Hitos del desarrollo

Rebecca J. Scharf, MD, MPH, * Graham J. Scharf, MA, † Annemarie BS, MD, MPH ‡

* División de Desarrollo de Pediatría, Centro para la Salud Global, Departamento de Pediatría, Universidad de
Virginia, Charlottesville, VA.
† Instituto de Estudios Avanzados de Cultura, Charlottesville, VA.

‡ División de Medicina del recién nacido, los Departamentos de

Pediatría y Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina

Icahn en el Monte Sinaí, Nueva York, Nueva York.

práctica Gap

Los médicos deben ser conscientes de los hitos del desarrollo para los niños y especialmente las áreas de

interés que pueden solicitar la remisión de un niño para una evaluación adicional. los clínicos pediátricos

deben controlar cuidadosamente el progreso del desarrollo en niños prematuros nacidos.

objetivos Después de completar este artículo, los lectores deben ser capaces de:

1. Discutir el progreso en el desarrollo InMotor típica, lenguaje, sociales y dominios

cognitivos.

2. Nota diferencias en el desarrollo de los niños nacidos prematuros.

3. Identificar los retrasos que justifican la remisión para una evaluación adicional.

DESARROLLO INFANTIL

los fi primeros años de desarrollo son cruciales para el aprendizaje y el desarrollo de toda la vida. Hitos siguen cursos

predecibles en lactantes y niños, y las habilidades de desarrollo más adelante se basan en los anteriores obtenidos.

Entender el desarrollo normal puede ayudar a los médicos a reconocer retraso en el desarrollo. identificación

temprana fi cación de los retrasos en el desarrollo permite la derivación a los servicios terapéuticos, y los niños que se

refiere a la intervención temprana son más propensos a tomar ganancias en los hitos del desarrollo. La investigación

sobre los resultados de la intervención temprana en un niño ' s vida ha mostrado una gran variedad de beneficios fi ts

cuando un niño recibe necesita terapia del habla / lenguaje, terapia física, terapia ocupacional o servicios de

educación especial en un ambiente de aula de preescolar rico en lenguaje. (1) (2) (3) (4) La coordinación de estos

servicios es a menudo proporcionada por los programas de intervención temprana basados ​en el estado. Estos

servicios también se pueden encontrar en los centros de salud o departamentos de educación. Manning y asociados

(5) (6) crean un resumen útil de algunos de los resultados positivos observados en la intervención, que pueden ser

considerados en los análisis económicos así como la política (Tabla 1). servicios de intervención temprana dirigidos

DIVULGACIÓN DE AUTOR Dres Scharf y BS y el Sr. particular, pueden proporcionar beneficios fi t para los niños que viven en familias con menor acceso a los recursos o

Scharf han revelado ningún el bajo nivel educativo.

fi relaciones financieras pertinentes a este articulo. Este
comentario no contiene una discusión de un uso no
autorizado / investigación de un producto / dispositivo
comercial.

Vol. 37 No. 1 DE ENERO DE el año 2016 25

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 TABLA 1. la Bene fi ct de la Atención Temprana (5)

EDUCATIVA /
resultados cognitivos RESULTADOS DEL LOS RESULTADOS los resultados Otros resultados
COMPORTAMIENTO DE SALUD económicos Los resultados sociales positivos

Aumento de la Mejora la escuela A principios de identificación fi catión Mejora de la vida Disminución de la adolescente Mejora de padres y
competencia preparación de los niños en situación de riesgo condiciones embarazos las relaciones del niño
intelectual

Positivo hogar y la escuela Reducción en los juveniles Mejorado La mejora de las habilidades de trabajo Reducción en los niños El aumento de la autoestima

relaciones delincuencia conocimiento de la abuso

nutrición

Aumento parental Aumento de niño- Aumento de la medicina Aumento de la familia Eliminación de bebé Aceptación de
participación en un niño ' s la participación escolar chequeos ingresos y homicidio infantil responsabilidad
escolarización personal

Una mejor alfabetización menos perjudicial Disminución de la lícito y Aumentado Desarrollo de factores sociales Salud mental
el comportamiento uso de drogas ilícitas las tasas de empleo redes de apoyo bene fi ts; medio ambiente con

en el aula la reducción del estrés

Mejora la escuela Mejora de padre-hijo Mejora de la atención prenatal Disminución del bienestar El aumento de la familiaridad Auto-ef fi cacia
logro relaciones cuidado dependencia con el / los sistemas locales de

atención de salud de servicios

sociales de apoyo

Menor necesidad de participación reducida menos de emergencia Mejora de pares Las tasas más bajas de la familia

asistencia en actividades delictivas visitas al departamento relaciones la adversidad y en

correctiva contra Florida TIC

Menos fracaso escolar aislamiento social reducida

Escuela superior redes mejoradas de

las tasas de finalización apoyo

Reproducido con permiso del Homel et al. (6)

VIGILANCIA Y DETECCIÓN como la prueba de Desarrollo de Denver y la Edad y etapas cuestionarios, evaluar

hitos a través de múltiples dominios. Otras herramientas, como la Modi fi ed Lista

La vigilancia es la atención a las tendencias de población en la enfermedad, y el
de verificación para autismo en niños pequeños, examinar específica fi áreas c de
cribado implica la administración de especi fi Evaluaciones C para detectar la
interés, tales como trastornos del espectro autista. Los médicos deben utilizar una
enfermedad o trastorno en los niños individuales en un período en que la intervención
herramienta, como los recomendados por la AAP, para la selección de los niños a
podría mejorar las trayectorias de desarrollo. Cribado no está destinado para el
intervalos de rutina durante las visitas de supervisión de la salud. Estas
diagnóstico, sino más bien para obtener más rápida identificación fi cación de las
herramientas y su uso se discuten en varios artículos útiles. (7) (8) (9)
personas que requieren una evaluación adicional. Los niños identi fi ed a través de

cribado como positivo para un trastorno particular se puede hacer referencia para una

evaluación adicional, que por lo general implica la historia más completa, pruebas, y el

examen de dilucidar diagnósticos más claramente. DOMINIOS del retraso del desarrollo

especí fi c habilidades de desarrollo se describen dentro de los dominios de mayor

tamaño (Tabla 2). En los niños, retraso en el desarrollo se clasifican fi ed como se

especifica fi c o global. Los niños con retraso global del desarrollo tienen retrasos
Instrumentos para la selección
en el desarrollo de múltiples dominios, mientras que los niños con especi fi c

Diversas herramientas válidas están disponibles para el cribado estandarizado de retraso puede tener un retraso en una sola área del desarrollo, tales como las

trastornos y preocupaciones de la infancia. La Academia Americana de Pediatría habilidades lingüísticas o motoras. Los retrasos en un dominio pueden afectar

(AAP) recomienda que los médicos evaluar a los niños para el desarrollo general competencias en el otro. Por ejemplo, un niño con retraso motor graves no puede

utilizando, herramientas estandarizadas y validadas a las 9, 18 y 24 ó 30 meses y tener tantas oportunidades para jugar y explorar, lo que afecta el dominio

para el autismo a los 18 y 24 meses o en cualquier momento cuando un cuidador o cognitivo, o un niño con trastorno del lenguaje puede no ser capaz de interactuar,

el médico tiene una preocupación. Algunas herramientas, tales así

26 Pediatrics in Review
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TABLA 2. Dominios del desarrollo

DOMINIO DEL DESARROLLO Las habilidades aprendidas por el niño

Motor Grueso Movimientos que utilizan los músculos grandes

Buen motor Movimientos utilizando las manos y los músculos más pequeños, a menudo con las habilidades de la vida diaria

Idioma la comunicación receptiva y expresiva, el habla y la comunicación no verbal

Cognitivo Razonamiento, la memoria y las habilidades de resolución de problemas

Social y emocional y conductual El apego, la autorregulación, y la interacción con los demás

con compañeros de juego, lo cual ralentiza el progreso en el ámbito social. todavía puede mostrar meneo la cabeza cuando está apoyado en una posición sentada.

HITOS DEL DESARROLLO Cuatro meses

A los 4 meses de edad, jefe-lag desaparece cuando los niños se tiran a sentarse.
Los hitos del desarrollo se han establecido en bruto y fi habilidades motoras ne,
El bebé está aprendiendo a rodar desde propensos a posiciones supina. Sin
de autoayuda, resolución de problemas, los dominios de lenguaje social /
embargo, debido a la actual recomendación de que todos los niños pueden poner
emocional y receptivo y expresivo (Tabla 3). (10) (11) (12)
a dormir boca arriba para prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante,

rodando de adelante hacia atrás a veces retrasado. En ocasiones, los niños

aprenden a rodar de nuevo a frente fi primera, a pesar de ser generalmente más

neonatal fáciles de rodar propensos a la posición supina. Los bebés a esta edad pueden

Las 4 semanas después del parto prepararon el terreno para el bebé ' s fi año alcanzar objetos constantemente, los puso en la boca, y agitar un sonajero.

primero. Los padres están aprendiendo a cuidar de su bebé, y los primeros Interactionwith otros flores y bebés ríen en voz alta.

patrones de alimentación, dormir, y se establecen los plazos de alerta. Los bebés

aprenden a mirar las caras, discriminar a los padres ' voces fromothers ', llorar, hacer

ruidos con la garganta, y elevar la barbilla cuando propensos. Durante este tiempo,

así como la etapa prenatal, los niños escuchan a sus padres ' voces, comenzando el
Seis meses
proceso de fijación. Los bebés están aprendiendo que sus cuidadores a satisfacer
De 5 a 6 meses de edad, los bebés aprenden a rodar en decúbito supino a
sus necesidades, iniciando una sensación de seguridad en estos primeros días.
prono y sentarse con las manos apoyadas en frente de ellos. Pueden sentarse
Todos los niños deben recibir exámenes de audición en el período neonatal, y los
en posición vertical por un breve tiempo, y cuando está sentado apoyado,
niños de más edad o childrenwho jóvenes no alertar a los sonidos o visualmente fi xate
pueden utilizar sus manos para transferir un objeto de una mano a la otra.
en los objetos dentro de unas pocas pulgadas de su cara debe ser referido para los
Llegan a los objetos y puede contener dos objetos simultáneamente. Los bebés
estudios preliminares de audición y visión. Los bebés cuyas tono muscular es
comienzan a alimentarse por sí mismos alimentos fáciles como galletas y
demasiado baja para permitir la alimentación o movimiento adecuado debe ser
pueden sostener una botella. A esta edad, los niños pasan de arrullo (usando
sometida a evaluación. re protectora neonatal Florida exes son una forma útil para el
sonidos de las vocales como aaah y oooo) a balbucear (utilizando consonantes
clínico para evaluar neurológico y la función motora (Tabla
a hacer ruidos con la duplicación de sonidos tales como BA, MA, y da). Ellos

sonríen y hacen ruidos delante de un espejo. A esta edad, los niños comienzan

4).
“ ansiedad ante los extraños; ” bebés de 6 meses de edad son más propensos a tener

cuidado con los extraños y ser consolada por los cuidadores familiares.

Dos meses
El principal hito de 6 semanas es la sonrisa social, la entrañable aún más el

bebé a los padres. Alrededor de 2 meses de edad, los bebés coo y hacer Nueve meses
ruidos en respuesta a los cuidadores. A esta edad, los niños pueden llevar sus Alrededor de los 9 meses de edad, los niños tiran a ponerse de pie y pueden comenzar

manos juntas en la línea media. Cuando está en una posición boca abajo, los arrastrándose o crucero. Los bebés pueden jugar con los juguetes de su posición sentada y

bebés comienzan a levantar sus pechos de la mesa a los 2 meses, pero tomar los objetos dentro y fuera de los contenedores, juguetes explosión o bloques juntos, y

mantenga comida para llevar

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 TABLA 3: Hitos del desarrollo

Solución de Social / IDIOMA LENGUAJE

AÑOS MOTOR GRUESO BUEN MOTOR AUTOAYUDA problemas emocional RECEPTIVO EXPRESIVO

1 mes • Chin en posición • Manos fi cara cerca de sted • chupa bien • Mira objetos • madre discrimina ' Voz • Se sobresalta a voz / • ruidos con la garganta

prona blackwhite s sonido

• Gira la cabeza en • sigue cara • Grita de
posición supina angustia

2 meses • Pecho hacia arriba en • manos de la ONU fi sted • Abre la boca a la vista • Visual amenaza • Recíproco sonriendo: • Advierte de voz / • Coos
posición de decúbito prono 50% del tiempo del pecho o el biberón actual responde a la voz y la sonido • sonrisa Social (6
• sacudidas de cabeza cuando • Retiene traqueteo si se • Sigue los objetos sonrisa adulta semanas)

se mantienen en posición coloca en la mano grandes, altamente • ruidos vocal-como

sentada • Mantiene las manos contrastantes

juntas • reconoce
madre

3 meses • Puntales en los • manos de la ONU fi sted • Trae manos a la • Alcanza para la cara • La expresión de • Saludos altavoz • chuckles
antebrazos en 50% del tiempo boca • Sigue objetos en disgusto (sabor • Vocaliza cuando se le
posición prona • Inspecciona fi dedos círculo (en posición amargo, fuerte habla
• Se enrolla a otro • Palos en objetos supina) sonido)
• que se refiere a los juguetes • Visualmente sigue persona

que se mueve a través de

una habitación

4 meses • Se sienta con el apoyo • Las manos llevan a cabo • queso Brie Florida y se aferra a • bocas objetos • Sonríe • Orienta cabeza en la • Carcajadas
del tronco predominantemente abierta pecho o el biberón • Mira fijamente más tiempo en espontáneamente a dirección de una voz
• Sin retraso la cabeza • Aferra a la caras novedosos que familiar la vista / sonido • Vocaliza cuando está
cuando se tira para ropa agradable • Deja de llorar a voz solo
sentarse • alcanza • batidos traqueteo • Deja de llorar al oír la voz suave
• Apoyos en las muñecas persistentemente • Alcanza para el anillo / de los padres

• Rollos de adelante • Juega con traqueteo traqueteo • De aquí para allá

hacia atrás vocalizaciones se
alternan

5 meses • Se sienta con soporte • Palmar agarra el • Gomas / alimentos en • Gira la cabeza para • Reconoce cuidador • Comienza a responder a • Dice “ Ah-goo ”
pélvico cubo puré bocas buscar cuchara caído visualmente nombre • Razzes, chillidos
• Se enrolla de nuevo a • Transferencias objetos: • Forms relación de • Expresa ira con
frente mano-mouthhand • Regards pellet o apego a cuidador sonidos distintos a
• Pone los brazos pequeña galleta llorar
hacia delante al caer • Mantiene las manos
juntas
• Se sienta con los brazos de • Alcanza / agarra
soporte del tronco anillo colgando

6 meses • Se sienta momentáneamente • transferencias • Se alimenta • toques re Florida reflexión• ansiedad ante los extraños • Se detiene • balbuceo
apoyada en las manos handhand galletas auto y vocaliza (familiar frente a personas momentáneamente para “ no ” reduplicative con
• pellets rastrillos • Coloca las manos en la desconocidas) • gestos para “ arriba ” consonantes
• Pivotes en propenso • Ocupa el segundo cubo botella • Elimina el paño en la • Escuchas, entonces

• En posición de decúbito y se aferra a fi primero cara vocaliza cuando paradas

prono, lleva peso sobre • Bangs y sacude adultos

una parte • Llega con una los juguetes • Sonrisas / vocaliza para
sola mano reflejar

7 meses • Rebota cuando se • comprensión • Se niega el exceso de • Explora diferentes • Looks de objeto a los • Mira hacia objeto • Creciente
mantiene radial-palmar comida aspectos de juguete padres y de vuelta al familiar cuando se variedad de
• Se sienta sin apoyo de • Observa cubo en cada querer ayuda (por nombran sílabas
manera constante mano ejemplo, con un juguete • Asiste a la música
• protección • Encuentra objeto de cuerda)
lateral parcialmente ocultas

• Pone los brazos hacia los

lados para mantener el equilibrio

8 meses • Se mete en posición • cuchara Bangs después • Sostiene propia botella • Pretende objeto después de • Permite a los padres • Responde a • Dice “ Dada ”
sentada de la demostración • Dedo alimenta que cae en silencio a la Florida saben cuando está feliz “ Ven aca ” (inespecífico fi do)

• comando se Cheerios o judías piso frente molesto • Parece que los • Ecolalia (8 a 30
arrastra • comprensión de tijera del verdes familiares, meses)
• Saca a la posición de cubo • Participa en la vigilancia “ Dónde ' s mamá? • Sacude la cabeza para

sentado / de rodillas • Lleva a cabo el cubo de la mirada: adulto mira hacia ”. etc. “ no ”
taza otro lado y el niño sigue
• Saca gran PEG vista adulto con ojos
propios

Continuado

28 Pediatrics in Review
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TABLA 3. ( Continuado)
AÑOS MOTOR GRUESO
9 meses • ” gradas ” en los pies y las
manos
• comienza arrastrándose
• Tira de pie
• Oso camina (las cuatro
extremidades recta)
10 meses • Se arrastra también
• Cruceros alrededor de los
muebles utilizando las dos
manos
• Soportes con una mano
celebrada
• Camina con dos manos
extendidas
11 meses • Pivotes en la sentada
posición
• muebles de cruceros con
una sola mano
• Soportes para unos pocos
segundos
• Camina con una mano
celebrada
12 meses • Soportes bien con
armas de alta, las piernas
abiertas
• protección
posterior
• pasos
independientes
13 meses • Paseos con los brazos
alta y fuera
(guardia alta)
14 meses • Soportes sin
tirando hacia arriba
• Las caídas por el colapso
• paseos así
15 meses • Se inclina para recoger
juguete
• Se arrastra por las escaleras
• Ejecuta las patas rígidas
• Paseos juguete llevar
• Escaladas en los
muebles
descargado de
BUEN MOTOR
• comprensión radial
digital del cubo
• Golpea dos cubos
juntos
• torpe liberación del
cubo
• Inferior agarre de
pinza de pellet
• Los aislados índice
fi dedo y empujes
• arroja objetos
• Revuelve con una cuchara
• Después de la
demostración garabatos
• Fine agarre de pinza de
pellet
• sostiene crayón
• Los intentos de la torre
de dos cubos
• Los intentos para liberar
sedimento en la botella
• Imita garabatos de ida
y vuelta
• Añade tercer cubo a una
torre de dos cubos
• Pone clavija redonda dentro
y fuera del agujero
• Se basa en tres a cuatro
cubo de la torre
• Coloca 10 cubos en la
taza
• Releases de pellets en
la botella
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AUTOAYUDA
• Picaduras, mastica la
galleta
• Las bebidas en copa
sostenida para el niño
• Coopera con el
aderezo
• Dedo alimenta parte de la
harina
• Se quita el sombrero
• Las bebidas de la taza con
un poco de derramamiento
• Elimina calcetines /
zapatos
• mastica bien
• Pone cuchara en la
boca (da la vuelta)
• Utiliza una cuchara con un
poco de derrame
• Los intentos para cepillar
propio cabello
• Se queja de ser
cambiados
Solución de Social / IDIOMA LENGUAJE
problemas emocional RECEPTIVO EXPRESIVO
• inspecciona la campana • Utiliza sonidos para • Disfruta de juegos • Dice “ Mamá ”
• suena la campana llamar la atención gestuales (inespecífico fi do)
• Tira de la cadena para • Ansiedad de • Orienta a nombre bien • balbuceo
obtener el anillo separación Nonreduplicative
• Sigue un punto, • Orienta a la campana • imita sonidos
“ Oh mira. ”
• Reconoce personas
familiarizadas visualmente
• Descubre juguete • experimenta el temor • Disfruta peek-Aboo • Dice “ Dada ”
debajo del paño • Parece preferentemente (especi fi do)
• Empuja en el pellet en cuando el nombre se llama • Olas “ adiós ” • Olas “ adiós ”
botella espalda
• Trata de poner el cubo en la
taza, pero puede no ser
capaz de dejar ir
• Encuentra juguete debajo • Da a los objetos de adultos • Detiene la actividad • Dice fi primera palabra
de la taza para la acción después de cuando se le dijo “ no ” • Vocaliza
• Ve las imágenes en los la demostración (hace saber • Rebota a la canciones
libros adultos que él o ella música
necesita ayuda)
• Rattles cuchara en la taza • Muestra los objetos a los • Siguiente comando de un • Puntos para obtener el
padres para compartir solo paso con el gesto objeto deseado
• Ascensores tapa de la caja de intereses (apuntando
fi juguete nd • Puntos para obtener • Reconoce nombres de proto-imperativo)
el objeto deseado dos objetos y se ve • Utiliza varios gestos
(apuntando cuando se nombran con vocalizar (por
protoimperativo) ejemplo, agitando,
llegando a)
• Cuelga el anillo con una • Muestra deseo de • Parece apropiada • Utiliza tres
cuerda agradar cuidador cuando se le palabras
• Alcanza alrededor de • El juego solitario preguntó, • jargoning inmadura: en Florida
barrera clara para • juego funcional “ Dónde ' Es la reflexión sin palabras
obtener objeto pelota? ” reales
• Desenvuelve juguete en
una tela
• Vertederos de pellets fuera de • Puntos en objeto de • Siguiente comando de • Nombres de un
la botella después de la expresar el interés un solo paso sin objeto
demostración (apuntando gesto • Puntos en objeto de
protodeclarativo) expresar el interés
(apuntando
• exploración intencionada protodeclarativo)
de juguetes a través de
ensayo y error
• Pasa las páginas en el • Muestra empatía • Puntos a una parte • Utiliza tres a
libro (alguien más gritos, del cuerpo fi cinco palabras
• Lugares círculo en el niño se ve triste) • Puntos a un objeto • Madurar jargoning con
rompecabezas de de tres cuando el palabras reales
configuración única • Abrazos adulto en la nombre
reciprocidad • Obtiene objeto de otro
• Reconoce sin una habitación a la
demostración de que demanda
un juguete requiere la
activación; Manos a
adulto si puede ' t
operar
Continuado
Vol. 37 No. 1 DE ENERO DE el año 2016 29
por invitado el 11 de enero el año 2016
 TABLA 3. ( Continuado)
AÑOS MOTOR GRUESO
16 meses • Se encuentra en una
pie con una ligera
ayuda
• camina hacia atrás
• Sube las escaleras con
una mano celebrada
18 meses • Se arrastra hacia abajo
escalera
• corre bien
• auto asientos en pequeña
silla
• Lanza la bola mientras está
de pie
20 meses • Se pone en cuclillas en juego
• Lleva objeto
grande
• Paseos de la planta baja con
una mano celebrada
22 meses • Sube las escaleras
de sujeción del raíl, poner
los dos pies en cada paso
• Patadas pelota con la
demostración
• Camina con un pie a
bordo caminar
24 meses • camina por
escaleras de sujeción del raíl,
los dos pies en cada paso
• Patadas balón sin
demostración
• lanza por todo
lo alto
28 meses • Salta de bot-
tom paso con un pie
líder
• Camina sobre los dedos
del pie después de la
demostración
• Camina 10 pasos hacia
atrás
30 Pediatrics in Review
descargado de
BUEN MOTOR AUTOAYUDA
• Pone varias clavijas • Recoge y bebe de la
redondas en el tablero taza
con instando • Obtiene y lleva a
objetos (misma
• garabatos habitación)
espontáneamente
• Hace torre de cuatro • elimina la
cubo prenda
• Crudamente imita • Obtiene en silla para
carrera vertical adultos sin ayuda
• Se mueve por la
casa sin un adulto
• Completa la tarjeta de • Edibles lugares sólo
clavija redonda y sin en la boca
instando • Se alimenta con
• Hace fi VE- a sixcube comida cuchara entera
torre
• Completa la tarjeta
de clavija cuadrada
• Cierra la caja con tapa • Utiliza bien cuchara
• Las bebidas de la taza bien
• Imita línea vertical
• cremalleras desabrocha
• Imita garabatos • Pone en los zapatos
circulares hasta la mitad
• Hace un SingleLine “ tren • Abre puerta
” de cubos mediante el pomo
• Chupa través de una
• imita círculo paja
• Imita línea horizontal • Se quita la ropa sin
botones
• Se quita los pantalones
• Cuerdas cuentas grandes • Sostiene necesidades de
con torpeza aseo auto y verbaliza
• Se desenrosca la tapa del tarro
• Pasa las páginas de papel • Tira de los pantalones
(a menudo varios a la vez) con la asistencia
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Solución de
problemas
• Vertederos de pellets a
cabo sin la demostración
• Encuentra juguete
observó que se oculta
bajo capas de cubiertas
• Lugares círculo en forma
de tablero
• Coincide con pares de
objetos
• Reemplaza círculo en
forma de tablero después
de que se ha dado la vuelta
(por lo general con ensayo
y error)
• Deduce localización
de objetos ocultos
• Lugares cuadrados en forma
de tablero
• Completa la forma de
tablero
• Ordena los objetos
• Coincide con los objetos a
cuadros
• Muestra el uso de
objetos familiares
• Coincide con formas
• Coincide con los colores
Social /
emocional
• Besos tocando los
labios a la piel
• Periódicamente se
traslada visualmente
cuidador
• Consciente de sí mismo;
vergüenza cuando al
tanto de personas que
observan
• Pasa M-CHAT
• Participa en el juego de
simulación con otras personas
(por ejemplo, fiesta del té,
fiesta de cumpleaños)
• Comienza a mostrar la
vergüenza (cuando lo
hace mal) y la
posesividad
• Comienza a tener
pensamientos acerca de los
sentimientos
• Participa en una fiesta
de té con animales de
peluche
• Besos con el
Pucker
• Relojes otros niños
intensamente
• • Puntos a fi cinco a seis
Comienza a mostrar de fi comportamiento
de las hormigas
• El juego paralelo
• Empieza a enmascarar las
emociones para la etiqueta
social
• Reducción de la
ansiedad de
separación
por invitado el 11 de enero el año 2016
IDIOMA LENGUAJE
RECEPTIVO EXPRESIVO
• Comprende órdenes • Utiliza 5 a 10
sencillas, “ Llevar a palabras
mamá ”
• Apunta a una imagen
cuando se nombran
• Puntos a dos de los tres • Utiliza 10 a 25
objetos cuando se palabras
nombran • Usa palabras gigantes (todo
• Puntos a tres partes se ha ido, que detener)
del cuerpo
• Puntos a la libre • Imita sonidos
• Comprende ambientales (por
“ mía ” ejemplo, animales)
• Puntos a personas • Da nombre a una imagen
familiares cuando se en la demanda
nombran
• Puntos tres • (holofrases ” ¿Mamá?
fotografías ”
• Empieza a entender a y puntos de teclas,
él / ella / me es decir:
“ Estos son
Mami ' s
claves. “)
• combinaciones de dos
palabras
• Respuestas
solicitudes con
“ no ”
• Puntos a cuatro a • Utiliza 25 a 50
fi ve las imágenes palabras
cuando se nombran • Pide más
• Agrega una a dos palabras
partes del cuerpo / semana
• Puntos de cuatro piezas
de ropa cuando se
nombran
• Siguiente comando de • oración de dos palabras
dos pasos (sustantivo þ
• Comprende me / te verbo)
• habla
• Puntos a entre 5 y 10 telegráfica
fotos • utiliza 50 þ palabras
• 50% de inteligibilidad
• Se refiere a la libre por su
nombre
• Nombres tres
fotos
• Comprende “ solo uno ” • Repite dos
dígitos
• Empieza a utilizar
pronombres (yo, yo, tú)
• Nombres de 10 a 15
fotos
Continuado
TABLA 3. ( Continuado)

Solución de Social / IDIOMA LENGUAJE

AÑOS MOTOR GRUESO BUEN MOTOR AUTOAYUDA problemas emocional RECEPTIVO EXPRESIVO

30 meses • Sube las escaleras • Hace torre • Se lava las manos • Reemplaza círculo en • Imita actividades de los • Dos preposiciones • Ecolalia y jargoning
con el ferrocarril, eightcube • Pone las cosas de distancia forma de tablero después adultos (por ejemplo, siguiente: ido
alternando los pies • Hace un “ tren ” de • Cepilla los dientes de que se ha dado la vuelta barrer, hablando por “ puesto bloque • Nombres de los objetos

• Saltos en su sitio cubos e incluye una con la ayuda (poca o ninguna prueba y teléfono) in.on cuadro ” mediante el uso

• Soportes con ambos pies pila error) • Comprende palabras • Se refiere a la libre con el

en la barra de equilibrio acciones: pronombre correcto

• Puntos a pequeños detalles “ jugando . • Recita partes de la

• Camina con un pie en en imágenes Lavado . soplo ” historia conocida / fi LLS
la barra de equilibrio en palabras

33 meses • camina balanceando • Hace 9 a 10cube • Entrenado para baño • Puntos a uno mismo en • Empieza a tomar • Comprende tres • Da fi primer y
brazos opuestos de torre • Se pone sin fotos turnos preposiciones apellido
patas (marcha síncrona) • Pone seis clavijas ayuda abrigo • Puntos a partes del • Trata de ayudar con las • Cuenta hasta 3

cuadradas en el tablero cuerpo en base a la tareas del hogar • Comprende sucio, • Comienza a usar el

función ( ” ¿Qué oye húmedo tiempo pasado

• imita cruz con? “) • Puntos de objetos de • Gusta que le lean

uso: “ in.put montar en (libros cortos)
feet.write con ”

3 años • Saldos en un pie • copias círculo • comer de forma • Dibuja una persona de • Comienza a • Señala las partes de las • utiliza 200 þ
durante 3 segundos • Corta con tijeras: de independiente dos a tres piezas compartir con / sin imágenes (la nariz de vaca, palabras

lado a lado • Vierte líquido de un preguntar puerta del coche) • frases de tres
• Sube escaleras, (torpemente) recipiente a otro • Comprende largo / corto, • Miedos cosas • Nombres partes del palabras
alternando los pies, no • Cuerdas pequeñas grande / pequeño, más / imaginarias cuerpo con la función • Utiliza correctamente los

tren perlas así • Pone en los zapatos menos • El juego imaginativo pronombres

• pedales triciclo • Imita puente de sin cordones • Conoce propio • Usa palabras para • Comprende • 75% de inteligibilidad
• Camina talón a la punta cubos • desabrocha género describir lo que otra negativos • utiliza los plurales

• balón capturas con los brazos • Sabe misma edad persona está pensando ( ” • Grupos objetos • Nombres partes del

rígidos • Coincide con letras / Mamá pensó que estaba (alimentos, juguetes) cuerpo mediante el uso

números dormida “) • Pide que le lean

4 años • Saldos en un pie 4 a 8 • plaza de copias • Va al baño solos • Dibuja una persona de • El engaño: interesado en • Sigue órdenes de • Utiliza a 300
segundos • Lazos solo nudo cuatro a seis partes “ engañando ” tres pasos 1.000 palabras
• Corta círculo 5 pulgadas • Toallitas después • Puede dar cantidades (por lo y otros preocupados • Puntos a las cosas que • cuenta historias

• Salta en un pie de dos • Utiliza pinzas para del movimiento del general menos de 5) de ser engañado por son del mismo frente a • 100% de

a tres veces transferir intestino correctamente los demás diferentes inteligibilidad

• Escribe parte de fi primer • Lava la cara / • Nombres de las cosas • Usos “ sensación ”

• El salto en largo: 1 a 2 nombre manos • analogías simples: • Tiene un amigo cuando se describen las palabras

pies • Imita puerta con • Cepillos de dientes • padre / niño: preferido acciones (por ejemplo, • Usa palabras que
• galopes los cubos solos madre / ??? • Etiquetas de tristeza la nada en el agua, se corta hablan de tiempo
• Lanza pelota por 10 • Botones • frío como hielo: felicidad, el miedo y la ira con ella, ' s algo que leer,
pies • Utiliza bien tenedor fi re/??? en auto que da la hora.)
• Las capturas rebotaron bola • techo / a: • Juego en grupo

(4½ años) Florida piso / ???

• Puntos a fi cinco a seis • Entiende adjetivos:

colores espeso, largo y delgado,
• Puntos de letras / puntiagudo
números en el
nombre
• cuenta de memoria a 4

• ” lee ” varios signos /

nombres de las tiendas

comunes

Continuado

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 TABLA 3. ( Continuado)

Solución de Social / IDIOMA LENGUAJE

AÑOS MOTOR GRUESO BUEN MOTOR AUTOAYUDA problemas emocional RECEPTIVO EXPRESIVO

5 años • Paseos por las escaleras • triángulo de copias • Untar con un • Dibuja una persona de • Tiene un grupo de • Conoce a derecha e • Repeticiones de seis a

con el ferrocarril, • Pone clip de papel en el cuchillo 8 a 10 parte amigos izquierda en la auto pena de ocho palabra

alternando los pies papel • vestidor • Da cantidades • Se disculpa por los • Puntos a diferentes
• Saldos en un pie> 8 • Se puede utilizar pinzas independiente (<10) errores parte de una serie • Delaware fi palabras

segundos para transferir objetos • Baños de forma • identi fi ES monedas • Responde verbalmente a simples nes

• Salta en un pie 15 pequeños independiente • Nombres letras / la buena fortuna de los • Comprende “ er ” • Utiliza 2.000 palabras

veces
• salta
• Ejecución de salto de
longitud de 2 a 3 pies
• Camina hacia atrás
• Cortes con tijeras números fuera de demás terminaciones (por • Conoce el número de
• escribe fi primer nombre orden ejemplo, pasta, patinador) teléfono
• Construye escaleras de • contar de memoria hasta 10 • Entiende adjetivos: • Responde a
modelo • Nombres 10 colores ocupado, largo y “ por qué ” preguntas
• Utiliza nombres de las letras delgado, puntiagudo • Vuelve a contar la historia

talón-punta como sonidos de inventar con el claro principio, medio

• saltos hacia atrás ortografía • Disfruta de palabras y final

• Sabe sonidos de que riman y

consonantes y vocales aliteraciones
cortas de final de la • Produce palabras
guardería que riman
• Puntos
• Lee 25 palabras correctamente “ lado, ”“
medio, ”“ esquina ”

6 años • Tandem camina • Construye escaleras de la • zapatos corbatas • Dibuja una persona de • Tiene el mejor amigo del • Pide lo que significan las • Repite frases de
memoria • peina el pelo 12 a 14 partes mismo sexo palabras desconocidas 8 a 10 palabras
• Llama diamante • Mira a ambos lados de la • conceptos • Reproduce juegos

• escribe fi primer y calle numéricos a 20 de mesa • Puede decir que las • Describe eventos con
apellido • Recuerda traer • La simple adición / • Que distingue la palabras no el fin
• Crea y escribe pertenencias sustracción fantasía de la pertenecen a un • Sabe días de la
frases cortas • Comprende realidad grupo semana
estaciones • Quiere ser como • vocabulario de

• Formas letras con • Suena a cabo con amigos y 10.000 palabras

trazos ocaso y en regularidad palabras complacerlos

sentido contrario escritas • disfruta de la escuela

• Lee 250 palabras por final

de fi grado primero
• Copias de dibujo Florida ag

picaduras. A esta edad, con la mirada monitoreo (siguiendo la mirada adulto con el objeto deseado, una acción que es muy útil para los niños que descubren sus

niño ' s propios ojos) comienza. Nueve meses de edad están interesados ​en lo demás propios deseos emergente. Estos niños a entender y responder a las “ no ”( incluso

a su alrededor fi nd interesante y están deseosos de unirse. Estos bebés responden a si ellos no ' t siempre obedecen) y comienzan el uso de palabras.

los comandos simples y pueden comenzar a utilizar papá / papá y mamá no

específicas fi camente en el balbuceo.

quince Meses
A medida que pasan los niños de su fi primer cumpleaños, muchas nuevas habilidades

Doce meses siguen apareciendo. Los primeros niños están empezando a aprender más palabras;

La marca de 1 año de edad oriundo numerosos cambios en un niño ' s la vida. Los Muchos combinan el balbuceo, la jerga, y las palabras de una lengua deliciosa que les es

niños comienzan a caminar y hablar a esta edad. El aumento de la comunicación y la propia. Los niños comienzan a señalar partes del cuerpo u objetos en los libros bajo petición

movilidad han efectos en cascada para el aprendizaje en todos los dominios. A los 12 y recuperar un objeto cuando se envían (por ejemplo, cuando se le preguntó a ir a buscar

meses, muchos bebés pueden soportar bien, con las piernas separadas y los brazos sus zapatos para que estén listos para ir al parque). Además, pueden convertir páginas de

hacia fuera o por encima. Pueden caminar, ya sea de forma independiente o mientras un libro (importante para el desarrollo temprano de la lectura) y el lugar 10 cubos en una

sostiene la mano de un cuidador. Ellos han aprendido a tirar objetos y se puede taza, una bolita en una pequeña botella, y un círculo en un rompecabezas de forma. Una

disfrutar de las maravillas de la gravedad dejando caer objetos sobre el lado de habilidad clave para esta edad es que apunta proto-declarativa o señalar a expresar su

thehigh silla o cochecito. De un año de edad cooperan con vestidor, quitan los interés. Quince meses de edad garabato en un papel con un lápiz de color y construir una

sombreros y calcetines, y fi dedo alimentarse mediante un agarre de pinza madura. torre de tres cubos. A esta edad, la empatía comienza a desarrollarse y los niños pueden

Buscan juguetes ocultos y pueden dejar que los adultos saben cuando necesitan sentirse feliz o triste junto a un compañero o un miembro de la familia.

ayuda. apuntando proto-imperativo implica que apunta a obtener una

32 Pediatrics in Review
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Dieciocho meses manos y la cara, y utilizan un tenedor. Durante el año, cuatro yearolds a menudo

A los 18 meses de edad, los niños pueden correr, sentaran en una silla, hacer una desarrollan una preferencia por ciertos amigos, se pueden identificar las emociones que

torre de cuatro cubo con bloques, e imitar los trazos verticales con un lápiz de color. puedan sentir, y están aprendiendo a jugar en grupos.

Pretenden hablar por teléfono, conducir un coche, o tener una fiesta de té. Ahora los

niños comienzan a entender el concepto de “ mía, ” y esto a menudo se convierte en

una palabra favorita cuando los niños aprenden posesividad. Vergüenza, culpa o
Cinco años
tristeza después irregularidades surgen a esta edad y pueden afectar a un niño ' s
En el cumpleaños de 5 años, los niños entran en el “ edad escolar ”
elección de acciones. Los niños a los 18 meses utilizan a menudo de 10 a 25
años. Mejora su equilibrio a más de 8 segundos por pie, pueden saltar en un pie
palabras (o más!) Y señalar imágenes, personas y partes del cuerpo, así como el
15 veces en una fila, y aprender a saltar. Pueden copiar un triángulo, cortar
nombre de un objeto familiar cuando se le solicite.
formas con tijeras, escribir sus nombres, y el uso de bloques para construir

escaleras. Pueden visten por la mañana y, a menudo son capaces de bañarse

de forma independiente. Los niños dibujan una persona con 8 a 10 partes,

identificar las monedas, recitar el alfabeto y contar en voz alta. A esta edad, los
Veinticuatro Meses niños a veces se saltan las letras o números dan fuera de orden, y que todavía
Aquí comienza el maravilloso mundo de dos años de edad. Los niños que son 24 meses pueden escribir algunas letras o números invertidos. La capacidad para escuchar
puede patear una pelota, tirar encima de la cabeza, y empezar a aprender a saltar. Ellos y producir palabras que riman es un predictor importante de las habilidades de
pueden imitar los círculos y las líneas horizontales. Están empezando a quitarse la ropa conciencia y de alfabetización de fonemas tempranas. A finales de jardín de
de forma independiente (un paso clave para ir al baño-formación) y puede girar pomos de infancia, los niños suelen saber los sonidos que las consonantes y las vocales
las puertas. Socialmente, que a menudo desempeñan en paralelo, es decir, de lado a lado cortas y con frecuencia hacen pueden leer 25 palabras (o más). Socialmente, los
pero a menudo sin signi fi la cooperación no puede. Ellos pueden demostrar de fi comportamientoniños de jardín de infancia por lo general tienen un grupo de amigos y son

de las hormigas, así como la máscara de ciertos sentimientos cuando socialmente capaces de estar contento por sus amigos cuando pasan cosas buenas. Durante
apropiada. A los 2 años de edad, los niños están utilizando entre 50 y 200 palabras, poner este año, los niños aprenden derecha de la izquierda (desde su perspectiva) y
dos palabras juntas en oraciones con un sustantivo y un verbo, y que se hacen llamar por pueden identificar ubicaciones. A esta edad, los niños tienen más de 2.000
su nombre. palabras y pueden des fi ne palabras sencillas, frases utilizan de manera

competente, y memorizar su número de teléfono o dirección. Ellos pueden

responder “ por qué ”

Treinta y seis meses

Tres años es el año themagical de juegos de simulación, la socialización y el

preguntas. A menudo los niños les encanta que les lean y pueden repetir historias,
desarrollo de la creatividad. A los 3 años, la mayoría de los niños pueden identificar
volver a contar el principio, medio y final de la trama. La creatividad y los intereses
su propio género, así como el sexo de sus amigos. Los niños aprenden a dibujar un
únicos comienzan a surgir en este encantador edad.
círculo, son capaces de subir en un gimnasio de la selva, y correr mucho más rápido

que antes. Frases se convierten en párrafos y los niños comienzan a tomar parte en

la conversación de ida y vuelta. Athree años de edad, puede temer cosas

imaginarias y describir lo que otros podrían estar pensando. Seis a doce años
Los años escolares, se dedican a la adquisición y re fi habilidades Ning. Los

niños desarrollan mayores habilidades motoras y proceden de aprender a

correr, brincar, y saltar a las habilidades más complejas, como el fútbol, ​nadar

Cuatro años o bailar. A los 6 años, muchos niños han dominado en bicicleta sin ruedas de

A los 4 años, los niños están ganando un mayor equilibrio y aprender a saltar en un pie un entrenamiento. Fine progreso habilidades motoras para mejora de la caligrafía

par de veces en una fila. Ellos pueden mantener el equilibrio sobre cada pie de 4 a 8 y las tareas a continuación, más complejas, como fi ngering en el violín, el

segundos, saltar 1 a 2 pies hacia adelante, y galope. De cuatro años de edad aprenden a dibujo y la pintura, la carpintería, o escribir. Los niños son capaces de hablar

copiar una cruz y un cuadrado con un lápiz de color, un nudo y cortar el papel. Cuatro en los párrafos, mantener conversaciones, y contar historias con detalle.

yearolds también pueden dibujar un período de cuatro a seis partes persona. Se pueden Alrededor del tercer grado, los niños progresan de aprender a leer y comenzar

señalar fi he seis colores, identificar muchos números y letras, contar hasta 4 de memoria, a leer para aprender, abriendo así un mundo de conocimiento. Los años de

y posiblemente reconocer los signos (tales como una señal de parada) o las tiendas o primaria son un momento agradable de aprender, crecer y explorar.

marcas favoritas. Ellos son capaces de usar el baño independientemente, cepillarse los

dientes, lavar

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 TABLA 4. Re neonatal Florida gastos

REFLEJO DESCRIPCIÓN Aparición / desaparición

enraizamiento el infante ' s cabeza gira hacia el lado, la mejilla es Presente en el útero a las 24 semanas, desaparece a los 3-4 meses,
tocó, y la boca se abre. aunque pueden persistir en el sueño hasta el 1 año.

Succión Colocar algo en la boca provoca bebé a succionar Chuparse aparece en el útero temprano en la gestación. chupar y
y extraer el líquido en la boca. deglución no puede madurar hasta 32-36 semanas '
gestación. Suckingmay desaparecer alrededor de 3 meses de edad, a pesar de
que persiste más tiempo en el sueño.

Moro / sobresalto Un cambio repentino en la posición o fuerte ruido hace que el En el útero a las 28 semanas ' gestación, desaparece en 3-6 meses
infantil ' s / brazos fi los dedos se extiendan y luego se unen. de edad.

Retirada El bebé mueve la mano o el pie de dolorosa Presente en el nacimiento y permanece para la vida.

estímulos.

Agarre palmar / plantar La colocación de un objeto pequeño o fi dedo en Palmor debajo de los pies Presente a las 32 semanas ' gestación. Palmar desaparece en 3-4
causas fi dedos o de los pies se curven alrededor de objeto. meses y es sustituido por comprensión voluntaria a los 4-5 meses.
Plantar desaparece a los 9-12 meses.

Tónico asimétrico del cuello Cuando supina y la cabeza vuelta hacia un lado, el brazo Presente en el nacimiento y desaparece en aproximadamente 3-4
(RTAC) y la pierna de ese lado se extienden mientras que las extremidades opuestas son Florida meses (y permite la rodadura).
exionada.

Babinski Acariciando parte inferior del pie provoca dedo gordo del pie para levantar mientras Presente en el nacimiento y desaparece a los 9-10 meses. Si se encuentra

otros dedos se ventilador y torceduras de pie en. cuando el niño es mayor, puede indicar una enfermedad neurológica.

Landó Cuando infantil está suspendido horizontalmente y propenso, si Aparece a los 3 meses y desaparece entre 1 y 2
la cabeza es Florida exión contra el tronco, las piernas Florida ex contra el tronco. años.

Paracaídas mover repente, el bebé hacia abajo cuando Aparece en 7-9 meses y persiste inde fi infinitamente.
causas horizontales y manos fi los dedos se extiendan hacia delante y
se extendió a proteger de la caída.

reflejo de la rodilla Un golpecito en el tendón debajo de la rótula hace que la pierna Se hace más pronunciada en el día postnatal 2 y
extender rápidamente. permanece durante toda la vida.

BANDERAS ROJAS tienen desafíos promoción de su hijo ' s el crecimiento y el desarrollo y pueden

beneficiarse fi t de la ayuda en el suministro de estimulación del desarrollo y

Los médicos pueden observar roja Florida AGS en los hitos del desarrollo que
oportunidades para el juego y el aprendizaje. Los padres con bajos niveles
son motivo de preocupación, más supervisión, o referencia (Tabla 5). En los
educativos o menos recursos de la comunidad pueden requerir servicios de
niños, ciertos hitos ausentes pueden indicar un retraso en el desarrollo que es
apoyo adicionales. (14)
más probable que sea de larga duración o para requerir una intervención más

temprana. Las áreas que Bene fi t de la intervención son particularmente

El pediatra es a menudo el principal apoyo para las familias en la identificación
importantes para identificar y tratar a permitir que el niño la mayor probabilidad
roja Florida AGS y las intervenciones de guía. Los niños con retraso motor
de un desarrollo saludable. Los estudios muestran que a partir de una
principios inexplicables o hipotonía pueden beneficiarse fi t de una evaluación
intervención más temprana en un niño ' s curso de desarrollo conduce a
adicional para condiciones tales como la parálisis cerebral, distrofia muscular, u
mejores resultados y puede mejorar el compromiso de una familia en el niño ' s
otros trastornos neuromusculares. Un reciente directriz AAP para identi temprana fi-
progreso en el desarrollo (Tabla 1). (5)

cación de retraso motor proporciona un algoritmo útil para la evaluación del

Los padres también pueden exhibir patrones que son rojas Florida AGS para un motor en periodos de rutina. El algoritmo sugiere la obtención de mediciones

niño ' desarrollo s. Si uno de los padres es frecuentemente insensible a un bebé ' s de de creatinina quinasa y estudios de tiroides cuando se encuentra hipotonía y

comunicación, es incapaz de reconocer el bebé ' s de las señales, se enoja ordenar imágenes por resonancia magnética del cerebro en especí fi C Ajustes

fácilmente por el bebé o el niño ignora, esto puede ser una señal de DIF fi cultad con de hipertonía persistente e inexplicable. (15) Los niños que exhiben roja Florida

el accesorio y el apoyo familiar puede estar justificada. (13) Además, los padres que AGS en las áreas de comunicación social se puede hacer referencia para la

luchan con la depresión o el abuso de sustancias puede evaluación de espectro autista

34 Pediatrics in Review
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trastornos del lenguaje o preocupaciones. Los niños con retrasos en el lenguaje intervención antes desaparición intrauterina. la supervivencia de los recién nacidos

receptivo o expresivo bene fi t de una evaluación completa y tratamiento por un prematuros (18) a largo plazo también ha aumentado de forma espectacular. El parto

patólogo del habla / lenguaje. Los niños con retraso en el desarrollo que no se prematuro es ahora la principal causa de discapacidad del desarrollo neurológico en

explican por la historia médica pueden beneficiarse fi t de evaluación por un equipo los niños, (19) y el grado de discapacidad del desarrollo neurológico se correlaciona

de la genética pediátrica. (dieciséis) inversamente con la edad gestacional al nacer. Aunque antes se creía estar en bajo

riesgo de retraso en el desarrollo, incluso los niños nacidos en el período prematuros

tardíos (34-0 / 7 a 36-6 / 7 semanas ' gestación) tienen una significación fi cativamente

mayor riesgo de trastornos de la conducta y el retraso de aprendizaje en

Implicaciones para los neonatos prematuros
comparación con los niños nacidos a término. (20) Los retrasos asociados con la

Cada año, aproximadamente el 12% de los niños en los Estados Unidos - casi prematuridad incluyen cognitivo, lenguaje, motriz, socioemocional, y los dominios de

500.000 - nacen prematuramente (antes de la semana número 37 aprendizaje. (21) Factores de riesgo de retraso pueden manifestar antes o después

postmenstrual). (17) Aunque estable en el pasado reciente, la tasa de del nacimiento prematuro (Tabla 6). Muchos de los más signi fi contribuyentes cativos

nacimientos prematuros aumentó drásticamente entre 1980 y 2006, debido a los retos del desarrollo son social y pueden necesitar ser abordado utilizando

tanto al desarrollo y aumento del uso de técnicas de reproducción asistida y a

los avances en el manejo obstétrico que permitió

TABLA 5. Banderas rojas de desarrollo

PERIODO DE TIEMPO IDIOMA / COGNITIVO MOTOR SOCIOEMOCIONAL

El período neonatal Bebé no responde a la fuerte El tono muscular demasiado baja para alimentarse. Cuidador muestra indiferencia o
sonidos. desinterés por el bebé.

2 meses No alertar a la voz. No se puede aumentar cuando la cabeza boca abajo. La falta de ver las caras / falta de fi fijación.

4 meses Sin arrullo o de gorgoteo. Incapaz de llevar las manos a la línea media. La falta de una sonrisa.

6 meses La falta de volverse hacia las voces. No pasa objeto de una mano Sin sonreír, reír, o expresión.
a otro.

9 meses La falta de balbuceo con consonantes. Incapacidad para permanecer sentado. La falta de rodadura. Ausencia de atrás y adelante sonrisas y
vocalizaciones en “ conversacion. ”

12 meses Niño no responde al nombre. Hace No estar de pie o soportar peso en las piernas fijación indiferente o resistente a
no entiendo “ no ”. cuando soportado. cuidador. No parece que los puntos
cuidador.

15 meses No usa palabras como mamá No se agarre de pinza. Ausencia de señalar proto-imperativo
y la papa / dada. (Punto a objeto deseado).

18 meses No usar al menos 6 palabras. Incapacidad para caminar de forma independiente. Ausencia de señalar proto-declarativa
(Punto a mostrar interés) o que muestran gestos.

24 meses La falta de palabras y de dos palabras Incapacidad para caminar bien. No imita acciones o palabras de
frases con sentido. Incapacidad para seguir cuidadores. el contacto visual pobre.
instrucciones simples.

36 meses La imposibilidad de usar frases de tres palabras. caída frecuente o dif fi cultywith escaleras. La falta de juegos de simulación.

4 años discurso claro. No contesta No salta en su lugar. No tiene en cuenta otros niños.

preguntas sencillas. La imposibilidad de usar los

pronombres.

5 años Incapacidad de la rima. Incapacidad para No hacer dibujos, un cuadrado, o una Inusualmente temeroso, triste, tímido, enojado. Hace

reconocer formas, letras, colores. Resiste cruzar. Mal balance. no distingue entre lo real y la ficción.
vestirse, dormir, ir al baño.

6-12 años No se puede volver a contar o resumir una historia No salta o saltar en un pie. No nombra a los amigos. No poder
con principio, medio y final. No escriba el nombre. reconocer los sentimientos de los demás.

Cualquier edad La pérdida de la habilidad adquirida previamente.

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 servicios de apoyo a la comunidad que abordan toda la familia ' s necesidades o entrada formany los niños, y debido a la entrada de la escuela se basa en que

preocupaciones. la edad cronológica en lugar corregido, volviendo a la edad cronológica

Las pruebas de detección y algoritmos de tratamiento para el retraso en el permite la prestación de servicios adecuados para los niños prematuros

desarrollo en niños nacidos a término se puede utilizar para los niños prematuros. atendidos junto a sus compañeros plazo.

Al comparar el rendimiento de los niños prematuros con normas de desarrollo, “ edad

corregida ” o la edad de la fecha de vencimiento en lugar de la fecha de nacimiento Además de la edad de ajuste, los médicos deben pagar específica fi c atención

se utiliza generalmente. (22) (23) No hay consenso entre los expertos en la a la función sensorial en niños prematuros nacidos. La incidencia de deficiencias

atención perinatal en cuanto a la especificación fi c duración de tiempo que la visuales y auditivos es mayor en prematuro que los niños plazo debido al mayor

corrección de la edad gestacional debe ser realizada. Tanto la AAP y Centros para riesgo para la retinopatía de la prematuridad, ictericia, hemorragias corticales,

el Control y Prevención de Enfermedades apoyan la corrección de la edad infecciones, y hospitalización prolongada. No se reconoce la deficiencia visual o

gestacional, al igual que la mayoría de los investigadores se centraron en los auditiva puede distorsionar el rendimiento en las pruebas cognitivas y de

resultados del neurodesarrollo, aunque no se han formulado directrices políticas comportamiento. Los niños nacidos prematuros también corren mayor riesgo que

formales de cuándo y cómo aplicar la corrección de la edad gestacional. (24) sus pares plazo para la hemorragia intraventricular y posible parálisis cerebral

Como resultado, algunos centros de desarrollo no corrigen para la prematuridad, espástica diplejia particular, que también pueden afectar el desempeño en las

mientras que otros continúan corregir hasta que el niño asiste a la escuela. evaluaciones de la función motora.

Muchas herramientas de detección tienen especificidad fi c directrices para la

corrección de la edad gestacional; en esos casos, la recomendada toolspeci fi c

corrección se debe utilizar. En ausencia de directrices formales, la mayoría de los retrasos en el lenguaje son más comunes en bebés prematuros nacidos

médicos e investigadores de desarrollo para corregir la prematuridad para la fi primeras debido a dif distinta o agravado fi cultades con el procesamiento de la información

24 meses después del nacimiento. (23) Cuando los niños se retrasan más allá de auditiva y visual, el aprendizaje y la conceptualización de lenguaje verbal, y la

su edad corregida, esto es un rojo Florida ag de preocupación. los clínicos producción de los sonidos del habla. (23) Cuando llegan a la edad escolar, los

pediátricos deben ser conscientes de que la corrección para la edad gestacional niños nacidos prematuros corren un riesgo particular para los retrasos en el

puede corregir en exceso de hitos en los dominios sociales y de lenguaje, y éstos aprendizaje, tanto los relacionados con la producción del lenguaje hablado y

pueden necesitar más atención. A los 2 años o 3 años, la mayoría de los niños escrito y las relacionadas con problemas de comportamiento que hacen que el

con retrasos transitorios relacionados con la prematuridad tienen “ atrapados ” con aprendizaje del aula desafiante. Ambos exteriorizados e interiorizados

sus compañeros plazo, y la edad cronológica puede ser utilizado. (25) Este punto comportamientos, así como DIF sociales fi cultades, son más comunes en los niños

de tiempo también corresponde al preescolar pretérmino que plazo. (22) (26) (27) (28) Debido al elevado riesgo de

discapacidad cognitiva y de comportamiento a veces sutiles, clínicos pediátricos

que cuidan a los niños nacidos prematuros deben prestar especial atención al

realizar evaluaciones del desarrollo para enganchar la

TABLA 6. Los factores de riesgo para problemas de desarrollo / comportamiento después de

El parto prematuro (23)

Prenatal Muy bajo peso al nacer (<1.500 g) edad gestacional extremadamente baja (<28 semanas de
nacimiento ' gestación) la restricción del crecimiento intrauterino por Hombre

Postnatal Las convulsiones neonatales (antes de 28 días de edad)

imágenes del cerebro anormal (WhiteMatter lesión / leucomalacia periventricular, grado 3 o 4 hemorragia intraventricular) Enfermedad pulmonar
crónica / displasia broncopulmonar ventilación mecánica prolongada (> 96 horas) Bacteriemia, enterocolitis meningitis, sepsis o necrosante

Problemas de alimentación más allá de las 36 semanas de edad gestacional

oxigenación por membrana extracorpórea

Social Bajo nivel socioeconómico bajo educativa de los padres

barrera de rendimiento en Lenguaje con la familia
depresión de los padres

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servicios terapéuticos apropiados como más temprano posible. (3) disponibles

programas de intervención temprana especializada debe ser utilizado, ya que

Resumen
pueden tener un beneficio duradero fi t en el resultado cognitivo y el rendimiento
• Sobre la base de estudios de observación (nivel C), parto prematuro es la principal causa
escolar. (29) (30) Además, los grupos de apoyo y orientación de los padres de discapacidad del desarrollo neurológico en los niños, (19) y el grado de discapacidad
pueden tener beneficios fi t para las familias que buscan proporcionar apoyo del desarrollo neurológico se correlaciona inversamente con la edad gestacional al nacer.

conductual y emocional a sus hijos nacidos prematuros. (31) (32) Al comparar el rendimiento de los niños prematuros con normas de desarrollo,

“ edad corregida ” o la edad de la fecha de vencimiento en lugar de la fecha de nacimiento se debe

utilizar para la fi primer 24 a 36 meses. (22) (23)

• Sobre la base de estudios de observación (nivel C), los médicos deben pagar específica fi c

atención a la función sensorial en los niños nacidos pretermbecause la incidencia de

CONCLUSIÓN
deficiencias visuales y auditivas es mayor en termchildren pretermthan. Debido al

los fi primeros años de desarrollo son cruciales para el aprendizaje y el elevado riesgo de discapacidades cognitivas y conductuales, los médicos que atienden a

los niños nacidos prematuros deben estar atentos al realizar evaluaciones del desarrollo
desarrollo de toda la vida. Hitos siguen cursos predecibles en lactantes y
para mejorar los resultados. (3)
niños, y las habilidades de desarrollo más adelante se basan en los anteriores

obtenidos. Entender el desarrollo normal es importante para el pediatra para

• Sobre la base de estudios de observación (nivel C), identificación temprana fi cación de los
poder reconocer retraso en el desarrollo. (1) (5) (33) Developmental identi
retrasos en el desarrollo permite la derivación a los servicios terapéuticos, y los niños que se
cribado fi it retrasos en el desarrollo en un período de tiempo en el que se bene refiere a la intervención temprana son más propensos a tomar ganancias en los hitos del

evaluación y intervención formal fi cial. Los niños con retraso global del desarrollo. (1) (5) (33) (34)

desarrollo tienen retrasos inmultiple dominios del desarrollo, mientras que los

niños con especi fi c retraso puede tener un retraso en una sola área del

desarrollo como en las aptitudes o motoras. CME concurso y referencias para este artículo son en http: // pedsinreview.

aappublications.org/content/37/1/25. Acceso a ésta y todas las otras PIR CME cuestionarios

disponibles para el crédito en: http: //www.aappublications. org / content /

pediatría-opinión-cuestionarios.

Recursos para los padres de la AAP en HealthyChildren.org

• Los hitos del desarrollo: 1 Mes: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Developmental-Milestones-1-Month.aspx

• Hitos del desarrollo: 3 Meses: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Developmental-Milestones-3-Months.aspx

• Los hitos del desarrollo: 7 Meses: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Developmental-Milestones-7-Months.aspx

• Los hitos del desarrollo: 12 Meses: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Developmental-Milestones-12-Months.aspx

• DevelopmentalMilestones: 2YearOlds: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/Pages/Developmental-Milestones-2-Year-Olds.aspx

• DevelopmentalMilestones: 3to4YearOlds: https: //www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/Pages/Developmental-Milestones-3-to-4-Years-Old.aspx

• DevelopmentalMilestones: 4 to5YearOlds: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/Pages/Developmental-Milestones-4-to-5-Years-Old. aspx

Corrección CME Cuestionario

En el artículo publicado en noviembre el año 2015 “ Otitis Media: de tratar, para referirse, no hacer nada: Una de las revisiones del practicante, ”( RosaOlivares J, Porro

A, Rodríguez-Varela M, Riefkohl G, Niroomand-Rad I. Pediatrics in Review. 2015; 36 (11): 480, DOI:

10.1542 / pir.36-11-480), hubo errores en CME pregunta de examen 4. En el cuerpo cuestión, la siguiente frase debería haberse omitido: “ Usted referirla a

la audiólogo, que documenta una pérdida auditiva de 30 dB. ” Además, la opción de respuesta correcta debería ser “ C. Derivación a audiología. ” La versión

en línea de la prueba y el artículo se han corregido. La revista lamenta el error.

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 PIR Cuestionario

Hay dos maneras de acceder a las pruebas de revistas CME:

1. cuestionarios individuales de CME están disponibles a través de un enlace CME azul a mano en la tabla de contenido de cualquier tema.

2. Para acceder a todos los artículos de CME, haga clic “ Diario CME ” de puerta de enlace ' s menú principal naranja o ir directamente a: http: // www.

aappublications.org/content/journal-cme.

1. ¿Cuál es el propósito de la detección de los hitos del desarrollo? REQUISITOS: Los estudiantes
pueden tomar Pediatrics in Review concursos
A. Evaluar la incidencia de retrasos en el desarrollo de una población clínica.
y solicitar crédito en línea solamente en:
B. Diagnóstico de retrasos en el desarrollo.
http://pedsinreview.org.
DO. Identificar a los niños para su remisión a programas de educación especial.

RE. Identificar a los niños que deben ser referidos para una evaluación adicional.
E. Plan de tratamiento de retrasos en el desarrollo.

2. Un término de 4 meses de edad bebé de sexo masculino se está desarrollando normalmente. Cuál de los siguientes es el principal hito Para completar con éxito 2016 Pediatrics
para los niños con un desarrollo normal a esta edad? in Review

A. Llevar las manos juntas a la línea media.

artículos AMA PRA

B. elevación de la cabeza cuando propensos.

Categoría 1 crédito TM,

lag cabeza C. No cuando se retiró para sentarse.

los estudiantes deben demostrar

D. sonreír Social. un nivel de rendimiento mínimo

E. rollo supina a prona. del 60% o superior en esta

evaluación, que mide el logro del
3. Un niño es capaz de correr, hacer una torre de cuatro cubo con bloques, y tienen una fiesta de té. Ella entiende “ mía ” y ella se siente
propósito y / o los objetivos
badlywhen ella se mete en hermother ' s pie. Teniendo en cuenta el progreso del desarrollo normal, ¿cuántos años tiene ella?
educativos de esta actividad. Si la
puntuación de menos de 60% en
A. 15 meses. la evaluación, se le dará
B. 18 meses. oportunidades adicionales para
C. 2 años. contestar preguntas hasta un
D. 2,5 años. 60% en general o se logre la
E. 3 años. mayor puntuación.
4. A 3 años de edad, se está desarrollando normalmente. ¿Cuál de los siguientes hitos es consistente con su edad de
desarrollo?

A. Copia un cuadrado.
Identificar a su propio género.
SEGUNDO.

DO. Imitar una línea horizontal.

D. Lanza una pelota por lo alto. Esta actividad de formación médica
E. Gire las perillas de las puertas. basada en la revista está disponible

5. ¿Cuánto tiempo debe corregir para la edad gestacional en la evaluación de los recién nacidos prematuros? hasta el 31 de diciembre, 2018, sin

embargo, el crédito se grabará en el

A. 6 meses.
año en el que el alumno completa el
B. 12 meses.
cuestionario.
C. 24 meses.
D. Hasta jardín de infancia.
E. Hasta la entrada a la escuela secundaria.

38 Pediatrics in Review
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 Hitos del desarrollo
Rebecca J. Scharf, Graham J. Scharf y Annemarie Stroustrup
Pediatrics in Review 2016; 37; 25
DOI: 10.1542 / pir.2014-0103

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