparición de nuevas convulsiones, características de las mismas, zona de comienzo y
forma de generalización.
 Subraye la importancia del seguimiento del tratamiento farmacológico, control médico y registro
de las crisis.
 Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento realizado, fecha y hora, incidencias
y respuesta del paciente tales cómo y cuando empezó la crisis, duración, partes corporales
implicadas, actividad motora, conducta postcrisis, si ha habido incontinencia, vómitos, si la crisis
ha ido precedida de pródromos.
  Avisar al médico si persisten o empeoran los signos y síntomas de convulsión.
 Manejar la situación con la mayor discreción y las menores molestias posibles para el paciente.

diagnosticos de enfermeria en pacientes con convulsiones www.medwave.cl/enfermeria/Ene2004/2.act - 24k -

http://www.medwave.cl/enfermeria/Ene2004/2.acthttp://www.compendiodenfermeria.com/rol-de-enfermeria-en-un-paciente-con-
epilepsia/

PLAN DE CUIDADOS

DX ENFERMERO DE OBJETIVO MANIFESTACIONES INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA OBJETIVAS / DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA
SUBJETIVAS

1-el lavado de manos con

1-lavado de manos con jabón permite el arrastre El niño
jabón o antiséptico mecánico de RODRIGUEZ
antes de checar al microorganismos y la
usuario. proliferación de estos
se ha
DEFICIT DEL EQUILIBRAR mucosas secas 2-checar bomba de evitando crucé de mantenido
EL VOLUMEN Temperatura corporal bajo vigilancia
VOLUMEN DE DE LIQUIDOS aumentada.
infusión y la fecha del infecciones.
se logro
equipo para mantener 2 y 3-La observación
LIQUDOS PARA Disminución del fleboclisis permeable y permite distinguir equilibrar el
RELACIONADO LOGRAR volumen de líquidos con goteo indicado. características de una volumen de
3-La observar y instalación limpia y las
POR CONTROLAR Pulso lento y se
checar el catéter o de una contaminada o
líquidos y
LAS encuentra mejoro su
FALLO DE LOS CONSTANTES caliente al tacto
punzocat Para mal embonada, la
pulso y su
colaborar que no exista bomba de infusión y
MECANISMOS VITALES Y la presencia de chequeo constante le mucosa esta
COMPENSADORES MANTENER infección (rubor, calor permite al usuario evitar hidratada.
MANIFESTADO HIDRATADAS e inflamación) y signos una flebitis y un
LAS y síntomas de flebitis. taponamiento de su
POR UNA MUCOSAS. 4- Cuantificar y catéter.
DISMINUCIÓN monitorear las 4- El monitoreo de las
constantes vitales cada constantes vitales y del
DEL VOLUMEN Y hora. Y checar el llenado capilar permiten
DEL PULSO llenado capilar valorar el estado
hemodinamico de l
PIEL Y MUCOSAS 5-Asegurar y crear un usuario.
SECAS ambiente confortable, 5- La unidad del paciente
seguro y limpio. debe de estar en
PROCESO ENFERMERO DE 6-Preparar y condiciones optimas de
BERTHA RODRIGUEZ. administrar limpieza ya que se
DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA medicación indicada. disminuye el riesgo de
2007- 2008 Pág. 253 adquirir infecciones
FUNDAMENTACION intrahospitalarias
CIENTIFICA DE ENFERMERIA permitiéndole al usuario
7-Efectuar control y sentirse bien, confiado
balance de líquidos de en el ambiente
las características de la hospitalario ayudando a
orinas(cantidad, mejorar su salud.
coloración) 7- La medición de
ingresos y egresos de
líquidos así como su
8-Registrar en las
balance y características
notas de enfermería
se emplea para valorar el
datos de valoración,
estado de hidratación del
acciones emprendidas
usuario.
y respuesta de la
8- las notas de
usuaria.
enfermería constituyen
el documento legal que
9-Comunicar al
facilita la comunicación
pediatra cualquier
entre los integrantes del
signo o eventualidad.
equipo sanitario y
respaldan las actuaciones
de la enfermera.
9- La detección y rápida
comunicación al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones.

Patrón afectado: nutricional / metabólico

Necesidad afectada: alimentación / hidratación.
 PLAN DE CUIDADOS

DX ENFERMERO DE OBJETIVO MANIFESTACIONES INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA OBJETIVAS / DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA
SUBJETIVAS

1.-El lavado de manos

Somnolencia 1.-Lavado de manos. con jabón permite el
- Reduccir y arrastre mecánico de
el niño
controlar la Confusión Rodríguez
RIESGO DE Rigidez en cuello y microorganismos y la
se ha
actividad 2.- monitoreo de proliferación de estos
LESION convulsiva espalda. signos vitales y de evitando crucé de
mantenido
RELACIONADO del niño llenado capilar. infecciones.
bajo vigilancia
diminuyo al
POR FACTORES Rodríguez Grito o quejido 2.- El monitoreo de las
máximo los
INTERNOS para prevenir involuntario debido a constantes vitales y del
factores
(HIPOXIA la aparición la fuerza de la 3.- observar al
llenado capilar
internos
contracción permiten valorar el
TISULAR POR de lesiones usuario para evitar
estado hemodinamico
de hipoxia
ACTIVIDAD secundarias a muscular. un golpe o caída si el
de l usuario.
tisular
las nivel de conciencia por actividad
CONVULSIVA). está deprimido Y
3.- la observación de
convulsiva
convulsiones los signos y síntomas
Solicitar la
mediante colaboración del
del usuario con la
tratamiento ayuda de algún
familiar.
medico familiar permiten
realizar intervenciones
PROCESO ENFERMERO pediatra
DE BERTHA RODRIGUEZ. 4.- registrar en las de forma oportuna
oportuno. notas de enfermería 4.- las notas de
DIAGNÓSTICOS DE LA
NANDA 2007- 2008 Pág. datos de valoración, enfermería
158 acciones constituyen el
FUNDAMENTACION emprendidas y documento legal que
CIENTIFICA DE facilita la
ENFERMERIA
respuesta de la
usuaria. comunicación entre
los integrantes del
equipo sanitario y
5-Comunicar al respaldan las
pediatra cualquier actuaciones de la
signo o eventualidad enfermera.
5.-La detección y
rápida comunicación
al pediatra permite
intervenciones
oportunas para tratar
las complicaciones y
cambiar el plan
terapéutico.

Patrón afectado: percepción / mantenimiento de la salud

Necesidad afectada: higiene y piel
 PLAN DE CUIDADOS

DX ENFERMERO DE OBJETIVO MANIFESTACIONES INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA OBJETIVAS / DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA
SUBJETIVAS

1.-lavado de manos y 1.- El lavado de manos con

LIMPIEZA Lograr de uso de guantes jabón permite el arrastre El niño
tener limpias estériles y gasas para mecánico de RODRIGUEZ
INEFICAZ DE LAS aumento de las microorganismos, el uso
VIAS y despejadas limpiar secreciones. de guates nos proporciona
se ha
secreciones salivales
las vías áreas mantenido
RESPIRATORIAS en vías aéreas protección, las gasas un
para que el 2.- Asegurar y crear mejor manejo de fluidos y limpias y
RELACIONADO niño un ambiente secreciones. despejadas las
POR Rodríguez no confortable, seguro y 2.- La unidad del paciente vías áreas para
OBSTRUCCION DE corra riesgos limpio. debe de estar en que tenga una
LAS VIAS AEREAS y así se condiciones optimas de mejor
limpieza disminuye el
(AUMENTO DE normalizar su 3.- monitoreo de riesgo de adquirir
respiración y
LAS SECRECIONES ritmo signos vitales y de infecciones oxigenación
SALIVALES) respiratorio, llenado capilar. intrahospitalarias y sin cambios
la agitación y Le permite sentirse bien, logrando
MANIFESTADO
pulso. confiado en el ambiente normalizar el
POR CAMBIOS EN hospitalario ayudando a pulso y la
EL RITMO 4.- observar al mejorar su salud. agitación.
RESPIRATORIO, usuario para evitar 3.- El monitoreo de las
una aspiración si el constantes vitales y del
PULSO y llenado capilar permiten
nivel de conciencia
AGITACION. está deprimido Y valorar el estado
hemodinamico de l
Solicitar la usuario.
colaboración del 4.- La observación de los
familiar. signos y síntomas del
PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ. usuario con la ayuda de
DIAGNÓSTICOS DE LA algún familiar permiten
5.- registrar en las realizar intervenciones de
NANDA Pág. 160
FUNDAMENTACION
notas de enfermería forma oportuna
CIENTIFICA DE datos de valoración, 5.- Las notas de
ENFERMERIA acciones enfermería constituyen el
emprendidas y documento legal que
facilita la comunicación
respuesta de la entre los integrantes del
usuaria. equipo sanitario y
respaldan las actuaciones
de la enfermera.
6-Comunicar al 6.-La detección y rápida
pediatra cualquier comunicación al pediatra
signo o eventualidad permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar
el plan terapéutico.

Patrón afectado: Actividad y ejercicio

Necesidad afectada: Respiración
 PLAN DE CUIDADOS

DX ENFERMERO DE OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA ENFERMERÍA CIENTÍFICA

1.- Observar y vigilar la 1-La observación permite

RIESGO DE ASFIXIA Lograr de tener aparición de nuevas distinguir características que El niño Rodríguez
limpias y convulsiones para el usuario refiera para la se ha mantenido
RELACIONADO POR despejadas las vías despejar secreciones prevención de reacciones bajo vigilancia no
FACTORES INTERNOS áreas para que el salivales excesivas. secundarias. presenta signos y
(PROCESOS niño Rodríguez no síntomas
PATOLOGICOS DE LA corra riesgos ni
2.- Registrar en las notas
diminuyendo al
complicaciones. 2. - Las notas de enfermería máximo los factores
CRISIS de enfermería
constituyen el documento de riesgo de asfixia.
CONVULSIVA). procedimiento realizado,
legal que facilita la
fecha y hora, incidencias y
comunicación entre los
respuesta del paciente
integrantes del equipo
PROCESO ENFERMERO DE tales cómo y cuando
sanitario y respaldan las
BERTHA RODRIGUEZ. empezó la crisis, duración,
actuaciones de la enfermera.
DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA partes corporales
Pág. 27 implicadas, actividad
FUNDAMENTACION motora, conducta
CIENTIFICA DE ENFERMERIA postcrisis, si ha habido
incontinencia, vómitos, si
la crisis ha ido precedida
de pródromos. 3.-La detección y rápida
comunicación al pediatra
permite intervenciones
3.- Comunicar al pediatra oportunas para tratar las
si persisten o empeoran complicaciones y cambiar el
los signos y síntomas de plan terapéutico.
convulsión o cualquier
eventualidad

Patrón afectado: Percepción y Control de la Salud

Necesidad afectada: Respiración
 PLAN DE CUIDADOS

DX ENFERMERO DE OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA ENFERMERÍA CIENTÍFICA

1-La observar y checar al 1-La observación permite

distinguir características que el
DETERIORO DEL Mantener un usuario.
usuario refiera para la
El niño Rodríguez
se ha mantenido
INTERCAMBIO intercambio 2- Monitoreo de signos
prevención de reacciones.
bajo vigilancia se le
GASEOSO gaseoso para vitales y de llenado equilibro la
2.- El monitoreo de las
RELACIONADO POR equilibrar la capilar. constantes vitales y del llenado ventilación
DESEQUILIBRIO ventilación- capilar permiten valorar el perfusion y demás
3.- Realizar lavado de estado hemodinamico de l signos logrando
DE LA VENTILACION perfusion y manos usuario. establecer sus
- PERFUSION evitar 3.- El lavado de manos con signos vitales y su
MANIFESTADO POR complicaciones. jabón permite el arrastre salud.
4.- Administrar oxígeno mecánico de microorganismos y
HIPOXIA, por puntillas nasales si es la proliferación de estos
evitando crucé de infecciones
CONFUSION, necesario siguiendo las
IRRITABILIDAD Y indicaciones médicas.
4- La administración de
SOMNOLENCIA. oxigeno permite al usuario una
mejor ventilación y el
restablecimiento automático del
intercambio gaseoso y demás
PROCESO ENFERMERO DE 5- registrar en las notas de signos vitales.
BERTHA RODRIGUEZ. enfermería datos de
DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA 5- Las notas de enfermería
valoración, acciones constituyen el documento legal
2007-2008 Pág. 150 emprendidas y respuesta
FUNDAMENTACION que facilita la comunicación
de la usuaria. entre los integrantes del equipo
CIENTIFICA DE ENFERMERIA sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.
6-Comunicar al pediatra 6.-La detección y rápida
cualquier signo o comunicación al pediatra
eventualidad permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar el
plan terapéutico

Patrón afectado: Actividad y ejercicio

Necesidad afectada: Respiración
 PLAN DE CUIDADOS

DX ENFERMERO DE OBJETIVO MANIFESTACIONES INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA OBJETIVAS / DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA
SUBJETIVAS
1.- Observar y
HIPERTERMIA Disminuir y temperatura vigilar la aparición
1-La observación
El niño
de nuevas Rodríguez
RELACIONADO restablecer la corporal por convulsiones,
permite distinguir
se ha
POR temperatura encima del rango características de las
características que el
mantenido
ENFERMEDAD corporal para normal, piel usuario refiera para la
mismas, zona de bajo vigilancia
prevención de
MANIFESTADA evitar mas caliente al tacto y comienzo y forma de
reacciones
se le logro
generalización. establecer
POR AUMENTO convulsiones. convulsiones 2.- Realizar lavado
secundarias.
el rango normal
DE LA de manos
2. – El lavado de
de
TEMPERATURA manos con jabón
temperatura
permite el arrastre
CORPORAL POR 3.- Preparar, mecánico de
y las
convulsiones
ENCIMA DEL administrar y microorganismos y la
cedieron.
RANGO NORMAL, registrar proliferación de estos
PIEL CALIENTE antipiréticos. evitando crucé de
infecciones
AL TACTO Y 3 -4.- el cuerpo pierde
CONVULSIONES. 4.- Aplicar medios calor corporal por
físicos. irradiación, por
convección o por
PROCESO 5.- Registrar en las evaporación entonces
ENFERMERO DE notas de enfermería los medios físicos,
BERTHA RODRIGUEZ. procedimiento facilitan la pérdida de
DIAGNÓSTICOS DE LA realizado, fecha y calor, lo que provoca
NANDA 2007-2008 Pág. hora, incidencias y una respuesta
123 respuesta del hipotalámica forzada
FUNDAMENTACION paciente tales cómo lo cual permite
CIENTIFICA DE y cuando empezó la disminuir la
ENFERMERIA crisis, duración, temperatura corporal
partes corporales y los antipiréticos su
implicadas, acción es tanto
actividad motora, central como
conducta postcrisis, periférica, en las
si ha habido células
incontinencia, microvasculares
vómitos, si la crisis endoteliales del
ha ido precedida de hipotálamo.
pródromos. 5.-Las notas de
6.- Comunicar al enfermería
pediatra si persisten constituyen el
o empeoran los documento legal que
signos y síntomas de facilita la
convulsión o comunicación entre
cualquier los integrantes del
eventualidad. equipo sanitario y
respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
6.-La detección y
rápida comunicación
al pediatra permite
intervenciones
oportunas para tratar
las complicaciones y
 cambiar el plan
terapéutico.

Patrón afectado: Nutricional / metabólico

Necesidad afectada: Temperatura