 Resumen deglución

 Introducción
 Recordatorio clasificación
 Prevalencia
 Causas
 Etapas deglución en Presbifagia
 Síntomas
 DG
 Evaluación y tratamiento
 recomendaciones
 Referencias bibliográficas
 Esquema resumen deglución normal
• Prepáración del bolo alimenticio
Pre oral(voluntaria) • Movimientos rotatorios lengua-mandibula

• Propulsión del bolo (movimiento de pistón)

Oral(voluntaria) • Bolo hacia faringe

• Desencadenamiento del RDD

faríngea • Cierre de valvula laríngea-faríngea-palatal

• Movimientos peristálticos por apertura del EES

esofágica • Culmina con la apertura del EEI
 Resumen de clasificación de Disfagia
: causada por obstrucción de lumen esofágico  tumores, estenosis, etc
/ comprometen etapa esofágica de la deglución
 : Causada por enfermedades del SNC : ACV / Otros autores la
catalogan como Motora: debido a que afecta la coordinación de estructuras y mecanismos
implicados en la deglución de solidos, semisólidos, líquidos. Comprometen etapas oro faríngeas de
la deglución
: Por alteraciones de índole psiquiátrico /psicológico. Fogofobia: Miedo a deglutir

Disfagia en el AM.
 Debido a un envejecimiento
El envejecimiento trae en las regiones de la cabeza y
el cuello, se ve afectado el
como consecuencia una
correcto funcionamiento de
serie de alteraciones a estructuras anatómicas y
nivel orgánico y funcional neuronales que sustentan la
deglución
La presbifagia es una
dificultad al tragar que se va
presentando con el avance de
los años, puesto que los
mecanismos de la deglución
van mostrando diferencias
significativas.

Se puede definir también

como cualquier alteración
de la deglución presente en
AM SANOS y que no se
pueda explicar por otras
patologías Campos,2012
Presente en el 15-40% en AM (desde 65 años)

La presbifagia, pone al Am en una posición más vulnerable que al

resto de la población a desarrollar una afectación en la deglución

un estudio Europeo ha demostrado que afecta en diferentes

grados hasta un 7% de ancianos institucionalizados
El envejecimiento de las estructuras implicadas en la deglución afecta
a todas las etapas de la deglución

Sin embargo, la deglución no es solamente un acto motor con

componente voluntario-involuntario sino que incluye una serie de
actos sensoriales y conductuales que preparan y ejecutan la deglución

Asi pues, el sentido del gusto,olfato,alerta cognitiva, reconocimiento

visual de la comida influyen en la deglución

Disminución de aferencias nerviosas,deterioro de la velocidad de

conducción neuronal,disminución de fibras muscualres (p.e laríngeas)

Glesson,1999
Mucosas más resecas, alteración de la salivación.

Depresión del maxilar inferior y pérdida de dentición

Disminución de la fuerza del aparato oro-

faríngeo-cervical, enlentecimiento motor

Garmendia,2009
En cuanto a la musculatura , el tamaño de la unidad motora se reduce
considerablmente, por eso la capacidad contractil pierde eficiencia..

Involución de gándulas salivales

Rigidez de musculatura masticatoria

Debilidad en musculatura lingual,

Garmendia,2009
 • Problemas para la formación y cohesión del bolo
• Debido a : alteraciones en la salivación y falta de piezas dentarias, desajuste de prótesis dentarias
Pre oral

• Por lo tanto, el tiempo de preparación del bolo aumenta

• Tránsito oral aumenta
Pre oral • Aumentan tiempo de masticación en compensación a alteraciones estructurales

• Todos estos aspectos limitan el tipo de dieta oral con el consiguiente peligro de mal nutrición. Pacientes
comienzan a descartar alimentos que requieran de masticación
 • Lengua realiza variados movimientos para posicionar el bolo en el lugar
apropiado para comenzar la fase faríngea
oral

• disminución de la fuerza de la propulsión del bolo es menor por lo que parte del
oral alimento se remansa en las valléculas con el consiguiente peligro de aspiraciones
 • retraso en desencadenamiento del RDD y la falta de aclaramiento faríngeo llevan a padecer
microaspiraciones.,aunque son menos frecuentes.
Faríngea • +++ penetraciones que aspiraciones

• Cierre de válvula faríngea y laríngea se pueden ver afectadas también por el envejecimiento normal
( enlentecen sus movimientos )
Faríngea • Sensibilidad de las mismas posibilita a aspiraciones silentes

• duración de la onda primaria en esófago superior y la longitud y el porcentaje de relajación del EEI,
son significativamente menores que en personas de 30 años.
Esofágica • Más eventos de reflujo
 Sensación de residuos faríngeos
Tos durante o post
Aumento de tiempo que
Pérdida de peso inexplicable deglución, atoros o
se demora en comer
carraspeo frecuente

Presencia repetida de
fiebre sin causa aparente

Glesson,2009 &
Burda,2011
 Esta condición causa
alteraciones de estructura-
ACV función de la deglución por
daño agudo de tipo neurológico.
Disfagia NG OF
Alteraciones progresivas
por enfermedades ELA
neurodegenerativas EM

EP Se excluye terminología
PRESBIFAGIA. Ya que
EA existen cuadros patológicos
de base que afectan la
fisiología deglutoria
 El diagnóstico de los pacientes ancianos Presbifagia debe iniciarse por la identificación de
los pacientes vulnerables (aquellos en los que se sospechen clínicamente alteraciones de la
seguridad y eficacia de la deglución).
 En base a la exploración clínica de la deglución ( I-D)
 El objetivo es determinar si existe o no Presbifagia
 Idealmente realizar evaluación objetiva instrumental ( VFC O FEES)
 Identificar Mórbidos como Neumonías recurrentes
 Se pueden aplicar protocolos en donde el paciente refiere las dificultades de alimentación
que presenta : escalas EAT-10

Peré Clavé,2005
Es sumamente importante que todos los adultos
mayores que presenten algún signo clínico que
sugiera la presencia de Presbifagia sean evaluados

Peré Clavé,2005
 AISLAMIENTO SOCIAL
 PERDIDA DE PESO
 DISMINUCIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA
 PENETRACIONES MAS FRECUENTES, QUE PUEDEN LLEVAR A ATOROS DURANTE LAS
COMIDAS
 MICROASPIRACIONES

Peré Clavé,2005
En relación a la elaboración de una dieta para la disfagia como unaestrategia frente a este problema,
Ferrero, et al., (2012) señalan que se deben tener en cuenta:

Adaptar los alimentos Respetar las limitaciones

Preservar equilibrio
sólidos y los líquidos a las derivadas de patologías
nutricional
posibilidades de deglución concomitantes.
El plan de manejo se realiza en base a los resultados
de la evaluación tanto clínica como instrumental

Las estrategias compensatorias para poder mejorar la alimentación en

el AM con presbifagia podrían implicar la modificación tanto de las
consistencias, como de los volúmenes de alimento
• En la literatura no se especifica un tratamiento idóneo para la
PRESBIFAGIA
• Se pueden utilizar estrategias compensatorias  disminución de volúmenes,
formas de presentación de alimento ,cambios posturales ,para favorecer una
deglución más fácil cómoda y segura
• Trabajar CMO para favorecer movimientos , sobre todo en etapa pre oral
que es una de las más afectadas.
• Maniobras si es que se acompaña de un nivel cognitivo óptimo
 recomendaciones
• El adulto mayor debe prevenir alteraciones como un ACV que favorecen a
un tx deglutorio que escapa del envejecimiento normal ,afectando en un %
mayor la calidad de vida de los mismos.
algunas recomendaciones generales
• Masticar despacio con la boca cerrada
• Evitar mezclar consistencias

• Eliminar de la dieta alimentos peligrosos

• Realizar buena higiene oral

• Comer alimentos de consistencias homogéneas

• No hablar durante la alimentación
 Presbifagia es un Estar alerta a signos y
Puede causar
proceso normal de síntomas
alteraciones más
envejecimiento
graves
estructural y funcional
 Apoyo familiar
Consultar para Incluirlo en situaciones
comenzar lo antes No aislar al AM de alimentación familiar
posible una
intervención
• Campos,B.(2012) Presencia de presbifagia en adultos mayores institucionalizados y su relación con la calidad de vida.
• Garmendia,G.(2009). La voz y deglución del anciano.ORL Foniatría y Logopedia
• Burda,A.(2011).Communication and Swallowing Changes in Healthy ading adult
• Gleeso,D.(1999).Oropharyngeal swallowing and aging: a review.Journal of communication disorders 32:373-396
• Peré Clavé (2005). Tratamiento disfagia en el anciano. Rev Médica Barcelona
• Ferrero, M., Fermín, J., Botella, J.,Vidal, O. (2012). Detección de disfagia en mayores institucionalizados. Revista Española de
Geriatría y Gerontología.