EL ALCOHOLISMO

Definicin
Existen muchas formas de definir, ya sea el alcoholismo como a la persona dependiente del alcohol, pero de todos es bien conocido que se considera que una persona es alcohlica cuando pierde la libertad de abstenerse de consumir alcohol. Por tanto, el alcoholismo es una enfermedad adictiva en la que el enfermo no puede controlar el consumo de alcohol que en la mayora de las ocasiones es un consumo excesivo y prolongado. Todo lo que se ha expuesto, como lo que se continuar detallando afecta tanto a hombres como a mujeres, por lo que, debemos considerar todo el anlisis por igual para ambos sexos. Bien es cierto que se debern tener en cuenta algunas matizaciones, pero desde un punto de vista globalizador, existen muchos puntos comunes.

Clasificacin
Vamos a intentar dar algunos de los criterios para clasificar los diferentes tipos de alcoholismo, evidentemente, no es una clasificacin cerrada ni nica. Los adultos pueden clasificarse, segn la cantidad de alcohol que consumen, en: 1. Abstemios. Seras aquellas personas quienes no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tienen inters en repetir la experiencia. Igualmente estn los no bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstencin. 2. Bebedores sociales Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socializacin, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora. Esta embriaguez es rara, puede ocurrir slo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta o el da de ao viejo, momento en que se permite bebida en exceso. 3. Alcohlicos Sociales Se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta. Prevn las ocasiones que requieren, de modo rutinario, tomar un par de copas antes de ir a casa. Son personas que les gusta ir siempre a los mismos lugares de bebida con gran tolerancia al alcohol. Un alcohlico social encontrar tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Su bebida no suele interferir en su matrimonio ni gravemente en el trabajo mientras mantenga esta situacin.

4.-Alcohlicos Se identifica por su gran dependencia o adiccin hacia el alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida. El trmino alcoholismo se aplica al desajuste social que se presenta en las vidas de los individuos adictos y de sus familias.

Causas del alcoholismo

No se podran dar causas nicas y comunes para todas las personas con problemas de bebida, pues, adems, los efectos del alcohol varan de un individuo a otro a iguales dosis, interviniendo factores de orden biolgico, psicolgico, cultural, social, moral, etc. Es por ello que, podramos, considerar como las principales causas que propician el alcoholismo: las costumbres familiares, las presiones personales y sociales, la educacin y entorno social en el que el individuo se ha desarrollado y cmo le ha marcado de una forma u otra, posibilitndole desarrollar estrategias de afrontamiento o no, una autoestima no adecuada a las demandas sociales, que intenta suplir con el consumo de alcohol. De todos modos, ms adelante volveremos a hacer referencia respecto al porqu la gente consumo sustancias txicas y mantiene ese comportamiento.

CONSECUENCIAS POR UN CONSUMO PROLONGADO DE ALCOHOL

Los efectos o resultados adversos que se obtienen por el consumo de alcohol mantenido en el tiempo son mltiples, por lo que vamos a intentar destacar las complicaciones que van a impedir desarrollarnos como personas libres en nuestro ambiente familiar, laboral, social, etc.

Problemas y deterioro Fsico

La mayora de las personas no suelen darle importancia a los efectos que el alcohol puede producirles a nivel orgnico, o creen que podrn reconocer el momento en que tienen un problema y dejar de beber por su cuenta antes de que ese problema se convierta en algo serio. Es decir, atacan los problemas a largo plazo con soluciones a corto plazo como dejar de beber durante una semana, tomar vitaminas y no tomar cerveza. Veamos una panormica general de los problemas fsicos causados por el alcohol. En general, suele ser cierto que cuanto ms tiempo y ms cantidad de alcohol se haya bebido, mayores sern las consecuencias fsicas negativas. Los problemas ms conocidos como la cirrosis heptica o el Cerebro Hmedo (Sndrome de Korsakoff) suelen producirse despus de 15 20 aos de beber mucho. Sin embargo, los problemas mdicos no surgen repentinamente despus de que pasen esos aos. La cirrosis o el dao heptico irreparable

no ocurren sin antes enviar algunos avisos. Los sistemas corporales estn siendo atacados mucho antes; el dao est comenzando a manifestarse. Las causas de los problemas fsicos del alcohol tienen dos orgenes:
1. El alcohol tiene un efecto directamente irritante sobre todas las partes del cuerpo. 2. Con el uso continuado del alcohol, una persona puede llegar a estar desnutrida. Ciertas vitaminas o protenas pueden que no se tomen en la dieta, o puede que no sean absorbidas por el cuerpo.

Ya se ha dicho que los problemas fsicos se producen de forma progresiva. De este modo puede que se pase de una etapa en la que no hay sntomas a una en la que comience a haber sntomas de tipo medio y luego a sntomas graves que limitan tu vida muy seriamente. As, los problemas pueden pasar de ser reversibles a irreversibles o sin posibilidad de mejora. Veamos la ruta que sigue el alcohol y los efectos que produce: El Sistema Digestivo superior. Pasa a travs de la boca al esfago, garganta y estmago, produciendo un efecto abrasivo sobre las capas protectoras. El esfago puede inflamarse y producir esofagitis. Las paredes del estmago tambin pueden irritarse; los msculos del estmago pueden volverse ms flccidos, producirse ms cidos, resultando el contenido ms irritante, daando las mucosas y paredes protectoras del estmago y produciendo gastritis o inflamacin de las paredes del estmago. Sntomas: acidez, indigestin, vmitos y nuseas constantes. Si los daos sobre los tejidos continan se produce la lcera pptica, dejando las zonas musculares expuestas a dolores o a perforaciones, manifestndose a travs de dolores de estmago y sangre en las heces o vmitos. Para todos estos tipos de enfermedades del tracto superior digestivo, es necesario parar de beber para detener la irritacin y disminuir la produccin de cidos. Para la lcera pptica a veces es necesario recurrir a las intervenciones quirrgicas para extraer los tejidos daados. A ms largo plazo, un problema menos predecible y ms difcil de controlar que puede ocurrir son los cnceres del tracto superior digestivo. La incidencia de los cnceres de boca, garganta y estmago es mayor en las personas con problemas de bebida. Tracto digestivo inferior El alcohol pasa del estmago al intestino delgado, casi sin sufrir transformacin alguna, pues el alcohol necesita poca digestin. El alcohol en el intestino disminuye la capacidad para absorber vitaminas importantes. Esta dificultad de absorcin de principios alimenticios fundamentales hace posible que se produzcan otras complicaciones fsicas debido al alcohol.

El Pncreas. Produce enzimas que transforman las grasas, protenas y carbohidratos, siendo una parte importante del sistema digestivo. El uso del alcohol altera su funcionamiento, pudiendo provocar Pancreatitis, Diabetes, Peritonitis, etc. La mortandad por causa de enfermedades relacionadas con el pncreas es alta (30% de las personas que padecen pancreatitis mueren) Desde el intestino delgado, el alcohol circula por todos los rganos del cuerpo, y se distribuye por todos los tejidos corporales por medio del flujo sanguneo. Sistema Nervioso y Cerebro Los daos que produce el alcohol sobre los tejidos nerviosos se deben a la accin combinada del alcohol como sustancia txica, y a la falta de vitaminas, concretamente la B1 o tiamina. Los problemas ms comunes del sistema nervioso son: Neuropata perifrica: las fibras nerviosas de las piernas y brazos estn daadas. Sensacin de debilidad muscular, dolor o calambres despus de beber. La neuropata es reversible y la recuperacin se produce cuando se deja de beber, se toman vitaminas y se sigue una dieta adecuada. La Enfermedad de Wernicke: enfermedad reversible que afecta a las clulas del cerebro relacionadas con el pensamiento, sentimientos y la memoria. Cuando se padece produce excitabilidad, desorientacin, prdida de memoria y problemas visuales. De nuevo, la abstinencia, las vitaminas y una dieta correcta podrn corregir este problema. Sndrome de Korsakoff: se procede como progresin de la enfermedad de Wernicke y es irreversible. Al producirse, la persona parece estar mentalmente alerta, pero si se observa con ms atencin, se notar que existen problemas intelectuales. No puede aprender cosas nuevas ni memorizar nada que se le diga. El pensamiento es rgido, no puede cambiar de tema de conversacin o sus pensamientos. Sustituye los hechos olvidados por otros que no son tal (confabulacin). Degeneracin Cerebelar. El cerebelo es la parte del cerebro que coordina los movimientos y el controla equilibrio. Cuando se ve afectada, la persona puede sentir dificultades para andar. La recuperacin no siempre es completa. Corazn El alcohol que circula alrededor de los vasos sanguneos los daa. El resultado final se conoce como Cardiomiopata Alcohlica El corazn aumenta de tamao y presenta un tono muscular flccido. Por ello, tiene que hacer ms esfuerzo para poder funcionar bien. El pulso y la presin sangunea aumentan. Ocasionalmente, la bomba cardiaca se deteriora y explota, a causa del exceso de trabajo, produciendo un Fallo congestivo cardiaco. Se producen tambin, graves dificultades respiratorias, arritmias cardiacas, y edemas (bultos

en los pies, piernas, etc., por retencin de lquidos) que pueden limitar y poner en peligro la propia vida. Hgado Una vez que el alcohol circula por los fluidos del cuerpo, pasa por el hgado donde es transformado. A veces este rgano se ve influido por el efecto txico del alcohol. Podremos encontrar: Hgado graso: aumento de la grasa en el hgado, porque se queman un menor nmero de grasas cuando el alcohol, que es un carbohidrato, est ms fcilmente disponible que otros compuestos. Los sntomas son: se nota la presencia del hgado bajo el trax, los anlisis del hgado pueden ser anormales y no hay dolor. La recuperacin se completa dejando de beber. Si no se deja de beber, las clulas del hgado pueden inflamarse, producindose La Hepatitis. Los sntomas son: disminucin del apetito, nuseas y vmitos, dolor abdominal, ictericia (tono amarillento de la piel y de la parte blanca de los ojos). Tratamiento largo y abstinencia completa de alcohol, reposo, dieta y vitaminas. Si contina bebiendo aumentar el nmero de clulas muertas y a veces se producen cicatrices en el hgado que forman la Cirrosis. La cirrosis o cicatrizacin de los tejidos del hgado y disminucin de su capacidad de funcionamientos es irreversible. La cirrosis puede llevar a muchas complicaciones que son causa de muerte. Algunas de stas son: Varices esofgicas (venas varicosas en la garganta). Ascitis: acumulacin de lquidos en la cavidad abdominal. En ambos casos la causa es que la cicatrizacin de los tejidos del hgado evita el paso de sangre a travs de los vasos sanguneos que conectan el intestino con el hgado. Fallo heptico: cuando el 70 % del hgado est daado, deja de funcionar producindose estupor, coma y finalmente la muerte. Sistema Respiratorio Los alcoholes de alta graduacin suelen producir una baja resistencia a las infecciones debido a la tensin a la que someten al cuerpo, as como a deficiencias nutricionales, por eso los enfermos alcohlicos son ms susceptibles de las Neumonas y Tuberculosis. A la vez podemos encontrar enfisemas, una enfermedad que provoca dificultades respiratorias, as como Cncer de pulmn.

DEPENDENCIA PSICOLOGICA, ADICCION FISICA Y SINDROME DE ABSTINENCIA

Como ya se comentaba anteriormente, a la hora de buscar el o los porqus la gente bebe alcohol y llega a depender del mismo, se han propuesto causas hereditarias, culturales,

fsicas o factores de personalidad, y, sin embargo, sigue sin encontrarse una explicacin adecuada para todos los casos de alcoholismo. La primera vez suele ser en la adolescencia y nos fijaremos en estas tres reas: 1. Fsica: Coger el punto frente a ponerse malo. 2. Social: Animarse o recibir la aprobacin de los dems frente a Castigo o recibir consecuencias Negativas. 3. Emocional: Se mejora el humor con el alcohol? Reduce la ansiedad o saca el mal humor? Puede sentirse mejor consigo mismo? Puede sentirse ms seguro de s, o ms maduro? Una persona puede no tener experiencias positivas en todos estos niveles, pero el resultado global puede ser: Parece prometedor, probemos otra vez a ver qu pasa Dependencia Psicolgica Con el continuado consumo de alcohol en ciertas situaciones, la persona puede conseguir consecuencias positivas frecuentes con la bebida. As empieza a aprender que el alcohol le da poder sobre la situacin y sobre sus sentimientos. De este modo empieza a planear beber y espera conseguir los mismos resultados. Lo que piensa es: el alcohol funciona y es importante, creo en el alcohol. De este modo empieza a usar el alcohol en otras situaciones comenzando a esperar los efectos positivos de la bebida ms y ms. En este momento, el alcohol puede pasar de tener una funcin integrativa (beber como complemento a otras actividades como comidas, fechas especiales) a beber para conseguir los efectos (coger el punto, escapar de los problemas, o tener valor) Tolerancia Mientras una persona est aadiendo psicolgicamente alcohol a sus decisiones para enfrentarse con las situaciones de la vida, la parte fsica del cuerpo se est adaptando al alcohol. El cuerpo ya no reacciona frente al alcohol como un veneno o sustancia txica, y comienza a reaccionar ms como hacia una droga. Esto es lo que se llama tolerancia. El mejor sntoma de que se est produciendo dependencia es que se necesita ms y ms alcohol para conseguir los efectos fsicos y emocionales esperados. El proceso es gradual y puede pasar inadvertido durante mucho tiempo para la persona con problemas de alcohol. Adiccin Fsica Cuando la cantidad de alcohol consumida es reducida drsticamente o completamente interrumpida, el cuerpo experimenta los sntomas de abstinencia. Como sntomas medios o moderados, se pueden sealar: sudores y temblores, nuseas, vmitos, diarreas. Insomnio, ansiedad, intranquilidad. Pulso elevado, elevacin de la temperatura y de la presin sangunea. Pueden ocurrir alucinaciones ocasionales. Dura entre 3 y 12 das, aproximadamente.

Existen otros sntomas de mayor importancia como son el Delirium Tremens y Crisis comiciales o ataques epilpticos. No todas las personas que dependen psicolgicamente del alcohol tienen adiccin fsica. En el momento que una persona es adicta, el pensamiento Creo en el alcohol cambia al pensamiento Necesito alcohol. El miedo al sndrome de abstinencia y el sentirse incapaz de dejar de beber y poder funcionar sin la bebida puede llevar a desarrollar una dependencia psicolgica secundaria Estoy atrapado en esto: no controlo el alcohol; el alcohol me controla a m. Un uso continuado del alcohol puede ir unido a sentimientos de pnico, miedo, incapacidad o culpa. Sndrome de Abstinencia Residual Despus de una semana de desintoxicacin seguro que se encuentra mejor. Sin embargo, es importante ser consciente de que algunas partes del sndrome pueden durar varias semanas o meses. Algunos de los ms molestos sntomas del sndrome a largo plazo son: dificultades para dormir, nerviosismo, temores inespecficos, beber en seco o pensamientos sobre etapas anteriores en las que la persona estaba ebria o en las que se padecieron sndromes de abstinencia muy fuertes que ahora producen miedo y asustan. Es en este momento en el que mucha gente vuelve a beber. El funcionamiento cognitivo (nuestra capacidad para pensar) y los problemas de memoria pueden necesitar un ao para recuperarse por completo. Otros problemas fsicos debidos al abuso del alcohol. Podramos destacar problemas de sueo, ansiedad, menor capacidad sexual, lagunas de memoria

DEFINICIN
El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo. Es una enfermedad crnica producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas, lo cual interfiere en la salud fsica, mental, social y/o familiar as como en las responsabilidades laborales.

CAUSAS
El alcoholismo es un tipo de drogodependencia. Hay dos tipos de dependencia en esta adiccin: la fsica y la psicolgica. La dependencia fsica se revela por s misma, cuando se interrumpe la ingesta de alcohol, con sntomas muy claros como la tolerancia, cada vez mayor, al alcohol y enfermedades asociadas a su consumo. El efecto directo del alcohol en el sistema nervioso son la depresin, como resultado de la disminucin de la actividad, la ansiedad, tensin e inhibiciones. Incluso un pequeo nivel de alcohol dentro del cuerpo enlentece las reacciones. La concentracin y el juicio empiezan a empeorar. En cantidades excesivas, el alcohol produce una intoxicacin y envenenamiento. El alcohol tambin afecta a otros sistemas corporales. Puede aparecer una irritacin del tracto gastrointestinal con erosiones en las paredes del estmago debidas a las nuseas y vmitos. Las vitaminas no se absorben bien, y esto ocasiona deficiencias nutricionales en los alcohlicos de larga evolucin. Tambin ocasiona problemas en el hgado (cirrosis heptica). El sistema cardiovascular se ve afectado por cardiopatas. Tambin puede aparecer una alteracin sexual causando una disfuncin en la ereccin del pene en el hombre y una desaparicin de la menstruacin en la mujer. El consumo de alcohol durante el embarazo puede causar problemas en el desarrollo del feto, produciendo el llamado sndrome fetal del alcohol. El desarrollo de la dependencia del alcohol puede ocurrir entre los 5 y 25 aos siguiendo una progresin. Primero se desarrolla la tolerancia alcohol. Esto ocurre en personas que son capaces de consumir una gran cantidad de alcohol antes de que se noten los efectos adversos. Despus de la tolerancia aparecern los lapsus de memoria. Ms tarde aparece la falta del control de beber, y la persona afectada no puede permanecer sin beber, lo necesita para desarrollar su vida diaria. El problema ms serio de los bebedores son las complicaciones fsicas y mentales. Algunas personas son capaces de conseguir un control sobre su dependencia en las fases tempranas antes de la total prdida del control. No hay una causa definida del alcoholismo pero hay factores que pueden jugar un papel en su desarrollo. Es ms probable el desencadenamiento de un alcoholismo en las personas con algn familiar alcohlico que en otras que no lo tienen. No se conoce la razn, que puede encontrarse en anomalas genticas o bioqumicas.

Entre los factores psicolgicos se incluyen: la necesidad de consuelo para la ansiedad, conflictos en las relaciones personales, baja estima personal, etc... Los factores sociales incluyen: la facilidad de consumo de alcohol, la aceptacin social del consumo de alcohol, estilos de vida de stress, etc... La incidencia en la dependencia del alcohol est aumentando. Las estadsticas varan pero aproximadamente un 7% de adultos en Europa estn afectados.

PREVENCIN
Hasta que las causas primarias del alcoholismo sean descubiertas, el problema no puede ser prevenido. De todas formas, los programas educativos sobre el alcohol dirigidos a los nios y adolescentes y a sus familiares pueden ser de gran utilidad. Los hbitos sociales correctos son fundamentales para la prevencin de su abuso.

SNTOMAS
Tolerancia de los efectos del alcohol. Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su funcin diaria. Prdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de alcohol. Bebedor solitario. Dar excusas para beber. Episodios de prdida de memoria asociados al consumo de alcohol (ausencias negras). Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol. Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral. Absentismo laboral. Inexplicable mal genio. Conducta que tiende a esconder el alcoholismo. Hostilidad al hablar de la bebida. Negarse a la ingesta de alimento. Negar la apariencia fsica. Nauseas. Vmitos. Vacilacin por las maanas. Dolor abdominal. Calambres. Entorpecimiento y temblores. Enrojecimiento y capilares de la cara dilatados (especialmente en la nariz). Confusin. Temblores e incontroladas sacudidas del cuerpo. Cansancio y agitacin. Insomnio. Prdida de apetito e intolerancia a toda la comida. Confusin. Alucinaciones. Taquicardia. Sudores. Convulsiones. Problemas en la lengua. Lacrimeo. Desvanecimiento.

TEST Y ANLISIS Se hace una historia del consumo crnico o excesivo del alcohol. La historia debe ser obtenida de la familia si la persona afectada es incapaz de contestar a las preguntas. Un examen mdico hace posible la identificacin de problemas fsicos relacionados con el consumo de alcohol. Un examen toxicolgico del nivel de alcohol en la sangre confirma la reciente ingestin de alcohol (lo que no necesariamente confirma un alcoholismo). Tambin se realizan tests de funcin del hgado incluyendo GOT, GPT y fosfatasas alcalinas, que se encuentran anormalmente elevadas. Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes tests: cido rico. Osmolaridad de orina. Test de suero de magnesio. Cuerpos cetnicos en la orina. Recuento absoluto de eosinfilos. PRONSTICO El alcoholismo es el mayor problema de salud, tanto social como econmico. Est implicado en ms de la mitad de accidentes de trfico y muertes accidentales. Un alto porcentaje de suicidios se cometen combinando el alcohol con otras sustancias, y hay muchas muertes relacionadas con el alcoholismo por las complicaciones relacionadas con la enfermedad. Los programas de tratamiento tienen diferentes resultados, pero mucha gente con una dependencia del alcohol tiene una completa recuperacin. COMPLICACIONES Pancreatitis aguda y crnica. Cardiomiopata alcohlica. Neuropata alcohlica. Varices esofgicas sangrantes. Degeneracin cerebral. Cirrosis heptica. Complicaciones de la abstinencia alcohlica. Depresin. Disfuncin en las erecciones. Sndrome fetal alcohlico en los hijos de mujeres alcohlicas. Aumento de la presin arterial. Incremento en la incidencia del Cncer. Insomnio. Deficiencias nutricionales.

Suicidio. Sndrome de Wernicke-Korsakoff. SIGNOS DE EMERGENCIA Vaya a urgencias o llame al telfono de urgencias (en Espaa: 112, 911, 061) si nota confusin, hemorragias, prdida de conciencia, etc ..., sntomas que pueden aparecer en alcohlicos conocidos o en personas sospechosas de padecer dependencia del alcohol.

Efectos del consumo de alcohol (algunos): Pequeas Cantidades Sistema Nervioso Exceso

Inhibicin de dolor, Entorpecimiento de los reflejos

Depresin, Descordinacin, Disminucin creativa e intelectual, Deterioro de la personalidad

Aparato Cardiovascular

No modifica significativamente ni la presin arterial ni el gasto cardaco.

Aumenta de la frecuencia de las pulsaciones, el gasto cardaco y la presin arterial por 30'.

Vasodilatacin cutnea (piel caliente y enrojecida)

Efecto deletreo sobre el corazin, condiciona la miocardiopata alcohlica.

Musculatura

Desciende el umbral de sensibilidad de la fatiga.

Posible alteracin muscular. Repetidas rupturas fibrilares, contracturas, etc.

Ante la ausencia de contraindicaciones, es aceptable el consumo de hasta 0,7 g de alcohl por kg de peso y da. No se aconseja sobrepasar las tres consumiciones diarias, siendo lo normal que una consumicin contenga de 12 a 14 gramos de etanol.

ALCOHOLISMO.- La definicin que de esta expresin hace el Diccionario: Abuso de las bebidas alcohlicas.- Conjunto de manifestaciones morbosas producidas por intoxicacin de alcohol etlico. Puede ser agudo, y se manifiesta entonces por euforia, locuacidad, optimismo, despus por dificultades para mantenerse de pie, oscilaciones y traspis al andar, temblores musculares, falta de coordinacin motora y torpeza psquica; o crnico, caso en el cual determina trastornos somticos y psquicos; entre los primeros sntomas de gastritis, temblores, inseguridad en el andar, insuficiencia heptica y renal; entre los segundos, prdida progresiva del sentido tico, delirio de celos, delinrium tremens, demencia.

Conjunto de problemas de salud (psquica y fsica), problemas sociales y problemas econmicos, que derivan de un consumo excesivo de bebidas alcohlicas. (Doctor Julin Rodrguez Corts) . . Jellinek (1960), afirmaba que se puede llamar "alcoholismo" a todo uso de bebidas alcohlicas que causan un dao de cualquier tipo al individuo, a la sociedad o a los dos, adverta, como sealan otros autores, que esta nocin de alcoholismo se centra exclusivamente en las consecuencias del alcoholismo. Segn el Profesor Dr. Alonso Fernndez esta definicin resulta demasiado ambigua y si se pretende darle una precisin mayor se convierte en la definicin propia del estado de alcoholizacin y del uso indebido de alcohol. . . Enfermedad crnica y generalmente progresiva, o sntoma de un arraigado trastorno psicolgico o fsico, caracterizado por dependencia al alcohol, con prdida de control al beber.

. . Es una enfermedad que puede ser lenta y progresiva o rpida y mortfera dependiendo del tipo de bebida que se ingiera, de la edad, del sexo y de su tolerancia.

. . El alcoholismo es una enfermedad que, por si misma por la ingesta de alcohol puede ocasionar la muerte lo que convierte a sta en la PRIMERA

DROGA DURA toda vez que se encuentra al alcance de cualquier persona; nios, jvenes, adultos y ancianos (hembras y varones) y en los pases del rea mediterrnea se encuentra inmersa en su cultura.

. . ALCOHLICO.- Individuo que ha perdido la libertad de abstenerse del alcohol, es decir, que tiene una dependencia respecto del alcohol. En esta dependencia es donde radica su enfermedad, independientemente de que ellos sean o no antes enfermos. Mientras no exista esta dependencia no puede hablarse de alcohlico, aunque se sea bebedor en exceso y el individuo presente todas las consecuencias de ese exceso: cirrosis heptica, polineuritis, problemas sociales, econmicos, etc. (Esquema para divulgacin mdica, por el Doctor Julin Rodrguez Corts).

. . El Doctor Jellinek establece como definicin del alcohlico cinco grupos o categoras que con la clasificacin que establece, en su tipologa, el Profesor Don Francisco Alonso Fernndez, han servido como patrn para sentar el diagnstico de los individuos que observan esta patologa y que se detallan a continuacin: Sistemtica de Jellinek Alcoholismo ALFA Alcoholismo BETA Alcoholismo GAMMA Alcoholismo DELTA Alcoholismo PSILON Clasificacin de Alonso Fernndez Bebedor enfermo psquico. Bebedor alcoholizado. Bebedor alcoholmano. Bebedor excesivo regular. Bebedor episdico (enfermo psquico o alcoholmano).

Definiciones de alcoholismo segn Jellinek: ALFA: Sntomas psicolgicos, utiliza el alcohol como medicina ante los problemas. No presenta sndrome de abstinencia. Mantiene la capacidad de control y de abstenerse. BETA: Ha desarrollado una importante tolerancia, aun a costa de complicaciones orgnicas. Raramente se emborracha y tambin es raro el sndrome de abstinencia. Es el "bebedor social".

GAMMA: Mayor tolerancia. Incapacidad de abstencin, pudiendo presentar sndrome de abstinencia y perdida de control. Frecuentes embriagueces y trastornos con patologa psiquitrica. Alcohlomano. Frecuente en el mundo anglosajn. DELTA: Tolerancia desarrollada y metabolismo adaptado. Incapacidad de abstencin. No presenta prdida de control. Frecuente en la cultura mediterrnea. Es el bebedor empedernido EPSILON: "Intermitentes" "Dipsmanos". Largas temporadas sin beber, cuando empiezan lo hacen compulsivamente por una temporada. Se tienen miedo. . .Para Jellinek, slo los alcoholismos gamma y delta constituyen claramente una enfermedad alcohlica. El alcoholismo alfa no es una enfermedad en s, sino el sntoma de un trastorno subyacente. El beta es puramente el efecto de la bebida excesiva, que se suele ingerir sin existir dependencia fsica o psicolgica para el alcohlico. Definiciones de alcoholismo segn Alonso Fernndez: Alonso Fernndez distingue varias etapas:

Etapa pre-alcohlica. Primera etapa: manifestada por distintos tipos de existencias (formas de vivenciar) alcohlicas. Existencia estructurada entorno a los efectos del alcohol, los individuos lo perciben de formas diferentes: o Bebedor excesivo regular. o Alcoholmano. o Bebedor enfermo psquico. Segunda etapa: Bebedor alcoholizado u organismo alcohlico.
MOTIVACI VIVENCIAS N MODO DE BEBER Regular y cotidiano Irregular CONEXIN CON EL ALCOHOL

PRIMERA ETAPA (EXISTENCIAS) BEBEDOR EXCESIVO Sociocultura Mundanas y REGULAR l sociales ALCOHOLMANO Psicolgico Evasin de la Abuso Dependencia

realidad Neutralizacin de sntomas de BEBEDOR ENFERMO Psicopatol problemas PSQUICO gica psquicos subyacentes BEBEDOR ALCOHOLIZADO Necesidad fsica de alcohol etlico

(embriaguece psicolgica s) Regular o irregular Abuso o dependencia psicolgica

SEGUNDA ETAPA Degradacin de Continuo la personalidad Dependencia fsica o biolgica

Fuente: Bases Psicosociales del Alcoholismo. Discurso para la recepcin pblica del Acadmico Electo Dr. Francisco Alonso Fernndez (Madrid 1979) - REAL ACADEMIA NACIONAL D

1. Definicin Enfermedad crnica y habitualmente progresiva producida por la ingestin excesiva de alcohol etlico, bien en forma de bebidas alcohlicas o como constituyente de otras sustancias. La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos. El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte. El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un sntoma de estrs social o psicolgico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quiz de forma ms acertada, como una enfermedad compleja en s, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de aos. Los primeros sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se est considerando cada vez ms como una droga que modifica el estado de nimo, y menos como una parte de la alimentacin, una costumbre social o un rito religioso. Al principio el alcohlico puede aparentar una alta tolerancia al alcohol, consumiendo ms y mostrando menos efectos nocivos que la poblacin normal. Ms adelante, sin embargo, el alcohol empieza a cobrar cada vez mayor importancia, en las relaciones personales, el trabajo, la reputacin, e incluso la salud fsica. El paciente pierde el control sobre el alcohol y es incapaz de evitarlo o moderar su consumo. Puede llegar a producirse dependencia orgnica (fsica), lo cual obliga a beber continuamente para evitar el sndrome de abstinencia

2. Efectos del alcohol sobre el organismo El alcohol produce sobre el organismo un efecto txico directo y un efecto sedante; adems, la ingestin excesiva de alcohol durante periodos prolongados conduce a carencias en la nutricin y en otras necesidades orgnicas, lo cual complica la situacin. Los casos avanzados requieren hospitalizacin. Los efectos sobre los principales sistemas del organismo son acumulativos e incluyen un amplio rango de alteraciones en el aparato digestivo, entre las que destacan las lceras de estmago y de duodeno, la pancreatitis crnica y la cirrosis heptica, as como lesiones irreversibles en los sistemas nerviosos central y perifrico. Pueden llegar a producirse desmayos, alucinaciones e intensos temblores, sntomas del sndrome de abstinencia alcohlica ms grave, y el delirium tremens, que puede ser mortal a pesar del tratamiento adecuado; esto ltimo contrasta con los sndromes de abstinencia de los opiceos como la herona, que aunque muy aparatosos rara vez son fatales. La deficiencia de magnesio entre los grupos que padecen malnutricin, en especial los alcohlicos, produce temblores y convulsiones Se ha demostrado en fechas recientes que la ingestin de alcohol durante la gestacin, incluso en cantidades moderadas, puede producir daos graves en el feto, especialmente retraso en el desarrollo fsico y mental; la forma ms grave de este retraso, poco frecuente, se llama sndrome de alcoholismo fetal. 3. Tratamiento del alcoholismo

El tratamiento primario comienza con el reconocimiento del alcoholismo como un problema que necesita atencin especfica, en vez de considerarlo secundario a otro problema subyacente como se haca antao. Se estn desarrollando rpidamente residencias especializadas para su tratamiento y unidades especficas en los hospitales generales y psiquitricos. A medida que la sociedad se conciencia de la verdadera naturaleza del alcoholismo, disminuye su consideracin como estigma social, los enfermos y sus familias lo ocultan menos y el diagnstico no se retrasa tanto. Los tratamientos ms precoces y mejores estn produciendo unas altas y esperanzadoras tasas de recuperacin. Adems de resolver las complicaciones orgnicas y los cuadros de abstinencia, el tratamiento pasa por los consejos y entrevistas individualizados y por las tcnicas de terapia de grupo encaminadas a conseguir una abstinencia no forzada de alcohol y otras drogas. La abstinencia es el objetivo deseado, a pesar de que algunas opiniones muy discutidas manifiestan que es posible volver a beber con moderacin en sociedad sin peligro. La adiccin a otras drogas, sobre todo tranquilizantes y sedantes, es muy peligrosa para los alcohlicos. El Antabs, frmaco que produce intolerancia grave al alcohol, se utiliza a veces como adyuvante. Alcohlicos Annimos, grupo de apoyo para enfermos sometidos a otros tratamientos, puede servir a veces para la recuperacin sin necesidad de recurrir al tratamiento psiquitrico formal. Desintoxicacin: Procedimiento teraputico destinado a eliminar los efectos de una intoxicacin aguda o crnica. Habitualmente se refiere a la deshabituacin del alcoholismo y las diferentes drogadicciones Dos principios bsicos deben preceder cualquier programa de desintoxicacin. Primero, el paciente debe estar convencido realmente de lo pernicioso de la adiccin y debe querer rehabilitarse y estar dispuesto a esforzarse y sacrificarse para conseguirlo; el mdico y el entorno familiar y social deben influirle en este sentido, pero la decisin firme y constante es estrictamente personal. Segundo, las toxicomanas son problemas crnicos, recidivantes, en los que la experiencia de millones de casos en todo el mundo ha demostrado la elevada frecuencia de la recada y la necesidad de volver a iniciar la terapia; lo menos frecuente es la curacin definitiva, por lo que se debe evitar desnimos, rechazos y decepciones en el entorno del toxicmano o alcohlico. Existen muchas modalidades teraputicas, con importantes similitudes para las distintas sustancias. Siempre deben incluir dos facetas: el rechazo a la sustancia y el apoyo personal y al entorno. Se debe conseguir y mantener un potente rechazo y aversin hacia la sustancia nociva mediante estmulos psicolgicos de muy distinta ndole, tanto en el caso del paciente ambulatorio como el ingresado, y utilizando a veces sustancias de apoyo (antagonistas, como el disulfiram para el alcohol y la naltrexona para los opiceos, o agonistas, como la metadona para los opiceos). El apoyo para desarrollar una vida nueva, totalmente desligada de los anteriores crculos y costumbres, debe incluir las facetas personal (existencial), laboral, familiar, sexual y social (amistades). La desintoxicacin dura aproximadamente 30 das, y se emplean terapias vitamnicas, de recuperacin nutricional y otros; pero la deshabituacin dura mas de 1 ao, y se utilizan actualmente drogas que inhiben el deseo de beber para facilitar esta etapa, y luego, viene el perodo de resocializacin laboral y familiar. Instituciones de ayuda Alcohlicos Annimos (AA), es una comunidad de personas que se renen para alcanzar y mantener la abstinencia respecto al consumo de licores y bebidas alcohlicas. Sus actividades han alcanzado una gran difusin a escala mundial. Surgi en 1935 cuando Bill W., un agente de Bolsa de Nueva York, y el cirujano Bob S. entablaron amistad en Akron, Ohio, y decidieron

ayudarse para dejar de beber. Desde este modesto comienzo, AA ha crecido hasta formar en torno a los 87.000 grupos en ms de 130 pases, con un total de ms de 2 millones de socios. Todos los hombres y mujeres que tienen o creen tener problemas con la bebida son invitados a asistir a cualquier encuentro de AA. El nico requisito para integrarse es el deseo de abandonar la dependencia de las bebidas alcohlicas. Los miembros son annimos, y no se les exige ninguna cuota o aportacin, pues las contribuciones son por entero voluntarias. El programa de AA preconiza la abstinencia total. Sus miembros mantienen la sobriedad compartiendo experiencias, fuerzas y esperanzas en sus reuniones de grupo, y siguiendo los doce pasos que se recogen en el estatuto para la recuperacin. Incluso los alcohlicos aislados, confinados en sus casas o habitantes de regiones remotas, sin acceso a los grupos de AA, pueden buscar ayuda en el programa destinado a los Solitarios. Grupo Al-Anon es una comunidad mundial de personas cuyas vidas han sido afectadas por su relacin con adictos al alcohol. Cuenta con dos programas distintos: Al-Anon y Alateen. El ingreso en el Al-Anon est abierto a familias, amigos y empleados de adictos al alcohol, mientras que Alateen es un programa diseado para jvenes menores de 21 aos. El principio bsico de ambos grupos es que el alcoholismo es una enfermedad familiar; las personas estrechamente relacionadas con alcoholadicto pueden sufrir psquica, espiritual y, a menudo, fsicamente. Ambos programas ofrecen consuelo, nimo y comprensin a quienes han vivido en la confusin y la desesperanza. Al-Anon fue creada en Nueva York en 1952 por Lois W., esposa de uno de los fundadores de Alcohlicos Annimos (AA), y Anne B. Los grupos Alateen se organizaron por primera vez en California en 1957. Aunque independientes de AA, ambos programas usan los "Doce Pasos" de AA para la recuperacin y celebran sus encuentros de modo similar. Las ayudas econmicas proceden en su integridad de las contribuciones voluntarias de sus miembros. En 1990 haba cerca de 32.000 grupos Al-Anon y Alateen en ms de 112 pases. La sede central de los Grupos Familiares Al-Anon S.A. mantiene su Oficina de Servicio Mundial en Nueva York. Abstinencia (bebidas alcohlicas), trmino que se aplica a los esfuerzos organizados para promocionar la abstinencia del consumo de bebidas alcohlicas. La mayora de las organizaciones antialcohol han solicitado la aprobacin de una normativa que prohba su venta y consumo. La creacin de organizaciones a favor de la abstinencia se remonta a principios del siglo XIX en Estados Unidos, cuando surgieron las primeras ligas antialcohol en Nueva York (1808), Massachusetts (1813) y Connecticut (1813). En Europa, este tipo de organizaciones se fundaron en las dcadas de 1820 y 1830, siendo las ms fuertes la de Gran Bretaa y los pases escandinavos. Alcoholismo y juventud Un golpe a la juventud: El peligroso hbito de la bebida se inicia a edades cada vez ms tempranas. En los ltimos diez aos, la cantidad de jvenes que consumen alcohol se increment en un 20% y la edad promedio de inicio de consumo descendi de los 17 a los 15. La tendencia actual entre los jvenes es el consumo de bebidas claras (no confundir con las blancas), de aromas frutados. En este rubro estn incluidas la cerveza rubia y distintas clases de tragos. Esta preferencia por lo cristalino tambin se percibe en las gaseosas. Los jvenes consumen bebidas de baja graduacin o ccteles de fantasa. Para Verruno, el hecho de que en la actualidad el alcohol se promociona bsicamente entre los jvenes, da como resultado que "los chicos que estudian toda la semana o trabajan duramente todos los das, esperen ansiosamente

el fin de semana para alcoholizarse en las casas de los amigos, en la calle. Son los bebedores de fin de semana". Entre los tragos fuertes, los adolescentes prefieren aquellos que mezclan naranja y vodka. Adems, la moda de la comida mexicana ha impuesto tragos duros, como la medida de tequila con sal, bajada con cerveza. En comparacin con lo que suceda hace diez aos, "el panorama se ha complicado", admite Verruno (autor argentino). Por un lado, ha aumentado el porcentaje de la bebida problemtica (abusadores y dependientes), pero adems el alcohol se ha convertido entre los jvenes en el gran protagonista de los accidentes de trnsito y situaciones de violencia. Se estima que los accidentes de trnsito por causas atribuibles al conductor rondan el 50%. Entre esas causas la primera es la velocidad, y en segundo trmino el alcohol. Mujeres que beben Hace diez aos, por cada siete hombres que consultaban en hospitales y sanatorios a causa de problemas relacionados con el alcohol, lo hacan tres mujeres. Hoy son seis varones por cada cuatro mujeres. Y se estima que a fin de este ao las consultas sern similares en uno u otro sexo. Las causas hay que buscarlas en la introduccin de la mujer en el mundo del trabajo. "La mujer est sometida a las exigencias, a la cadena de responsabilidades y mando, describe Verruno. Y como salida emergente utiliza los dos grandes escapes que son la bebida y el cigarrillo. Pero la mujer que se alcoholiza en la soledad de la vivienda tambin ha aumentado, porque la tarea de cuidar la casa y los hijos tiene cada vez menos jerarqua y aporta menos satisfacciones." Biolgicamente, la mujer es ms vulnerable al alcohol, porque tiene deficiencias en su sistema enzimtico. Esto hace que se emborrache ms pronto con menos cantidad: mientras que el lmite para el hombre es de 35 gramos de alcohol, en la mujer es de 30. A los cinco o seis aos, una mujer alcohlica ya es una enferma crnica, en cambio el hombre demora diez aos. "Y llega muy pronto al consumo de productos desnaturalizados, por ejemplo, bebe perfume -explica Verruno, que cree que la sancin social para la mujer es mayor. No se permite que no sea una buena madre o descuide su hogar. Esta condena dificulta mucho la recuperacin." Como contrapartida, la mujer consulta ms rpidamente que el hombre: cuida ms su salud y tiene ms temores y menos prejuicios para asistir al mdico. "El machismo del hombre concluye el especialista- hace que consulte ms tardamente

Autor: Rafael Parra

El ser humano hace uso de las sustancias psicoactivas desde tiempos inmemoriales, y no slo
con el objeto de experimentar placenteras sensaciones y olvidarse de las perturbaciones, sino incluso para alcanzar fines sociales, religiosos y rituales. Sobre las drogas se ha escrito largo y tendido, pero no siempre con fidelidad. A las ocasionales aseveraciones carentes de fundamento se les deben aadir las frecuentes exageraciones realizadas con meros fines propagandsticos que en modo alguno se ajustan a la realidad cientfica. El alcoholismo es, quizs, el problema mdico y de salud pblica ms grave del Estado espaol en general y de Euskal Herria en particular. El proceso de decadencia en el que se ven sumidas las personas y la sociedad no debera, por tanto, producir una alarma inferior que la derivada del consumo de otras drogas. El inters actual no se centra exclusivamente en los lamentables efectos de la embriaguez o la borrachera; se trata, al mismo tiempo, de prestar una mayor atencin al dao que el alcohol ocasiona en la salud. Hay una serie de factores a tener en cuenta a la hora de estimar la gravedad del problema del consumo de bebidas alcohlicas: La situacin fiscalizadora del alcohol: es la droga ms fcil de adquirir y la que goza de una mayor aceptacin social. El fundamental papel que el alcohol juega en la economa. La insuficiente y con frecuencia errnea informacin de la que dispone la mayor parte de la poblacin. La poltica sanitaria desarrollada por el Estado espaol. Estas causas han conducido a un aumento en el consumo del alcohol. A pesar de que se trate de una problemtica actual, las primeras noticias sobre el consumo del alcohol proceden del Neoltico. En las culturas de Mesopotamia y Egipto se beba cerveza, y, segn lo dispuesto, entre otros, en el Antiguo y el Nuevo Testamento, la civilizacin de Canaan era tambin consumidora del vino. Los devastadores efectos del alcohol se conocan ya en los tiempos clsicos y helensticos, como reflejan las obras de Esquilo, Eurpides y Plutarco, donde se da cuenta de mltiples juegos y ritos basados en el consumo del vino. De entre todos los autores de renombre que han estudiado el consumo de bebidas alcohlicas y sus efectos secundarios, conviene destacar al primero que estableci las bases para que alcoholismo fuera catalogado entre las enfermedades fsicas y en consecuencia recibiera atencin mdica. Se trata del alemn Bruhl-Cramer, autor del libro "Uber die trunksucht und eine rationelle heilmethode derselben" (1819), fundamental en la concepcin de la tesis de que el constante y excesivo consumo del alcohol tiene un origen fsico. Trat de romper con la idea de considerar la embriaguez como vicio y defendi que la prdida del sentido moral no era la causa, sino el efecto del consumo abusivo. Su mayor aportacin consisti en crear el trmino que permiti describir el alcoholismo.

Tras la de Bruhl-Cramer, la segunda obra del siglo XIX ms importante sobre el alcoholismo es "Chrinische Alkoholskracheit Oder Alkoholismus Chronicus", de Magnuss Huss. Huss defini lo que l llamaba Alcoholismus Chronicus como una enfermedad derivada de un envenenamiento crnico, similar al provocado por el plomo o el arsnico, y que a largo plazo conduca al consumo de vino y de otras bebidas alcohlicas. En lo que respecta a los sntomas neurolgicos, en su obra Huss detall todos aqullos que un alcohlico presenta. Huss describi la prdida de memoria y las confabulaciones de que adolecen los alcohlicos 40 aos antes de que lo hiciera Korsakof. Su estudio nos ha permitido formular el concepto de DEPENDENCIA, principal efecto del consumo crnico del alcohol. Aun cuando sus caractersticas varan en funcin del operador, el sentido genrico del trmino alude a un consumo excesivo, independientemente del riesgo que ello conlleva para la salud personal y social o del deber de conocer una determinada norma fiscalizadora. Entre las claves de esta definicin, que comprende las caractersticas ms relevantes que presentan las situaciones drogodependientes, destaca el tratamiento otorgado a la interactividad de la droga y el individuo, fuente de perjudiciales efectos que posteriormente se reflejarn en la sociedad y circunstancia determinante para que la drogodependencia sea objeto de tratamiento mdico. La dependencia puede manifestarse de dos maneras: en forma de Dependencia Psquica, que lleva al consumo de una concreta droga que alivie la tensin, y de Dependencia Fsica, que se caracteriza por el conjunto de alteraciones fsicas provocadas por el sbito abandono de las mencionadas drogas. A continuacin expondremos minuciosamente la definicin y las principales caractersticas de ambos tipos de dependencia. Imanol Querejeta Ayerdi

ENFOQUES
Los factores genticos. En las personas que sufren de alcoholismo severo, los investigadores han identificado un gen que afecta la funcin de una estructura nervio-celular conocida como receptor de dopamina D2 (DRD2), el cual, a su vez, influye en la actividad de la dopamina. Este gen tambin se encuentra en las personas con trastorno de dficit de atencin, las cuales corren un riesgo mayor de alcoholismo, y est tambin presente en las personas con el sndrome de Tourette y autismo. La asociacin de este gen con estos problemas neurolgicos conduce a algunos expertos a creer que el gen receptor de dopamina D2 no es una causa principal del alcoholismo, sino que las personas con este gen tienen una probabilidad mayor de tomar para medicar los sntomas psicolgicos y conductuales de sus trastornos neurolgicos. Adems, un estudio mayor no encontr ninguna conexin entre el gen DRD2 y el alcoholismo. Se necesita llevar a cabo ms investigacin en esta rea. Quin se convierte en un alcohlico? Los riesgos generales y la edad. Una encuesta nacional realizada en 1996 revel que 11 millones de estadounidenses son bebedores serios (cinco o ms bebidas por ocasin en cinco o ms das en un mes) en el mes anterior a la encuesta. Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen una mayor probabilidad de empezar a tomar antes de los 20 aos y de convertirse en alcohlicos. Sin embargo, cualquier persona que empieza a tomar en la adolescencia corre un riesgo mayor; actualmente, 1.9 millones de jvenes entre las edades de 12 y 20 aos se consideran bebedores serios y 4.4 toman hasta embriagarse. Es alentador saber que en 1979 casi el 50% de los jvenes estadounidenses entre las edades de 12 y 17 aos consuman alcohol; en 1996 este porcentaje haba descendido a 18.8%. Aunque el alcoholismo se desarrolla por lo general durante los primeros aos de la adultez, los ancianos no estn exentos. De hecho, en un estudio, 15% de los hombres y 12% de las mujeres sobre la edad de 60 aos tomaban ms que el estndar nacional de consumo de alcohol excesivo. El alcohol afecta el cuerpo viejo de manera diferente; las personas que mantienen los mismos patrones de consumo de alcohol a medida que envejecen pueden fcilmente desarrollar dependencia de alcohol sin darse

cuenta. La depresin y la ansiedad pueden desempear una funcin importante en el desarrollo del alcoholismo entre los ancianos quienes a menudo estn sujetos a cambios de vida no deseados, como la jubilacin, la prdida de un cnyuge o amigo y problemas mdicos. El gnero. La mayora de los alcohlicos son hombres, pero, no obstante, la incidencia de alcoholismo entre las mujeres ha estado aumentando durante los ltimos 30 aos. Cerca del 3.9% de los hombres son bebedores serios y el 1.9% de las mujeres; 22.8% de los hombres toman hasta embriagarse comparado con 8.7% de las mujeres. En general, las mujeres jvenes con problemas de alcohol tienden a seguir los patrones de bebida de alcohol de sus padres. Las mujeres que son alcohlicas tienden a tomar seriamente durante el perodo premenstrual. Las mujeres tienden a volverse alcohlicas ms tarde en la vida que los hombres; sin embargo, los problemas mdicos que desarrollan debido al trastorno ocurren casi a la misma edad que los hombres, lo cual sugiere que las mujeres son ms susceptibles a la toxicidad fsica del alcohol. Los factores hereditarios. El riesgo de alcoholismo entre los hijos de padres alcohlicos es de 25%. La asociacin familiar es menor para las mujeres. No obstante, los factores genticos contribuyen a esta enfermedad en ambos gneros. En un estudio, las mujeres que sufran de alcoholismo tendan a tener padres que tomaban. Las mujeres que provenan de familias con antecedentes de trastornos emocionales, rechazadas por los padres o disolucin familiar temprana no mostraron un riesgo mayor de tomar alcohol que las mujeres sin estos antecedentes. Una familia y salud psicolgica estables no sirven de proteccin para las personas con un riesgo gentico. Lamentablemente, no hay manera de predecir qu miembros de las familias de alcohlicos estn a un riesgo mayor de alcoholismo. Los estadounidenses de descendencia irlandesa e indgena corren un riesgo mayor de alcoholismo; los estadounidenses de descendencia juda y asitica corren un riesgo menor. (En general, no hay una diferencia en la frecuencia alcohlica entre los afroestadounidenses, los blancos y los hispanos). Aunque las causas biolgicas en lo que respecta a las alteraciones de riesgo son desconocidas, ciertas personas en estas poblaciones pueden correr un riesgo mayor o menor debido a la manera en que metabolizan el alcohol. Un estudio reciente entre

estadounidenses indgenas, por ejemplo, encontr que stos son menos sensibles a los efectos de intoxicacin del alcohol. Esto confirma otros estudios en los que los hombres jvenes con padres alcohlicos presentarn menos seales de embriaguez y tuvieron niveles inferiores de hormonas de estrs que aqullos que no tenan una historia familiar. En otras palabras, tenan una mejor resistencia al licor. Los expertos sugieren que estas personas pueden heredar una falta de esas seales de advertencia que por lo comn hacen parar de tomar a las personas. Algunos asiticos, por otro lado, que tienen un gen inactivo del qumico de hidrogenase, son ms sensibles a los efectos del alcohol. Este producto qumico es empleado por el cuerpo para metabolizar el alcohol etlico, y en su ausencia, se acumulan sustancias txicas causando rubores, mareos y nusea. Las personas con esta sensibilidad gentica, tienen la probabilidad de experimentar reacciones adversas al alcohol y por lo consiguiente no volverse alcohlicas. (Este defecto no es por completo un protector contra el alcohol, sin embargo, en particular si se aade presin social, como entre los miembros de fraternidades en las universidades.) Es importante destacar, sin embargo, que, hereditario o no, a las personas que sufren de alcoholismo se les sigue considerando legalmente responsables de sus propias acciones Los rasgos de la personalidad y los trastornos emocionales. Se est encontrando en estudios que el alcoholismo est altamente relacionado con comportamiento impulsivo, excitable y comportamiento que busca nuevas experiencias, y que dichos patrones son establecidos temprano en la vida, si es que no son heredados. Las personas que sufren de trastorno de hiperactividad de dficit de atencin, una enfermedad a menudo hereditaria cuyos rasgos son los mismos, corren un riesgo mayor de alcoholismo. Los nios que posteriormente se convierten en alcohlicos o que abusan las drogas tienen una mayor probabilidad de tener menos temor a las situaciones nuevas, aunque exista un riesgo de peligro. En una prueba sobre el funcionamiento mental, los alcohlicos (principalmente las mujeres) no mostraron ningn dficit de pensamiento, sin embargo, mostraron ser menos capaces de inhibir sus respuestas que los no alcohlicos. Las personas severamente deprimidas o ansiosas presentan un riesgo mayor de desarrollar alcoholismo, tabaquismo y otras formas de adiccin.

El problema de alcoholismo en estos casos puede deberse a la automedicacin de la ansiedad o la depresin. Debe tomarse nota de que estos trastornos de estado de nimo son a menudo causados por el alcoholismo y pueden reducirse despus de la supresin del alcohol. En un tiempo se pens que una historia familiar vinculada con una personalidad pasiva y necesidades de dependencia anormales aumentaban el riesgo; sin embargo, los estudios no han soportado esta teora. Los factores socioeconmicos. Se ha pensado por mucho tiempo que el alcoholismo es ms prevalente en las personas con niveles educativos inferiores y en los desempleados. Un estudio bien realizado en 1996, sin embargo, revel que la prevalencia de alcoholismo entre los adjudicatarios adultos de bienestar social era del 4.3% al 8.2% lo cual era equivalente al porcentaje en la poblacin general, que es del 7.4%. Tampoco hubo ninguna diferencia en la prevalencia entre los afroestadounidenses pobres y los blancos pobres. Entre los grupos de bajos ingresos, sin embargo, hubo tendencias que diferan de la poblacin general. Por ejemplo, hubo la misma cantidad de hombres que de mujeres con problemas de alcohol. El beber excesivo puede ser ms peligroso entre los grupos de ingresos ms bajos; un estudio encontr que era un factor principal en la mayor tasa de mortalidad de las personas, en particular los hombres, en grupos socioeconmicos ms bajos comparado con aqullos en grupos de nivel ms alto. Los factores geogrficos. Aunque un 54% de adultos que habitan en las zonas urbanas han cosumido alcohol por lo menos una vez al mes comparado con un 42% en las zonas no urbanas, la vida en la ciudad o el campo no tiene una influencia en el riesgo de tomar hasta la embriaguez o el uso exagerado de alcohol. Las personas en los Estados Unidos del rea central del norte presentan el mayor riesgo de beber exageradamente (alto uso de 6.4% y de beber hasta la embriaguez de 19%) y las personas en el noreste presentan el riesgo ms bajo (alto uso de 4.5% y de beber hasta la embriaguez de 13%).

Cmo se diagnostica el alcoholismo?

A menudo, las primeras indicaciones de alcoholismo son las respuestas fsicas desagradables a la supresin que ocurren durante los perodos an breves de abstinencia. Inclusive con sntomas de supresin, sin embargo, las personas que sufren de alcoholismo casi siempre niegan el problema, dejando que los colegas, amigos o parientes reconozcan los sntomas y tomen las primeras medidas hacia el tratamiento. El alcoholismo puede desarrollarse insidiosamente; a menudo no existe una lnea clara entre el beber problemtico y el alcoholismo. A veces las personas presentan depresin a largo plazo o ansiedad, insomnio, dolor crnico o estrs personal o de trabajo que conducen al uso de alcohol para conseguir alivio; sin embargo, a menudo ningn suceso extraordinario ha ocurrido al cual se le pudiera responsabilizar por el problema de alcohol. Las personas que son alcohlicas tienen poco o ningn control sobre la cantidad que beben o la duracin o frecuencia con la que toman alcohol. Estn preocupados por beber, niegan su propia adiccin y siguen bebiendo aunque sean conscientes de los peligros. Con el transcurso del tiempo, algunas personas se tornan tolerantes a los efectos del alcohol y requieren de ms para embriagarse, creando la ilusin de que ellos "tienen muy buena resistencia". Tienen lagunas despus de tomar y resacas (guayabo, ratn) frecuentes lo cual les causa que falten al trabajo. Pueden beber solos y tambin pueden empezar a beber temprano en el transcurso del da. Dejan de beber por perodos o cambian de un licor fuerte a cerveza o vino, pero estos perodos a menudo no duran. Los alcohlicos severos a menudo tienen una historia de accidentes, inestabilidad matrimonial y laboral y problemas de salud relacionados con el alcohol. Los incidentes episdicos violentos y de abuso contra los cnyuges y los hijos y una historia de accidentes sin explicacin o frecuentes son a menudo seales de abuso de drogas o alcohol. Los miembros de la familia no pueden siempre depender de un mdico para hacer un diagnstico inicial, aunque se vean seales de alcoholismo durante un examen fsico. Aunque del 15% al 30% de los pacientes que se hospitalizan sufren de alcoholismo o de dependencia al alcohol, los mdicos a menudo erran no llevando a cabo exmenes para detectar el problema. Los mdicos quizs no reconocen los sntomas o no quieren confrontar a los pacientes. Es particularmente difcil diagnosticar el alcoholismo en los ancianos, donde los sntomas de confusin, prdida de

memoria o decrepitud pueden atribuirse al proceso de envejecimiento. Aunque se identifique el alcoholismo, los pacientes a menudo no reciben tratamiento contra la adiccin. En un estudio al 23% de los pacientes en un hospital se les encotr que tenan un problema de alcohol, pero slo al 7.4% se les dio un diagnstico que poda haber conducido a tratamiento. Una vez que se hace un diagnstico, el prximo paso principal es conseguir que el paciente busque tratamiento. Un estudio inform que las razones principales por las cuales los alcohlicos no buscan tratamiento son falta de confianza en terapias exitosas, negacin de su propio alcoholismo y el estigma social que acompaa al tratamiento. A menudo se necesita un esfuerzo colaborativo de los mdicos, los miembros de la familia, los amigos y los empleadores, aunque si esto no es posible, un estudio encontr que inclusive una intervencin breve de parte de un mdico puede ser til en reducir la bebida. Reuniones entre el paciente y los amigos y los miembros de la familia que han sido afectados por el comportamiento alcohlico son las mejores. Este enfoque de intervencin deber ser compasivo pero directo y honesto de parte de cada persona, describiendo especficamente cmo han sido heridos de manera individual debido al alcoholismo. Inclusive los nios pueden particiar en este proceso, dependiendo de su nivel de madurez y su capacidad de manejar la situacin. La familia y los amigos debern expresar su afecto para con el paciente y su compromiso completo y su apoyo en busca de una recuperacin, pero debern exigir de manera firme y consistente que el paciente busque tratamiento. El paciente y la familia debern entender por completo que el alcoholismo es una enfermedad y que las respuestas a esta enfermedad--necesidad, deseo, temor a la supresin--son sntomas, no faltas de carcter, de la misma manera en que el dolor o el malestar son sntomas de otras enfermedades. Tambin debern comprender que el tratamiento es difcil y a veces doloroso, al igual que los tratamientos contra otras enfermedades potencialmente mortales, como el cncer, son dolorosos, pero que es la nica esperanza de curacin. Los empleadores pueden ser particularmente eficaces. Su enfoque tambin deber ser compasivo pero fuerte, amenazando al empleado con prdida de trabajo si el empleado no busca ayuda. algunas empresas grandes proporcionan acceso a programas de tratamiento a bajo costo o gratis para sus trabajadores.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

Otros Tratamientos
Tratamiento adelgazante anticelulitico Generalidades sobre el tratamiento del alcoholismo: Para interpretar en que consiste el tratamiento del alcoholismo, tenemos que definir a que se denomina alcoholismo. El alcoholismo, tambin conocido como "sndrome de dependencia al alcohol", es una enfermedad que se caracteriza por los siguientes elementos: - Deseo insaciable: el deseo o necesidad fuerte y compulsiva de beber alcohol. - Prdida de control: la inhabilidad frecuente de parar de beber alcohol una vez la persona ha comenzado. - Dependencia fsica: la ocurrencia de sntomas despus de abstinencia tales como vmitos, sudor, temblores, y ansiedad cuando se deja de beber despus de un perodo de consumo de alcohol en grandes cantidades. Estos sntomas son usualmente aliviados cuando se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante. Tratamiento laser Tratamientos para el cabello Tratamiento del sida Tratamiento incontinencia urinaria Tratamientos capilares Tratamiento de la obesidad Tratamiento de la miopia Tratamiento del alcoholismo Tratamiento de la impotencia Tratamiento de varices Tratamientos incontinencia Tratamientos adicciones

El abuso de alcohol se diferencia de el alcoholismo en que ste no incluye el deseo o la necesidad compulsiva de beber alcohol, la prdida de control o la dependencia fsica.

Tipos de Tratamiento del Alcoholismo

La naturaleza del tratamiento depende de la gravedad del problema de alcoholismo de la persona y de los recursos que estn disponibles en su comunidad. El tratamiento puede incluir desintoxicacin (el proceso de eliminar alcohol del cuerpo sin peligro); el tomar medicamentos recetados tales como disulfiram (Antabuse o naltrexone) para ayudar a prevenir el volver a beber alcohol una vez que se ha dejado de beber alcohol y consejera individual o de grupo. La consejera tambin le ayuda a desarrollar otras estrategias para enfrentarse a estas situaciones y sentimientos sin incluir alcohol. Debido a que la participacin de la familia es importante en el proceso de recuperacin, muchos programas ofrecen consejera matrimonial como parte del proceso de tratamiento.

Tratamiento de la intoxicacin aguda por alcoholismo:

-Proporcionar al paciente un ambiente tranquilo evitando la luz y el ruido . -Si la intoxicacin no es severa y el paciente tiene lucidez y colabora, administrarle lquidos con azcar y complejo B. -Si la intoxicacin es grave o el paciente no est lcido, descartar dao o afectacin neurolgica y medicar por va inyectable. -Tratar con benzodiacepinas si hay excitacin psicomotriz. -Mantener al paciente abrigado, para mantener la temperatura corporal, ya que la vasodilatacin perifrica que produce el alcoholismo agudo disminuye el calor interno del cuerpo. -Administrar suero glucosado y fisiolgico por va intravenosa -Administrar suero glucosado hipetnico en caso de hipoglucemia (disminucin del azcar en sangre).

Tratamiento de la intoxicacin crnica :

-Suprimir totalmente la ingesta de bebidas alcohlcas. -Tratar el sndrome de abstinencia con vitaminoterpia (Complejo B y C). -Usar benzodiacepinas si existen sntomas de ansiedad o de agitacin motriz.

Tratamiento de la psicopatologa asociada :

-Encefalopatias alcohlicas y/o Alucinacin alcohlica: Se debe indicar la
internacin en un centro mdico (hospital o sanatorio) donde pueda recibir el paciente una nutricin adecuada (macro y micronutrientes), las vitaminas correspondientes (complejo B y C) y tratamiento para el Sistema Nervioso Central, con benzodiacepinas.

-Epilepsia alcohlica: abstinencia alcohlica, usar solo antiepilepticos si el paciente se

mantiene astemio y uso de benzodiacepinas

-Trastornos depresivos: antidepresivos

Tratamiento del sindrome de abstinencia :

-Si es leve, no suele necesitar tratamiento; desaparece a las 48 horas -Si es grave (Delirium tremens): es necesario que se indique la internacin del paciente, con adecuado rgimen diettico y vitaminico, rehidratacin, vigilancia y evaluacin de de los episodios febriles y si es necesario apelar a los medicamentos sedantes.

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO POR MTODO PSICOLGICO:

Psicoterapia: Con el objetivo que el paciente pueda controlar la baja tolerancia a la
frustracin, las ideas de indefensin y la sensacin de culpa. Informacin sobre el alcoholismo y enseanza sobre las crisis personales. Empleo de tcnicas sobre programas de autorrefuerzos por xitos graduales y del refuerzo de familiares y amigos. Identificar situaciones de riesgo y poder afrontarlas. Identificar la secuencia de conductas hacia la adiccin, para poder cortarla en los primeros eslabones.

Terapia de Grupo: Empleo de entrenamiento de habilidades sociales. Entrenamiento de

relajacin, habilidades sociales en un contexto que simula situaciones reales o posibles.

Psicoterapia de apoyo: Facilitar la expresin de emociones, facilitar la toma de conciencia

del problema y apoyar defensas neurticas ms adaptativas.

Psicoterapia grupal dinmica: Se facilita la expresin libre de conflictos y su resolucin

en una lnea similar a la terapia cognitiva-conductual de grupo, aunque es menos directiva que aquella para evitar la posible dependencia del grupo o terapeuta.

Terapia familiar: Se enfoca con un criterio sistmica el funcionamiento de la familia como

un sistema y se trata de analizar la disfuncin familiar que origina el paciente alcohlico dentro de su entorno.

Grupos de apoyo o de autoayuda: El ms representativo son las Asociaciones de

Alcohlicos Annimos. Generalmente trabajan en un contexto grupal y en el manejo de situaciones de riesgo. Alcohlicos Annimos: todos los programas de tratamiento indican, que es imprescindible la concurrencia del paciente a todas las reuniones de Alcohlicos Annimos (AA), el cual se autodefine como "una asociacin mundial de hombres y mujeres que se ayudan mutuamente a mantenerse sobrios (sin beber alcohol). "Mientras que AA es generalmente reconocido como un programa efectivo de ayuda mutua para alcohlicos en recuperacin, no todas las personas responden positivamente al estilo y mensaje de AA, por lo que hay otras estrategias disponibles. Hasta las personas que son ayudadas por AA usualmente encuentran que AA funciona mejor en combinacin con otros elementos de tratamiento tales como la consejera y la asistencia mdica.