Mecanismo de acción El cortisol responde en minutos a una variedad de estrés físico y psíquico (trauma,

Los glucocorticoides se unen a receptores nucleares, que modifican la expresión cirugía, ejercicio, ansiedad, depresión). La hipoglicemia y la fiebre también son
de genes de la célula diana. potentes estímulos para la secreción de ACTH y, consecuentemente, de cortisol.

Los efectos inmunosupresores de los glucocorticoides se deben principalmente a

la disminución en la producción de interleucina 2 y al bloqueo de la migración de
macrófagos. Los glucococorticoides son útiles para inhibir el rechazo de
trasplantes porque disminuyen la liberación de antígenos por parte del injerto e
intervienen en la sensibilización y formación de anticuerpos ante él. El cortisol
entra a la célula blanco por difusión y se une a su receptor, uniéndose a sitios
específicos en el ADN, produciendo un aumento en la síntesis de ARN y de
proteínas de acuerdo al tipo de célula blanco. Así, las acciones fisiológicas de los
glucocorticoides incluyen regulación de la síntesis proteica, metabolismo de
proteínas, carbohidratos, lípidos y ácidos nucleicos.

Metabolismo de los carbohidratos: Los glucocorticoides aumentan la glicemia

actuando como un antagonista de la insulina y suprimen la secreción de insulina.
Así inhiben la captación de glucosa por los tejidos periféricos y promueven la
gluconeogénesis.

Metabolismo de las proteínas: Se produce un efecto catabólico con aumento de

la destrucción proteica y excreción de nitrógeno.

Los glucocorticoides aumentan el glicógeno hepático y promueven la

gluconeogénesis, produciendo una movilización de los aminoácidos glicogénicos
que provienen de estructuras de soporte como músculo, piel, hueso y tejido
conectivo; inhiben también la síntesis de proteína y la captación de aminoácidos.

Ácidos grasos: Los glucocorticoides regulan la movilización de ácidos grasos

produciendo activación de la lipasa celular.

Los glucocorticoides tienen propiedades antiinflamatorias que están

probablemente relacionadas con sus acciones en el territorio microvascular y
también por efectos celulares. El cortisol mantiene la respuesta vascular normal a
factores vasocontrictores y se opone a los aumentos de permeabilidad capilar
característicos de las inflamaciones agudas. Induce además el aumento de los
leucocitos polimorfonucleares, produce desaparición de los eosinófilos circulantes
y disminuye la actividad de los linfocitos T. El cortisol por esta vía altera la
inmunidad celular y humoral. Además los glucocorticoides inhiben la producción
y/o la acción de mediadores locales de la inflamación como linfokinas y
prostaglandinas.
 La publicidad para el complemento dietético CortiSlim (tanto el original como el
falso) afirmó que contribuye a la pérdida de peso mediante el bloqueo de cortisol.
El fabricante fue multado con 12 millones de dólares por la Comisión Federal de
Comercio en 2007 por publicidad engañosa.

Prednisona

La prednisona es uno de los corticoides más utilizados en la clínica. Se trata de un

fármaco activo por vía oral que se metaboliza en el hígado a prednisolona, la
forma activa. En comparación con la cortisona, la prednisona es unas cuatro
veces más potente y muestra una duración de su acción intermedia entre la de la
hidrocortisona y la dexametasona. La prednisona se utiliza en numerosas
condiciones inflamatorias y alérgicas. Al tener sólo una pequeña actividad
mineralcorticoide, no se utiliza para tratamiento de la insuficiencia adrenal a
menos de utilizar concomitantemente un mineralcorticoide.

Usos[editar]

Como inmunosupresora actúa prácticamente en todo el sistema inmunitario. Por lo

tanto puede ser usado en enfermedades autoinmunitarias e inflamatorias
Farmacología Cortisol
(como asma, alergias epidermales por contacto con hiedra venenosa, lupus
Hidrocortisona es el término farmacéutico que designa al cortisol usado para eritematoso sistémico, enfermedad de Crohn o enfermedad de Still), problemas
administración oral, inyección intravenosa o aplicación tópica. Se utiliza del oído medio e interno y varias enfermedades al riñón como el síndrome
como inmunosupresor, administrado mediante inyección como tratamiento a nefrótico. También es usada para prevenir y tratar rechazo de órganos en
reacciones alérgicas graves, como la anafilaxia y el angioedema, en lugar trasplantes.
de prednisolona en pacientes que necesitan tratamiento con esteroides y no
pueden tomar medicación oral. Se utiliza también como peri-operatorio en
pacientes con síndrome de Addison sometidos a un tratamiento a largo plazo con
esteroides. Puede ser usado tópicamente para reacciones alérgicas,
eczemas, psoriasis y otras condiciones de inflamación cutánea. También puede
ser inyectada en articulaciones inflamadas debido a enfermedades como la gota.

En comparación con la prednisolona, hidrocortisona posee 1/4 del poder

antiinflamatorio, mientras que la dexametasona es aproximadamente 40 veces
más fuerte que la hidrocortisona. Para los efectos secundarios,
consultar corticosteroide y prednisolona.

Las cremas y los ungüentos de hidrocortisona se pueden comprar sin receta en

dosis que van desde 0.05% a 2.5%, dependiendo de las regulaciones locales. Las
formas más fuertes están disponibles sólo con receta. Cubrir la piel después de la
aplicación aumenta la absorción y el efecto. Dicho incremento a veces es
prescrito, pero en otros casos debe ser evitado para prevenir sobredosis e
impactos sistémicos.