FASES DE LA MARCHA

Presentado a:
Lina Maria Roa Gomez:
Docente Práctica Profesional I

Por :
-Andy Camila Caicedo Cardona
-Duvan Felipe Ariza Tenorio
-Luis Barrios Gutierrez
-Paula Andrea Acevedo Gomez
-Sadary Andrea Bautista
 TIPOS DE MARCHA:

1. MARCHA NORMAL:
MARCHAS PATOLOGICAS:
2. MARCHA HEMIPLEJICA:
MARCHA HEMIPARESICA:
3. MARCHA PARKINSONIANA:
4. MARCHA ATÁXICA:
5. MARCHA TRENDELEMBURG:
6. MARCHA DISTÓNICA :
MARCHA COREOATETÓSICA:
7. MARCHA EQUINA O STEPPAGE:
 MARCHA NORMAL
Es una serie de movimientos rítmicos del
tronco y extremidades que determinan un
desplazamiento hacia delante. La marcha
tiene dos componentes el equilibrio y la
locomoción .
Para la mantención del equilibrio y
locomoción, se requiere de la interacción de
los sistemas aferentes (visual, vestibular y
propioceptivo) con los centros de proceso
de esta información (médula, tronco,
cerebelo y hemisferios cerebrales), de la
eferencia motora (vía piramidal y
extrapiramidal) y del aparato
músculo-esquelético, construyéndose así un
programa motor, en un contexto de Imagen 01. Sistema vestibular.Recuperado de:
http://httpmrperezfonoaudiologa.blogspot.com/
decisiones voluntarias (por indemnidad de la 2013/
función cognitiva) y continuos ajustes
inconscientes del sujeto (reflejos
posturales).
 FASES DE LA MARCHA
El ciclo de la marcha se inicia cuando el talón contacta con el suelo y
termina con el siguiente contacto del mismo pie con el suelo. Las dos
fases del ciclo son la fase de apoyo y la fase de balanceo. Una pierna
está en fase de apoyo cuando se encuentra en contacto con el suelo y en
fase de balanceo cuando no contacta con el suelo. Existe un momento en
que ambos pies están en contacto con el suelo denominado fase de doble
apoyo.

Imagen 02. Ciclo de marcha. Recuperado de:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864014700379
La duración relativa de cada fase del
ciclo de la marcha es: 60% en la fase de
apoyo, 40% en la fase de balanceo y 20%
de traslape en el doble apoyo. A medida
que disminuye la velocidad de la marcha,
la duración de la fase de doble apoyo
aumenta.
En la marcha se pueden caracterizar
distintos aspectos tales como:
-Longitud del paso

-Altura del paso Amplitud de base

-Cadencia o ritmo del paso

Imagen 03. Fases de la marcha humana. Revista

-Desplazamiento vertical y lateral Iberoamericana de Fisioterapia. Recuperado de:
https://images.app.goo.gl/nYXakEdbWHF8MDUU6.

-Movimiento articular

-Velocidad
 ALTERACIONES

● Espasticidad
La cual dificulta la actuación excéntrica ● Alteraciones de la secuencia de
de los músculos durante la fase de activación muscular
apoyo. Por ejemplo, cuando aparece Son debidas a la espasticidad y deficiencias
espasticidad del sóleo y los gemelos se de la coordinación. De esta forma, la acción
produce una flexión plantar persistente, muscular se puede ver alargada, acortada,
en estos casos la progresión de la retrasada, adelantada, ser continua o estar
marcha se ve dificultada por la pérdida ausente.
de los rodillos del tobillo y del antepié. ● Alteración de la propiocepción
● Alteraciones de la coordinación Las lesiones de la propiocepción dificultan
Impiden al paciente controlar el tiempo y la marcha, ya que privan al paciente de la
la intensidad de la acción muscular información sobre la posición de la cadera,
● Patrones reflejos primitivos del Ap. rodilla, tobillo y pie, así como del tipo de
Locomotor contacto con el suelo. En estos casos el
Suponen una fuente alternativa al control paciente no sabe cuando puede apoyar el
voluntario. Permiten dar pasos mediante peso del cuerpo de forma segura.
●
la combinación de un patrón de flexión y
de extensión, ante la excitación de la
planta del pie del miembro en extensión
o flexión respectivamente (Florentino,
1973).
●
●
Recuperado de : Fernández Álvarez E. Examen neurológico. En: Fejerman N, Fernández Álvarez E (eds). Neurología Pediátrica. 2ª ed. Buenos
Aires: Editorial Médica Panamericana; 1997. p. 3-24.
MARCHA HEMIPLÈJICA/ HEMIPARÉTICA

● Se origina por una lesión unilateral de la vía piramidal

● La marcha hemipléjica se caracteriza por la sinergia extensora.

● La extremidad inferior se mantiene en extensión durante todo el

ciclo de la marcha; en la fase de balanceo realiza un movimiento
de circunducción, y en la fase de apoyo se eleva el centro de
gravedad con caída de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de
musculatura abductora.
MARCHA HEMIPLÈJICA/ HEMIPARÉTICA
CARACTERÍSTICAS

● El paciente camina lentamente, apoyando el peso del

cuerpo sobre el miembro no afectado, desplazando el
parético en arco, al tiempo que el brazo afectado
permanece pegado al cuerpo en semiflexión,elevación
en el centro de gravedad con caída de Pelvis hacia el
lado opuesto
● La etiología y establecer la morfología de la lesión
cerebral subyacente, patologías a nivel del sistema
nervioso central

● Signos de afectación piramidal: Aumento del tono

muscular (espasticidad), hiperreflexia, signo de Babinski,
clonus, etc.

Recuperado de : Fernández Álvarez E. Examen neurológico. En: Fejerman N, Fernández Álvarez E (eds). Neurología Pediátrica. 2ª ed. Buenos
Aires: Editorial Médica Panamericana; 1997. p. 3-24.
 MARCHA HEMIPLÈJICA/ HEMIPARÉTICA
CARACTERÍSTICAS
Las causas son:
● Debilidad de los flexores de cadera
● Sinergia extensora

Los mecanismos compensadores son:

● Inclinación del tronco hacia atrás y
hacia el lado sano para elevar la
pelvis y balancear el miembro
patético.
● Levantar la pierna con
abdominales, cuadrado lumbar y
glúteo medio.
● Al final flexiona el tronco para
completar el balanceo y a veces
tiende a inclinar el tronco hacia el
lado patético.
●

Recuperado de : Fernández Álvarez E. Examen neurológico. En: Fejerman N, Fernández Álvarez E (eds). Neurología Pediátrica. 2ª ed. Buenos
Aires: Editorial Médica Panamericana; 1997. p. 3-24.
MARCHA HEMIPLÈJICA/ HEMIPARÉTICA
PACIENTES CON:

Recuperado de : Fernández Álvarez E. Examen neurológico. En: Fejerman N,

Fernández Álvarez E (eds). Neurología Pediátrica. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana; 1997. p. 3-24.
 MARCHA PARKINSONIANA

Es una marcha apresurada, Al comienzo

de la marcha el tronco está flexionado
hacia delante, avanzando el centro de
gravedad por delante de su posición
habitual, con ambas piernas
discretamente flexionadas por la
rodilla y los brazos en semi-flexión en
el codo. Los pasos son muy cortos y
rápidos, no llegan a equilibrar la
verticalidad del centro gravitatorio.
Caracterizada por una forma de
caminar rígida y con el tronco inclinado,
que incluyen pasos rápidos pero cortos.
Imagen. Marcha Parkinsoniana. Recuperado de:
https://www.alejandrocalvoneurologo.com/parkin
son
CAUSAS:
El congelamiento derivado de la incapacidad de generar una amplitud normal
en la longitud del paso, asimetría de la marcha, como evento único, o incluso
problemas en el control motor de esos pacientes.
PRESENTÁNDOSE EN:
Pacientes con Parkinson
CARACTERÍSTICAS:
-La alteración de estructuras subcorticales origina los trastornos de la
marcha en la Enfermedad de Parkinson; así, la escasez de movimientos,
pasos cortos, disminución o ausencia del braceo y anteflexión del tronco.
- Freezing, bloqueo de la marcha o congelación de la marcha.
-La apariencia clásica de "arrastrar" está causada por una disminución tanto
de la longitud como de la altura del paso; la postura está encorvada, se
reduce la oscilación del brazo y la base es de angosta a normal.
-Degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia gris.

https://www.youtube.com/watch?v=0m1FYZ30e14&ab_channel=Fundaci%C3%B3nCienciasM%C3%A9d
icasdeRosario
 MARCHA ATÁXICA:

Aparece como consecuencia de la lesión de las vías de la

sensibilidad profunda (nervios y los cordones posteriores). Se
necesita la información visual para caminar al faltar la
propioceptiva y se pone de manifiesto con la oscuridad o al cerrar
los ojos.

imagen 03 Protocolo de diagnóstico y manejo de la ataxia aguda en pediatrí. Recuperado

de: https://images.app.goo.gl/Xs2Nqy6s2fW7RoKX8
 MARCHA ATÁXICA:

imagen 04 Terapia ocupacional y Ataxia – Terapia Ocupacional Murcia. Recuperado de:

https://images.app.goo.gl/DFqzjcUC1MwKjziy8

https://www.youtube.com/watch?v=JYeroHlNFlU
MARCHA ATÁXICA:

imagen 05 Marcha Atáxica GIF. Recuperado de:

https://images.app.goo.gl/Pf71MVw8KHKmHLEt6
SE EVALÚA:

Exploración de movimientos elementales, tales como en los

miembros superiores.

imagen 06 ests for evaluation of cerebellar ataxia disorder: Fingermagen 06T to.
Recuperado de: https://images.app.goo.gl/GE9G6ramsPDRzXnt8
 MARCHA TRENDELEMBURG

Llamada también como marcha en sacudida del glúteo medio o de

los abductores.
 MARCHA TRENDELEMBURG

ANATOMÍA
El principal abductor de la cadera es el glúteo medio.
- Se origina en Cara externa del ilion(entre las líneas anterior y
posterior)
- Se inserta en Cara lateral del trocánter mayor del fémur
 MARCHA TRENDELEMBURG

CARACTERÍSTICAS

● En pacientes con mala función de los abductores.

● Los músculos se acortan y pierden la ventaja mecánica.
● El paciente tiende a caer hacia el lado opuesto durante la fase
de apoyo del lado lesionado, descendiendo la cadera opuesta.
● El paciente traslada su centro de gravedad hacia el lado afecto
desplazando el tronco y la cabeza en esa dirección.
 MARCHA TRENDELEMBURG

CARACTERÍSTICAS
● cuando la afección es bilateral es conocida como la “marcha de
pato”, por una disfunción de los abductores de forma bilateral
(como en la luxación congénita de cadera bilateral o en la
distrofia muscular).
 MARCHA TRENDELEMBURG

PACIENTES EN QUE SE PRESENTA

- Luxación congénita de cadera

- Coxa vara debida a:

* Causa idiopática
* Fractura del cuello femoral consolidada con mala alineación
* Enfermedad de Perthes. (afección que modifica la articulación
de la cadera y el crecimiento del hueso de la cabeza del fémur
(parte superior del muslo).
* Deslizamiento epifisario
* Raquitismo
 MARCHA TRENDELEMBURG

TEST DE TRENDELENBURG
Se le pide al paciente que se mantenga de pie y luego el otro
el resultado puede ser:
Positivo
Al levantarse la pierna el glúteo del lado que se eleva tiene a tener
un descenso hacia el suelo, y el paciente mantiene su equilibrio
inclinando la parte superior de su cuerpo lateralmente sobre el
lado afecto.
Negativo
El glúteo del lado que se levanta la pierna, se elevará debido a la
contracción de los abductores (principalmente el glúteo medio) en
el lado opuesto.
 MARCHA DISTÓNICA O
COREOATETÓSICA:

La marcha distónica es característica de la

distonía muscular deformante.,es englobada en
los trastornos de la marcha de nivel medio
según (Nutt, Marsden y Thompson).

Estructuras
Neuronales

imagen 05 Neurofisiología de los Ganglios Basales | Asociación Educar para.

Recuperado de: https://images.app.goo.gl/E3tWXi5oqyMLugya9
MARCHA DISTÓNICA O
COREOATETÓSICA:

imagen 05 Marcha Distónica GIF | Gfycat. Recuperado de:

https://images.app.goo.gl/qbhQYdfxVyKWCcPu7
 SE EVALÚA:

Ésta se realiza apoyándose sobre la

parte externa del pie (con una
eversión), que se contrae en la
rotación interna del tobillo.

imagen 07 Alteraciones de la marcha. Recuperado de:

https://images.app.goo.gl/SmDWu1k5rdz3e9Vt6
 MARCHA EN EQUINA O STEPPAGE
Es de origen periférico ya que es
producido como consecuencia de
la afectación del músculo, del
nervio periférico, del asta anterior
medular o de las vías largas
medulares ascendentes.
Causa una dificultad o imposibilidad
para la extensión del pie. En el
lanzamiento del miembro, al fallar la
extensión del pie, se produce una
hiperflexión del muslo sobre la
pelvis.
Es común en pacientes con Imagen nº6 tomada de

parálisis del nervio ciático poplíteo

https://images.app.goo.gl/rQJbmvYEyitvHhaf8

externo o neuritis periféricas de

las piernas.
CAUSAS
1. Lesión neurológica
2.Trastornos musculares o de
los nervios
3.Trastornos cerebrales y de la
médula espinal
TRATAMIENTO
Utilización de ortesis video tomado de:
antiequino, cinesiterapia para https://www.youtube.com/watch?v=qCUCRQIQ1qk

mantener la movilidad de
tobillo, fortalecimiento de
dorsiflexores,
electroestimulación y
reeducación de la marcha.
Conoce los diferentes tipos de marchas patológicas | Fisio. Recuperado de:
https://images.app.goo.gl/u4NHALuPkMvi7a6x9
BIBLIOGRAFÍAS:

-Lopez Jose Maria, 2014 Alteraciones de la marcha. Recuperado de:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16-altmarcha.pdf
-Revista, Marcha distónica y coreoatetósica. Recuperado
de:http://www.neurowikia.es/content/marcha-distonica-y-coreoatetosica
- Neurowikia (S.F.). Marcha de Trendelemburg. Recuperado de:
http://www.neurowikia.es/content/marcha-de-trendelemburg
- Carceller R. (2013). Coxalgia. Recuperado de: https://es.slideshare.net/cstias/coxalgia
-Cerda, A. L. (2014). Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(2), 265-275.
--Estepaje / Steppage. (2017, 20 diciembre). Recuperado de
https://www.fleni.org.ar/patologias-tratamientos/estepaje-steppage/
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-Cuerda, C. R., Piédrola, M. R. M., & Page, M. J. C. (2019). Control y Aprendizaje Motor (incluye versión digital) (1.a
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https://www-medicapanamericana-com.ibero.basesdedatosezproxy.com/VisorEbookV2/Ebook/9788491101413?token
=d8aeee6c-943f-4c74-83a2-1ee2ea3daac1#{%22Pagina%22:%22144%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqu
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--Gonçalves, G., & Pereira, J. (2013). Trastorno de la marcha en la enfermedad de Parkinson: freezing y perspectivas actuales. Revista
médica de Chile, 141(6), 758-764.
Referencias bibliográficas:
Gamo, J. V., Cabello, J. P., Alcañiz, M. G., Barragan, J. F., de León, S. C. G., & Alonso, R. I.
(2010). Bloqueos de la marcha sin respuesta al estímulo dopaminérgico con apomorfina en
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