El Psicologo y La Ansiedad en Rehabilitacion

EL PSICÓLOGO Y LA ANSIEDAD EN REHABILITACIÓN.
El Rol del Psicólogo: Adictos en Rehabilitación y la Ansiedad.
Cartoccio, Paula. C-5706/1
Cruz Herrera, Kenia. C-5923/4
Rojas, Agustina. R-5462/3
Facultad de Psicología
Universidad Nacional de Rosario

EL PSICÓLOGO Y LA ANSIEDAD EN REHABILITACIÓN. 2
Índice
Abstract……………………….…………………………… página 3
Fundación de Problema…………………………………… página 4
Antecedentes……………………………………………… página 8
Objetivos ………………………………………………… página 11
Hipótesis…………………………………...……………… página 11
Marco Teórico……………………………………………… página 11
Método……………………………………………………… página 13
Entrevista # 1………………………………………………… página 14
Entrevista # 2…………………………………………………… página 20
Entrevista # 3…………………………………………………… página 26
Entrevista # 4……………………………………………… página 32
Entrevista #6……………………………………………… página 39
Conclusión………………………………… …………… página 55

En esta investigación se revisa los efectos de la ansiedad en adictos al alcohol, a la
marihuana, y a la cocaína en período de rehabilitación; desde el rol del psicólogo. Se
realizó durante el periodo de mayo - octubre 2017. Como método de investigación
utilizamos la entrevista, en donde se ven detallados nuestros objetivos e hipótesis; y, estaba
conformada por veintiuno (21) preguntas dirigidas a psicólogos que tenían alguna
experiencia con adictos o que específicamente trabajaban con ellos. A partir de las
respuestas a dichas preguntas, los profesionales nos explicaron el camino de sus pacientes,
desde el por qué empezaron a consumir, sea por placer, por escapatoria de realidad, o por
contexto; también relataron sobre el momento en el que llegan a la rehabilitación, como acá
padecen la ansiedad provocada por la abstinencia, como trabajar para que el paciente deje
la adicción, tanto en terapia individual o grupal, hasta el momento de dejar la adicción. Los
profesionales dejaron en claro que además del interés y el esfuerzo por el abandono a una
determinada sustancia en sus pacientes, también se ven interesados en los motivos que
llevaron a sus pacientes a la adicción.

Tema: Ansiedad.
Problema: Los efectos de la ansiedad en adictos al alcohol, a la marihuana, y a la
cocaína en período de rehabilitación; desde el rol del psicólogo.
Fundamentación del problema: El miedo es una emoción que reacciona en función de
nuestros patrones mentales, creencias y/o pensamientos. Nos ayuda a alejarnos de un
suceso para el cual todavía no estamos preparados (Camacho., s.f). Se convierte en un
problema cuando se presenta de manera intensa en sitacuones que no lo requieren, y a esto
se le conoce como ansiedad.
El consumo de drogas puede llevar a la ansiedad, pero hay ocasiones en las que sucede lo
contrario: la ansiedad conduce el consumo de sustancia para poder suprimirla y se busca
sensaciones de placer o desinhibición. Ej. Si una persona tiene problemas para relacionarse
socialmente puede recurrir al alcohol para así perder el miedo y desenvolverse a la
perfección. Baeza (s.f). considera que la relación entre la ansiedad y el consumo de
sustancias es bimodal: por un lado, el uso continuado de una sustancia puede conducir a
experimentar síntomas e incluso problemas de ansiedad. Por otro, algunos trastornos de
ansiedad pueden cursar con un mayor consumo de ciertas drogas, por ejemplo, el alcohol o
el tabaco.
En general si una persona consume seguido alguna sustancia puede padecer algunos
síntomas y/o sensaciones relacionadas con la ansiedad como malestar, irritabilidad o

taquicardia; como así, también las personas que se encuentran en periodo de abstinencia
padecen la ansiedad.
Cada droga tiene su(s) efecto(s) que están relacionados con la ansiedad. El Cannabis
contiene sustancias psicoadictivas (cannabinoides), tiene un efecto depresor, por lo que se
le asocia a estados depresivos y ansiosos.
El alcohol ataca al sistema nervioso central igualmente y su relacion con la ansiedad es más
notable en periodos de abstinencia y este afecta a las personas de consumo crónico que
disminuyeron o suspendieron por completo. El cerebro se ha acostumbrado a cierto nivel de
alcohol que tiene el efecto depresor y cuando este se minimiza, el sistema nervioso central
sufre una hiperexcitación, lo cual cuasa un cuadro clínico característico (Gárate et al., s.f).
En cuanto a la cocaína, actua como estimulante del sistema nervioso central, bloqueando a
dos neurotransmisores a nivel receptor postsináptico (Chicharro y Tapia, 2001). Así su
consumo constante produce varios trastornos como por ejemplo el de la ansiedad.
• Ref: Baeza, J.C. (s.f.). Clínica de Ansiedad
• Camacho, R. (s.f.) Psicología y Mente
• Chicharro, A., & Tapia, J. (2001). Complicaciones neurológicas de la cocaína. Cuadernos
de Neurología
• Gárate, B., Villagra, D., Puente, E., Silva, I., Herrera, J., & Pablo, L. (s.f.). La Molina
• Iglesias Fernández. (s.f.). Blog del programa de rehabilitación y entrenamiento
neurocognitivo en patología dual (drogodependencia + enfermedad mental). Universidad de
Huelva. Recuperado de: https://neuronados.wordpress.com/2016/03/18/que-relacion-hay-
entre-la-ansiedad-y-el-consumo-de-drogas/
Antecedentes:
1. Elena M. Kouri, Harrison G. Pope, y Scott E. Lukas realizaron una investigación para RET:
revista de toxicomanía, que se trató de los cambios en el comportamiento agresivo durante
el abandono después del consumo prolongado de marihuana. Su objetivo fue investigar el
modelo y duración de los cambios en el comportamiento agresivo de los consumidores de
larga duración de marihuana, durante un periodo de 28 días de abstinencia, comprobado
mediante análisis de orina diarios. Para dicha investigación eligieron a unos consumidores
crónicos de marihuana que hubieran fumado marihuana en al menos 5000 ocasiones (el
equivalente a fumar cada día durante aproximadamente 14 años) y que fumaban con
regularidad en el momento de su captación, y se les estudió en los días 0 (cuando todavía
estaban fumando), 1 (durante la fase aguda de abandono), 3, 7 y 28 de un periodo de 28
días de desintoxicación. El comportamiento agresivo se midió utilizando el Point
Substraction Agression Paradigm (el Paradigma del punto de sustracción de la agresión).
Como resultado obtuvieron que los consumidores crónicos de marihuana presentaron un
comportamiento más agresivo durante los días 3 y 7 de abstinencia de marihuana. Estos
aumentos en la respuesta agresiva volvieron a los niveles anteriores al abandono después de
28 días, apareciendo de forma paralela cambios leves, poco significativos en la evaluación
de depresión y ansiedad.
2. Antonio Cano Vindel, Juan José Miguel Tobal, Héctor González Ordi y Itziar Iruarrizaga
Díez realizaron un ejemplar dedicado Emoción y salud: desarrollos en psicología básica y
aplicada, hablando sobre el afrontamiento de la ansiedad en las drogodependencias. En este
trabajo defendieron una concepción cognitiva (valoración y afrontamiento), interactiva
(persona por situación) y multidimensional (triple sistema de respuesta) de la ansiedad, el

estrés y las emociones, según la cual, la ansiedad se entiende como una emoción negativa o
desagradable, caracterizada por malestar subjetivo, alta activación fisiológica, e inquietud
motora; a su vez, la ansiedad está ligada a diferencias individuales en ciertas áreas
situacionales (rasgos específicos), y surge porque el sujeto percibe que una determinada
situación representa una amenaza para él (valoración de la situación), sin que pueda
remediarlo por escasez de recursos (afrontamiento). En algunas personas, determinadas
conductas consumatorias tales como comer, beber bebidas alcohólicas, fumar, tomar
tranquilizantes u otras sustancias, etc., pueden disminuir el malestar y reducir la activación
fisiológica, producidos por la ansiedad. Sin embargo, estos consumos pueden hacerse cada
vez más necesarios para aliviar los síntomas de ansiedad, o incluso para evitar el síndrome
de abstinencia, un cuadro clínico con intensas respuestas de ansiedad. La posibilidad de no
poder seguir consumiendo se interpretaría como una amenaza que produce más ansiedad
afrontada mediante el consumo. En relación al tratamiento de los problemas de adicción
han encontrado interacciones significativas entre el tipo de tratamiento y de paciente. Una
de las variables que evaluaron para poder diseñar tratamientos más eficaces concordantes
con las características del paciente es la ansiedad.
3. Emilio Sánchez Hervás y Juan Miguel Llorente del Pozo realizaron una investigación sobre
recaídas en la adicción a cocaína para “Adicciones”: revista de socidrogalcohol.
Comenzaron aclarando que las recaídas siguen siendo un problema común en los trastornos
relacionados con el consumo de cocaína. El objetivo de este trabajo fue el de revisar los
últimos datos de la investigación sobre las variables y factores relacionados con las recaídas
en el consumo en personas dependientes a la cocaína. Realizaron una búsqueda electrónica
de trabajos en donde incluyeron el estudio de variables relacionadas con la recaída en el
consumo de cocaína, en algunas de las bases de datos nacionales e internacionales más

importantes en la actualidad: PubMed, ISI Web of Knowledge, The Cochrane Library, IME
e ISOC. Para localizar los últimos datos de investigación, la búsqueda realizaron para
estudios publicados en el período comprendido entre Enero de 2000 a Julio de 2011. Han
sido varios y variados los factores y variables identificadas con cierto poder predictivo,
entre los que destacan la problemática psicosocial, los estados emocionales negativos, la
ansiedad, la autoeficacia, la comorbilidad psicopatológica, la severidad adictiva, y varias
variables relacionadas con el proceso de tratamiento. Según dicha investigación, los
conocimientos sobre los procesos de recaída se han incrementado considerablemente en los
últimos años, y aunque la influencia de algunos factores sobre las recaídas en el consumo
de cocaína parece clara, la investigación específica es todavía escasa y no concluyente.

Objetivos:
1. Identificar la postura del psicólogo sobre la ansiedad en rehabilitación.
2. Analizar de qué manera se manifiesta la ansiedad en éstos tres diferentes tipos de
adicción.
3. Investigar la ansiedad ocasionada por efectos psicológicos o farmacológicos.
4. Conocer las repercuciones ocasionadas por la ansiedad a nivel cognitivo y conductual.
5. Rastrear la posibilidad de consumo de una droga distinta a la adictiva como efecto de la
ansiedad.
Hipótesis:
“El paciente en rehabilitación padece ansiedad ya que se le está quitando algo que le
generaba placer”
“El paciente cae en el consumo por los efectos fisiológicos”
Marco Teórico:
Autor Desconocido, Instituto Superior de Estudios Psicológicos, noviembre 2003.
Empiezan explicando que el uso de drogas ilegales o legales, es un tema en torno al cual en
nuestro país existe una gran preocupación social. El uso y abuso de estas drogas
representan un grave problema que produce alteraciones en la salud y problemas sociales.
El consumo de las sustancias psicoadictivas es una forma de comportamiento humano y sus
causas pueden ser:

Factores personales: rasgos de la personalidad que hacen más vulnerables a unos sujetos
que a otros, aunque no exista una personalidad drogodependiente.
Factores del entorno próximo: el sujeto está continuamente expuesto a modelos que
presentan conducta adictiva.
Factores ambientales globales: existe un hábito muy extendido que consiste en medicarse
por cualquier tipo de dolencia o problema. La pastilla se convierte en alguna “solución
mágica” para resolver un problema.
Después de explicar sus causas, iniciaron describiéndonos a grandes rasgos las
características para llevar a cabo una buena práctica profesional en el ámbito de la
intervención de las drogodependencias, resaltando que es necesario lo siguiente:
Un equipo mutidisciplinar, trabajar sobre problemas concretos, establecer relaciones con la
comunidad para hacer ver la importancia de este tipo de intervención.
Nos remarcan que el consumo de drogas es un problema que implica a toda la sociedad y
que el psicólogo que trabaja en esta materia tiene que tener en cuenta:
• La drogodependencia es un fenómeno dinámico, por eso está sujeto a cambios y
modificaciones y él tiene que estar atento a la evolución del problema.
• El conocimiento sobre el caso en el que trabaja debe ser concreto.
• El psicólogo desempeña un papel fundamental por lo que no puede implicar problemas
personales a la terapia.
• Pueden ejercer en cualquiera de los niveles de la intervención: planificación, prevención,
atención, investigación etc.

Método:
Población y muestra: Para iniciar nuestra estratificación de muestra, empezaremos por una
población que es profesional en el ámbito de la Psicología, y a partir de ellos tomaremos
únicamente a los que se basan en las drogadicciones. Llegado a este punto, finalmente
realizamos una división entre las sustancias que utilizan sus pacientes, ya que trabajaremos
con adictos en rehabilitacion de alcohol, marihuana y cocaína.
Técnica de recolección de datos: Se entrevistará a profesionales, entre ellos a psicólogos y
psiquiatras que trabajen en centros de rehabilitación.
Diseño: Es descriptiva ya que definiremos como es el rol del psicólogo en los pacientes en
rehabilitación.
Prueba piloto: Realizamos la prueba piloto a un profesor de la facultad que es psicólogo
cognitivo. Corregimos algunas preguntas que no se entendían y que eran bastantes obvias
como por ejemplo “Como se entiende la ansiedad en periodo de abstinencia”. No la
aplicamos a más personas ya que por nuestra técnica de recolección que es la entrevista nos
da la oportunidad de aclarar dudas en el momento.

Entrevista #1
1. ¿Cuánto tiempo lleva trabajando con adictos? O ¿hace cuantos años trató a su primer
adicto?
No trabajo únicamente con adictos, pero el primer adicto lo atendí en 2011, hace seis años
2. ¿A partir de que corriente psicológica lleva a cabo la terapia?
Psicoanálisis
3. De cada diez pacientes ¿cuántos sufren adicción por la marihuana, cuantos por la cocaína y
cuantos por el alcohol?
En números aproximados en general a todos mis pacientes, ya que no tengo tantos
pacientes adictos, diría que el alcohol y la marihuana son más comunes que la cocaína. De
cada diez pacientes diría que trabajé con cinco adictos a la marihuana, tres al alcohol y dos
a la cocaína.
4. ¿La tendencia adictiva es hereditaria?
Si con hereditario se refieren a componentes genéticos, no está demostrado. Lo que es
común es que un niño que creció con por ejemplo un padre alcohólico, tienda a repetir
algunos patrones. Existen componentes hereditarios, pero en realidad son favorecidos por
muchos otros factores. No quiere decir que, si creciste al lado de un padre alcohólico, vayas
a ser alcohólico, pero sí hay una tendencia; después esa tendencia se ve agravada o no por
otros factores.
5. ¿Existe alguna razón de adicción que se repita en varios pacientes? ¿Cuál es?
Las razones de adicciones que se repiten en varios pacientes tienen que ver con factores
psicológicos. La mayoría de los pacientes adictos, por ejemplo, son pacientes que tienen
muchas dificultades para tramitar algunas situaciones, para transitar por algunas cosas,
tienen características de la personalidad muy inmaduras, tienden a no responsabilizarse sino
a echarle la culpa al otro. Hay como una necesidad de una satisfacción rápida, sin esfuerzo,
que es lo que te da la droga. Por lo general, lo que se ve en el 100% son factores
psicológicos de ese tipo asociados
6. ¿Hay un determinado rango de edad en la adicción a cada droga? De ser así, ¿Cuál es ese
rango?
No hay rango de edad a las drogas, cualquier tipo de droga se puede detectar en cualquier
persona. Hay chicos jóvenes adictos a todo, y hay gente grande de cuarenta o cincuenta
años que consume cocaína, hay de todo.
7. ¿Son más aquellas personas que ingresan al tratamiento mediante voluntad propia? O de lo
contrario, ¿Son más los incentivados por familiar/amigo?
Por lo general, para hacer un tratamiento tenes que tener voluntad, pero mucha gente es
traída por familiares o amigos, por lo general es el familiar el que hace la consulta y a veces
el paciente quiere cambiar y a veces no. Es más común que el paciente venga traído por los
padres y que luego recaigan porque no tienen una conciencia real de la enfermedad y en el
fondo no están muy convencidos. Pero es más común sí, que vengan por algún familiar,
madre, padre, hermano, esposa, esposo.
8. ¿Por qué los adictos en rehabilitación padecen ansiedad?
Por lo general, la ansiedad es provocada por la abstinencia a la sustancia. Una de las
características más comunes de los estados de abstinencia es la ansiedad que le genera no
consumir la sustancia, es la mayor causa de ansiedad en los adictos en rehabilitación.
Después en los casos de aquellas personas que se encuentra internados y lejos de la familia,
también eso les genera mucha ansiedad. Pero lo fundamental es la abstinencia que les
genera mucha ansiedad.

9. ¿Cómo manifiestan los pacientes la ansiedad provocada por la adicción en periodo de
abstinencia?
Alcohol: síntomas somáticos como temblores, sudoración. En casos más graves el paciente
puede tener delirios y alucinaciones que es un cuadro que se llama delirium tremens, y
típico de la abstinencia al alcohol
Marihuana: ansiedad, irritabilidad
Cocaína: ansiedad, irritabilidad, temblores, sudoración, taquicardia
10. La ansiedad en rehabilitación, ¿es ocacionada por efectos químicos o psicológicos?
Ambos. La ansiedad los primeros diez a quince días es ocasionada por el desequilibrio
químico que produce la abstinencia, de ahí en adelante, el resto de la ansiedad es
psicológica porque el cuerpo ya eliminó la sustancia.
11. ¿Cuáles son los efectos provocados por la ansiedad a nivel cognitivo?
A nivel cognitivo los efectos de la ansiedad tienen que ver con problemas de atención, de
memoria y dificultades en la concentración.
12. ¿Cuáles son los efectos provocados por la ansiedad a nivel conductual?
Y en relación a la conducta lo que se observa son temblores, inquietud motriz y tendencia
al descontrol de impulsos.
13. Durante la rehabilitación, ¿suele ser común que los pacientes recurran a drogas distintas a
las que ya eran adictos?
Por lo general recurren a la misma sustancia de la que ya eran adictos. Es más común que
recaigan en la sustancia de la cual estaban intentando limpiarse porque el deseo es de esa
sustancia, porque esa droga es la que le producía tal o cual efecto. Es muy raro que
prueben otra cosa, por ahí eso sucede más en contextos de personas que viven en
situaciones re complejas, en villas y demás, pero en realidad sucede porque con tal de
consumir consumen cualquier cosa. Yo tuve un paciente que no podía consumir cocaína y
tomaba la nafta de los autos, pero no es lo más común, son casos muy extremos. Lo más
común es que no incorporen una sustancia nueva, sino que recaigan en aquella sustancia en
la que estaban haciendo abstinencia.
14. ¿Hay pacientes infantes? De ser así, ¿Hay alguna diferencia entre su tratamiento y el de un
adulto?
Hoy en día hay chicos que empiezan a consumir a los diez años, doce. Esos chicos no
llegan al consultorio, ya que si hay un niño que a los doce años está consumiendo
marihuana es porque los padres no le prestan demasiada atención y no lo van a llevar al
médico. Estos niños no los ves en el consultorio, los ves en otros ámbitos, por ejemplo, en
la justicia. Yo trabajo en tribunales y hoy tuvimos a una mamá que el hijo empezó a
consumir a los doce años, hoy tiene veinticuatro y está muy deteriorado. Pero esa mamá a
los doce años no lo llevó a su hijo al médico para que tenga atención, entonces ese niño
nunca llegó al consultorio; y si llegara, la atención es más o menos lo mismo que a la de un
adulto, nada más que teniendo en cuenta que es un niño y la atención debe apuntar a que
ese nene pueda desarrollarse psicológicamente y físicamente lo más saludablemente
posible. Con los adultos sería más o menos igual que con los niños pero con los chicos sería
más intensivo, o debería ser intensivo.
15. ¿Se pueden observar diferencias en los tratamientos entre aquellos pacientes que poseen
apoyo de familiares/amigos y aquellos que no?
La diferencia entre los pacientes que tienen apoyo familiar y los que no, es abismal. Con
una persona que tiene adicciones y no tiene apoyo familiar, es prácticamente imposible
hacer un tratamiento porque el sustento familiar es como una de las patas, es muy
importante. La gente que no tiene apoyo familiar recae, terminan falleciendo o
suicidándose, en situaciones más complejas.
16. ¿Cuáles son las principales dificultades para dejar adicciones?
Las dificultades, para dejar las adicciones son muchas, en principio existe un factor
psicológico que te lleva a consumir, una cuestión de “recompensa inmediata” y de una
satisfacción inmediata que es lo que te otorga una sustancia. Por lo general eso tapa otros
“huecos” que tiene la gente.
Otra dificultad es el entorno, muchas personas eligen alejarse para recuperarse de alguna
adicción porque los amigos y todos los grupos de apoyo tienen relación con las adicciones
muchas veces, entonces capaz esa persona deja de consumir, pero su grupo lo lleva a tener
recaídas. Por eso el entorno social, “la junta”, es un factor que hace que sea aún más difícil
dejar de consumir. También es difícil dejar de consumir si no se tiene apoyo familiar.
17. ¿Cómo es la modalidad de la terapia? En cuanto a desarrollo, duración y frecuencia
Hay muchas modalidades de terapias, se puede probar un tratamiento ambulatorio que debe
ser si o si interdisciplinario. Hay gente que va al psiquiatra solamente y toma medicación, y
en realidad lo que hace es cambiar una droga por otra, por eso se apunta a que sea un
tratamiento interdisciplinario, psicológico intensivo una o dos veces por semana, y
psiquiátrico por lo menos cada quince días. También es recomendable que realicen alguna
actividad, que tengan acompañamiento familiar, que realicen deportes, eso es lo ideal.
Después uno hace lo que puede ya que hay pacientes que no pueden pagar una consulta por
semana, por ejemplo. Después hay otras intuiciones, similares a hospitales de día” que
también son intensivos y también son ambulatorios, pero que el paciente está de las ocho de
la mañana a las cinco/seis de la tarde en la institución, con atención psicológica, talleres,

atención psiquiátrica, grupos de apoyo. También existe la opción más extrema es la de la
internación, que se puede dar en caso de abstinencia o intoxicación aguda, en un hospital en
el cual el paciente ingresa en el momento de intoxicación y se trabaja para sacarlo de ese
cuadro. Por último, existe otra internación que puede ser en una comunidad terapéutica,
más prolongadas, con voluntad de la persona, y con una duración nueve meses a un año
aproximadamente (casos extremos).
18. ¿Trabajan con terapia grupal? De ser así, ¿Cómo funciona?
Yo no trabajo con terapia grupal, pero si derivo a una institución en la cual sí la realizan
19. ¿Cómo está conformado su equipo de trabajo? ¿Con que frecuencia tienen sus reuniones?
Actualmente no estoy trabajando con adictos así que cuando recibo alguno lo derivo a
algún colega.
20. ¿Cómo se determina el alta de un paciente?
En principio como condición tiene que tener un periodo de abstinencia mayor a un año, es
como un parámetro que uso. A partir del año empezamos de a poco a bajar la medicación
en caso de que haga uso de esta. Una vez que se encuentra sin medicación sigo con el
tratamiento uno o dos meses más y en ese caso si responde correctamente le doy el alta
como psiquiatra, con la recomendación que siga con tratamiento psicológico
21. Una vez dada el alta, ¿los pacientes suelen continuar con la terapia?
Con terapia psiquiátrico no porque soy yo la que le da el alta. Si es recomendable que
continúen con apoyo psicológico.

Entrevista #2
adicto?
Estudié en la UNR e hice la práctica profesional acá en “Programa Andres” así que
arranqué en el 2015 como practicante y en marzo del 2016 empecé a trabajar acá en el
centro, pedí la extensión. Empecé en los talleres porque todavía no tenía el título y cuando
me recibí comencé a formar parte de los grupos terapéuticos.
En realidad, acá en el centro no hago terapia específicamente. Yo estudié más que nada la
corriente psicoanalítica y me gusta eso, pero cuando hice el trabajo de la residencia me
sirvió mucho lo que aprendí de psicología social ya que acá todos los dispositivos son de
modalidad grupal.
En general no llegan personas acá por una cuestión de consumos problemáticos de
marihuana, ha habido algún caso de alguien que vino y dijo que no puede estar sin fumar
marihuana, pero son la minoría. Después alcohol y cocaína consumen casi todos y muchos
de manera combinada.
No.
Puede haber ciertas razones que se repitan en distintas personas, pero creo que tiene que ver
con las características de los usuarios que llegan acá, hay situaciones muy vulnerables acá,
como los usuarios que suelen llegar acá en situación de calle.
rango?
El alcohol me parece que es algo que se ve más en los adultos, que generalmente además
han pasado por una etapa de adicción a la cocaína. Además el alcohol es de más fácil
acceso. Después la marihuana se da más entre jóvenes.
Acá en el centro ponemos como condición que el ingreso al tratamiento sea por voluntad
propia y para eso está el dispositivo de primeras entrevistas. Hubo casos que pudimos
detectar en las entrevistas a usuarios con una imposibilidad de problematizar el consumo y
que no tienen ningún tipo de deseo de estar acá, vienen porque los mandan. Pero sí, son la
mayoría los que vienen por voluntad propia pero casi siempre impulsados por otro, algún
amigo o familiar. Igual esta cuestión es algo que decanta solo, alguien que inicia
tratamiento sin deseo de hacerlo, no logra sostenerlo.
La ansiedad es algo que tenemos todos. No sé cómo es a nivel fisiológico la ansiedad y el
consumo y cómo se contrarrestan, la verdad que no puedo hablar de eso, quizás un médico
lo pueda responder. La ansiedad siempre está dando vuelta, pero tratamos que en las horas
que esté acá el usuario trabaje, se disperse, que no sea un tiempo muerto.
abstinencia?
Creo que algunos pueden traer a este espacio cuando tienen ganas de consumir, otros
realmente no lo pueden traer y se les nota, están inquietos. Nosotros al estar cotidianamente
con ellos nos permite conocerlos y darnos cuenta cuando alguien está raro. Incluso cuando
los notamos así con algunos de los usuarios nos podemos sentar y charlar, preguntarles que
les pasa, pero algunos ni siquiera son conscientes de lo que les pasa. Nosotros apostamos
siempre a que las ganas de consumir y la ansiedad que eso les provoque sea algo que se
pueda decir, contar, acá no hay prejuicios porque todos sabemos por qué estamos acá y
tratamos de dejar en claro siempre que esas cuestiones son necesarias traerlas para
trabajarlas, pero bueno, no para todos siempre es fácil. El cotidiano también nos permite
leer algo que no pueda ser dicho.
Supongo que es un poco y un poco. Muchos toman medicación y eso ya es otro tema, pero
la verdad es que estoy floja en las cuestiones químicas. Nosotros creemos que en gran
medida tiene que ver con factores psicológicos, pero no se puede pensar la salud mental sin
la salud física. Por eso acá hay médicos además de psicólogos, porque apostamos a que los
usuarios tengan todas sus referencias. No descarto que haya efectos químicos que
provoquen ansiedad, pero nosotros acá estamos para trabajar lo otro.
No tengo ni idea.
Conductual me parece que tiene que ver con estar inquieto y nosotros que trabajamos en
espacios grupales nos damos cuenta enseguida.
13. Durante la rehabilitación, ¿suele ser común que los pacientes recurran a drogas distintas a
las que ya eran adictos?

Me parece que no, hay algunos usuarios que prueban de todo. Por ahí si recurren lo hacen
sobre la misma droga que ya consumían. Puede que recurran a otras sustancias, pero no de
manera adictiva.
14. ¿Hay pacientes infantes? De ser así, ¿Hay alguna diferencia entre su tratamiento y el de un
adulto?
No, acá trabajamos con mayores de dieciocho años.
Sí, pero existieron casos acá de usuarios que pudieron hacer un tratamiento interesante sin
ningún apoyo o referencia de familia o amigos. Por eso diría que generalmente hay
diferencias entre aquellos que tienen apoyo familiar y entre aquellos que no pero no es
excluyente, que depende mucho de cada caso.
Creo que hay ciertas cuestiones que se repiten en la mayoría de los pacientes y que tienen
que ver con ciertas dificultades. Por ejemplo, hay algunos que no tienen acompañamiento
familiar ni de amigos, muchos viven muy desorganizados, la mayoría sin trabajo. La falta
de vivienda también es complicada no digo que eso lleve al consumo, pero si son
indicadores que hacen que sea mas complicado el tratamiento, o justifican un poco más la
reinsidencia del consumo, cuando uno está solo, sin laburo, en la calle, no es el panorama
mas apto para escaparle al consumo. Después hay cuestiones más subjetivas, a nivel de la
historia personal de cada uno y siempre muy ligada a la familia.
Los dispositivos acá son todos grupales, los estrictamente terapéuticos son los grupos de
fase, que hay un grupo de inicio que son los pacientes más nuevos y después hay un grupo
que es elaborativo que es una instancia más avanzada del tratamiento y está muy ligado a la
cuestión del afuera, el trabajo, la vivienda. No hay un determinado tiempo de tratamiento,
depende de cada paciente. Los grupos terapéuticos son dos veces por semana de dos horas
cada grupo. Después nosotros apostamos a que todos los espacios tengan algo terapéutico y
a la recreación. Nosotros salimos y conocemos lugares, por ejemplo hay gente que vivió
toda su vida en Rosario y no conocía el Monumento. Los grupos terapéuticos son esos y los
pacientes están desde las ocho y media de la mañana hasta las tres de la tarde, y después
por fuera la mayoría tiene su terapia personal e individual.
Sí, como te conté recién.
19. ¿Cómo está conformado su equipo de trabajo? ¿Con que frecuencia tienen sus reuniones?
El equipo nuestro está conformado por siete personas, seis de nosotros somos psicólogos y
uno es actor y músico. También hay una psiquiatra, una médica, una trabajadora social y
una abogada. Las reuniones de equipo las hacemos una vez por semana, todos los lunes.
El alta en los pacientes se trata principalmente de que el paciente tenga una vivienda y un
trabajo. Es importante que pueda tener un trabajo para que no quede en situación de calle
de nuevo y tenga más posibilidad de volver a consumir. Más allá de eso, me parece que
cada uno tiene sus objetivos personales, además del objetivo de dejar de consumir,
objetivos que tienen que ver con recuperar a su familia, o tener algún trabajo puntual, o
cambiar de trabajo. Me parece que tiene que ver con los objetivos que cada paciente se
planteó en un principio del tratamiento y que se fueron despejando. Nosotros tratamos de
que no sean tan largos los tratamientos, ahora tenemos dos usuarios que están hace casi un
año y eso es muchísimo.

A la mayoría de los que están terminando ahora intentamos derivarlos a las terapias
ambulatorias, no sé si lo sostienen. Después sus terapias individuales de cada uno no sabría
decirte si continúan o no porque con algunos perdemos el contacto, aunque es lo que les
recomendamos desde acá. Acá al centro de día una vez dada el alta no tendrían por qué
venir, generalmente se los deriva a otro dispositivo. Igualmente, una vez dado el alta, se
supone que está bien constituido el espacio de terapia individual y se apuesta a que se
sostenga.
Entrevista #3
adicto?
En realidad actualmente no estoy trabajando con adicciones. Hice, durante el año 2015, la
residencia para recibirme de psicóloga, en una comunidad terapéutica que trabajaba con
adicciones.
Tengo orientación en la corriente pichonaria de lo que es la psicología social.
En la comunidad terapéutica eran muchos, trabajamos sobre todo con grupos de más de 10
personas, pero si tuviera que reducir a ese número diría, 2 por alcohol, marihuana casi todos
y cocaína la mitad.
No, para nada.
Creo que las razones no son siempre las mismas, en cada particularidad, en cada historia;
no cualquiera hace un consumo problemático, hay personas que son o que están más
dispuestas a caer en una adicción que otras, a hacer un abuso de ciertas sustancias, de
ciertas drogas, que lo hace llevar a cabo esa modalidad de consumo que sea más
problemático, pero razones hay muchas, en esto también influye bastante el contexto donde
se encuentra cada persona.

rango?
En una generalidad, me parece que la marihuana es muy accesible, hoy en día es algo que
se consume, que se convida, es algo socialmente aceptado, hay en todos lados y es de fácil
acceso, entonces diría que podría ser un rango de adolescentes. En cambio, la cocaína
requiere de otro tipo de contacto y de búsqueda, me parece que no es de tan fácil acceso. El
alcohol, al igual que la marihuana, esta socialmente aceptado, es de muy fácil acceso y
cualquiera lo puede consumir, desde adolescentes a adultos, eso varía muchísimo.
Creo que la mayoría son incentivados, lo hacen por otros, por un padecimiento que primero
lo registra en otro antes que el propio, funciona como reflejo. Yo trabajaba con gente muy
joven y eran las madres las que incentivaban a sus hijos, ya que les dolía verlos así. Muy
pocas personas conocí por voluntad propia.
No respondida.
abstinencia?
Se los ve sin poder manejar situaciones, tienen un grado de respuesta, o muy exagerada, o
muy inadecuada para ciertas situaciones, eso es lo que yo veía en las etapas de
recuperación, sobre todo en esta comunidad terapéutica que eran abstencionistas, ellos sí o
sí tenían que dejar de consumir para estar en tratamiento, entonces era muy abrupto el
cambio, les costaba mucho permanecer ahí dentro.

10. La ansiedad en rehabilitación, ¿es ocasionada por efectos químicos o psicológicos?
Las dos cosas supongo, tanto químico como psicológico.
Se les pierde mucho el vocabulario, había algo en la formas de expresarse, en las respuestas
que daban en ciertas situaciones, yo veía que había algo a nivel más funcional, más que
cognitivo.
Creo que una forma de no manejar el cuerpo, estar torpe, temblores, sudoración, que
genera cierto desconocimiento del cuerpo y del espacio.
13. Durante la rehabilitación, ¿suele ser común que los pacientes recurran a drogas
distintas a las que ya eran adictos?
No, creo que en general no recurren a otras drogas, porque el consumo a las drogas
es a una en particular casi siempre, entonces no recurrirían a otras.
14. ¿Hay pacientes infantes? De ser así, ¿Hay alguna diferencia entre su tratamiento y el
de un adulto?
No conocí ningún paciente infante adicto.
15. ¿Se pueden observar diferencias en los tratamientos entre aquellos pacientes que
poseen apoyo de familiares/amigos y aquellos que no?
Sí, seguro. Yo creo que la familia es la primera que contiene y que acompaña en un
proceso terapéutico, también creo que los amigos son imprescindibles, esto también
es como construye cada uno sus lazos, los lazos sociales, los vínculos con el otro;
una persona que está sola, no tendría en quien apoyarse o por quien seguir, sería una
persona solitaria, totalmente aislada, no tendría donde recurrir.
Para dejar las adicciones me parece que la primer dificultad justamente son las
razones que a uno lo lleva a consumir, son esas condiciones concretas de existencia
que se dan en un contexto determinado, no es fácil si no tienes un grupo de
contención, porque vos podes tratar de transformar un montón de cosas
subjetivamente, y de hacer cambios en cuanto a la posición subjetiva de consumo
problemático pero si no tienes una familia, un barrio, una ciudad, políticas públicas,
es muy extenso la cantidad de dificultades que puede tener una persona para no
dejar, justamente por esto, porque entendemos que hay ámbitos más abarcativos que
tiene que ver con responsabilidades del estado, por ejemplo de que tiene que
garantizar la salud mental para todos, con una ley de salud mental y de adicciones
que tenemos que llevar a cabo, y que las condiciones en políticas públicas no están
dadas, entonces si una persona realmente quisiera dejar esa dificultad, por ejemplo,
para mí es una condición más, no es solamente la dificultad que puede llegar a tener
una persona individualmente, sino esto de que uno puede cambiar un montón de
cosas pero si vuelve al mismo barrio, con las mismas condiciones, es muy difícil
que pudiera recuperarse.
17. ¿Cómo es la modalidad de la terapia? En cuanto a desarrollo, duración y frecuencia.
Yo no hacia terapia, hacíamos grupos terapéuticos, los coordinábamos. El grupo
terapéutico lo tenían todos los días, eran encuentro de más de dos horas,
dependiendo de la cantidad de personas se trabajaban distintas actividades, y
después en el mismo centro tenían terapia individual, una vez por semana, una hora
aproximadamente.
Ya respondida anteriormente.
19. ¿Cómo está conformado su equipo de trabajo? ¿Con que frecuencia tienen sus
reuniones?
El equipo que trabaja ahí tenían una reunión una vez por semana, no nos dejaban
participar ya que éramos residentes; pero sí había reuniones, participaban
profesionales, médicos, psicólogos, psiquiatras y también había ex adictos, como
ellos llamaban a los que estaban recuperados y que podían ayudar a sus propios
compañeros.
Me resulta muy difícil pensarlo en que yo no seguí trabajando con adictos, tengo
una postura ante eso pero como no tengo la practica me es muy difícil, pero la
comunidad terapéutica tenían ciertos pasos que debía cumplir aquella persona para
poder graduarse justamente, era como si fueran diferentes etapas, iban avanzando en
el tratamiento, tampoco era como en la escuela que pasas de un grado a otro, sino
que eran etapas en las que cada uno cumplia individualmente e iban pasando a
diferentes grupos y al cumplir con todas estas había como una graduación donde a
ellos se les daba el alta, tenía que ver con todo esto, con entender un proceso de
preparación para ya no concurrir más a la comunidad.

Ya respondida
Entrevista #4
1. ¿Cuánto tiempo lleva trabajando con adictos? O ¿hace cuantos años trató a su
primer adicto?
Desde el 2008
Psicoanalis.
3. De cada diez pacientes ¿cuántos sufren adicción por la marihuana, cuantos por la
cocaína y cuantos por el alcohol?
La mayoria es por cocaína, la marihuana no es un problema para nadie, nadie se
queja del consumo de marihuana.
No.
El problema de todos mis pacientes es un problema sociofamiliar, vienen de
familias desintegradas, violentas, que les pegan a ellos o a la madre, donde hay
abandono o ellos se tienen que hacer cargo de los hermanos. No tienen una figura
materna o paterna que les de buenos ejemplos porque muchos miran a sus padres
que son alcoholicos. Tambien muchos empezarón con pegamento porque era lo que
les quitaba el hambre, y los padres no aportaban la comida a la mesa.
6. ¿Hay un determinado rango de edad en la adicción a cada droga? De ser así, ¿Cuál
es ese rango?
Los pibes de 12 en adelante, utlizan lor farmacos porque es lo más facil y “barato”
de conseguir, después entre 18 y 25 años recurren más a la cocaína, porque ya

trabajan, y ellos pueden no consumir durante toda la semana, pero el fin de semana
se gastan todo lo que ganaron en el trabajo. Hubo en paciente que me dijo que se
había comprado unas zapatillas a $2000 y el fin de semana para conseguir más
dinero para la droga las vendió en $500.
7. ¿Son más aquellas personas que ingresan al tratamiento mediante voluntad propia?
O de lo contrario, ¿Son más los incentivados por familiar/amigo?
Los que van son porque ya no pueden más por su consumo, pero muchos de ellos
van por los efectos de la “resaca” de su consumo pasado.
(pregunta no resuleta)
9. ¿Cómo manifiestan los pacientes la ansiedad provocada por la adicción en periodo
de abstinencia?
Depende de cada paciente, hay unos que lo resisten muy bien y no tiene problema,
hay otros que no estan en abstinencia, si quieren consumir, lo hacen, el objetivo no
es que dejen de consumir, sino hablen en relación al consumo y en todo caso que
puedan tener un consumo que no sea problemático. Hay mujeres embarazadas que
durante esos 9 meses dejan de consumir, y despues vuelven a hacerlo. A los que
estan en un circuito delictivo les es más dificil dejar el consumo.
Al principio es por efectos químicos, la cocaína para los que consumen mucho
genera una tensión organica que dura muy poco, en una semana ya está, lo que
sigue son las ganas de seguir consumiendo, el saber que llegará el fin de semana y
no podrán estar con los amigos yendo a conseguir la droga y saber que va a venir la
policia, esa adrenalina extrañan los pibes.

La verdad no sé.
Efectos en el cuerpo, dificultad para dormir, temblores, fundamentalmente
intranquilidad orgánica y física.
Mis pacientes no lo han hecho, pero generalmente cuando ellos sienten que no
pueden más con la ansiedad, o nosotros vemos que es necesario, le damos un
clonazepan.
de un adulto?
Yo nunca he tratado pacientes infantes, pero sé que su terapia se basa más en
charlas con los padres, si hay padres o hay disponibilidad de parte de ellos.
Sí, porque la familia que se preocupa y lo quiere ayudar, se compromete a cambiar
el contexto que lo llevo a consumir, por los amigos, es mejor cuando ellos no
consumen, porque al paciente se le hace dificil saber que no puede estar más en
contacto con ellos porque sabe que en todas las “juntadas” habra esa droga.
El no poder resolver eso que lo llevo a consumir, porque yo pienso que la adicción
es el bastón de algo que ya no pueden sostener, y quien no resuelva ese problema
siguen cayendo en la adicción.

Yo generalmente los derivo a Narcóticos Anónimos o a las Iglesias, dependiendo de
cada paciente, aunque hay veces que los que van a las iglesias llegan a tener un
consumo y dejan de ir porque le fallaron a Dios y no pueden con esa culpa.
Yo no trabajo con terapia grupal, pero si me invitan a charlas interactivas para la
prevencion de adicciones y van aquellos que tienen un consumo frecuente y les
preocupa.
reuniones?
Hay tres médicos generales, una pediatra, un psiquiatra, dos psicologos, una
enfermera, una farmacóloga y una asistencia en farmacia. Tenemos dos reuniones
semanales, una los martes donde organizamos la atención del lugar y los viernes
discutimos problemas sociales, económicos, familiares de cada paciente, es una
reunion mas clínica.
El paciente en realidad va cuando quiere.
Hay algunos que se quedan con Narcóticos Anónimos y continuan ahí, pero los que
se salen de la iglesia, por ese peso de haberle fallado a Dios, siguen vienendo
conmigo para poder resolver lo que le llevo al consumo. Algunos dejan de venir a
terapia y vuelven despues de un tiempo, como dos años..

Entrevista #5
primer adicto?
Trabajo en el programa Andrés desde hace unos ochos años aproximadamente.
Mi formación es psicoanalítica.
Casi todos, las tres. Generalmente se les complica más con la cocaína o suelen venir
más pidiendo ayuda por la adicción a la cocaína, y después de trasfondo por ahí están
mucho más complicados con el alcohol.
No.
Pueden ser la exclusión, quedar por fuera del sistema, es muy común también la
interrupción de la escolaridad, el hecho de haber abandonado la escuela, y sí, ahí se les
complica bastante más.
es ese rango?
No.

Nosotros no tomamos pacientes que no quieran hacer el tratamiento, es una condición
que sea por voluntad propia.
Trabajamos desde otro paradigma nosotros, en realidad no nos importa tanto la adicción
sino lo que le está pasando a esa persona.
de abstinencia?
No respondió.
No respondió.
A nivel cognitivo aparece el no poder dormir, no poder dejar de pensar
No poder dejar de comer, o volverse bastante obsesivos con el gimnasio, no sé, son solo
ejemplos.
Sí, puede ser.
de un adulto?
No.
Sí, se puede observar diferencias, a veces traen mejorías y a veces es para peor.
No trabajamos con la abstinencia absoluto, entonces es difícil responder esta pregunta.
Lo que sí es una condición, no consumir el día del tratamiento, no pueden asistir
habiendo consumido previamente.
Una vez, mínimo, por semana, dependiendo de la situación del paciente. En duración,
máximo una hora, como en cualquier lado.
Sí, dos veces por semana. Las personas que hacen terapia grupal, en algún momento
van a hacer terapia individual. El grupo terapéutico tiene una duración de dos años, son
abiertos; somos psicólogos, hay ciertas reglas, hay ciertos tiempos, hay secreto grupal, y
se viene a hablar, no se hace otra cosa.
reuniones?
En el ambulatorio para adultos, que es donde yo trabajo, somos cinco psicólogos. Hay
abordaje familiar, psiquiatra si es necesario y la terapia individual. Contamos con una
psiquiatra, una abogada, una médica clínica.
No damos altas. Sí hay cierre de grupo, el grupo tiene un inicio y un cierre en un
momento, pero después los pacientes siguen con sus terapias.
Respondida en la anterior.
Entrevista #6
primer adicto?
Hace 9 años que trabajo en esta institución, que trabaja en salud mental y adicciones. El
primer contacto, como profesional, con un paciente que consume, fue un tiempo antes,
apenas me recibí, trabajaba en un centro cultural.
Tengo formación en la universidad nacional de Rosario, me forme en su gran mayoría
con una corriente psicoanalítica, y lo que yo siempre digo es que en mi escucha
psicoanalítica no sigo algunas cuestiones muy estructuradas del psicoanálisis pero no
tomo otra corriente.
La mayoría de las veces están combinadas las tres sustancias, aquel usuario que
participa del centro día posiblemente haya llegado a las primeras entrevistas solicitando
un tratamiento por consumo, en su gran mayoría consumen las tres cosas, algunos
tienen mayores dificultades con una que con otra. No sé si podría hacer una estadística.
No, de ninguna manera.
Para mi lo que se repite en todos es el sufrimiento, el padecer, como denominador
común, todos para llegar a esa instancia le tiene que haber pasado por una vida bastante
dura, con situaciones muy traumáticas, con hechos que han quedado fijados como
dolorosos o lo que fuera; mas allá de que pueda asociar alguna otra psicopatología, es
decir, hay algunos usuarios que tienen algunas otras estructuras no tan neuróticas;
entonces puede estar asociado a alguna otra cosa.
es ese rango?
No, por ejemplo, actualmente en el centro de día, la franja que esta es de veinticuatro
aproximadamente, a cincuenta, que es el mayor; en este rango más o menos todos
tienen el mismo padecer.
Lo de la voluntad propia es muy relativo, es muy difícil de medir. A veces se presenta
por voluntad propia pero están incentivados por algún familiar, pero en general aquel
que llega a consultar acá viene por su propia voluntad.
Considero que no es un síntoma directamente asociado, pero por supuesto que al
deshacerse de determinadas sustancias que lo tenían en determinado estado, al
encontrarse con un montón de realidades, empezar a sentirse de otra manera, que
aparezca la angustia, empezar a encontrarse con “qué es lo que me pasa” genera mucha
angustia y ansiedad también.
de abstinencia?
La abstinencia como si misma es un hecho generalmente biológico y tiene por supuesto
su componente psicológico, y algunas sustancias, en algunos cuerpos provocan capaz
este síndrome de abstinencia.

La ansiedad, como cualquier sentimiento, en el periodo de tratamiento, tiene sus
basamentos en la psiquis, para mí es psicológico, aunque tenga correlatos químicos, lo
que origino eso seguramente es psicológico.
No lo sé.
No lo sé.
Eso es muy particular, no es que haya alguna tendencia más específica.
de un adulto?
No.
Sí, porque uno entiende que este usuario que viene con esta problemática de consumo,
lo es también dentro del contexto familiar o social en el cual está, entonces si todo esto
no empieza a entender que hay algo para modificar en toda la dinámica, es más difícil.
Creo que la imposibilidad de preguntarse por el motivo que llevo a ese consumo.

En el centro de día, cada usuario tiene su terapia individual, la mayoría son por fuera de
la institución, y otros aquí mismo; generalmente es una vez a la semana, con una
duración de cuarenta minutos promedio dependiendo del usuario.
Sí, casi todos los espacios del programa tiene trabajos grupales. El centro de día tiene
dos grupos semanales, divididos en dos fases; donde se intentan problematizar
diferentes cuestiones, que casi siempre son llevadas, después, a la terapia individual.
reuniones?
El equipo de trabajo está formado por siete personas, dos directores, y los demás
coordinadores de los diferentes espacios. Después en el grupo ampliado hay una médica
generalista, una médica psiquiatra, una trabajadora social y una abogada. Hay reuniones
una vez a la semana.
Nosotros no hablamos de alta, sino que lo llamamos como un pasaje por este
dispositivo.
Continúan con la terapia individual, o algunos que todavía requieren de algún espacio
grupal y pueden pasar a algún otro dispositivo.

Entrevista #7
adicto?
La primera vez que identifiqué un paciente adicto fue al tercer año de haber egresado de la
carrera, era una familia con un padre alcohólico. Hace más de siete años que traté esa
familia, me animé a tratarla a partir de que había egresado de la maestría de terapia de
pareja y de familia, fue la manera en que pude ver, aunque no lo abordé directamente, pues
formaba parte del sistema familiar y veía los conflictos que se daban en torno a él y el
objetivo de la familia era ayudar al padre a salir de esa situación.
El tipo de corriente psicológica que aborde fue la sistémica, ya que ese era el enfoque que
tenía la terapia. Hoy en día estoy inclinada más por la del psicoanálisis, pues empiezo a
enfocarme más con algunos pacientes que presenten alcoholismo o drogas en base al
psicoanálisis, pero en principio fue a través de la sistémica.
3. De cada diez pacientes ¿cuántos sufren adicción por la marihuana, cuantos por la cocaína
y cuantos por el alcohol?
De cada diez pacientes, aquí en la comarca lagunera, se consume muchísimo alcohol. Yo
diría que siete pacientes llegan con problemas de adicción al alcohol y al cigarro; y creo
que, a mi consulta sobre todo, me llega un paciente o dos consumiendo marihuana, pero son
los únicos que utilizan ese tipo de droga. Será a lo mejor por el fácil acceso que hay al
alcohol, inclusive a menores de edad. Actualmente tenemos un problema de ese tipo donde
los fines de semana se están contratando quintas en las que muchachos de quince años
llevan bebidas.
Yo no considero que la conducta adictiva sea hereditaria, sí es uno de los factores que se
vive en un porcentaje de pacientes, pero definitivamente no. Yo considero que tiene más
que ver con los vínculos que se llegaron a hacer y la relación que tuvo la madre y el padre
con el infante. Pero yo diría que un 30% de la población llega a pensar la manera de
resolver conflictos a través del consumo. Pero inclusive no siempre cuando sea consumo es
una adicción.
Desde el enfoque psicoanalítico sí vemos razones por las cuales se repite la adicción en un
grado de pacientes. Hace poco tuvimos un seminario en el que una de mis compañeras
hablaba del alcohólico. Cuando hay un adicto como tal que consume alcohol, se ve que
tuvo un ambiente hostil en la infancia, en donde la madre poco llegó a rescatarlo,
acobijarlo, a brindarle amor, no fue visto realmente como un ser, sino a lo mejor como
parte de la familia pero más como un objeto, pocos se interesaron en su vida; y el
alcohólico entonces sustituye desde los afectos y la cuestión oral a la madre, a través de la
bebida, que no falla; no va a fallar esa relación que tiene con el consumo del alcohol. El
alcohol estaría al lado de esa persona, cosa que no hizo la madre, la madre falló en ese
vínculo.
rango?
Yo mayormente trabajo con adultos y parejas, sin embargo cuando hago la historia clínica
detecto que las personas que son adictas llegaron a tener entre los trece y quince años
consumo de la droga por la cual llegan al consultorio. Hay un rango que dice que desde los
trece años ya está apareciendo la adicción.
7. ¿Son más aquellas personas que ingresan al tratamiento mediante voluntad propia? O de
lo contrario, ¿Son más los incentivados por familiar/amigo?
Los adictos que han llegado a mi consultorio lo han hecho por voluntad propia, pero no a
atender específicamente el problema de la adicción; sino más bien porque tienen problema
con la pareja, porque no encuentran trabajo por la adicción, se sienten inseguros e inclusive
no abordo directamente el problema de la adicción.
A grandes rasgos he leído que el adicto llega a sentir ansiedad por los síntomas, de alguna
manera secundarios, que llega a tener el que ya no se consuma la droga. Pero yo creo que
simbólicamente la manera de interpretar la ansiedad que sienten es al estar en contacto con
ese vacío que la droga, el alcohol, ya no puede tapar o cubrir. Entonces aparece así la
soledad, la realidad, y entonces sufre esa ansiedad de no poder describir los síntomas, las
emociones, que terminan persiguiéndolo, que terminan recordándole esas heridas que no
pudo sanar y esa ausencia de padres que no estuvieron presentes.
abstinencia?
En mi experiencia, los pacientes que he tenido con algún tipo de adicción, durante el
periodo de abstinencia no llegan a presentar ansiedad, de hecho llegan a pedir dos sesiones
a la semana y les he preguntado si se han sentido ansiosos o si no han podido dormir y me
dicen que no. Cuando atendemos conflictos del pasado con situaciones que se están
relacionando en el presente, no llegan a presentar síntomas. Más bien cuando se acerca
algún reto en su vida es cuando necesitan la droga, por ejemplo cuando van a rendir un
examen., necesitan esa ansiedad de querer consumir. Pero inclusive, yo he observado esa
situación, cuando van dos veces a la terapia, no se llega a presentar la ansiedad por
abstinencia.
Yo considero que pueden ser ambas, pero en mi experiencia es más la psicológica. He
sabido y he escuchado con colegas que hay cierto tipo de drogas que al estar elaboradas con
sustancias que realmente dañan el cuerpo, sí llegan a presentarse los efectos por cuestiones
químicas; pero por ejemplo yo que llego a ver más la persona que consume el cigarro o el
alcohol, lo veo como algo más psicológico.
No hay
Yo logro ver lo que es el nerviosismo, a veces falta de concentración, falta de sueño; y algo
muy notorio durante la terapia es que se están mordiendo las uñas constantemente, llegan a
comer un poco más, llegan a presentarse como algo depresivos o algo irritables.
13. Durante la rehabilitación, ¿suele ser común que los pacientes recurran a drogas distintas
a las que ya eran adictos?
No, siguen consumiendo la misma droga que ya consumían. Y sobre todo porque ya tienen
localizados los puntos y las personas que pueden ayudarlos a conseguirlas. Es más común
que acudan a la misma que acudan a una nueva.
14. ¿Hay pacientes infantes? De ser así, ¿Hay alguna diferencia entre su tratamiento y el de
un adulto?
Hubo un tiempo en que fui psicoterapeuta infantil, recibía niños, los atendía, era como un
tipo de terapia breve, y no, nunca llegó algún niño que tuviera alguna adicción.
Yo no he visto diferencias entre los pacientes que llegan a tener apoyo de parte de los
padres y los que no. Las heridas son tan profundas que a veces la persona que acude ni
siquiera logra sentir el apoyo de la pareja o de los hijos. Y hay pacientes que llegan solos,
sin apoyo, y basta con la conciencia y la intervención en forma de clarificación, que los va
ayudando a salir solos, pero la verdad no he visto una diferencia. Me ha tocado ambos
casos, en los que hay apoyo familiar y en los que no, y definitivamente tiene que ver con las
fortalezas yoicas del paciente, así como el interés de salir adelante.
Esta pregunta la veo más bien como cuáles son los obstáculos para acudir a terapia. Una
vez que el paciente ha empezado y comienza de alguna manera a tomar conciencia de que
puede cambiar su vida, se llena de miedo, sabe que tiene que enfrentar retos, que tiene que
empezar a tener un proyecto de vida; es ahí donde yo me he dado cuenta que es cuando
tratan de sacar situaciones como que los padres no apoyan económicamente, en el caso de
que sean estudiantes universitarios. Cuando llegan en pareja y se habla de lo que es la

adicción, tratan de resolver más las cuestiones amorosas, de roles; pero sí cuando he
llegado a abordar temas respecto a adicción, el paciente muestra algo de resistencia, o sea,
trata de concentrarse más en otras cuestiones que no son directamente con las adicciones.
Pero la mayoría de las veces dicen que tienen gastos, y son papás que tienen gastos en la
escuela, que no pueden seguir, que lo van a retomar más adelante. Pero la mayoría de las
veces el pretexto es la cuestión económica.
En cuanto a la modalidad, es frente a frente. El desarrollo de la terapia en las primeras
sesiones aborda la historia clínica y la historia familiar. No aplico pruebas, a menos que sea
algo necesario, sobre todo las proyectivas; y se trabaja con el paciente a medida que él
llegue y aborde el tema que él desea. Claro está que si hay cierta resistencia a abordar algo
que se mencionó en el principio de las sesiones, comienza el trabajo con él para que pueda
identificar qué es lo que le está pasando. La frecuencia es una vez por semana, pero
también a medida que se avanza en la terapia, se le sugiere, por lo regular, que sean dos
veces por semana. Sobre todo si el paciente no puede tolerar el estrés o las demandas que
tenga en ese momento, por eso lo ideal es que concurran dos veces por semana. Y de ser
posible, y si su economía se lo permite, hasta tres veces por semana
No, no he trabajado con terapia grupal. En alguna ocasión he hecho algún taller, pero
también hablando de otro tipo de tema. Por lo general se abordan temas que ayudan al
paciente a comprender lo que le sucede. Pero no, no manejo talleres grupales.

reuniones?
No tengo un equipo de trabajo, debido a que es consulta privada. Pero sí trabajo de la mano
con un psiquiatra en caso de ser necesario. También tengo un asesor, que es quien llega a
indicarme situaciones que en algún momento llegan a tener puntos ciegos o dificultas, y
considero parte también del estar apoyando a los pacientes en el propio proceso
psicoterapéutico.
Yo no he dado de alta a los pacientes, lo que hago es que cuando llega el paciente con
cierto tipo de objetivos, al lograrlo, le hago referencia, así como las situaciones que
pudiéramos continuar trabajando y ya es más decisión del paciente, pero desde que estoy en
el enfoque psicoanalítico, no hay un alta, pero sí al ver bienestar, es el paciente mismo
quien solicita que se lo vea cada quince días, o cada tres semanas, pero no determino un
alta como tal.
Ha habido casos de pacientes que en las sesiones se despiden, no de una manera
transparente, logro ver entre las líneas que se está despidiendo y hago alguna intervención
que le haga ver que puede estar retirándose de la terapia, pero también le hago ver que
estoy ahí para lo que necesite. Lo que sí ha sucedido es que los pacientes aunque se llegan a
ir por un mes o dos meses, e inclusive hasta un año, regresan cuando sienten que pueden
llegar a presentar el mismo conflicto, o la angustia empieza a presentarse, o la ansiedad;
entonces regresan con el psicoterapeuta para que los ayude a poder nuevamente controlar lo
que en su momento dominaron, y que se está presentando nuevamente. Sobre todo por los
cambios de etapas del desarrollo. Por ejemplo, alguna mujer soltera trabajando y que ya va
a casarse, o que va a salir afuera de la ciudad, es ahí donde yo veo que buscan regresar.
Entrevista #8
primer adicto?
Trabajo en un hospital psiquiatrico en Carlos Pellegrini desde que me recibí de la
facultad de psicología. Partimos de la escucha de un sujeto y no importa de que
cuadro se trate, y citamos aquí a Freud “El diagnostico no importa, que tal vez alla
mucha verdad en el delirio y no interesa la etiqueta psicopatológica” estamos
hablando de 1910. Los sujetos cuentan con un decir, pero también con un modo de
goce particular, “el goce de cada quien” como dice Lacan que esta formulado a
partir del seminario 3 de la psicosis, claro que ahí no utiliza el termino “goce” sino
hasta el seminario 20… Entonces que a un sujeto se le juegue por una cuestion de
un goce ubicable, fuerte como podría ser el goce toxicomanoide no decimos
adiccion y aquí tambien quiero introducir un modo de la clínica muy importante, y
aquí sigo al psicoanalista frances Gérard Pommier “adictos somos todos” somos
adictos al café, al cigarrillo, incluso al mate que estamos tomando en este momento,
a los psicofarmacos que son drogas legales, adictos somos todos por la cuestion del
objeto allí, pero eso es sustitutivo, no es el objeto toxicama, el objeto de goce de la
toxicomaníano, que se trata de un objeto dificil de sustituir y en todo caso la
diferencia entre aquel que consume algo en este caso podemos decir un objeto droga
sansionables en el consumo, una cosa es consumir para estar dentro de la escena de
la vida o de la escena social y otra cosa es aquel que consume para estar fuera de la
escena de lo social, del otro de semejante.

Psicoanálisis.
Lo que más ocurre en el hospital donde yo trabajo es el alcohol, las internaciones
son para pasar la crisis, para estabilizar a alguien, con la dependencia del alcohol y
digo dependencia porque nos basamos en el DSM V.
No. No hay ningun gen que de cuentas de estás cuestiones del campo del goce y de
la singularidad.
Voy a parafrasear al pintor español Goya “la razón genera monstruos” si ubicamos
razones, ubicamos el porque y ponemos predicado a los asuntos vamos mal.
es ese rango?
No, cuando yo hablo de sujeto y de singularidad para nada lo ubico en terminos
etario ni sexuales.
Podemos decir que vienen porque hay alguien más preocupado por ellos, porque la
pulsión de muerte labora y aquel que esta atravesado por la toxicomania no se esta
interrogando por su modo de cura. Vienen por la demanda de un familiar o traido a
la policía.
El abordaje terapeutico tiene que ver con la escucha, pero tambien tiene que ver con
la medicación, o sea, psicofarmacológico, por lo tanto, ese plan de administración se
lo pone el psiquiatra y de ahí deviene que se trabaja a favor que un sujeto no pase
por la abstinencia. En esos modos de no pasar por la abstinencia no se puede
soslayar que ansiedad, excitación acontece.
de abstinencia?
Uno de mis pacientes me decía “Ahí no puedo tomar mis fasos, ¿Mate podré tomar?
La ansiedad es eso buscar dicha en esas palabras, en sustituir, si se puede, sustituir
algo denso como el consumo frenético como el de cocaína. Los psicofarmacos
hacen tanto daño como el uso de las drogas ilegales.
Lo químico hace estragos seguros, pero no puedo confirmar el elevado monto de
ansiedad, es mas a cuenta del sujeto que padece y por eso citaré de nuevo a Gerard
Pommier porque el dirige mi tesis de postgrado de la UNR “un cigarrilo es el
equivalente a un psicofármaco” porque el cigarrillo es la posibilidad de una
sedacion de la ansiedad.
No lo sé porque no me dedico a eso.
La ansiedad hace que alguien no pueda parar, por ejemplo el estado maniaco, que
no haya una plomada en el significante, por eso caminan por los techos y las
paredes.
Todo puede ser porque estamos hablando de la singularidad.
de un adulto?
Yo no he trabajado con infantes.
Si hay diferencia, en uno de los casos que he tratado era de alguien que tenía varios
hijos a su cargo y entonces de parte de los hijos estaba esto de “papá, curate” Los
niños le daban a entender a algun familiar que el padre toda la noche le estuvo
llamando al dealear. Son testigos de que su papá no tenía un tope.
Depende de la singularidad, pero apelo a que haya una sustitucion que es un
mecanismo Freudiano y retomado fuertemente por Lacan que tiene que ver con la
funcion de duelo de dar lugar a lo perdido y sustituirlo por otra cosa.
Dentro de la institucion lleva mínimo 2 meses, máximo 5 meses de abordaje
farmacologico, psicologico y de talleres, depende del paciente, si le gusta la
escritura o la huerta, algo con trabajo de materiales más artísticos.
Eso lo hacen los talleristas.

reuniones?
Las reuniones son mensuales y está conformado por el psiquiatra, tres psicólogos, 5
talleristas.
En términos médicos se llama alta, pero en el discurso de la Ley de la Salud Mental
se llama Externación. Hay casos que tratan de toxicomanía que tratan de las psicosis
y voy a hablar del concepto fuerte que es la “tranferencia” y voy a citar a Lacan
“todo se trata de la maniobra posible de la transferencia” o sea, no te puedo decir de
antemano el tiempo.
Sí, viene a lo que se llama control.

Conclusiones
Esta es la etapa final de nuestro trabajo y a lo largo de este surgieron detalles que se
explicaran a continuación… Empezando por las hipótesis; : “El paciente en rehabilitación
padece ansiedad ya que se le está quitando algo que le generaba placer” esta primera tiene
dos posturas, una donde que se confirma gracias a los psicoanalistas ya que ellos utilizan el
término del goce, y cuando se les quita eso tratan de buscar un sustituto (si es que lo hay)
como por ejemplo cuando uno de los entrevistados cito a un paciente suyo “Acá no me
dejan fumar un porro… ¿al menos puedo tomar mate? La segunda postura es una hipótesis
no resuelta por los no psicoanalistas ya que la ansiedad es algo que todos tenemos.
Después nuestra segunda hipótesis “El paciente cae en el consumo por los efectos
fisiológicos” es una hipótesis no resuelta ya que todos respondieron que caen en consumo
por la subjetividad, el contexto y factores psicológicos.
Tuvimos la suerte de que todos nuestros objetivos se cumplieron. El primero que fue
identificar la postura del psicólogo sobre la ansiedad en rehabilitación, se completó ya que
gracias a las entrevistas realizadas vimos el punto de vista de cada uno independientemente
de la escuela con la que se trabaja y en dónde ejercen. Analizamos de qué manera se
manifiesta la ansiedad en éstos tres diferentes tipos de adicción. Investigamos la ansiedad
ocasionada por efectos psicológicos o farmacológicos y su resultado fue que es ocasionada
en su mayoría por efectos psicológicos y a veces por los farmacológicos. Conocimos las
repercusiones ocasionadas por la ansiedad a nivel conductual y a nivel cognitivo (aunque
ese no muchos lo supieron responder porque no estaban familiarizado con el tema).

También rastreamos la posibilidad de consumo de una droga distinta a la adictiva como
efecto de la ansiedad y llegamos a la conclusión de que no muchos recurren a otra droga,
pero los que sí, consumen una más leve sin llegar a la adicción.
Pudimos observar que los términos que utilizamos fueron corregidos por algunos
entrevistados, como por ejemplo “Rehabilitación” lo cambiaron por “Tratamiento”,
“Adicción” por “Toxicomanía” o por “Consumo Problemático”, “Adicto” por “Usuario” y
“Dar de Alta” por “Terminar el Paso” o “Externación” (desde la salud mental) y durante la
entrevista cambiamos esos términos por comodidad del entrevistado.
Para lograr nuestro trabajo nos sirvió demasiados los prácticos ya que eran muy
enriquecedores porque la duda de uno era la duda de muchos, además de que eran bastantes
dinámicos, las clases de consulta porque siempre nos retirábamos con todo aclarado, las
disponibilidad de los psicólogos entrevistados y sus conocimientos, la buena organización
de equipo porque a pesar de que nuestros horarios no concordaban mucho pudimos hacer
reuniones frecuentes y cuando no se podía coincidir en el horario o lugar, teníamos charlas
y debates online. En cuestión de ideas en su mayoría concordábamos inmediatamente y
cuando no, no tardábamos en solucionarlo.
Tuvimos algunas dificultades a lo largo de la investigación, tales como la poca
accesibilidad de algunos profesionales que no quisieron participar en la investigación y que
algunos centros de rehabilitación no trabajan con psicólogos porque su terapia se basaba en
aspectos más relacionados con la religión. Otra dificultad se nos presentó en el momento de
hacer la pregunta relacionada con los efectos cognitivos de la ansiedad, ya que no todos los
profesionales estaban familiarizados con el tema. Y por último, nos encontramos con la
dificultad de que una hipótesis no fue enteramente confirmada ya que no nos percatamos de
que iban a enfrentarse diferentes posturas por las diferentes escuelas de la psicología.
A un nivel más personal, nos dimos cuenta que realizar las entrevistas fue muy interesante
y enriquecedor para todas. Nos sorprendimos de que como pudimos ser productivas como
equipo.
Nuestro trabajo aporta una vista más empática a los adictos ya que podemos conocer su
historia, los motivos y que tan difícil es salir de la adicción, por eso creemos que en muchos
lugares les tienen que dar una segunda oportunidad para trabajar una vez dejando la
adicción.
Lo que nos faltó creemos que fue realizar más entrevistas para tener un trabajo más
abundante, en especial entrevistar psicólogos de otras escuelas.

Bibliografía
Sampieri, Roberto (et al.).
Metodología de la Instigación.
Ed. Mc Graw Hill. México, 2006.
https://neuronados.wordpress.com/2016/03/18/que-relacion-hay-entre-la-ansiedad-y-el-
consumo-de-drogas/
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5514992
https://neuronados.wordpress.com/2016/03/18/que-relacion-hay-entre-la-ansiedad-y-el-
consumo-de-drogas/

El Psicologo y La Ansiedad en Rehabilitacion

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EL PSICÓLOGO Y LA ANSIEDAD EN REHABILITACIÓN.

El Rol del Psicólogo: Adictos en Rehabilitación y la Ansiedad.

Cartoccio, Paula. C-5706/1

Cruz Herrera, Kenia. C-5923/4

Rojas, Agustina. R-5462/3

Universidad Nacional de Rosario

Fundación de Problema…………………………………… página 4

Objetivos ………………………………………………… página 11

Marco Teórico……………………………………………… página 11

Entrevista # 1………………………………………………… página 14

Entrevista # 2…………………………………………………… página 20

Entrevista # 3…………………………………………………… página 26

Entrevista # 4……………………………………………… página 32

Entrevista # 5……………………………………………… página 36

Entrevista #6……………………………………………… página 39

Entrevista # 7……………………………………………… página 43

Entrevista # 8……………………………………………… página 51

Conclusión………………………………… …………… página 55

En esta investigación se revisa los efectos de la ansiedad en adictos al alcohol, a la

marihuana, y a la cocaína en período de rehabilitación; desde el rol del psicólogo. Se

realizó durante el periodo de mayo - octubre 2017. Como método de investigación

utilizamos la entrevista, en donde se ven detallados nuestros objetivos e hipótesis; y, estaba

llevaron a sus pacientes a la adicción.

Problema: Los efectos de la ansiedad en adictos al alcohol, a la marihuana, y a la

cocaína en período de rehabilitación; desde el rol del psicólogo.

Fundamentación del problema: El miedo es una emoción que reacciona en función de

nuestros patrones mentales, creencias y/o pensamientos. Nos ayuda a alejarnos de un

suceso para el cual todavía no estamos preparados (Camacho., s.f). Se convierte en un

problema cuando se presenta de manera intensa en sitacuones que no lo requieren, y a esto

se le conoce como ansiedad.

contrario: la ansiedad conduce el consumo de sustancia para poder suprimirla y se busca

socialmente puede recurrir al alcohol para así perder el miedo y desenvolverse a la

perfección. Baeza (s.f). considera que la relación entre la ansiedad y el consumo de

experimentar síntomas e incluso problemas de ansiedad. Por otro, algunos trastornos de

síntomas y/o sensaciones relacionadas con la ansiedad como malestar, irritabilidad o

contiene sustancias psicoadictivas (cannabinoides), tiene un efecto depresor, por lo que se

le asocia a estados depresivos y ansiosos.

disminuyeron o suspendieron por completo. El cerebro se ha acostumbrado a cierto nivel de

dos neurotransmisores a nivel receptor postsináptico (Chicharro y Tapia, 2001). Así su

consumo constante produce varios trastornos como por ejemplo el de la ansiedad.

• Ref: Baeza, J.C. (s.f.). Clínica de Ansiedad

• Camacho, R. (s.f.) Psicología y Mente

• Chicharro, A., & Tapia, J. (2001). Complicaciones neurológicas de la cocaína. Cuadernos

• Iglesias Fernández. (s.f.). Blog del programa de rehabilitación y entrenamiento

neurocognitivo en patología dual (drogodependencia + enfermedad mental). Universidad de

Huelva. Recuperado de: https://neuronados.wordpress.com/2016/03/18/que-relacion-hay-

revista de toxicomanía, que se trató de los cambios en el comportamiento agresivo durante

el abandono después del consumo prolongado de marihuana. Su objetivo fue investigar el

modelo y duración de los cambios en el comportamiento agresivo de los consumidores de

larga duración de marihuana, durante un periodo de 28 días de abstinencia, comprobado

regularidad en el momento de su captación, y se les estudió en los días 0 (cuando todavía

estaban fumando), 1 (durante la fase aguda de abandono), 3, 7 y 28 de un periodo de 28

días de desintoxicación. El comportamiento agresivo se midió utilizando el Point

Substraction Agression Paradigm (el Paradigma del punto de sustracción de la agresión).

Como resultado obtuvieron que los consumidores crónicos de marihuana presentaron un

comportamiento más agresivo durante los días 3 y 7 de abstinencia de marihuana. Estos

aumentos en la respuesta agresiva volvieron a los niveles anteriores al abandono después de

28 días, apareciendo de forma paralela cambios leves, poco significativos en la evaluación

Díez realizaron un ejemplar dedicado Emoción y salud: desarrollos en psicología básica y

aplicada, hablando sobre el afrontamiento de la ansiedad en las drogodependencias. En este

trabajo defendieron una concepción cognitiva (valoración y afrontamiento), interactiva

(persona por situación) y multidimensional (triple sistema de respuesta) de la ansiedad, el

desagradable, caracterizada por malestar subjetivo, alta activación fisiológica, e inquietud