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ANAMNESIS
ANAMNESIS
I. IDENTIFICACION PERSONAL
- Técnica de Observación.
- Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala Especial.
- Test de la Familia de Corman.
- Escala de Ansiedad Manifestada en niños CMAS – R.
- Cuestionario para la detección precoz del Mutismo Selectivo CREENA.
La madre manifiesta que a la edad de cuatro años cuando el niño ingresa al jardín en la
institución educativa San Antonio da comienzo con estos problemas en el habla, siendo selectivo al
momento de comunicarse. Según la madre indica que hubo un acontecimiento en el nivel inicial
donde su profesora le llamaba la atención a otros niños por el mal comportamiento que estos
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tenían, por lo que el niño presento una conducta de no decir nada y quedarse callado a cualquier
llamado. Esta conducta fue literalmente avanzando a tal punto de no hablar con sus amigos,
profesores y personas desconocidas, en el transcurso de esta situación. El niño pasa a primer a
grado a la edad de seis años presentando problemas de aprendizaje especialmente en el área de
lenguaje.
V. HISTORIA FAMILIAR
Ric a través de señas indica tener dos hermanos, Yadira de 8 años de edad que estudia en
el mismo colegio, siendo su hermana mayor y Jhan de 4 años de edad, el cual recién entrara al
jardín según lo manifestado por la madre, refiere que tienen una buena relación como hermanos
que juegan e interactúan mucho, también indica que el evaluado siente celos por su hermano
menor y que aun así lo quiere mucho al igual que a su hermana, aunque el describe que le hace
renegar mucho porque le cierra la puerta.
La madre Manifiesta que el niño tiene una buena relación con sus padres es muy querido
y apoyado en todo lo necesario mostrando carisma y ternura hacia ellos, otra parte con la
hermana mayor y el hermano menor, con ellos interactúa y juega libremente.
La madre refiere que Ric desde que era muy pequeño era un niño alegre y audaz, jugaba
con sus amigos y su madre siempre estaba atendiéndole, no tiene mucha comunicación por parte
del padre ya que este trabaja en Puno, el niño lo quiere mucho, aunque no esté presente muy a
menudo, el niño tiene una familia completa se lleva bien con sus dos hermanos, aunque siente celos
del menor, pero igual lo quiere.
Pre escolaridad
En la etapa pre escolar el evaluado tenía muchas ansias de entrar al jardín y hacer
nuevos amigos, la madre indica que era un niño tranquilo y carismático y que no tenía problemas
con su hijo hasta que entro al jardín, donde comenzaron los problemas en su lenguaje.
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Escolaridad
Primaria
En la primaria el niño estableció buenas relaciones con sus compañeros, el cual estos le
trataban como a un bebe descuidando sus estudios. Además el profesor manifiesta que el evaluado
tiene problemas de lenguaje y no puede comunicarse, también expresa el profesor que es un niño
muy tranquilo y que en las matemáticas le va muy bien.
A) Personales no patológicos
2. Historia natal. La madre expresa que el niño nació a los 9 meses por
parto natural pesando 3.300kg en el departamento de Moquegua, fue
un embarazo no fue planificado, pero se le dio todo el amor que un niño
merece.
B) Personales Patológicos
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VII. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
A) Descripción General
1. Apariencia general.
El evaluado de seis años de edad es de apariencia sana, la postura que adopto dejo notar
disposición para colaborar. Su cabello es corto, de color negro. Tiene la mirada distraída, vestía de
manera normal con su traje de educación física en las tres sesiones, denotaba falta de limpieza y
aseo personal.
B) Lenguaje
El evaluado no hace uso del lenguaje, solo se expresa a través de gestos y signos que el
realiza para comunicarse.
1. Humor
El humor del evaluado era tranquilo y evidencio de miedo.
2. Sentimientos
Su estado de anímico expresaba tristeza y miedo.
3. Afecto
Su afecto era hostil ante la evaluación.
D) Alteraciones perceptivas
F) Orientación
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G) Memoria
H) Control de impulsos
El evaluado tiene control en sus impulsos ya que denota una conducta de tranquilidad y
no denota tener trastornos: cognitivos, psicóticos y personalidad.
I) Juicio crítico
J) Insight
K) Confiabilidad
La madre del evaluado al igual que el profesor, estos presentan informaciones con
buena fiabilidad y además poseen una adecuada capacidad para informar la situación del niño de
manera apropiada y clara.
- Test de la Familia: Ric presenta un gran apego hacia su madre, se siente protegido a su
lado y le transmite confianza, ya sea ella de un carácter fuerte teniendo un vínculo
fuerte de madre e hijo, por otro lado el niño evidencia signos de timidez, y miedo a
comunicarse con los demás buscando la necesidad de ser tomado en cuenta.
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reactivos, teniendo un percentil de 88 y una puntuación T de 62 el cual lo ubica el cuartil
superior con un nivel de ansiedad alto.
- Cuestionario para la detección precoz del mutismo selectivo CREENA: Ric obtuvo 3
afirmaciones en el primer bloque y en el tercer bloque se marcaron las 2 afirmaciones,
según el cuestionario hay incidencia de mutismo selectivo.
IX. DIAGNOSTICO
X. CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados de las evaluaciones Ric presenta: Una inteligencia inferior
al término medio, tiene signos de timidez y miedo en el ámbito social al momento de comunicarse,
callándose y no pudiéndose expresar ante los demás con normalidad, es detallista y tiene un gran
apego hacia la madre, porque en ella encuentra seguridad y confianza, Ric también tiene
indicadores de ansiedad muy altos, el cual le impide expresarse verbalmente con personas que
desconoce, como también tiene incidencia de mutismo selectivo ya que no es capaz de responder
preguntas del profesor, con amigos y solo lo hace con personas muy cercanas a él, por otro ámbito
se ve que Ric realiza actividades normales como: pintar, cortar, jugar en la computadora y le motiva
el deporte.
XI. RECOMENDACIONES
Incidir en lo positivo, destacar sus puntos fuertes y reforzar con frecuencia las tareas y actividades
que el niño realiza bien.