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PLAN PSICOTERAPEUTICO
PLAN PSICOTERAPEUTICO
POR
Las causas del desarrollo de las fobias a los animales suelen estar en malas
experiencias infantiles en la interacción con ellos.
También se desarrollan por aprendizaje por modelos, mediante el cual se
adquieren las reacciones que manifiestan estos ante los animales.
Las personas con fobias a algún animal evitan totalmente enfrentarse con la
situación sin tratar de razonar los motivos por los que sienten el miedo,
El psiquiatra Miguel Ángel Saavedra explico; es frecuente que la fobia al animal
comience en la infancia y puede llegar a mantenerse toda la vida si no se
realiza un adecuado tratamiento psicológico.
-Fobia a los gatos: el miedo a los gatos es menos frecuente que los anteriores.
Especificadores:
Es común que los sujetos tengan múltiples fobias especificas. El individuo con
fobia especifica tema a un promedio de 3 objetos o situaciones, y
aproximadamente el 75% de las personas con fobia especifica teme a mas de
una situación u objeto. En los caos de fobia especifica múltiples, se deberá
diagnostica cada una con su propio código de diagnostico según el estimulo
fóbico. Por ejemplo si una persona tema a las tormentas eléctricas y al vuelo,
se le diagnostica de dos cosas: fobia específica al entorno natural y fobia
específica situacional.
Características diagnosticas:
Una característica clave de este trastorno es un miedo o ansiedad a objetos o
situaciones claramente circunscritos (Criterio A), que pueden denominarse
estímulos fóbicos. Las categorías de las situaciones u objetos temidos se usan
como especificadores del trastorno. Muchas personas temen a los objetos, las
situaciones o los estímulos fóbicos de mas de una categoría. Para el
diagnostico de fobia especifica, la respuesta debe definir de los temores
normales y transitorios que se producen comúnmente en la población. Para
cumplir los criterios diagnósticos, el miedo o la ansiedad deben ser intensos o
graves (es decir “marcados”) (Criterio A). El nivel de miedo experimentado
puede variar con la proximidad del objeto o situación. Además, el miedo a la
ansiedad puede presentarse en forma de crisis de pánico completa o limitada
(p. Ej., crisis de pánico esperadas)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
300.29 (F40.218) Animal (p. Ej., arañas, insectos, perros)
A. Miedo o Ansiedad intensa por un objeto o situación especifica (p. Ej., volar,
alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre).
Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto,
rabietas, quedarse paralizados o aferrarse.
B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad
inmediata.
C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o
ansiedad inmediata.
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el
objeto o situación especifica y al contexto sociocultural.
E. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o
mas meses.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
G. La alteración no se explica mejor por los otros síntomas de otro trastorno
mental, como el miedo, la ansiedad y la evitación de situaciones asociadas
a síntomas tipo pánico y otros síntomas incapacitantes (como en el
agrofobia), objetos o situaciones relacionados con obsesiones (como en el
trastorno obsesivo-compulsivo), recuerdos de sucesos traumáticos (como
en el trastorno de estrés pos-traumático), dejar el hogar o separación de las
figuras de apego (como en el trastorno de ansiedad por separación), o
situaciones sociales (como en el trastorno de ansiedad social).
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Test de la familia
El test de la familia es una prueba de personalidad proyectiva, que se
administra a partir de cinco años y hasta los dieciséis. En ella se analiza la
percepción que tiene el niño de su familia y del lugar que ocupa en ella.
Juego Simbólico
Hablamos de juego simbólico para hacer referencia al tipo de juego donde se
hace uso o predominan los símbolos. Es decir, donde los objetos que utilizamos
tienen un significado añadido, donde de algún modo se transforman para
simbolizar otros objetos que no están ahí. Objetos, pero también conductas,
cuando lo que se hace representa algo distinto, tiene significado añadido. Es
cuando lo real pasa a ser imaginario, lo literal se convierte en fantasía.
La utilización del juego simbólico para el desarrollo del plan terapéutico que a
continuación se presenta tiene a bien dar una impresión clínica de la reacción
del niño al estar frente a un material lúdico que toma el papel de una animal al
cual le tiene miedo, siendo esto un punto de referencia bastante importante
para desarrollar de manera significativa el plan terapéutico.
Test CAT
Pruebas proyectivas, con materiales diferentes, adecuados a la edad a que se
destinan. A partir de unas láminas que se presentan al sujeto, éste debe contar
una historia, que revelará componentes significativos de su personalidad que
de otra manera no hubiera manifestado.
El CAT-A es aplicable a niños de 3 a 10 años y se concibió porque el TAT no
satisfacía todos los requerimientos para su aplicación a los más pequeños.
Está formado por 10 láminas que representan escenas cotidianas interpretadas
por animales y que intentan provocar respuestas relacionadas con los
problemas del niño. La prueba facilita la comprensión de las tendencias del
niño en sus relaciones con las figuras más importantes que le rodean.
Roleplaying
Es una técnica que busca una recreación de los roles y de las relaciones del
paciente a través de las palabras en conjunto con un contenido emocional.
Todo el conjunto implica un cambio del papel real del niño a sus papeles
lúdicos, donde éste puede asumir el papel de otro tomando su perspectiva,
reflexionando sobre ésta y la situación vivida por él.
Su objetivo se centra en la superación del egocentrismo otorgando al paciente
una visión amplia y de múltiples focos de observación de la problemática.
La técnica de Role-Play o juego de rol facilita al niño situarse desde la
perspectiva de otra persona, cambiando el papel real del niño a papeles lú dicos
que vendrían a ser distintos roles que él ejecuta, permitiéndole situarse en
distintos puntos de vista, lo que favorecería progresivamente a descentrarse.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
TÉCNICAS DE EXTINCIÓN
El principio básico es la extinción, según el cual los estímulos condicionados al
miedo pierden su calidad aversiva de manera gradual cuando se expone el
paciente en forma repetida a ellos. En este sentido, es algo equivalente a la
extinción bajo el condicionamiento clásico.
Son dos los requisitos necesarios para desarrollar esta técnica:
a. Que el sujeto esté predispuesto durante el tiempo necesario a estímulos
ansiogenos.
b. Impedir por todos los medios que el sujeto esboce cualquier tipo de
conducta evitativa.
USO DE IMÁGENES
El terapeuta propone al paciente el manejo de determinadas situaciones o
interpretaciones alternativas mediante el ensayo de escenas en la imaginación
que fomentan al afrontamiento de diversas situaciones.
PLAN TERAPEUTICO:
Sesión No. 1
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Sesión No. 2
Indicadores
Sesión No. 3
Indicadores
Sesión No. 4
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Sesión No. 5
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Sesión No. 6
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Sesión No. 7
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Sesión No. 8
Sesión No. 9
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Sesión No. 10
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Sesión No. 11
Tiempo De 30 a 45 minutos
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