Conocimientos y actitudes del personal de salud sobre lactancia materna

Contenido
1. MARCO REFERENCIAL ................................................................................................ 3

1.1. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 3
1.2. MARCO LEGAL ...................................................................................................... 9
1.2.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos .................................. 9
1.2.2. Ley General de Salud ...................................................................................... 9
1.2.3. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (17) ...................................................................................................................... 9
1.2.4. Ley del Seguro Social (18) ............................................................................... 10
1.2.5. Norma Oficial Mexicana 031 (19) ..................................................................... 10
1.2.6. Norma Oficial Mexicana 007 (20) ..................................................................... 11
1.3. MARCO POLÍTICO ............................................................................................... 12
1.3.1. Iniciativa Hospital Amigo del Niño .................................................................. 12
1.3.2. Semana Mundial de Lactancia Materna (22) .................................................... 12
1.3.3. Estrategia Nacional de Lactancia Materna 2014-2018 ................................... 12
(24)
1.3.4. Programa de Acción Específico Salud Materna y Perinatal 2013-2018 .... 13
1.3.5. Programa de Acción Estatal Salud Materna y Perinatal 2013-2018 ............... 13
1.4. MARCO CONTEXTUAL........................................................................................ 14
1.5. MARCO EMPÍRICO .............................................................................................. 15
1.5.1. Beliefs About Breastfeeding: A Statewide Survey of Health Professionals.
Carolina del Norte, 1995. ............................................................................................. 15
1.5.2. Capacitación sobre lactancia materna al personal de enfermería del Hospital
General de México. México, D.F., 2000. ...................................................................... 15
1.5.3. Capacitación sobre lactancia materna a personal de enfermería de un hospital
de segundo nivel de atención. Matamoros, Tamaulipas, 2009. .................................... 16
1.5.4. Effectiveness of the UNICEF/WHO 20-hour Course in Improving Health
Professionals’ Knowledge, Practices, and Attitudes to Breastfeeding: A Before/After
Study of 5 Maternity Facilities in Croatia. Croacia, 2010. ............................................. 17
1.5.5. Conocimiento que tiene el personal de salud del servicio de maternidad sobre
lactancia materna exclusiva. San José, Costa Rica, 2011. .......................................... 19
1.5.6. Support of breastfeeding by health professionals: integrative review of the
literature. Uberaba, MG, Brasil, 2014. .......................................................................... 19
1.5.7. Ginecólogos-obstetras y pediatras: conocimientos y experiencia hacia la
lactancia materna. Puerto Rico, 1999. ......................................................................... 20
1.5.8. Knowledge level, attitude and own experience of health professionals about
breastfeeding and breast milk in a city of Turkey: Cross-sectional study. Ankara,
Turquía, 2016. ............................................................................................................. 21
1.5.9. Knowledge, attitudes and practices of health professionals and women towards
medication use in breastfeeding: A review. 2011 ......................................................... 21
1.5.10. Process‐oriented training in breastfeeding alters attitudes to breastfeeding in
health professionals. 2005 ........................................................................................... 22
1.5.11. Breastfeeding: attitudes and knowledge of health professionals. Gippsland,
Victoria, Australia. 1990. .............................................................................................. 23
1.5.12. Breastfeeding knowledge and attitudes of health professionals and students.
Taiwán, 2001. .............................................................................................................. 23
1.5.13. Health Professionals’ Attitudes and Beliefs About Breastfeeding. 2015. ..... 24
1.5.14. Creencias, factores obstétricos y socioeconómicos asociados a la práctica
de la lactancia materna. Xalapa. 2014. ........................................................................ 25
2. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................... 26
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 27
4. OBJETIVOS................................................................................................................. 27
4.1. Objetivo general .................................................................................................... 27
4.2. Objetivos específicos ............................................................................................ 27
1. MARCO REFERENCIAL
1.1. MARCO TEÓRICO
La lactancia materna (LM) o lactancia natural es una manera de proveer los nutrientes
necesarios para un sano crecimiento y desarrollo del lactante, además de brindar
beneficios a la madre y otorgar seguridad emocional a la relación madre e hijo. Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS) la lactancia materna exclusiva (LME) debe
durar 6 meses ya que en éste tiempo le aporta todos los nutrientes, anticuerpos,
hormonas, factores inmunitarios y antioxidantes que necesita para sobrevivir y
posterior a ésta edad se deben recibir alimentos complementarios además de la leche
materna hasta los dos años de edad o más. Protege a los niños frente a la diarrea y
las infecciones respiratorias y estimula su sistema inmunitario. (1,2,3)
Algunas recomendaciones de la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF) para poder iniciar y mantener la lactancia exclusiva durante 6
meses son que la lactancia se inicie en la primera hora de vida; que el lactante sólo
reciba leche materna, sin ningún otro alimento ni bebida; que la lactancia se haga con
la frecuencia que quiera el niño, tanto de día como de noche y que no se utilicen
biberones, tetinas ni chupetes.(2)
Otro aspecto fundamental es la lactancia precoz, mejor durante la primera hora de
vida. Una buena lactancia natural debería de comenzar en el Hospital lo más pronto
posible, con el fin de estimular el inicio precoz de la producción de leche por parte de
la madre. Una manera de estimularla es con el contacto temprano piel a piel ya que
es un estimulante vagal y estimula la liberación de oxitocina y es posible que se
estimulen conductas de crianza. (1)

La práctica de la LM se ve afectada por distintos factores como lo son el nivel de
educación, el nivel socioeconómico, creencias familiares y contexto sociocultural
(lengua, religión, estructura familiar, tradiciones y costumbres) de la madre. (4,5)
La LM tiene múltiples beneficios para la salud del lactante, así como la disminución
de la morbilidad y la mortalidad en el primer año de vida. Por su valor nutrimental la
leche materna es la mejor opción contra la leche de vaca y los sucedáneos para la
correcta alimentación del lactante ya que contiene proteínas, grasas, hidratos de
carbono, vitaminas, minerales, prebióticos y agua en cantidad y proporción
adecuadas. (6,7)
Según Gómez (8) los beneficios de la leche materna de acuerdo a sus componentes
nutrimentales son los siguientes:
● Por su gran contenido de agua ayuda y facilita a la adecuada hidratación del
lactante;
● Contiene proteínas, péptidos y aminoácidos que actúan en la
inmunoestimulación directa ya que las proteínas del suero pueden potenciar la
respuesta inmune humoral y celular, además se encuentran presentes en la
fracción soluble de las proteínas de la leche enzimas que catalizan la
destrucción de citoquinas antiinflamatorias y mediadores de la inflamación.
● La lactoferrina tiene actividad antimicrobiana, antiviral y antiinflamatoria,
favorece la absorción de hierro y es un factor de crecimiento y proliferación de
la mucosa intestinal.
● Los péptidos bioactivos pueden alterar el metabolismo celular y actuar como
vasorreguladores, factores de crecimiento, inductores hormonales y
neurotransmisores.
● Aminoácidos como la taurina tiene actividad osmorreguladora por lo que en
cantidades elevadas como en el lactante alimentado con leche materna puede
proteger al sistema nervioso de los efectos desfavorables debidos a la hipo
como a la hiperosmolaridad.
● Los nucleótidos tienen como principales efectos modular la respuesta inmune
humoral y celular, benefician la renovación del epitelio intestinal y modulan el
crecimiento hepático y su regeneración.
● Las poliaminas actúan como factores de maduración para el intestino delgado
y participan en la diferenciación y proliferación celular.
La leche materna también debe considerarse como proveedora de inmunidad ya que
los anticuerpos y las células maternas son transportadas a través de ésta, otorgando
de manera pasiva protección contra enfermedades digestivas y respiratorias. Algunos
de los componentes inmunológicos que podemos encontrar presentes en la leche son
los linfocitos T y B, macrófagos y mastocitos, estas células no se destruyen en el
tracto gastrointestinal del lactante y conservan su capacidad funcional. (9)
Asimismo se pueden observar repercusiones positivas en la función tímica ya que los
lactantes alimentados con LME muestran un timo de mayor tamaño frente a los
alimentados con fórmulas artificiales, esto está relacionado con el repertorio celular y
la función inmunitaria posterior del órgano. (10)

Se ha demostrado que los lactantes alimentados con LME tienen menores tasas tanto
de infecciones de vías respiratorias como de defunciones por éstas, igualmente se ha
comprobado protección contra los siguientes gérmenes: Sincitial respiratorio,
Rinovirus, Haemophilus influenzae y Neumococo, esta protección puede tener hasta
2 años de duración después de suspender la LME. Según estudios realizados en
Canadá y Estados Unidos afirman que los infantes alimentados con LME durante los
primeros 6 meses de vida además de reducir el riesgo a padecer infecciones éstas
tienen menor tiempo de evolución así como de gravedad. (10)
La alimentación con leche materna también se ha asociado a un mejor rendimiento
cognitivo, una menor incidencia y gravedad de la diarrea, de infecciones respiratorias
como se mencionó anteriormente, igualmente está vinculada con una disminución de
la incidencia de asma, dermatitis atópica y otras enfermedades alérgicas durante los
primeros 2 a 3 años de vida. Asimismo ayuda a prevenir obesidad en la infancia y en
la adolescencia, y a tener niveles reducidos de colesterol y presión arterial en la edad
adulta. (11)
Debido al mecanismo de succión durante el amamantamiento se disminuyen en gran
porcentaje los indicadores de maloclusión dentarias que afectan la apariencia y
función dentofacial del niño, esto no ocurre con el uso de biberón ya que los
mecanismos de succión se ven afectados y no se beneficia un correcto crecimiento
de los huesos y cartílagos, es por eso que la práctica de la LM es primordial para
prevenir anomalías dentomaxilofaciales en los infantes y para favorecer la correcta
posición de los dientes, facilitar su respiración nasal, prevenir patrones de deglución

anormales, promover una correcta forma del paladar y una correcta posición de la
lengua. (12)
La práctica de LM además de brindar múltiples beneficios al lactante también los
ofrece a la madre, entre ellos: (13)
● Planificación familiar: Una lactancia extendida suprime la ovulación y provoca
que se retrasa el ciclo menstrual por lo que se aumenta el periodo
intergenésico.
● Disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama: Por cada año que una mujer
amamante en su vida hay una reducción del 4.3% de riesgo de padecer cáncer
de mama, las que han amamantado a 3 o más niños también reduce el riesgo.
● Reduce el riesgo de fractura de cadera en mujeres postmenopáusicas, mejora
la densidad mineral ósea en madres adolescentes en su vida adulta.
● Disminuye el riesgo de artritis reumatoide en mujeres que lactaron por más de
un año.
● Ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo al aumentar el gasto
calórico.
● Involución uterina más rápida.
● Disminuye el riesgo de depresión postparto.
● Aumenta la autoestima en el rol materno
● Ahorro de tiempo de la preparación y mezcla de la fórmula.
● Ahorro de dinero al no comprar fórmula
Sin embargo en México según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012
(ENSANUT) el 36.7% de la zona urbana inició de manera temprana la lactancia

materna contra un 42.3% de la zona rural. “Se aprecia en la ENSANUT 2012 que las
prácticas de lactancia están muy por debajo de la recomendación de la OMS. Poco
más de un tercio de los niños son puestos al seno en la primera hora de vida, y se
observa un porcentaje sumamente bajo de niños de seis meses que reciben lactancia
materna exclusiva. La mitad de los niños menores de dos años en México usan
biberón, cuando la recomendación es que no sea usado en su alimentación, y sólo la
tercera y séptima parte de los niños reciben lactancia materna al año y a los dos años
respectivamente ” (14)
1.2. MARCO LEGAL
1.2.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

La Constitución Política de los Estado Unidos Mexicanos establece en el título sexto,
artículo 123, apartado A-V menciona que “En el periodo de lactancia tendrán dos
descansos extraordinarios por día, de media hora cada uno para alimentar a sus
hijos”. (15)
1.2.2. Ley General de Salud

La ley general de salud determina que las autoridades sanitarias establezcan
acciones de orientación y vigilancia institucional, capacitación y fomento para la
lactancia materna y amamantamiento, incentivando a que la leche materna sea
alimento exclusivo durante seis meses y complementario hasta avanzado el segundo
año de vida y, en su caso, la ayuda alimentaria directa tendiente a mejorar el estado
nutricional del grupo materno infantil, además de impulsar, la instalación de lactarios
en los centros de trabajo de los sectores público y privado. (16)
1.2.3. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado (17)
En el artículo 39 declara que la mujer Trabajadora, la pensionada, la cónyuge del
Trabajador o del Pensionado o, en su caso, la concubina de uno u otro, y la hija del
Trabajador o Pensionado, soltera, menor de dieciocho años que dependa
económicamente de éstos tendrán derecho a:
- La capacitación y fomento para la lactancia materna y amamantamiento,
incentivando a que la leche materna sea alimento exclusivo durante seis meses
y complementario hasta avanzado el segundo año de vida y ayuda para la

lactancia cuando, según dictamen médico, exista incapacidad física o laboral
para amamantar al hijo.
- Durante el período de lactancia, a decidir entre contar con dos reposos
extraordinarios por día, de media hora cada uno, o bien, un descanso
extraordinario por día, de una hora para amamantar a sus hijos o para realizar
la extracción manual de leche, en lugar adecuado e higiénico que designe la
institución o dependencia.
1.2.4. Ley del Seguro Social (18)

En caso de maternidad, el Instituto otorgará a la asegurada durante el embarazo, el
alumbramiento y el puerperio, las prestaciones siguientes:
- Ayuda en especie por seis meses para lactancia y capacitación y fomento para
la lactancia materna y amamantamiento, incentivando a que la leche materna
sea alimento exclusivo durante seis meses y complementario hasta avanzado
el segundo año de vida.
- Durante el período de lactancia tendrán derecho a decidir entre contar con dos
reposos extraordinarios por día, de media hora cada uno, o bien, un descanso
extraordinario por día, de una hora para amamantar a sus hijos o para efectuar
la extracción manual de leche, en lugar adecuado e higiénico que designe la
institución o dependencia.
1.2.5. Norma Oficial Mexicana 031 (19)

- Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida
- Importante en la prevención y control de enfermedades respiratorias y
diarreicas agudas.
1.2.6. Norma Oficial Mexicana 007 (20)
- El inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los
primeros 30 minutos de vida de la persona recién nacida, en mujeres y recién
nacidas/os cuyas condiciones de salud lo permitan.
- Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses
de la persona recién nacida y promover continuarla de manera complementaria
hasta el segundo año de vida.
- La indicación de sucedáneos de leche materna o humana a menores de seis
meses, únicamente se hará bajo prescripción médica y así se debe registrar
en el expediente clínico
1.3. MARCO POLÍTICO
1.3.1. Iniciativa Hospital Amigo del Niño

La Iniciativa Hospital Amigo del Niño/(IHAN) es un esfuerzo mundial lanzado por la
OMS y UNICEF para implementar prácticas que protejan, promuevan y apoyen la
lactancia materna. Fue lanzada en 1991 en respuesta a la Declaración de
Innocenti.(21)
1.3.2. Semana Mundial de Lactancia Materna (22)

Del 1 al 7 de agosto se celebra en más de 170 países la Semana Mundial de la
Lactancia Materna, destinada a fomentar la lactancia materna, o natural, y a mejorar
la salud de los bebés de todo el mundo.
Evaluación Alimentaria y Nutricional en Niños y Mujeres beneficiarios de la Cruzada
Nacional Contra el Hambre. (Instituto Nacional de Salud Pública, Febrero, 2015)
1.3.3. Estrategia Nacional de Lactancia Materna 2014-2018

Tiene como objetivo general “incrementar el número de niñas y niños que son
alimentados al seno materno desde su nacimiento y hasta los dos años de edad.”
Y como uno de sus objetivos específicos “capacitación al personal de salud,
estudiantes universitarios de áreas médicas y afines, así como a la población en
general en el fomento de la lactancia materna.” (23)

1.3.4. Programa de Acción Específico Salud Materna y Perinatal 2013-
2018 (24)
El programa plantea la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud, su
efectividad, el seguimiento y la rendición de cuentas y lograr que se disminuyan los
rezagos en salud que afecta a la población.
Entre las diferentes acciones que implementa está el impulsar la lactancia materna
exclusiva durante los primeros seis meses.
1.3.5. Programa de Acción Estatal Salud Materna y Perinatal 2013-2018

Su “Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Niña” tiene el objetivo de “proteger y
promover la lactancia materna, a fin de crear y sostener un ambiente que aliente las
prácticas apropiadas de alimentación infantil, siendo de manera exclusiva durante los
primeros 6 meses y de manera complementaria hasta los 2 años de edad.” (25)

1.4. MARCO CONTEXTUAL
La Universidad Veracruzana inició su existencia formal el 11 de Septiembre de 1944,
actualmente ésta institución tiene una matrícula de 63,369 estudiantes en 305
programas de educación formal: 173 de licenciatura, 124 de posgrado, 8 de TSU. (26)
La Unidad Ciencias de la Salud de la Universidad Veracruzana Campus Xalapa se
encuentra ubicada en la calle Médicos y Odontólogos S/N, colonia Unidad del Bosque,
C.P. 91017 en la ciudad de Xalapa Enríquez, Veracruz. (27)
En ella podemos encontrar a las siguientes facultades:
● Facultad de Bioanálisis
● Facultad de Enfermería
● Facultad de Medicina
● Facultad de Nutrición
● Facultad de Odontología
La población de nuestro estudio incluye a los estudiantes del último año de las
carreras de Bioanálisis, Enfermería, Medicina, Odontología y Nutrición.

1.5. MARCO EMPÍRICO
1.5.1. Beliefs About Breastfeeding: A Statewide Survey of Health

Professionals. Carolina del Norte, 1995.
“Una encuesta diseñada para determinar las creencias profesionales sobre la
lactancia materna fue enviada por correo a 31 hospitales y 25 agencias de salud
pública. Un total de 2209 profesionales de la salud completaron la encuesta y
cumplieron con los criterios de selección del estudio. Los nutriólogos y los pediatras
tenían más probabilidades de tener creencias positivas sobre la lactancia materna,
mientras que las enfermeras del hospital tenían más probabilidades de tener
creencias negativas. La experiencia personal de amamantar contribuyó a las
creencias positivas. Los profesionales estaban menos convencidos de los beneficios
emocionales de la lactancia materna. Aquellos con creencias negativas eran más
propensos a abogar el destete infantil completo de la mama antes de los nueve meses
de edad.” (28)
“En la ausencia de un entrenamiento apropiado, el personal de enfermería, nutrición
y médico depende de su experiencia personal” y de esta depende la importancia que
le den a la LME. (28)
1.5.2. Capacitación sobre lactancia materna al personal de enfermería

del Hospital General de México. México, D.F., 2000.
Un estudio realizado en el personal de enfermería del Hospital General de México
(HGM) con el fin de establecer el cambio de conocimientos sobre LM antes y después
de un total de 5 cursos de capacitación teóricos-prácticos durante el periodo de mayo
de 1996 a mayo de 1997, en el cual se tuvo 152 participantes; de éstos se incluyeron

en la investigación a 140 debido a que contestaron el formato de registro, tuvieron
una asistencia mayor a 90% de las sesiones del curso y respondieron las
evaluaciones al inicio y final del curso, la evaluación constó de 14 preguntas de opción
múltiple y 16 de correlación de falso-verdadero. Como resultado se encontró una
mejora significativa en el conocimiento del personal de enfermería al que se impartió
el curso. Al tener un personal más capacitado también se aumenta el número de
madres educadas en el tema lo que se refleja como un incremento en el total de niños
alimentados con LME, mejor crecimiento y menor morbilidad durante los primeros
cuatro meses de vida. (29)
1.5.3. Capacitación sobre lactancia materna a personal de enfermería de

un hospital de segundo nivel de atención. Matamoros, Tamaulipas,
2009.
Se realizó un estudio observacional en la Clínica Hospital del ISSSTE de la ciudad de
Matamoros, Tamaulipas en el periodo comprendido entre el 1 de julio al 30 de
noviembre del año 2003, en el cual se encuestaron a 84 enfermeras; la encuesta
constó de 17 reactivos con preguntas de opción múltiple, cerradas y abiertas, estas
preguntas midieron aspectos teóricos y prácticos de LM que fueron basados en los
diez pasos hacia una lactancia exitosa que propone la OMS. Para el análisis de los
datos se utilizó estadística descriptiva, media aritmética, mediana y moda, porcentajes
y resultados expresados en gráficos. (30)
Se obtuvieron como resultados que el 58.3% de la población estudiada logró una
calificación de ocho puntos o más; del total de las enfermeras sólo dos tomaron cuatro
cursos, mientras que en el resto del personal de enfermería predominaron las que
tomaron un curso; 85% reconoció la protección que brinda la LM contra infecciones y
98% opinó que la leche materna es el alimento ideal para el lactante, 90% contestó
que el momento ideal para iniciar el apego inmediato es durante la primera media
hora después del parto, 73% respondió que el tiempo adecuado de succión en cada
toma es entre 10 y 15 minutos; en cuanto la extracción de leche 76% lo hacían de
forma manual, de éstas 29% con tiraleche y sólo 1% usando bomba eléctrica, todas
coincidieron en entibiar a baño María la leche descongelada; para proteger el pezón
de la madre 97% respondió que se hace con leche materna y dos con vaselina; 82%
recomendó la LM durante cuatro a seis meses, 78% que la alimentación debía ser a
libre demanda. (30)
Es recomendable el curso de la OMS y el de la iniciativa del Hospital Amigo del Niño
que tiene una duración de 18 horas para así mejorar la capacitación al personal de
enfermería, que al ser el que permanece mayor tiempo con las pacientes tienen la
oportunidad de transmitir sus conocimientos y así hacer la diferencia en la prevalencia
de la LM. (30)
1.5.4. Effectiveness of the UNICEF/WHO 20-hour Course in Improving

Health Professionals’ Knowledge, Practices, and Attitudes to
Breastfeeding: A Before/After Study of 5 Maternity Facilities in
Croatia. Croacia, 2010.
Se realizó una investigación con el objetivo de evaluar el conocimiento, las prácticas
y la actitud hacia la lactancia materna entre profesionales de la salud en Croacia antes
y después de ser impartido el curso de 20 horas de UNICEF/OMS. (31)

El estudio incluyó 5 de 9 hospitales de maternidad en el sur de Croacia, que había
completado el curso de 20 horas de duración de la lactancia de UNICEF/OMS entre
diciembre de 2007 y febrero de 2009. Un cuestionario anónimo que probó los
conocimientos, prácticas y actitudes fue distribuido a 424 profesionales de la salud
antes del curso y a 308 profesionales de la salud después de este. Las actitudes de
los profesionales de la salud se evaluaron utilizando la escala validada de la actitud
de alimentación infantil de Iowa. La mayoría de los encuestados tanto en los grupos
de pre y post-entrenamiento fueron parteras, seguidos por enfermeras, pediatras y
ginecólogos. (31)
La proporción de profesionales de la salud que recomendó correctamente el contacto
inmediato "piel a piel" después de la cesárea bajo anestesia local no mejoró
significativamente, y los análisis de estratificación mostraron que los encuestados
más jóvenes (<36 años) eran más propensos a apoyar esta práctica. El número de
personal con actitudes positivas hacia la lactancia aumentó del 65% al 79%, mientras
que el número de personal con actitudes neutrales disminuyó del 26,6% al 9,9% (P
<0,001). Incluso después del entrenamiento, una proporción sustancial de
profesionales de la salud mostraron incertidumbre en su actitud hacia el consumo de
alcohol y la lactancia materna. (31)
El 59% de los profesionales de la salud sabían después del entrenamiento que un
neonato debe ser amamantado en la primera media hora después de su nacimiento,
mientras que casi todos los profesionales de la salud restantes contestaron que el
recién nacido debería ser limpiado y pesado antes de ser amamantado. (31)
1.5.5. Conocimiento que tiene el personal de salud del servicio de
maternidad sobre lactancia materna exclusiva. San José, Costa
Rica, 2011.
Villalobos en su estudio presenta los resultados sobre el conocimiento que tiene el
personal médico y de enfermería que labora en el Servicio de Maternidad del Hospital
Dr. Max Peralta de Cartago con la finalidad de fomentar prácticas que favorezcan el
amamantamiento exclusivo y fortalecer la Clínica de Lactancia Materna de ese
nosocomio. La población estuvo conformada por 28 personas, miembros del equipo
de Enfermería y Medicina de la clínica de Lactancia Materna a los cuales se les aplicó
una entrevista. Fue un estudio cualitativo de tipo investigación acción. (32)
La población entrevistada hizo referencia a un concepto claro de lactancia materna
exclusiva y a que el apego es la relación afectiva, de seguridad, amor y hasta de
protección establecida entre madre e hijo(a), y esta relación es favorecida por el acto
de amamantar, el cual lo conciben como un acto de amor. (32)
También refirieron “el estado emocional y de estrés en la madre” así como “la falta de
estímulo o poca succión por parte del niño(a)” como factores que podrían disminuir la
producción de leche materna. (32)
1.5.6. Support of breastfeeding by health professionals: integrative

review of the literature. Uberaba, MG, Brasil, 2014.
Se realizó una revisión bibliográfica entre julio y octubre de 2013, se incluyeron
publicaciones que hablaran de la promoción de LM por personal de salud, artículos
originales y revisión bibliográfica, publicaciones con un máximo de 20 años, textos en
inglés, español y portugués, que señalaron que en la mayoría de los casos el personal
de salud no está capacitado para promover la práctica de la LM y que a pesar que
pueden influenciar positivamente a las mujeres acerca del tema también pueden ser
una fuente negativa de información y dar recomendaciones inadecuadas a las
pacientes debido a que pueden brindar información contradictoria o incorrecta.
Aunque el personal de salud juega un papel importante no hay que dejar de lado a la
familia, amigos y ambiente cultural de la madre en el proceso de lactancia. (33)
1.5.7. Ginecólogos-obstetras y pediatras: conocimientos y experiencia

hacia la lactancia materna. Puerto Rico, 1999.
El objetivo de este estudio fue identificar el nivel de conocimiento y experiencia en
lactancia materna del personal médico (obstetras y pediatras) en dos hospitales
privados del área metropolitana de San Juan, Puerto Rico. Se utilizó un diseño de
investigación exploratorio para el estudio. La población estudiada consistió en
obstetras y pediatras que practicaban en esos hospitales. La muestra no fue
probabilística y fue seleccionada de acuerdo a la disponibilidad para la participación
entre los médicos que visitaron esos hospitales en junio de 1997. La muestra estaba
compuesta por 55 médicos (29 pediatras y 26 obstetras). Para establecer la
asociación entre la especialidad del médico y sus conocimientos y experiencia sobre
la lactancia, se utilizaron estadísticas descriptivas, tablas de referencias cruzadas,
pruebas de chi cuadrado y exámenes de Fisher Exact. Se encontró que tanto los
pediatras como los obstetras estudiados tenían falta de conocimiento en áreas
relacionadas con la lactancia materna y poca experiencia práctica en el manejo de la
lactancia materna. (34)

1.5.8. Knowledge level, attitude and own experience of health
professionals about breastfeeding and breast milk in a city of
Turkey: Cross-sectional study. Ankara, Turquía, 2016.
El objetivo de este estudio fue evaluar los conocimientos, las actitudes y las propias
experiencias de los profesionales de la salud sobre la lactancia materna y la leche
materna, en una ciudad metropolitana de Turquía. Este estudio se realizó entre julio
de 2012 y diciembre de 2013. Entre los sujetos de estudio se incluyeron profesionales
de la salud que trabajan en hospitales universitarios, hospitales de investigación y
capacitación, hospitales públicos y privados; Niños, adolescentes, mujeres y centros
de servicios de salud reproductiva, centros de salud familiar y centros de salud
comunitarios ubicados en Ankara. Se utilizó un cuestionario para recolectar datos. (35)
Este estudio refleja la falta de conocimiento sobre la lactancia materna y la leche
materna entre los profesionales de la salud en Turquía. Aunque la gran mayoría de
los participantes está de acuerdo con la recomendación de la OMS sobre la duración
de la lactancia materna, el porcentaje de lactancia de los profesionales de la salud
durante el período recomendado fue muy bajo. (35)
1.5.9. Knowledge, attitudes and practices of health professionals and

women towards medication use in breastfeeding: A review. 2011
“Es posible que algunos profesionales de la salud que han experimentado
personalmente la lactancia materna tienen un mejor conocimiento y por lo tanto mayor
comodidad y confianza, lo que lleva a decisiones más apropiadas en relación con los
problemas de medicación durante la lactancia.” (36)
“La mala información que el personal de salud de a las madres que están
amamantando puede llevar a consecuencias dañinas para las madres, ocasionando

la pérdida de la fe hacia los profesionales de la salud, en particular a los
farmacéuticos, que son responsables de proporcionar asesoramiento sobre
medicamentos, y en última instancia, puede conducir a las mujeres que amamantan
a buscar consejo de personas no calificadas.” (36)
“Como consecuencia de la incongruencia de la información disponible para todas las
partes interesadas, los farmacéuticos y otros profesionales de la salud parecen estar
dependiendo de su propia experiencia personal (o la falta de ella), resultando en
prácticas variables que pueden significar recomendar el cese de la lactancia materna,
privando al bebé de todos los beneficios que la leche materna ofrece.” (36)
“La limitada literatura disponible indica que los profesionales de la salud tienen malos
conocimientos, así como actitudes positivas y prácticas variables guiadas
principalmente por la experiencia personal, hacia el uso de medicamentos en mujeres
lactantes. A su vez, las mujeres se quedan insatisfechas con los consejos
proporcionados por los profesionales de la salud.” (36)
1.5.10. Process‐oriented training in breastfeeding alters attitudes to

breastfeeding in health professionals. 2005
El propósito del estudio fue medir las actitudes de las parteras prenatales y las
enfermeras neonatales a la lactancia materna antes y después del entrenamiento
común de la lactancia materna orientado al proceso. (37)
Se utilizó un instrumento previamente desarrollado para medir los efectos de un
programa de capacitación sobre las actitudes de la lactancia materna entre las
parteras y las enfermeras neonatales. Consistió en cuatro escalas que miden las
actitudes de una persona hacia la lactancia materna en cuatro dimensiones:
regulación, facilitación, desconexión y actitudes de antipatía. Se calculó un puntaje
promedio para cada individuo en estas cuatro escalas dimensionales. Cuanto mayor
sea la puntuación, más fuerte será la actitud. (37)
La capacitación orientada al proceso de lactancia materna hizo que tanto las parteras
prenatales como las enfermeras neonatales estuvieran mejor dispuestas a
amamantar; Las enfermeras neonatales en particular mejoraron sus actitudes. (37)
1.5.11. Breastfeeding: attitudes and knowledge of health

professionals. Gippsland, Victoria, Australia. 1990.
En este estudio se utilizó un cuestionario para estudiar las actitudes hacia y el
conocimiento de la lactancia materna de 300 profesionales de la salud que trabajan
en Gippsland, Victoria. Todos los grupos investigados mostraron una disminución en
el conocimiento con el avance de la edad y los años desde la formación. Los
profesionales de la salud de sexo femenino que reportaron una experiencia positiva
de lactancia materna tuvieron un puntaje promedio más alto que aquellos que nunca
habían amamantado y aquellos que reportaron una experiencia negativa de
amamantar. (38)
1.5.12. Breastfeeding knowledge and attitudes of health

professionals and students. Taiwán, 2001.
Treinta y un médicos, 108 enfermeras, 105 estudiantes de medicina y 126 estudiantes
de enfermería que practicaban en el mismo centro médico recibieron un cuestionario
para evaluar sus conocimientos y actitudes sobre la lactancia materna. El puntaje

promedio de conocimiento de los 139 miembros del personal fue de 49,4 +/- 10,8 (la
puntuación más alta fue de 73); La de los estudiantes de medicina fue de 31,2 +/- 8,9,
y la de los estudiantes de enfermería fue de 39,5 +/- 7,6. Trece por ciento de los
estudiantes de medicina versus 68.6% de los estudiantes de enfermería informaron
que habían recibido la educación de la lactancia materna en la escuela. Todos los
encuestados tenían una actitud positiva hacia la lactancia materna. La ocupación y la
educación en el servicio para amamantar podrían aumentar la puntuación del
conocimiento. Haber sido amamantado durante la infancia podría aumentar tanto la
puntuación de conocimiento como la actitud positiva. (39)
1.5.13. Health Professionals’ Attitudes and Beliefs About

Breastfeeding. 2015.
El objetivo de este estudio descriptivo fue investigar cómo los profesionales de la
salud perciben su papel en la lactancia materna y en el apoyo materno. Los datos
fueron recogidos a través de entrevistas con 53 profesionales de la salud que
proporcionaron atención a las mujeres que amamantan. Los temas emergentes
incluyen comprender los beneficios de la lactancia materna: a menudo carecen de
conocimientos actuales, falta de consistencia: brechas entre el conocimiento de los
beneficios y la práctica clínica real, no saber cómo ayudar: falta de evaluación y
habilidades terapéuticas, y entender las barreras a la lactancia materna: cómo los
proveedores de atención médica pueden hacer la diferencia. El análisis de los datos
sugiere inconsistencias entre el apoyo y los comportamientos percibidos por el
proveedor de atención médica, la falta de conocimiento y la falta significativa de
habilidad en la evaluación y manejo de las parejas lactantes. (40)

1.5.14. Creencias, factores obstétricos y socioeconómicos
asociados a la práctica de la lactancia materna. Xalapa. 2014.
El objetivo del estudio fue determinar las creencias, factores obstétricos y
socioeconómicos asociados a la práctica de la lactancia materna (LM), de las
madres que acuden a la consulta al Centro de Salud Urbano Dr. Gastón Melo
en la Ciudad de Xalapa Veracruz. (41)
Las medias de las semanas de gestación, son diferentes significativamente
entre el grupo de casos y el de controles. Se encontró como factor que evita que
se logre la LMI los partos ≥ 38 Semanas de Gestación. De igual manera las creencias
incorrectas con respecto a los remedios para aliviar los cólicos son un factor
que evita que se logre la lactancia materna exclusiva. La escolaridad y el
ingreso económico tuvieron correlaciones positivas significativas con adecuadas
creencias sobre la lactancia materna. (41)

2. JUSTIFICACIÓN
A pesar de que la LM es un factor protector para el infante como para la madre y de
crear un vínculo afectivo, a nivel mundial menos del 40% de los lactantes menores de
seis meses reciben leche materna de manera exclusiva. Del total de recién nacidos
vivos, a nivel nacional sólo el 40.5% de ellos fueron alimentados durante la primera
hora de vida con leche materna. (42, 43)
Además, la LM apoya económicamente a las familias al no tener que pagar por éste
tipo de alimentación, pero la realidad es que en México la LME en los primeros 6
meses de vida tuvo un promedio de sólo 14.4%, siendo el más bajo de América Latina.
La duración de la LM según la OMS debería ser de 2 años o más, en cambio en
nuestro país tiene una duración media de 8.8 meses. (43, 44)
El personal de salud es el principal encargado de capacitar e informar a las pacientes
embarazadas y a las madres, pero pueden tener creencias negativas o equivocadas
acerca de la LM como se puede ver en los estudios citados con anterioridad, esto
puede interrumpir o entorpecer el proceso y la práctica de LM, lo cual influye en la
salud del binomio. Sin embargo, la población en la que los estudios se enfocan son
los ya profesionales, no los estudiantes del área de ciencias de la salud. Por esta
razón es importante averiguar el nivel de conocimientos del alumno previo a su egreso
para poder implementar cursos y/o talleres de esta forma aclarar sus dudas, aumentar
sus conocimientos, asegurar su competencia laboral y una correcta práctica de LM.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las creencias y conocimientos acerca de la lactancia materna en los
estudiantes de último año de los programas de estudio Nutrición, Enfermería, Químico
Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano de la Universidad Veracruzana campus
Xalapa en el periodo Febrero-Julio 2017?
4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo general
Determinar las creencias y conocimientos acerca de la lactancia materna en los
estudiantes de último año de los programas de estudio de Nutrición, Enfermería,
Químico Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano de la Universidad Veracruzana
campus Xalapa en el periodo Febrero-Julio 2017
4.2. Objetivos específicos
 Identificar las creencias sobre lactancia materna en estudiantes de Nutrición,
Enfermería, Químico Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano.
 Identificar los conocimientos sobre lactancia materna en estudiantes de
Nutrición, Enfermería, Químico Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano.
 Identificar la relación entre las experiencias educativas cursadas y el
conocimiento demostrado.
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Conocimientos y actitudes del personal de salud sobre lactancia materna

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Conocimientos y actitudes del personal de salud sobre lactancia materna

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Contenido

1. MARCO REFERENCIAL ................................................................................................ 3

1.1. MARCO TEÓRICO

necesarios para un sano crecimiento y desarrollo del lactante, además de brindar

beneficios a la madre y otorgar seguridad emocional a la relación madre e hijo. Según

la Organización Mundial de la Salud (OMS) la lactancia materna exclusiva (LME) debe

hormonas, factores inmunitarios y antioxidantes que necesita para sobrevivir y

posterior a ésta edad se deben recibir alimentos complementarios además de la leche

las infecciones respiratorias y estimula su sistema inmunitario. (1,2,3)

Algunas recomendaciones de la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la

Infancia (UNICEF) para poder iniciar y mantener la lactancia exclusiva durante 6

biberones, tetinas ni chupetes.(2)

Otro aspecto fundamental es la lactancia precoz, mejor durante la primera hora de

es un estimulante vagal y estimula la liberación de oxitocina y es posible que se

estimulen conductas de crianza. (1)

educación, el nivel socioeconómico, creencias familiares y contexto sociocultural

(lengua, religión, estructura familiar, tradiciones y costumbres) de la madre. (4,5)

de la morbilidad y la mortalidad en el primer año de vida. Por su valor nutrimental la

correcta alimentación del lactante ya que contiene proteínas, grasas, hidratos de

carbono, vitaminas, minerales, prebióticos y agua en cantidad y proporción

nutrimentales son los siguientes:

● Por su gran contenido de agua ayuda y facilita a la adecuada hidratación del

● Contiene proteínas, péptidos y aminoácidos que actúan en la

inmunoestimulación directa ya que las proteínas del suero pueden potenciar la

respuesta inmune humoral y celular, además se encuentran presentes en la

fracción soluble de las proteínas de la leche enzimas que catalizan la

destrucción de citoquinas antiinflamatorias y mediadores de la inflamación.

● La lactoferrina tiene actividad antimicrobiana, antiviral y antiinflamatoria,

favorece la absorción de hierro y es un factor de crecimiento y proliferación de

vasorreguladores, factores de crecimiento, inductores hormonales y

● Aminoácidos como la taurina tiene actividad osmorreguladora por lo que en

cantidades elevadas como en el lactante alimentado con leche materna puede

proteger al sistema nervioso de los efectos desfavorables debidos a la hipo

● Los nucleótidos tienen como principales efectos modular la respuesta inmune

humoral y celular, benefician la renovación del epitelio intestinal y modulan el

crecimiento hepático y su regeneración.

● Las poliaminas actúan como factores de maduración para el intestino delgado

y participan en la diferenciación y proliferación celular.

La leche materna también debe considerarse como proveedora de inmunidad ya que

de manera pasiva protección contra enfermedades digestivas y respiratorias. Algunos

de los componentes inmunológicos que podemos encontrar presentes en la leche son

los linfocitos T y B, macrófagos y mastocitos, estas células no se destruyen en el

tracto gastrointestinal del lactante y conservan su capacidad funcional. (9)

Asimismo se pueden observar repercusiones positivas en la función tímica ya que los

la función inmunitaria posterior del órgano. (10)

de infecciones de vías respiratorias como de defunciones por éstas, igualmente se ha

comprobado protección contra los siguientes gérmenes: Sincitial respiratorio,

Rinovirus, Haemophilus influenzae y Neumococo, esta protección puede tener hasta

2 años de duración después de suspender la LME. Según estudios realizados en

primeros 6 meses de vida además de reducir el riesgo a padecer infecciones éstas

tienen menor tiempo de evolución así como de gravedad. (10)

La alimentación con leche materna también se ha asociado a un mejor rendimiento

cognitivo, una menor incidencia y gravedad de la diarrea, de infecciones respiratorias

como se mencionó anteriormente, igualmente está vinculada con una disminución de

la incidencia de asma, dermatitis atópica y otras enfermedades alérgicas durante los

primeros 2 a 3 años de vida. Asimismo ayuda a prevenir obesidad en la infancia y en

la adolescencia, y a tener niveles reducidos de colesterol y presión arterial en la edad

Debido al mecanismo de succión durante el amamantamiento se disminuyen en gran

porcentaje los indicadores de maloclusión dentarias que afectan la apariencia y

mecanismos de succión se ven afectados y no se beneficia un correcto crecimiento

de los huesos y cartílagos, es por eso que la práctica de la LM es primordial para

prevenir anomalías dentomaxilofaciales en los infantes y para favorecer la correcta