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Reaccion Adversa Aspirina en El Aparato Digestivo
Reaccion Adversa Aspirina en El Aparato Digestivo
1. Introducción
Más de 50 000 años han pasado desde que los médicos asirios, sumerios, egipcios y
griegos prescribieran el extracto de la corteza de sauce (género Salix, familia
Salicacedae) contra el dolor de origen muscular. En 1897 el químico alemán Felix
Hoffman sintetizó el ácido acetil salicílico (ASA o aspirina) el primer antiinflamatorio
no esteroideo conocido (AINES). 1
Desde principios de este siglo se conocen los efectos lesivos de la AAS sobre el
estómago, la hemorragia digestiva alta y la perforación son los efectos secundarios
gastrointestinales entre los más graves.2
Objetivos específicos:
-Analizar los factores de riesgo que tiene los pacientes a desarrollar efectos secundarios
por consumo de aspirina.
4. Justificación
5. La aspirina
La molécula
Principio activo
Farmacocinética
El ácido acetilsalicílico se administra usualmente por vía oral, aunque puede ser
administrado por vía rectal en forma de supositorios. Se absorbe rápidamente por el
tracto digestivo si bien las concentraciones intragástricas y el pH del jugo gástrico
afectan su absorción. La aspirina es hidrolizada parcialmente a ácido salicílico durante
el primer paso a través del hígado y se distribuye ampliamente por todos los tejidos del
organismo.
La aspirina se une poco a las proteínas del plasma, pero debe ser administrada con
precaución a pacientes tratados con fármacos que se fijan fuertemente a las proteínas del
plasma, como es el caso de los anticoagulantes y antidiabéticos orales.4
6. Reacción adversa
Tabla I.
Tipos de
Las presentaciones con cubierta entérica no ofrecen mayores ventajas que las
presentaciones regulares. La lesión de la mucosa gastroduodenal aparece cuando los
efectos del ácido gástrico se sobreponen a las propiedades protectores de la mucosa. La
lesión de esta última se inicia en la superficie, por las propiedades ácidas de la aspirina.
Debido a su constante de disociación baja se mantiene en su forma liposoluble no
ionizada, lo cual permite su migración a través del moco gástrico y las membranas
plasmáticas, entrando a las células epiteliales superficiales, donde se disocia a su forma
ionizada, que resulta en la captación de hidrogeniones. 6
II
7. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para resultar con sangrado gastrointestinal son: edad avanzada
(incremento lineal en riesgo con la edad), antecedente de úlcera gastroduodenal, uso
concomitante de corticoesteroides o anticoagulantes, sexo femenino, dosis elevadas
(directamente proporcional a la dosis), duración del tratamiento, enfermedades
sistémicas graves, infección coexistente por Helicobacter pylori y consumo de
cigarrillos y alcohol. 7
III
8. Relación entre la
dosis de la aspirina
y el riesgo de hemorragia digestiva alta
Los estudios realizados con dosis altas de AAS han relacionado su consumo con la
aparición de úlcera gástrica no complicada y con el sangrado de úlceras gástricas y
duodenales.
9. Conclusiones
- Los factores de riesgo a generar efectos secundarios aumentan con la edad avanzada
del paciente y si anteriormente han tenido otra enfermedad que afecte la mucosa
gástrica. Todos los factores son relevantes para poder desarrollar medidas preventivas a
los efectos secundarios severos.
-La aspirina es el AINES más utilizado por su importancia terapéutica, su uso frecuente
y/o prolongado debe ser indicado únicamente por un médico, quien debe supervisar
nuestro tratamiento.
10. Recomendaciones
8. Lanas AI, Arroyo MT, Esteva F, Cornudella R, Hirschowitz BI, Sainz R. Los
sangradores gastrointestinales relacionados con la aspirina tienen una respuesta
exagerada al tiempo de sangrado debido al uso de aspirina. Gut 1996; 39: 654-660.