AUTORIZACIÓN SALIDA DEL PAÍS

Por el presente instrumento, doña …………………………………………………,

Cédula de Identidad Nº…………………………, domiciliado en calle
………………………………….., Comuna de …………………., declara bajo fe de
juramento:

Que autoriza expresamente a su hija/o ………………………………………,

Cédula de Identidad Nº……………………………, para salir del país, con destino a
……………………, desde el 23 al 31 de Agosto del presente año, ambas fechas
inclusive, en compañía de su padre don …………………………….., Cédula de
Identidad Nº ……………………………………………...-

La presente autorización para salir de Chile, no habilita, en caso alguno, la

adopción del menor en el extranjero.- I. Corte de Apelaciones de Stgo. Acuerdo del
08.06-1992.-

LA PRESENTE AUTORIZACION NO HABILITA PARA EL CAMBIO DE LUGAR DE

RESIDENCIA DEFINITIVA DEL MENOR.

Para constancia firman en………………. de Chile, a…..de……… de 2017.-

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