HISTORIA Y CLASIFICACION DE LAS AFASIAS

 Abordaje clásico del estudio de la afasia se basa en el estudio de la relación clínica

patológica y sobre los conocimientos neuro anatómicos desarrollados (Broca, Wernicke
y Lichteim) siglo XIX
 Siglo XIX la facultad del lenguaje es una función cognitiva autónomas y se puede localizar
en el cerebro

Historia de la investigación afasiologica

Neuropsicología Clásica

 Ernest Auburtin. Cuando se comprimían los lóbulos frontales (que no estaban

protegidos por el hueso) aparecían trastorno del lenguaje que retrocedían cuando se
eliminaba la comprensión
 Broca sujeto afásico, el señor Tan (hemiplejia derecha) amplia lesión del lóbulo frontal
izquierdo
 Broca público un importante trabajo, delineo por 1 vez la asociacion entre tr. del
lenguaje y lesión hemisférica izquierda, asociacion motivada en el hecho que el HI
madura antes de que derecho
 Wernicke, describe 2 sujetos afásicos con afasia sensorial, mostraban graves déficit en
la comprensión y una producción alterada, producción fluida y prosodia normal pero lo
que decían no tenia ningún sentido
 La autopsia mostro un infarto en la parte posterior de la 1ra circunvolución temporal
izquierda cerca del área auditiva primaria
 Wernicke concebía el lenguaje como una función senso motora, la memoria acústica
de las palabras se registra, en la parte posterior de la 1ra circunvolución temporal
 Un daño en la memoria auditiva de las palabras provoca trastorno en la comprensión,
déficit de produccion, debido a la falta de control de la memoria uditiva de las palabras
sobre la memoria motora
 Wernicke creo la hipótesis de la existencia de una 3ra afasia: Afasia de Conducción. Los
2 centros del lenguaje no presentan daños, integridad de la comprensión y articulación
pero la produccion es deficitaria(falta de contro de Wernicke sobre Broca)
 Interpretación de Wernicke, aspectos senso motores del lenguaje: 1 centro sensorial, 1
centro motor y 1 via de asociacion entre ambos centros el aspecto simbolico del
lenguaje es ignorado
 Lichtheim introduce un nivel de elaboración abstracto, sugiere la existencia de un centro
de ideas donde se forman y conservan los conceptos, no tiene sede anatómica precisa
 Lichtheim presupone 2 formas de afasia consecuencia de lesiones en las vías de
conexión entre el centro de ideas y área de Wernicke (afasia transcortical sensorial) y
entre el centro de ideas y el área de Broca (afasia transcortical motora)
 Broca, Wernicke y Lichtheim fueron localizacionistas, el lenguaje es una función
autónoma que puede ser circunscripta al funcionamiento de determidas áreas, teoría
no compartida por otros investigadores
 Pierre Marie sostiene que hay una sola forma de afasia; la afasia de Wernicke, tr. de
comprensión es la escencia misma del tr. afásico que puede estar acompañada de otros
trastornos, sostiene que el area de Broca no tiene nada que ver con el lenguaje, una
lesión en Broca produce anartria tr. de la articulación del lenguaje.
  Kurt Goldstein introduce el concepto de actitud abstracta: capacidad de pasar de un
ejemplo concreto a la categoría general abstracto
 Pctes afásicos han perdido la capacidad de abstraer del concepto singurla la categoría a
la cual el concepto pertenece.

Neuropsicología Experimental

 Método autopsico no permite localizar la lesión en el momento en el cual se evalua el

daño cognitivo
 Otro límite del método de investigación está ligado a la EVA del pcte, no era sistemática
y está relacionada con la intuición del investigador y al síntoma evidente
 evaluación cualitativa no permite comparar los resultados de un sujeto con los de otro
 Tercer limite solo se examinaba pctes que presentaban un déficit cognitivo importante
 Benson, De Renzi y Poeck, importancia de abandonar el método subjetivo y adoptar
métodos de la psicología experimental
 Esto requeria uso de test estandarizados, inexistentes y en esos años armaron varios
test para la evaluación de tr del lenguaje
 El uso de test permite suoerar muchos de los limites, posible comoaracion entre varios
pacientes que presentan el mismo déficit , examinar al mismo sujeto en distintos
momentos y avaluar la recuperación
 En este periodo se estudio el comportamiento de grupo de sujetos con daño cerebral y
no casos singulares

Geschwind y la escuela de Boston

 2 granes aportes: confrimacion de distintas formas de afasia y puesta a punto de una

bateria de test para la evaluación de los t. afasicos
 Otro aporte importante de la escuela de Boston es la puesta a punto de BDAE,
actualmente una de las baterías de test mas utilizadas
 BDAE contiene pruebas para la evalucion de la articulación, evocación lexical, repetición,
gramatica, comprensión auditiva, lectura y escritura
 Permite: realizar un dg. Del tipo de afasia (zona de lesion), evaluar el nivel de
rendimiento en todas la tarea y de los cambios de tiempo y determinar el punto mas
fuerte que tiene el pcte para poder dar guía al tto.

Los síndromes afasicos

 Tradicionalmente las formas afásicas se dividen en 2 grupos, según la produccion oral:

fluente y no fluente
 CONCEPTO DE FLUENCIA
 Mejor modo para evauar la fluenci en la elocución del sujeto afásico consiste en tener
una conversación con el, buscando argumentos que puedan interesarle u observar
como habla
 También el tipo de errores que realiza y la concordancia de lo que dice son información
importantes para el dg.
 Produccion no fluente se deberá establecer si tienes una afasia de Broca, transcortical
motora o global – si es lenguaje es fluente diferenciar entre afasia de Wernicke,
transcortical sensorial anomica
 Lesiones en áreas perisilvianas, la repetición esta comprometida y en lesiones
extrasilvianas la repetición esta conservada