DESENSIBILIZACION SISTEMATICA:

INTRODUCCION:
Presentamos en este trabajo los resultados del programa de desensibilización
sistemática aplicado a la fobia a las arañas. El programa consta de cuatro fases: la
primera se compone de al entrenamiento en relajación e imaginación; la segunda
sesión es centrada a la elaboración de la jerarquía del estímulo fóbico (tocar una
araña de mentira); la tercera está dedicada a la aplicación de imágenes reales de
arañas y práctica la técnica de relajación y la última sesión se discute sobre las
emociones y se le muestra un video y se observa una mejoría en cuanto a la
reacción que le causaban las arañas, junto con detención de pensamiento. La
valoración del éxito terapéutico se ha llevado a cabo a través de un calendario de
actividades e informes de su progreso, la entrevista clínica. Los resultados
obtenidos parecen apoyar la validez del programa.

TERAPIA DE EXPOSICION:
La desensibilización sistemática, la exposición graduada, existen distintas
modalidades de exposición y factores que pueden incrementar su eficacia. La
exposición en vivo frente a exposición en imágenes representa una de las
dicotomías más investigadas en el campo de la exposición, cuanto más cercana sea
la práctica de exposición al hecho real, mejores resultados podemos esperar. De
hecho, la ex-posición en vivo es considerada como el tratamiento más potente para
las fobias específicas. La elección de exposición en imágenes es preferible en
aquellos casos donde la exposición real sea difícilmente manipulable por parte del
terapeuta. Debemos considerar la exposición en imágenes como alternativa frente
a la real en aquellos casos en que el paciente muestre serias resistencias a la
terapia de exposición con estímulo fóbico real. Muchos pacientes advierten del
abandono de la terapia si se les va a someter directamente al estímulo fóbico y otros
advierten de experiencias de pánico intenso que dificultan cualquier habituación con
la presencia del estímulo fóbico real. Incluir o no la relajación dentro de un programa
de exposición va a depender, básicamente, de tres factores:
1. Si la ansiedad del paciente es muy alta ante el estímulo fóbico, la utilización de la
relajación genera mayor adherencia al tratamiento.
2. Si vamos a aplicar, por motivos diversos (tipo de fobia, peculiaridades de la
situación, predisposición del paciente, etc.), ex-posiciones breves, la aplicación de
la relajación facilitará la habituación al estímulo fóbico.
3. Si pretendemos aplicar una exposición donde el paciente no sienta niveles
elevados de ansiedad durante la presencia del estímulo fóbico, la relajación puede
ayudar a controlar dicha ansiedad.
Además, cuando se emplean jerarquías muy progresivas, la relajación puede
acelerar el proceso. Entrenar técnicas de relajación puede acarrear beneficios en
otras áreas del paciente y, en este sentido, el terapeuta puede declinarse por dicho
entrenamiento para facilitar cambios que van más allá del problema fóbico concreto.

DESENSIBILACIÓN SISTEMÁTICA
Técnica utilizada en el tratamiento de los desórdenes de ansiedad, especialmente
en las fobias, Consiste en la aplicación de una jerarquía de estímulos estresantes a
través de imágenes visuales, también consiste en guiar al paciente a que enfrente
sus temores de manera real, ya no imaginariamente. En este caso se habla de la
Variante "en vivo" técnica en relajación muscular profunda Establecimiento del uso
de una escala que mida la respuesta de ansiedad subjetiva en métodos
cuantitativos.

JERARQUIZACIÓN DE LOS NIVELES DE ANSIEDAD

CONCLUSIÓN:
Se procedió a realizar los pasos de la desensibilización sistemática para que la
persona pueda superar su fobia a las arañas, según Wolpe esta fobia debe ser
tratada con la psicoterapia de la de sensibilización sistemática y la terapia de
relación muscular para la disminución de la ansiedad

HIPÓTESIS DE INHIBICIÓN RECÍPROCA

CONDICIONAMIENTO CLÁSICO:

Provoca una tranquilidad mental al suprimir progresivamente todas las tensiones

musculares. Josep Wolpe adaptó la técnica como elemento de contra
condicionamiento y la redujo a seis sesiones de veinte minutos con dos sesiones
de práctica diaria, en casa, de quince minutos.

1 Fotografía de una araña

2 Video de una araña
3 Estar en una habitación acompañada con una araña
4 Estar en una habitación a solas con una araña
5 Ver a una araña a una distancia de 1m
6 Ver a una araña a una distancia de 30cm
7 Tocar un araña dentro de un frasco
8 Tocar una araña con un guante
9 Tocar una araña sin guante
10 Tener una araña en mis manos
FOBIA A LOS ANIMALES:
Los fóbicos a los animales temen especialmente a los movimientos de cierto tipo o
tipos de animales (perros, pájaros, serpientes, arañas, gatos, insectos voladores),
sobre todo si son repentinos; también temen en los animales su apariencia física,
los sonidos que emiten y sus propiedades táctiles. Curiosamente, muchos no creen
que el animal les hará daño, sino que piensan que se aterrorizarán, perderán el
control, harán el ridículo, se harán daño al intentar escapar o tendrán, incluso, un
ataque cardíaco. En el caso de animales pequeños (roedores, insectos, arañas,
serpientes)
Aparece tanto una reacción de miedo (al centrarse en un peligro percibido) como
una sensación de asco o repugnancia. Aunque los datos son discordantes, la
primera reacción parece ser la que predomina; además, ambas reacciones se
reducen. En la mayoría de los casos los fóbicos a animales tienen poco miedo a las
sensaciones corporales al encontrarse con el estímulo temido. Para protegerse de
encuentros inesperados, los fóbicos a animales pueden emplear diversas conductas
defensivas: comprobar excesivamente los sitios para asegurarse de que no hay
animales temidos cerca o pedir a otras personas que lo hagan, llevar ropa
sobreprotectora al pasear por el campo, ir acompañado de una persona de
confianza y alejarse de un animal que se divisa.
Las situaciones temidas y/o evitadas dependen del animal temido, pero pueden
incluir hablar sobre los animales temidos, ver fotos o vídeos de los mismos, visitar
lugares donde haya estos animales (tiendas, zoo, casas de amigos, etc.), pasear
por calles en los que uno pueda encontrárselos, acercarse a los animales, escuchar
sus sonidos, tocar y acariciar a los animales y alimentarlos.
Entre las variables que afectan al miedo experimentado se encuentran las
siguientes:
 características físicas del animal (tamaño, color, pelo), proximidad del animal,
restricción o no del
 animal, tipo de movimiento (velocidad, salto, impredecibilidad), aspecto más
o menos tranquilo
 del animal, presencia de otra persona y empleo de medios de protección
(p.ej., guantes).
 Antes de comenzar la EV, es conveniente dar información sobre el animal
temido y corregir
 posibles creencias erróneas sobre el mismo. También, puede ser necesario
enseñar habilidades
HISTORIA DEL CASO:
Cuando era pequeña y vivía aún en mi antiguo hogar recuerdo que no les temía a
las arañas. Ni siquiera a lo que hoy en día me provoca pavor. Antes era una niña
muy inquieta y juguetona, me gustaba jugar con todo lo que se me cruzara en el
camino, incluyendo las arañas. Recuerdo que para una araña que encontraba día a
día eran las arañas de sótanos científicamente llamadas “pholcidae”. Sin embargo,
no conocía otro tipo de araña con excepción a los documentales que hacía “Natgeo”
o “Discovery” y no me afectaba de ninguna manera.
Al ver esas arañas no corría como lo hago ahorita, ni llamaba a la persona más
cercana para que la maten. Lo que antes hacía era agarrar la araña con mis propias
manos. Me encantaba ver sus patas correr por la palma de mi mano y como esta
trataba de subir más allá de mi muñeca. Algo que no permitía porque me daba miedo
lastimarla. No veía las arañas como un símbolo de peligro, todo lo contrario, lo veía
como una manera de divertirme. Algo que hoy en día no podría hacer de ninguna
manera.
Luego al mudarnos a San Lucas, pude notar que los insectos que había en la casa
eran totalmente diferentes a los de mi antigua casa. Los insectos eran más
voluptuosos, eran más peludos y más rápidos. Todos incluyendo las arañas. Un día
que estaba sacando mi carro para ir a la universidad vi en la ventana la sombra de
algo. No le tome importancia por lo que decidí entrar al vehículo y cuando estaba
ya en el asiento la araña salto a mi rostro. Me la quité lo antes posible y lo primero
que hice fue salir del vehículo aterrorizada, vi en el asiento y allí estaba. Era una
araña lo suficientemente grande y peluda para que sea considerada una tarántula.
Grité y llamé a mis hermanos para que me auxiliaran con la araña que estaba allí.
Desde ese día no puedo ver una araña. Ni siquiera cerca, siempre grito por ayuda
o salgo corriendo del lugar. Puedo soportar la presencia de cualquier otro insecto,
pero las arañas son el único insecto que me petrifica. Y es por eso por lo que le
llamo a mi miedo a las arañas una fobia ya que no puedo siquiera observarlas.
Cuando antes lo que me entretenía era jugar con ellas.

DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO:

Durante la primera sesión se hizo la entrevista inicial con la paciente, la cual
presenta aracnofobia (fobia a las arañas) se recabó su historia clínica, obteniendo
información en la cual se basó en la ansiedad que siente al ver una araña, esto se
debe a que años atrás experimentó mucho miedo al momento en que una araña
negra y de tamaño grande le calló en la cara, su reacción fue de temor pues podría
llegar a picarme, tirándola en el mismo le instante al piso. La información actual que
se tiene es que vive en San Lucas, en dónde se encuentra más expuesta a esta
clase de arañas.
En la segunda sesión, se trabajó con la paciente sobre una técnica de relajación,
la cual consiste en estar en una posición cómoda, inhalar tranquilamente por la nariz
y exhalar de la misma forma por la nariz, pensar en un lugar que la haga sentir
tranquila, así mismo pensar en una persona que la paciente conozca y la haga sentir
tranquila, todo lo anterior se trabajó con música de relajante de fondo. Está técnica
la debe aplicar en el momento con el cual se sienta incómoda o ansiosa al ver una
araña. En la misma sesión se trabajó con la imaginación de la paciente, de esta
manera se le pidió de favor cerrar sus ojos, imaginar que está en un lugar en el cual
se encuentra una araña, una de ella es animada, otra se encuentra en su telaraña
y es real, esto se hizo con la finalidad de trabajar sobre la técnica de relajación que
se le enseñó anteriormente y poder conocer en qué parte de tu cuerpo siente la
ansiedad y trabajar la misma.
En la tercera sesión se hizo la retroalimentación de la técnica de relajación de la
sesión pasada. Así mismo se trabajó con imágenes de arañas reales las cuales se
encontraba en el dispositivo, así mismo se le mostró una araña de juguete la cual
tuvo que tocar con los ojos cerrados, dándole a conocer que era un juguete.
También se le mostró una araña realizada con limpiapipas con la finalidad de que
pueda sentir la sensación de una araña real y poder terminar de trabajar con su
fobia, recordando cómo realizar la técnica de relajación en un momento incómodo
tales como el anterior.
Por último, en la cuarta sesión se trabajó un vídeo de desensibilización con arañas
reales, las cuales se encontraban de diferentes colores, tamaños y texturas.
Para finalizar se trabajó con otra técnica de relajación recordándole que la puede
llevar a cabo en los momentos de crisis que puede sentir a cerca de las arañas para
evitar caer nuevamente en crisis.

Guión Primera Relajación

Muy bien Andrea, ahora para seguir con la terapia, vamos a proceder con una
técnica de relajación en donde yo te pondré música de fondo para que tú puedas
relajarte y calmarte. Te pido de favor cierres tus ojos y te sientes lo más cómoda
posible (se pone la música de relajación con sonidos de naturaleza y melodía
relajante).
Necesito que pongas tu mano derecha en tu boca y tu mano izquierda en el
estómago. En tu mano derecha sientes cómo el aire entra por tu nariz y así mismo
sale por tu nariz, no debe salir nada por tu boca. Inhalas y exhalas. Lo hacemos
otra vez, inhalas y exhalas.
Ahora tu mano derecha te la pones en tu pecho y cuando inhales lo que debes
hacer es sentir cómo el aire pasa por tu pecho y al momento de exhalar tu vientre
irá haciéndose más grande. Inhalas, recuerda que siempre por tu nariz sacas el
aire. Exhalas. Otra vez, inhalas y exhalas. Piensas que estás tranquila, en un lugar
tranquilo, en donde tú estás cómoda, pensando en algo que te hace sentir bien y
con mucha paz. Inhalas y exhalas. Piensa en una persona que te hace sentir
tranquila, cuando tienes algún problema y te da algún consejo, en una persona
sabia y con un carácter tranquilo, Inhalas y exhalas. En el mismo lugar que tú
pensaste estar tranquila y cómoda piensas que estas con esa persona que a ti te
hace estar bien, Inhalas y exhalas (x2) Sientes la tranquilidad desde tu interior,
cómo tu respiración entra y sale por tu nariz, inhalas y exhalas. Cómo el sonido de
la música relajante entra por tus oídos, cómo late tu corazón, de forma tranquila, la
sangre va por tus venas y sigues inhalando y exhalando (dejar pasar 1 minuto).
En el mismo estado en el que te encuentras, tranquila, relajada, pensando en una
situación en donde tú te sientas cómoda y tranquila, vas a imaginar una araña,
pero esta araña es una caricatura, los ojos, tú sabes cómo se los pones, pueden
ser grandes o pequeños, si le incluyes ternura, o pueden ser ojos enojados, la
araña está o no sonriendo, cuántas patas tiene, del color que tu desees que sea y
te guste más la araña.
Ahora pensaremos en una araña que no es caricatura, es una araña pequeña,
sabemos que solamente está en nuestra imaginación y no es real, se encuentra
en la pared, recordemos que no es real, imaginas que vas caminando y ves una
araña. ¿Puedes describirme, qué sientes cuando ves esta araña en la pared? ¿En
qué parte de tu cuerpo sientes esto que me describes? Vamos a inhalar y a
exhalar, recordando que el aire solamente entre por la nariz y así mismo
solamente sale por la nariz. Después nos imaginamos la textura de esa araña, es
peluda, el color de la raña es negra, tenemos presente que sólo es tu imaginación
y no está haciendo nada. Esta araña se encuentra en una telaraña y está
haciendo su nido. Cuéntame ¿al ver una telaraña, ¿cómo te sientes? Si en dado
caso sientes miedo, inhalas y exhalas, relaja todo tu cuerpo, la araña es
inofensiva, solamente está en tu imaginación.
Ahora vamos a ver esta araña un poco más grande, sigue siendo peluda, con
ocho patas y de color negro. En dado caso llegas a sentirte incómoda, por favor
házmelo saber. ¿Qué crees tú que pasa con esa araña? ¿Qué es lo que sientes?
Seguimos inhalando y exhalando. ¿En dónde estás situada, cerca de la araña?
¿En el campo, en un bosque, en tu casa? Ahora imaginamos que esta araña va
creciendo un poco más, sigues inhalando y exhalando, sabemos que la araña no
te puede hacer nada, sigue siendo inofensiva. Dime ¿cómo te sientes? Ahora con
la técnica aprendida el día de hoy, debes saber que puedes aplicarla en cualquier
situación por la que estés pasando de ansiedad o miedo, en este caso con las
arañas. Es fácil, puedes aplicarlo en 5 minutos, debes hacer tiempo para ti y tratar
de tomarlo con calma, es un proceso normal el que llevarás y en cualquier
momento o lugar puedes aplicar lo aprendido.
 Guión Segunda Relajación
Continuaremos con la sesión, para eso necesito que recordemos cómo fue la
técnica de relajación que aprendimos la sesión pasada, la forma en qué debes
respirar cuando sientas alguna ansiedad. Dime ¿Cómo fue la técnica? ¿Lo
practicamos? Inhalas y exhalas (x2) Ahora te mostraré unas imágenes sobre unas
arañas reales, no sé cómo será tu reacción, en el momento que te sientas
incómoda ya sabes cómo hacer la relajación. ¿Dime qué observas? ¿Esto te
incomoda? ¿En qué parte de tu cuerpo sientes esa presión?
Ahora, te pediré de favor que cierres tus ojos, te sientes lo más cómoda posible,
no te sientas ansiosa, no te mostraré una araña de verdad (se pone la araña de
hule en la mano de la paciente) solamente es una araña de juguete, no tiene
pelos, es una araña de color verde, esto te lo digo para que sepas qué es lo que
tienes en la mano, la puedes tocar, sentir sus patas, en dónde tiene sus ojos, es
grande, mediana, o grande, ¿para ti de qué tamaño es? ¿Qué es para ti una araña
grande? ¿Qué te causa esa sensación de tener esta araña en tu mano? ¿no
sientes mayor ansiedad?

Ahora te daré otra araña, sabes que, si sientes alguna ansiedad, sabes cuál
técnica de relajación aplicar para tranquilizarte. (se pone una araña hecha con
limpiapipas en la mano de la paciente) ¿qué sientes? ¿deseas tocarla? Si al
tocarla sientes ansiedad, practicamos en este momento la técnica de relajación
pasada, inhalamos, exhalamos. Como puedes sentir esta araña no está haciendo
nada en absoluto, se encuentra en la palma de tu mano, si te sientes incómoda,
inhalas y exhalas. (nos basamos en el sentido del tacto) Cuenta cuántas patas
tiene la araña que te proporcioné, la textura, imaginemos que es una araña negra.
¿Tienes el mismo recuerdo en base a la fobia que tienes? ¿Te hizo algo la araña?
Debemos recordar que esta araña es indefensa, y cabe resaltar que ellas lo que
hacen es huir de nosotras las personas. Seguimos inhalando y exhalando.
Así como en este momento pasaste por un rato de incomodidad con esta araña,
puedes practicar esta técnica de relajación en el momento que tu sientas esta
ansiedad. Finalizar sesión preguntando cómo se sintió la paciente, qué imaginó al
momento de sentir las arañas en su mano y preguntar si tiene alguna duda sobre
la técnica trabajada en la sesión.