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INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres J.C.R.H.
Fecha de Nacimiento: 21 de octubre del 2009
Edad: 9 años, 0 meses y 8 días.
Lugar de Nacimiento: Chepén
N° de Hermanos: 5
Lugar que ocupa: 4/5
Ocupación: Estudiante
Dirección: Av. Gonzales Prada 705 – Sta. María
Grado de Instrucción: Primer Grado de primaria.
Lugar de evaluación: C.A.R. “Hogar San José”
Evaluador: Tenorio Sánchez, Junior

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:


Evaluado llega a consulta tras presentar problemas conductuales, tales como
agredir física y verbalmente a sus pares.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:


a. Observación:

A.- Del ambiente:

La evaluación se desarrolló en consultorio psicológico el cual contaba con


una mesa amplia, dos sillas y materiales a necesitar, adecuada iluminación.
Ventilación y limpieza, facilitando el desarrollo de la aplicación del test.

B.- Del examinado:

El evaluado es de biotipo ectomorfo, tez trigueña, estatura de 1.35 cm.


Aproximadamente, a nivel facial presenta cabeza alargada, ojos marrones y
pequeños, nariz alargada, labios delgados y descuidados, denota adecuado
estado de salud física.
3.2. Entrevista:

La entrevista se aplicó para la obtención de datos, el motivo de la evaluación


y la aplicación de la anamnesis.

IV. PRUEBAS PSICOLOGICAS APLICADAS


- Test de inteligencia “escala G” factor 1 de Raymond B. Cattell.
- Test Gestáltico Visomotor Bender Para Niños De Lauretta Bender
- Test de la figura humana de Karen Machover.
- Test proyectivo de la familia de Louis Corman.

V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
ÁREA DE ORGANICIDAD: El evaluado presenta indicios de disfunción
cerebral y una capacidad emocional por mejorar, se atribuye los resultados
debido a la falta de estimulación en el transcurso de su ámbito educativo.

ÁREA DE INTELIGENCIA: Muestra un coeficiente intelectual normal a su


edad cronológica lo cual denota haber desarrollado el área cognitiva de manera
adecuada.

ÁREA DE PERSONALIDAD: Denota ser una persona con baja tolerancia a la


frustración, suele reaccionar de manera agresiva ante situaciones amenazadoras,
en el plano familiar no tiene sentido de pertenecía dentro de su grupo primario
de apoyo, en donde el sistema familiar es disfuncional y carente de afecto,
denota conflicto con la figura materna, asimismo presenta rasgos de infantilismo
los cuales están relacionados con la edad de desarrollo del evaluado, además
presenta altos grados de creatividad. En el aspecto sexual se identifica
adecuadamente con su género. Presenta comportamientos de acuerdo con su
etapa de desarrollo psicosexual.

VI. DIAGNOSTICO FUNCIONAL


El evaluado de 9 años, denota un Coeficiente intelectual Normal, se desarrolló
en una dinámica familiar desestructurada, inestable y carente de afecto, sometido
a estilos de crianza punitivos, negligencia y despreocupación por el desarrollo
personal y emocional del evaluado, desarrollando así una personalidad
impulsiva, insegura y hostil, mostrando conductas inadecuadas para su
adaptación social, presentando dificultad para acatar normas y reglas
establecidas en centro residencial en el que se encuentra obstaculizando la
mejoría de su conducta y problemas de aprendizaje.

VII. CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS


- Presenta indicadores de posible disfunción cerebral asociados a la falta de
estimulación cognitiva.
- Coeficiente intelectual Normal.
- Dinámica familiar disfuncional.
- Problemas relacionados grupo primario de apoyo.

VIII. RECOMENDACIONES
- Estimulación cognitiva.
- Programa de control de impulsos
- Actividades que fomenten el aseo personal.
- Técnicas de modificación de conductas.
ANAMNESIS PSICOLOGICA

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres J.C.R.H.
Fecha de Nacimiento: 21 de octubre del 2009
Edad: 9 años, 0 meses y 8 días.
Lugar de Nacimiento: Chepén
N° de Hermanos: 5
Lugar que ocupa: 4/5
Ocupación: Estudiante
Dirección: Av. Gonzales Prada 705 – Sta. María
Grado de Instrucción: Primer Grado de primaria.
Lugar de evaluación: C.A.R. “Hogar San José”
Evaluadora: Tenorio Sánchez, Junior Alberto

II. MOTIVO DE CONSULTA


Evaluado llega a consulta tras presentar problemas conductuales, tales como
agredir física y verbalmente a sus pares.

III. PROBLEMA ACTUAL


Desde que tenía 6 años salía de casa puesto que dentro de ella se encontraba
inmerso ante una crianza punitiva, pasaba días en la calle con sus hermano
mayor, quienes recogían frutas del mercado para alimentarse y durmiendo en
la calle durante las noches, manifiesta que en casa su madre no lo soportaba
y le pegaba con un cable de luz diciéndole que era insoportable y que ya no
podía más con él, en ocasiones lo dejaba con su vecina quien tenía poca
tolerancia al educarlo dejando que saliera sin permiso.
Es así que a los 9 años de edad es ingresado al Centro Residencial “Hogar
San José” al ser víctima de violencia familiar por parte de su progenitora
siendo dispuesto por el juzgado mixto de san pedro de Lloc - Pacasmayo el
04 de mayo del 2018. El cual presentaba lesiones físicas debido al maltrato
además de daño psicológico y descuido personal.
IV. HISTORIA FAMILIAR
4.1. Hermanos

Parentesco Ocupacion
Nombres Edad Estado civil Instrucción
Padre DO
O.A.R.C FA LLE CI
(18.08.2017)
Madre Ama de casa
L.A.H.M 38 Conviviente 5to primaria
Padrastro Se Mototaxista
A.R.A 50 conviviente
desconoce
Hermano Se Se
G.C.H 20 Conviviente
desconoce desconoce
Hermano 4to de Residente
F.R.H. 11 -------
primaria
Hermana 3ero de Residente
M.D.R.H. 10 --------
primaria
Hermana Dependencia
R.E.R.H. 01 ------- --------
de la madre

L.A.H.M. madre del evaluado con 38 años, con grado de instrucción hasta
5to de primaria, abandono la escuela para iniciar una vida familiar con el
padre del evaluado, dicho núcleo familiar se encontraba toxico para todos
los integrantes puesto que se evidenciaba frecuentes actos de violencia por
parte de su esposo, ella se muestra como una persona poco afectiva que
imparte educación a sus hijos mediante estilos de crianza punitivos,
O.A.R.C. quien actualmente es fallecido, presento indecentes penales por
robo siendo recluido en el penal el milagro en la ciudad de Trujillo, quien
opto por generar ingresos económicos de manera ilícita, asimismo
presentaba dependencia al consumo de alcohol. Mientras el se encontraba
recluido la familia del padre del examinado presionaba a la madre en hacer
trabajar a sus 3 menores hijos, en donde ella se veía obligada a salir de casa
a generar ingresos económicos, asimismo cumplía con los derechos de
enviar a la escuela a sus hijos y brindarles alimentación, sin embargo, las
normas establecidas en el hogar no eran acatadas por los menores en su
totalidad los cuales faltaban al colegio y se escapaban de casa.
F.O.R.H. tiene 11 años y es el hermano mayor quien tiene 4to año de
primaria, quien dejo la escuela puesto que no tenia quien lo ayude con sus
tareas escolares y porque se aburría en la escuela, expresa que conoció a un
amigo quien le enseño a robar para ir a cabinas de internet y comer,
examinado expresa que la relación con su hermano no es buena debido que
ambos se golpean e insultan.

M.D.R.H. de 10 años, manifiesta que la relación con su hermana es distante


puesto que ambos están internados en diferentes centros residenciales.

V. DESARROLLO
Se desconoce desarrollo prenatal, perinatal y postnatal
a. Alteraciones de la conducta

El evaluado presenta conductas inadecuadas en el centro residencial en el


que se encuentra, no logra convivir de manera armoniosa con sus pares y en
ocasiones le falta el respeto a las autoridades del hogar

VI. EDUCACIÓN
El examinado durante el tiempo que estuvo bajo el poder de su progenitora
no asistió a la escuela, puesto que se prefería ir a la calle, actualmente recibe
educación en la escuela interna del “Hogar San José”.
VII. SEXUALIDAD
El evaluado, refiere que se dio cuenta que el hombre a los 6 años
mencionando que la diferencia entre hombre y la mujer son el pene y la
vagina.

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES


El paciente no ha presentado hasta el momento algún tipo de enfermedad ni
accidentes.

IX. SUEÑO
El evaluado duerme 9 horas ininterrumpidas, considerando un sueño
tranquilo y a una hora determinada. Sus sueños consisten en jugar, aunque
en ocasiones no recuerda lo que soñó.
X. HÁBITOS
El evaluado en sus ratos libres se dedica a ayudar a los tutores en la limpieza
del módulo, asimismo realiza tareas domésticas como, lavar su ropa y tender
su cama, realiza actividades recreativas dentro del C.A.R. como deporte,
danzas y aprendizaje de instrumentos musicales.

XI. ASPECTOS DE VIVIENDA


Actualmente el residente vive en el C.A.R. “Hogar San José” el cual cuenta
con servicios básicos de agua, luz y desagüe, además de servicio de internet
y telefonía, la infraestructura es de material noble, el modulo en donde reside
el evaluado tiene a disposición, televisión por cable, habitaciones y camas
para todos los residentes, servicios higiénicos, sala, comedor y una sala, con
espacios amplios, ventilados y con adecuada iluminación, además que todo
el C.A.R. cuenta con áreas verdes en constante mantenimiento.

EXÁMEN MENTAL

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres: J.C.R.H.


Fecha de Nacimiento: 21 de octubre del 2009
Edad: 9 años, 0 meses y 8 días.
Lugar de Nacimiento: Chepén
N° de Hermanos: 5
Lugar que ocupa: 4/5
Ocupación: Estudiante
Dirección: Av. Gonzales Prada 705 – Sta. María
Grado de Instrucción: Primer Grado de primaria.
Lugar de evaluación: C.A.R. “Hogar San José”
Evaluadora: Tenorio Sánchez, Junior Alberto

II. MOTIVO DE CONSULTA


Evaluado llega a consulta tras presentar problemas conductuales, tales como
agredir física y verbalmente a sus pares.

III. DESCRIPCIÓN GENERAL


2.1. Descripción Física

El evaluado es de biotipo ectomorfo, tez trigueña, estatura de 1.35 cm.


Aproximadamente, a nivel facial presenta cabeza alargada, ojos marrones y
pequeños, nariz alargada, labios delgados y descuidados, denota adecuado
estado de salud física.

2.2. Comportamiento y Actividad Psicomotora

Al inicio de la entrevista se mostraba reservado y desconfiado, se movía de


un lugar a otro en el consultorio, evitaba el contacto ocular y no prestaba
atención a las indicaciones brindadas.

2.3. Actitud hacia el examinador


Al inicio de se mostraba poco cooperativo, respondía con palabras
cortas a las preguntas otorgadas, se desconcentraba con facilidad y
evitaba las preguntas acerca de su familia.
IV. HUMOR Y AFECTO
4.1. HUMOR
El evaluado se encuentra en un estado desesperado, irritable, ansioso, vacío,
y temeroso.
4.2. AFECTO
El evaluado expresa extrañar a su mamá, pero que cuando esta con las
tutoras se siente feliz por ellas lo cuidan y le dan cariño.
4.3. PROPIEDAD
En cuanto a su congruencia de lo que manifiesta, está acorde, mantiene en
función al contexto, es decir acorde con lo que expresa.

V. LENGUAJE
Su lenguaje es poco fluido, correcto en gramática y léxico, sin embargo la
fonología se ve poco desarrollada, asi como, la articulación teniendo
dificultad para pronunciar la “R”.

VI. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN


El área se encuentra conservada.

VII. PENSAMIENTO

7.1. PROCESO

Durante la entrevista mostró un pensamiento estructurado, sin embargo no


tenía precisión y fluidez. Sus ideas principales eran de manera coherente
pero tenía dificultad para comunicarlo. También se pudo observar que
durante toda la entrevista el evaluado siempre mostró coherencia en sus
ideas.

7.2. CONTENIDO

El contenido del pensamiento es coherente, tiene sentido con lo preguntado


y relatado. Sin embargo, presenta preocupaciones y timidez debido a las
dificultades que tiene en el habla.
VIII. SENSORIO Y COGNICIÓN
8.1. ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

El evaluado se encuentra en un estado de Vigilia – Alerta.

8.2. ORIENTACIÓN

El evaluado no se encuentra orientado en espacio y tiempo, sin embargo sí


reconoce lugar y persona.

8.3. MEMORIA

El evaluado puede evocar acontecimientos recientes y del pasado reciente,


asi como, evocar hechos del pasado lejano.

8.4. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

El evaluado presenta el área conservada.

8.5. CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

En cuanto a la capacidad de leer no presenta tener buen nivel de lectura,


entiende poco, intenta comprende textos, asimismo en la coordinación óculo
- manual no presenta dificultades.

8.6. CAPACIDAD VISUOESPACIAL

En cuanto a la capacidad viso espacial, esta se encuentra conservada.

8.7. PENSAMIENTO ABSTRACTO

En cuanto al pensamiento del evaluado, ocupa en su mente la preocupación


de sus relaciones interpersonales.

8.8. BASES DE LA INFORMACIÓN

En el ámbito intelectual, la memoria reciente y del pasado reciente se


encuentra conservada, así como también la capacidad del pensamiento
concreto tanto en curso como en contenido.

IX. CONTROL DE IMPULSOS


El evaluado presenta escaso control de impulsos puesto que suele agredir a
sus pares cuando está molesto o cuando alguien lo insulta reaccionando de
manera agresiva.
X. JUICIO E INSIGHT

El evaluado manifiesta que el suele portarse mal y que eso lo hace sentir mal
porque las personas luego ya no le quieren hablar se siente avergonzado,
recurriendo a pedir disculpas.

XI. FIABILIDAD

El evaluado ha manifestado todo pero con complicaciones, con poca fluidez


verbal, Asimismo, algunos dados fueron brindados por el área de trabajo
social.

INFORME TEST DE INTELIGENCIA FACTOR “G” ESCALA 1

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres J.C.R.H.
Fecha de Nacimiento: 21 de octubre del 2009
Edad: 9 años, 0 meses y 8 días.
Lugar de Nacimiento: Chepén
N° de Hermanos: 5 Lugar que ocupa: 4/5
Ocupación: Estudiante
Dirección: Av. Gonzales Prada 705 – Sta. María
Grado de Instrucción: Primer Grado de primaria.
Lugar de evaluación: C.A.R. “Hogar San José”
Evaluador: Tenorio Sánchez, Junior Alberto

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:


Evaluado llega a consulta tras presentar problemas conductuales, tales como
agredir física y verbalmente a sus pares.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:


a. Observación:
A.- Del ambiente:

La evaluación se desarrolló en consultorio psicológico el cual contaba con


una mesa amplia, dos sillas y materiales a necesitar, adecuada iluminación.
Ventilación y limpieza, facilitando el desarrollo de la aplicación del test.

B.- Del examinado:

El evaluado es de biotipo ectomorfo, tez trigueña, estatura de 1.35 cm.


Aproximadamente, a nivel facial presenta cabeza alargada, ojos marrones y
pequeños, nariz alargada, labios delgados y descuidados, denota adecuado
estado de salud física.

3.2. Entrevista:

La entrevista se aplicó para la obtención de datos, el motivo de la evaluación


y la aplicación de la anamnesis.
IV. INSTRUMENTOS:

- Test de inteligencia “factor G” – Escala 1

V. RESULTADOS:
J.C.R.H, presenta un coeficiente intelectual de 102, con un percentil de 50 y
eneatipo 5 es decir que en un grupo de 10 personas ocupa el 5 puesto,
ubicándose en la categoría diagnostica Normal.

En el área de Sustitución, los resultados fueron óptimos, en donde el


examinado demostró poseer capacidad para comprender material nuevo en
un contexto asociativo, además de rapidez motora visual. En cuanto al área
de Laberintos logro un desenvolvimiento adecuado denotando capacidad
para planear y prever, además de la coordinación visomotora, asimismo
demuestra conocimiento corporal. En el área de Semejanzas presenta
resultados positivos puesto que logra determinar aspectos cualitativos de su
ambiente, además de la habilidad para diferenciar los diversos grados de
abstracción, siendo capaz de describir e identificar objetos en base a sus
tributos. Finalmente, en el área de Identificación presenta resultados
regulares teniendo dificultad para identificar objetos en base a la memoria
inmediata y problemas para mantener la concentración.

VI. CONCLUSIONES
- J.C.R.H. posee un coeficiente intelectual NORMAL.
- En el área de sustitución denota resultados OPTIMOS.
- En el área de laberintos denota resultados ADECUADOS.
- En el área de semejanzas denota resultados POSITIVOS
- En el área de identificación presenta DIFICULTAD.

VII. RECOMENDACIONES
TUTORES:
- Pedirle a J.C.R.H. cosas con el nombre del objeto explicando forma y
tamaño.
- Mediante cartillas enseñarle nombres de objetos y explicarle su función.

INFORME TEST DE LA FAMILIA

VIII. DATOS DE FILIACIÓN


Apellidos y Nombres J.C.R.H.
Fecha de Nacimiento: 21 de octubre del 2009
Edad: 9 años, 0 meses y 8 días.
Lugar de Nacimiento: Chepén
N° de Hermanos: 5 Lugar que ocupa: 4/5
Ocupación: Estudiante
Dirección: Av. Gonzales Prada 705 – Sta. María
Grado de Instrucción: Primer Grado de primaria.
Lugar de evaluación: C.A.R. “Hogar San José”
Evaluadora: Tenorio Sánchez, Junior Alberto

IX. MOTIVO DE EVALUACIÓN:


Evaluado llega a consulta tras presentar problemas conductuales, tales como
agredir física y verbalmente a sus pares.

X. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:


a. Observación:
A.- Del ambiente:

La evaluación se desarrolló en consultorio psicológico el cual contaba con


una mesa amplia, dos sillas y materiales a necesitar, adecuada iluminación.
Ventilación y limpieza, facilitando el desarrollo de la aplicación del test.

B.- Del examinado:

El evaluado es de biotipo ectomorfo, tez trigueña, estatura de 1.35 cm.


Aproximadamente, a nivel facial presenta cabeza alargada, ojos marrones y
pequeños, nariz alargada, labios delgados y descuidados, denota adecuado
estado de salud física.

3.2. Entrevista:

La entrevista se aplicó para la obtención de datos, el motivo de la evaluación


y la aplicación de la anamnesis.
XI. INSTRUMENTOS:

- Test de la familia de Louis Corman

XII. RESULTADOS:
J.C.R.H, denota ser una persona con baja tolerancia a la frustración, suele
reaccionar de manera agresiva ante situaciones amenazadoras, en el plano
familiar no tiene sentido de pertenecía dentro de su grupo primario de apoyo,
en donde el sistema familiar es disfuncional y carente de afecto, denota
conflicto con la figura materna, asimismo presenta rasgos de infantilismo los
cuales están relacionados con la edad de desarrollo del evaluado, además
presenta altos grados de creatividad.

XIII. CONCLUSIONES
- Dinámica familiar disfuncional
- Baja tolerancia a la frustración
- Agresividad

XIV. RECOMENDACIONES
TUTORES:
- Actividades que propicien el control de impulsos.
- Actividades que disminuyan la agresividad.

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