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Gasometria 111230221850 Phpapp01 PDF
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GASES SANGUÍNEOS
6 CASOS CLÍNICOS PARA PENSAR
DR. M ARTÍN ARMANDO RÍOS AYALA
Caso 1
Se administra en forma inmediata glucosa e insulina por vía intravenosa. Sin embargo,
se creyó que la acidosis grave no sería tolerada por el sistema cardiovascular, y el
médico decidió restablecer el pH al rango de 7.20, en forma rápida.
106 lb = 48 kg
1/4 x 48 = 12 lts
30 x 12 = 360 mEq/L de déficit total
Una mujer de 66 años, con historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ingresa
a la sala de urgencias con Edema Pulmonar obvio.
Además de tratamiento con morfina y diuréticos, la paciente recibió IPPB con alta
concentración de oxigeno y 50 % de alcohol etílico en el nebulizador. Después de 10
minutos
Una mujer de 17 años, con cifoescoliosis grave, ingresó en el hospital con neumonía.
Fio2 40%
pH 7.37 HCO3 - 14 mEq/L
Pco2 25 mmHg BE -7 mEq/L
Po2 70 mmHg So2 93%
La paciente recibió líquidos por vía intravenosa durante 3 días, mientras que
desaparecían la fiebre y los escalofrios con la antibioticoterapia. Sin embargo, comenzó
a quejarse de debilidad y dificultad para respirar.
Una mujer de 54 años, con historia de 10 años de insuficiencia cardiaca, toma diuréticos
en forma regular. Tuvo un resfrío de pecho la semana anterior y experimento dificultad
respiratoria progresiva
Fio2 40%
pH 7.48 HCO3 - 23 mEq/L
Pco2 31 mmHg BE +1 mEq/L
Po2 55 mmHg So2 91%
Vt 500 ml TA 140/90
RR 20/ min P 100/min
MV 10 L T 37.7 C
Fio2 40%
pH 7.42 HCO3 - 22 mEq/L
Pco2 36 mmHg BE -1 mEq/L
Po2 90 mmHg So2 97%
Vt 400 ml TA 120/80
RR 12/ min P 90/min
MV 4.8 L T 37.2 C
pH 7.44
Pco2 30 mmHg BE -2 mEq/L
Po2 121 mmHg So2 98%
Hb 13.2 g/DL
TA 130/90 mmHg P 95/min RR 20/ min VT 350 ml
El médico decide disminuir la FiO2 al 30% y solicita una nueva medición de gases
sanguíneos en 30 minutos. Quince minutos después no hay cambios clínicos aparentes
y se repite la evaluación de sus gases en sangre y signos vitales:
pH 7.41
Pco2 10 mmHg BE -17 mEq/L
Po2 148 mmHg So2 96%
Hb 7.4 g/DL
TA 130/90 mmHg P 95/min RR 22/ min VT 350 ml
pH 7.45
Pco2 31 mmHg BE -2 mEq/L
Po2 87 mmHg So2 96%
Hb 13.1 g/DL