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DAÑO CORPORAL
Concepto de daño corporal y antecedentes históricos.
Daño a las personas en derecho penal, civil y laboral
y en el ámbito de las compañías de seguros. Valoración médica
del daño, tablas y baremos de valoración
R. BORREGO-APARICIa, M.T. BARQUERO-SÁNCHEZ-IBARGÜENb, E. DOMÍNGUEZ-PALACIOSc
Y A. AUMESQUET-CORNELLOc
Asesores Médicos del Servicio Andaluz de Salud en Responsabilidad Patrimonial. aEspecialista en Medicina Legal y Forense. Máster en
Valoración de Discapacidades por la Universidad de La Coruña. bTécnico de Nivel Superior en Prevención de Riesgos Laborales.
Máster en Valoración del Daño Corporal por la Universidad Complutense de Madrid. cMáster en Valoración del Daño Corporal
por la Universidad Rovira i Virgili de Reus. Tarragona.
Resumen.—La evaluación del daño a las personas es el
objeto fundamental de la valoración del daño corporal. De la
extraordinaria complejidad del bien dañado, la salud, derivan
las dificultades en la valoración del daño corporal. Desde las
primeras referencias históricas sobre esta materia, la evolu-
ción ha sido constante. En la actualidad la valoración del daño
corporal ha alcanzado un papel trascendental en los distin-
tos órdenes jurisdiccionales cuando se trata de aplicar el de-
recho al resarcimiento del daño a las personas. La confluencia
de las vertientes jurídica y médica confiere a la actividad mé-
dico-pericial una complejidad que exige del médico valorador
del daño una formación específica en esta materia.
El desarrollo de baremos generales y específicos para la
valoración del daño a las personas ha experimentado un
avance importante en los últimos años. Es obligación del mé-
dico valorador del daño conocer la existencia de estos bare-
mos y la metodología para su aplicación. En nuestro país ha
obtenido especial vigencia el baremo para la valoración de los
daños personales ocasionados por vehículos de motor, cuya
aplicación se ha extendido a la valoración del daño en otros
ámbitos jurisdiccionales (civil, penal, social y contencioso-ad-
ministrativo).
Además de la vertiente jurídica, en la valoración del daño
corporal, los aspectos puramente médicos concernientes a la
exploración y evaluación del lesionado, con referencia a la
pérdida de la integridad corporal y al daño en sus bienes pa-
trimoniales y extrapatrimoniales, deberán plasmarse en el
Correspondencia:
R. Borrego-Aparici.
Parque Rubén Darío, 1, 4.º-A.
41010 Sevilla.
Correo electrónico: rafaelvba@hotmail.com.
Rehabilitación (Madr). 2008;42(6):315-24
informe médico-pericial, instrumento mediante el que se pro-
porcionará al juzgador los datos necesarios y precisos para
la delimitación y correcta valoración del daño personal in-
demnizable.
Palabras clave: daño corporal, baremos, lesiones, in-
forme médico-pericial.
CONCEPT OF BODY DAMAGE AND
BACKGROUND. DAMAGE TO PERSONS WITH
CRIMINAL, CIVIL, WORK RIGHTS AND IN THE
SETTING OF THE INSURANCE COMPANIES.
MEDICAL EVALUATION OF THE DAMAGE,
EVALUATION TABLES AND SCALES
Summary.—The evaluation of damage to the persons is
the fundamental object of the body damage evaluation. The
extraordinary complexity of the damaged object, that is,
health, makes it very difficult to evaluate the body damage.
Since the first historic references on this material, the evolu-
tion has been continuous. At present, the evaluation of the
body dame has reached a momentous role in the different ju-
risdictional orders when an attempt is made to apply the law
to the compensation of the damage to the persons. The
meeting point of the legal and medical aspects confer a com-
plexity to the medical expert activity that requires the doctor
evaluating the damage to have a specific formation in this
matter.
Developing general and specific scales to evaluate the
damage to the persons has advanced greatly in recent years.
The physician evaluating the damage must know about the
existence of these scales and the methodology for their ap-
plication. In our country, the scale to evaluate personal da-
mage caused by motor vehicles has special validity and its ap-
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BORREGO-APARICI R ET AL. CONCEPTO DE DAÑO CORPORAL Y ANTECEDENTES HISTÓRICOS. DAÑO A LAS PERSONAS EN DERECHO PENAL, CIVIL
Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
plication has been extended to the evaluation of damage in
other jurisdictional settings (civil, criminal, social and liti-
gious-administrative).
In addition to the legal aspect, purely medical aspects in
the evaluation of body damage concerning examination and
evaluation of the injured subject, with reference to loss of
body integrity and damage to assets and personal and moral
damage should be included in the medical expert report, an
instrument by which the judge will be provided with the ne-
cessary and precise data to define and correctly evaluate the
personal damage that can be compensated.
Key words: body damage, scales, injuries, medical ex-
pert report.
CONCEPTO DE DAÑO CORPORAL
Establecer una definición o concepto de daño cor-
poral es ciertamente complicado. El bien dañado, ya sea
la vida, la salud o la integridad física y psíquica, es ex-
traordinariamente complejo, siendo muchos los ele-
mentos que forman parte del mismo; por ello intentar
conceptuar el daño a las personas es un objetivo difícil.
Se han formulado numerosas definiciones de daño
corporal que, si bien coinciden en sus aspectos esen-
ciales, se diferencian dependiendo del ámbito médico
o jurídico en el que hayan sido enunciadas y de los as-
pectos del daño que hayan querido destacarse. Sobre
cualquier otra perspectiva, como médicos, nos interesa
especialmente el concepto médico-legal de daño cor-
poral. Desde este punto de vista, una definición válida
de daño corporal sería cualquier alteración somática o
psíquica que perturbe, amenace o inquiete la salud de
quien la sufre, o simplemente, limite o menoscabe la in-
tegridad personal del afectado, tanto en lo orgánico
como en lo funcional, incluyendo cualquier merma de la
integridad de la biología individual, con independencia
de sus repercusiones prácticas en uno o más campos
de la actividad humana1.
Otros autores muestran predilección por las defini-
ciones clásica y médico-legal de lesión, equiparando
ambos conceptos2. Lesión o daño corporal sería, en su
definición clásica, toda alteración anatómica o funcional
causada por agentes externos, y desde un punto de vista
médico-legal toda alteración física, mental o psíquica, cau-
sada por agentes mecánicos, físicos, químicos o biológicos,
derivados de una causa exógena, tenga o no carácter doloso3.
Teniendo en cuenta estos conceptos puede definir-
se el daño corporal como toda modificación peyorati-
va respecto al estado anterior de la persona que pue-
de producirse tanto en sus bienes patrimoniales como
extrapatrimoniales, con o sin alteración psicofísica ana-
tomofuncional4.
A los aspectos médico-legales del daño corporal hay
que añadir su dimensión jurídica, que surge cuando el
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mismo se ha causado contraviniendo una norma legal
y, como consecuencia, una persona jurídica debe res-
ponder de ello. Así el artículo 1902 de nuestro Código
Civil, cuando establece que “el que por acción u omisión
causa daño a otro interviniendo culpa o negligencia, está
obligado a reparar el daño causado”, está asentando un
principio jurídico fundamental en la valoración del daño
a las personas. Del contenido de este artículo se deri-
va el concepto de responsabilidad civil, la cual se define
como “el deber de reparar los daños y perjuicios causados
debidos al incumplimiento de una obligación por una ac-
ción u omisión culposa o negligente”4.
La reparación del daño producido será finalmente
determinada por el tribunal o por el juez competente
mediante la aportación de datos objetivos sobre el
daño existente facilitados por profesionales médicos
que actúan como peritos. El perito médico deberá pro-
porcionar al juez el máximo de datos precisos y con la
mayor exactitud posible acerca de todos los factores
del daño personal que deben ser indemnizados, valo-
rándolos correctamente.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La valoración del daño corporal como un concepto
más de la Justicia o del Derecho es casi tan antigua
como el hombre. Las primeras referencias escritas en
relación a este tema son las Tablas Nippur (2050 a. C.)
y el Código de Hammurabi (1750 a. C.) procedentes de
la antigua Mesopotamia. En estos textos, igual que en
la posterior la Ley de Moisés (1500 a. C.), imperaba la
Ley del Talión como sistema para establecer la respon-
sabilidad del culpable del daño. Hasta aproximadamen-
te el año 1000 a. C. no se contempló la indemnización
como forma de resarcimiento del daño.
En la cultura griega hay un abandono progresivo de la
Ley del Talión, se empieza a distinguir entre el daño
voluntario e involuntario y aparece la idea de indemni-
zar el daño estético. En la época romana se produce
un importante desarrollo legislativo, destacando la Ley
de las XII Tablas, la Lex Aquilea de Damno y el Corpus
Iuris Civilis del emperador Justiniano.
La valoración médica del daño corporal aparece
como tal en la Historia en el siglo XVI. En esta época, en
España, aparecieron numerosos textos, códigos o fue-
ros estableciendo normas para la reparación del daño,
en muchos de los cuales se empieza a requerir de for-
ma explícita la participación pericial médica en los pro-
cedimientos jurídicos (Fuero de León 1017, Fuero de
Sahagún 1085, Els Utsages de Barcelona 1050, etc.). En
el Fuero Viejo de Castilla (1250) se crea el primer ba-
remo español de indemnizaciones basado en el Fuero
Juzgo (s. XIII).
Durante la Edad Moderna, período que abarca desde
los Reyes Católicos hasta la Guerra de la Independen-
Rehabilitación (Madr). 2008;42(6):315-24
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Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
cia, se actualizan, modernizan y recopilan numerosas
normas jurídicas. La Constitutio Criminalis Carolina del
emperador Carlos V (1532) marca un hito histórico al
situar el papel fundamental del médico en los asuntos
jurídicos.
En el año 1900 se promulga la Ley de Accidente de
Trabajo, conocida como Ley de Dato, en el año 1903 se
publica un Reglamento de Incapacidades y en 1928 el
Reglamento del Seguro de Viajeros. Posteriormente se
publican varios baremos con motivo de las lesiones y
secuelas sufridas por los participantes en la Guerra Civil.
Desde entonces, la valoración del daño corporal ha
experimentado una gran evolución. En 1991 se publi-
caba un primer sistema para la valoración de los daños
personales en el seguro de responsabilidad civil ocasio-
nados por vehículos de motor. Cuatro años más tarde,
en 1995, se publicó la Ley 30/95 de Ordenación y Su-
pervisión de los Seguros Privados que adjuntaba un ba-
remo de lesiones y secuelas que estuvo vigente hasta
el año 2003, siendo modificado parcialmente por la Ley
34/2003, de 4 de noviembre, de modificación y adap-
tación a la normativa comunitaria de la legislación de
seguros privados5, e incorporado en el Real Decreto
Legislativo 8/2004, de 19 de octubre, por el que se
aprueba el Texto Refundido de la Ley sobre Responsa-
bilidad Civil y Seguro en la Circulación de Vehículos a
Motor6. Este baremo, el último publicado en España, es
moderno, tiene una estructura definida y unos conte-
nidos similares a los utilizados en países vecinos; aun
así, tiene importantes defectos que, es de esperar, pue-
dan irse corrigiendo con el tiempo7.
DAÑO A LAS PERSONAS EN EL DERECHO
PENAL
El Derecho Penal es una rama o especialidad jurídica
que puede definirse como la facultad que tiene el Esta-
do de establecer normas jurídicas para definir los deli-
tos y las faltas, determinar las penas correspondientes y
ejecutarlas.
La consecuencia fundamental de la comisión de un
delito o una falta es la generación de una responsabili-
dad penal que comporta la imposición de una pena de
multa, privativa de libertad o de un derecho. Pero la
pena no es el único efecto; además de la responsabili-
dad penal, aquél que comete un delito deberá reparar
el daño causado derivado de la comisión del delito. Tal
circunstancia configura la responsabilidad civil derivada
del delito o de la falta. Su expresión será la restitución
de la cosa, la reparación del daño o la indemnización de
daños y perjuicios materiales y morales, que tienen un
claro y específico contenido patrimonial8.
La exigencia de responsabilidad civil derivada del de-
lito puede llevarse a cabo por medio de dos vías dife-
rentes; en la vía civil, en tanto en cuanto el Código Civil
Rehabilitación (Madr). 2008;42(6):315-24
reconoce la obligación de resarcir el daño causado por
actos y omisiones ilícitos; o bien en la vía penal, ejerci-
tando conjuntamente en el mismo proceso tanto la ac-
ción penal como la civil derivada de un determinado
delito.
El artículo 109 del Código Penal9 establece que la
ejecución de un hecho calificado como delito o falta
obliga a reparar, en los términos previstos en las leyes,
los daños y perjuicios causados. El artículo 116 del mis-
mo texto legal señala que toda persona criminalmente
responsable de un delito o falta lo es también civilmen-
te si del hecho derivaran daños o perjuicios, y deter-
mina quiénes son los sujetos civilmente responsables.
Estos sujetos serán los autores y cómplices de los deli-
tos, y los responsables civiles subsidiarios cuando la
responsabilidad civil se extienda a terceras personas.
Las compañías aseguradoras serán responsables
cuando hayan asegurado el riesgo producido por un he-
cho previsto en el Código Penal, todo ello sin perjuicio
de que puedan ejercer el derecho de repetición contra
quien corresponda.
El Estado y demás entes públicos serán responsa-
bles subsidiarios de las consecuencias dañosas deriva-
das de las actuaciones de sus agentes o funcionarios en
el ejercicio de sus cargos, y siempre que la lesión pro-
ducida sea consecuencia directa del funcionamiento de
los servicios públicos.
Supuesto especial es aquél en el que la conducta de
la víctima pudiera haber contribuido, en parte, a la pro-
ducción del resultado dañoso, lo que se ha venido de-
nominando “concurrencia de culpas”; en estos casos,
según lo previsto en el Código Penal, los tribunales pue-
den regular el alcance de la reparación o indemnización,
teniendo en cuenta esa concausa en la generación del
resultado.
Delito y falta de lesiones
El delito de lesiones será aquél en el que se produce
un daño a la integridad corporal o a la salud física o
mental de una persona, existiendo una intención de
producir ese daño. Si la intención fuese más allá, nos
encontraríamos ante un posible delito de homicidio en
grado de tentativa.
El tipo básico del delito de lesiones está regulado en
el artículo 147 del Código Penal que señala que come-
te este delito “el que, por cualquier medio o procedi-
miento, causare a otro una lesión que menoscabe su in-
tegridad corporal o su salud física o mental”9. Esta salud
física o mental se entiende que es relativa a cada cual,
por lo que puede ser víctima de la lesión tanto la per-
sona sana, como la enferma agravando su padecimiento
o creándole otro del que antes adolecía.
Los supuestos agravados recogidos en el artículo
148 son aquéllos en los que se hayan utilizado armas u
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Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
objetos peligrosos, hubiera mediado ensañamiento o la
víctima fuera menor de 12 años o incapaz. También es-
tán previstas en los artículos 149 y 150 situaciones
agravantes especiales como las mutilaciones o inutiliza-
ciones de órganos o miembros principales o no prin-
cipales, de un sentido, la impotencia, la esterilidad, la
deformidad, o una grave enfermedad somática o psí-
quica.
Las faltas, por otra parte, son infracciones penales de
menor entidad, cuantitativa y cualitativa, que el delito,
pero también pueden tener consecuencias sobre la sa-
lud o la integridad psicofísica de las personas. Las faltas
están reguladas en los artículos 617 al 622 del Código
Penal.
En el Código Penal se introducen términos y con-
ceptos que permiten la diferenciación y gradación legal
del delito y la falta de lesiones. El órgano o miembro
inutilizado o mutilado pueden ser “principal”, es decir,
esencial pero no vital (un riñón, el pie, la lengua, la
mano, un ojo) o “no principal” y no esencial para la sa-
lud o la integridad de la persona (un dedo, el lóbulo de
la oreja, el bazo, las piezas dentales). La deformidad es
un concepto valorativo estético que, aunque debe de-
terminarse desde un punto de vista objetivo, depende
de diversas circunstancias subjetivas (edad, sexo, profe-
sión), dependiendo la calificación como delito o falta de
su gravedad. Las posibilidades de reparación de la de-
formidad también son tenidas en cuenta. La pérdida de
un sentido y su importancia será también valorable.
Penalmente la impotencia y la esterilidad se asimilan a la
impotencia coeundi y la generandi respectivamente. Y,
por último, en el caso de producirse una enfermedad
somática o mental, para que pueda tipificarse como
delito se exige que sea grave, lo que, en muchos casos,
resultará difícil de delimitar.
En el actual Código Penal se ha introducido un cri-
terio interpretativo objetivo para diferenciar entre el
delito y la falta de lesiones. Se habla de delito de lesio-
nes, cuando la lesión requiera objetivamente para su sa-
nidad, además de una primera asistencia facultativa, tra-
tamiento médico o quirúrgico. La simple vigilancia o
seguimiento facultativo del curso de la lesión no se con-
siderará tratamiento médico. Con esta redacción se
intenta establecer una diferenciación objetiva en fun-
ción del peligro que para la vida o la salud de la víctima
haya representado la lesión. La dificultad estriba en acla-
rar qué se entiende por “tratamiento médico o quirúr-
gico”, ya que ésta es la pieza clave en la calificación
como delito o como falta de cualquier lesión.
Por lo general, tanto la doctrina como la Jurispru-
dencia determinan la existencia de tratamiento médico
o quirúrgico cuando el lesionado haya recibido dos o
más asistencias facultativas, distintas e independientes,
o cuando sólo haya sido necesaria una única asistencia
facultativa pero ésta se trate de un acto quirúrgico de
por sí.
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Si para la curación de las lesiones producidas es pre-
ceptiva objetivamente tan sólo una asistencia médica,
tal lesión únicamente sería constitutiva de una falta,
pero si es necesaria una segunda o más asistencias fa-
cultativas, distintas e independientes de la primera, el
hecho sí podría ser calificado como delito. La cuestión,
por tanto, está en determinar cuándo existe una segun-
da asistencia, si era necesaria, distinta e independiente
de la primera y si tenía un verdadero carácter curativo
y no de mero seguimiento u observación.
Para la delimitación de estos conceptos será primor-
dial el papel de los informes médico-periciales. En Espa-
ña, esta actividad la realizan los médicos forenses ads-
critos a los juzgados y clínicas médico-forenses, sin
perjuicio de la participación de otros profesionales mé-
dicos a los que por sus conocimientos se les pueda en-
comendar por los jueces, tribunales y fiscales, de oficio
o a instancia de alguna de las partes, la realización de
estos informes médico-periciales.
La labor del perito médico en el ámbito propiamen-
te dicho del Derecho Penal consistirá, por una parte,
en determinar y valorar el daño producido por la ac-
ción presuntamente delictiva sobre la salud o la inte-
gridad psicofísica de la víctima, lo cual formaría parte de
la responsabilidad civil derivada del hecho ilícito; y por
otra, deberá específicamente ofrecer al juzgador toda la
información precisa que permita a éste establecer la ti-
pificación penal de la acción que ha causado el daño, de-
biendo, por tanto, manifestarse acerca de la peligrosi-
dad de los medios empleados para causar las lesiones a
la víctima, la jerarquía del área anatómica afectada, y la
naturaleza y características de la asistencia médica ne-
cesaria para la curación de las lesiones.
DAÑO A LAS PERSONAS EN DERECHO
CIVIL
El texto básico del Derecho Civil español es el Có-
digo Civil de 1889. Desde entonces hasta nuestros días
este texto legal se ha modificado en numerosas oca-
siones para adaptarlo a la realidad social y jurídica, es-
pecialmente después de la promulgación del texto
constitucional. Además, son numerosas las normas que
fuera del Código Civil regulan importantes aspectos de
la vida de las personas.
La responsabilidad civil, a la que ya nos hemos referi-
do en el apartado anterior, es una de las materias pro-
pias del Derecho Civil, no trata de imponer una sanción
sino de otorgar una compensación económica al per-
judicado, tiene como objeto fundamental la reparación
del daño o perjuicio causado, siendo éste su elemento
diferenciador. Para que exista responsabilidad civil de-
ben concurrir tres elementos: el daño o perjuicio, el
comportamiento activo u omisivo negligente y, en ter-
cer lugar, el nexo causal entre ambos.
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Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
La responsabilidad civil es común a la práctica de
muchos órdenes jurídicos: civil, penal, administrativo,
fiscal, etc., ya que cualquiera que sea el terreno o la ac-
tividad profesional o no profesional que desempeña-
mos, todos estamos sujetos a una eventual reclamación
civil por daños y perjuicios.
La obligación de resarcir el daño causado puede sur-
gir en dos campos o terrenos diferentes: el contractual
y el extracontractual. En el primer caso, la obligación
surge cuando se incumple una obligación asumida en un
contrato, y en el segundo cuando se vulnera la obliga-
ción genérica que todos tenemos impuesta de abste-
nernos de causar daño a otro. Ambas persiguen el ob-
jetivo de tratar de reponer al perjudicado en una
situación lo más parecida posible al momento anterior
al daño10.
También puede distinguirse entre la responsabilidad
subjetiva o por negligencia y la responsabilidad objetiva
o directa. En la primera, el daño deriva de una acción
negligente que deberá ser demostrada por el perjudica-
do, mientras que cuando existe responsabilidad objeti-
va el daño puede imputarse directamente al causante
solamente por el hecho objetivo de estar desarrollando
una actividad potencialmente peligrosa. Son objeto de
responsabilidad objetiva los daños causados por los ac-
cidentes de trabajo, la actividad del Estado, la navega-
ción aérea, el uso y circulación de vehículos a motor, la
caza o los productos defectuosos.
La responsabilidad civil ha experimentado en los últi-
mos tiempos un acentuado proceso de objetivación.
Fuera del ámbito de aplicación de esta doctrina queda
la responsabilidad sanitaria. La jurisprudencia ha reite-
rado que en la conducta de los profesionales sanitarios
queda en general descartado todo asomo de respon-
sabilidad objetiva por el resultado, quedando a cargo
del paciente no sólo la carga de probar la relación de
causalidad, sino también la prueba de la culpa, debiendo
existir un elemento intencional o negligente incontesta-
ble y patente, concretado en la infracción de la lex ar-
tis. El profesional sanitario, salvo supuestos especiales,
está comprometido únicamente por una obligación de
actividad o de medios, y no por un resultado determi-
nado11.
Como sistema de medida, valoración y cuantificación
del daño a las personas derivado de la responsabilidad
civil, se han ido desarrollado distintos baremos, entre
los cuales ha cobrado gran importancia a efectos prác-
ticos el incluido en la tabla VI del Real Decreto Legisla-
tivo 8/2004, de 29 de octubre por el que se aprueba el
texto refundido de la Ley de Responsabilidad Civil y Se-
guro en la Circulación de Vehículos a Motor6. Este ba-
remo nacido para uso en la valoración de las lesiones
producidas en accidentes de circulación es hoy la refe-
rencia generalizada para la valoración de lesiones en los
distintos ámbitos de la responsabilidad civil, siempre
que no sea obligatorio el uso de otro baremo estable-
Rehabilitación (Madr). 2008;42(6):315-24
cido para ello. A pesar de la generalización de su uso,
la aplicación del baremo fuera de su campo de acción
original presenta importantes limitaciones y genera se-
rios problemas.
Estas dificultades son especialmente manifiestas
cuando se aplica en la valoración del daño derivado de
la responsabilidad sanitaria. En estos casos intervienen
factores específicos de la actividad sanitaria (estado an-
terior, consentimiento informado, pérdida de oportuni-
dad, retraso de diagnóstico o tratamiento, etc.) que de-
ben ser tenidos en cuenta para delimitar el daño que
debe ser indemnizado, separándolo de las consecuen-
cias directas e inevitables de la propia enfermedad, lo
cual acrecienta notablemente la complejidad de la valo-
ración.
En el ámbito de la responsabilidad sanitaria, además
de la responsabilidad civil en la que puedan incurrir los
profesionales o centros sanitarios, podrá exigirse a la
Administración sanitaria que responda por los daños
que sufran los usuarios de los servicios públicos de sa-
lud en cualquiera de sus bienes o derechos, como con-
secuencia del funcionamiento de los mismos, siendo
necesario que para ello concurran varios requisitos: a)
el hecho será imputable a la administración, b) la lesión
o perjuicio deberá ser evaluable económicamente e in-
dividualizado en relación a una persona o grupo de per-
sonas, c) existirá relación de causalidad entre el hecho
y la lesión y d) no deberá concurrir fuerza mayor (he-
chos o circunstancias imprevisibles e inevitables). Los
hechos deberán producirse bajo la cobertura de la Ad-
ministración sanitaria, pero para apreciar la existencia
de responsabilidad patrimonial es preciso también acu-
dir a parámetros como la lex artis bajo el principio de
que la obligación de la Administración sanitaria para con
sus usuarios es también de medios y no de resultados11.
Dadas las peculiaridades de la responsabilidad sanita-
ria, civil o patrimonial, y las dificultades de la aplicación
del baremo de tráfico en la valoración del daño deriva-
do de la misma, han surgido desde hace tiempo opinio-
nes favorables a la elaboración de un baremo sanitario
específico cuya preparación llegó a anunciarse ya en el
año 2004. Incluso el Ministerio de Sanidad y Consumo
se comprometió a presentar al Consejo de Ministros
un Proyecto de Ley de Daños Sanitarios en el pasado
año 2007, pero a día de hoy el proyecto parece estar en
vía muerta, pues el compromiso de Sanidad no ha llega-
do a plasmarse aún en una ley.
DAÑO A LAS PERSONAS EN EL DERECHO
LABORAL
El Derecho Laboral puede definirse como el con-
junto de normas jurídicas que regulan las relaciones la-
borales entre las partes del contrato de trabajo, em-
presarios y trabajadores, y de ambos con el Estado. El
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Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
derecho del trabajo tiene como finalidad hacer compa-
tible la mejora de las condiciones de vida de los traba-
jadores con la conservación y promoción de la empre-
sa privada. La Constitución Española de 1978 garantiza
el mantenimiento de un régimen público de Seguridad
Social que garantice la asistencia y prestaciones sociales
suficientes ante situaciones de necesidad.
En el ámbito estrictamente laboral, la importancia de
la valoración de daños a los trabajadores es indiscutible,
tanto por el gran número de casos que cada año se
producen derivados de accidentes de trabajo y enfer-
medades profesionales, como por su trascendencia en
el ámbito social y profesional en la valoración legal de
situaciones diversas: determinación del período de in-
capacidad temporal, establecimiento de cualquiera de
los grados de incapacidad permanente y su contingencia
determinante, determinación de indemnizaciones por
lesiones permanentes no invalidantes derivadas de con-
tingencias laborales, reconocimiento, declaración y cali-
ficación del grado de minusvalía, etc.12.
En nuestro país, el organismo encargado de la ges-
tión de las prestaciones en caso de incapacidad laboral
es el Instituto Nacional de la Seguridad Social. En el año
1995 se crearon los Equipos de Valoración de Incapaci-
dades (EVI), a los que se adscribieron Unidades Médicas
con funciones de asesoramiento y emisión de dictáme-
nes médicos en materia de incapacidad laboral. Desde
entonces son los EVI los encargados de resolver, entre
otras situaciones, si procede o no la incapacidad labo-
ral, establecer el grado y la contingencia determinante,
y si procede o no su revisión por mejoría o agrava-
miento y plazo del mismo.
El problema se plantea cuando se trata de conocer
cuál es la disminución de la capacidad de trabajo referi-
da a la profesión habitual y/o a todo tipo de trabajo.
Para poder establecer la disminución de la capacidad la-
boral son necesarias tres condiciones: a) conocer los
requerimientos necesarios para ejercer la profesión de
que se trate, b) conocer las condiciones psicofísicas
del trabajador en el momento de la exploración y su
posible evolución, y c) relacionar el estado de la perso-
na con el puesto de trabajo13.
Una vez agotada la vía administrativa en la tramita-
ción de una incapacidad laboral, el trabajador puede
acudir a la jurisdicción social para que se revise el asun-
to, pudiendo aportar las pruebas que considere perti-
nentes. Estas reclamaciones son solicitadas por el tra-
bajador para que se le reconozca un determinado
grado de incapacidad, para que se le revise el grado
concedido por el EVI, o para que se reconozca que el
mismo deriva de accidente de trabajo o enfermedad
profesional. También son frecuente objeto de reclama-
ción ante la jurisdicción social el alta médica de incapa-
cidad temporal que el trabajador considera improce-
dente por persistir la situación de enfermedad que
ocasionó la baja laboral.
320
Las pruebas aportadas por el trabajador son, casi
invariablemente, informes emitidos por peritos priva-
dos. En estos informes periciales es fundamental esta-
blecer claramente las limitaciones orgánicas y funcio-
nales que presenta el trabajador como consecuencia de
las enfermedades que padece, así como la repercusión
que estas limitaciones tienen en su capacidad para de-
sarrollar una actividad laboral. Aunque es lícito que el
perito médico, sin limitarse exclusivamente a descrip-
ciones clínicas, haga constar en su informe si el trabaja-
dor está incapacitado para las tareas fundamentales de
su profesión habitual, para todo tipo de trabajo, o fór-
mulas similares, la calificación de la capacidad o incapa-
cidad laboral del trabajador es una cuestión puramente
jurídica, y la opinión del perito, aunque puede ser útil y
servir de orientación, no vinculará necesariamente la
decisión del juzgador. La existencia de patologías y li-
mitaciones orgánicas y funcionales que impidan al tra-
bajador desarrollar la actividad laboral habitual o cual-
quier otra deben exponerse claramente, tanto en el
informe escrito como en su defensa oral, para permitir
a la partes el conocimiento de la situación exacta del
trabajador, y al juzgador los datos que le permitan emi-
tir una sentencia justa.
Con menor frecuencia son objeto de reclamación
ante la jurisdicción social las resoluciones emitidas por
los Equipos de Valoración y Orientación de los Centros
Bases de Minusválidos, dependientes de los Servicios
Sociales de las Comunidades Autónomas, sobre califi-
cación de minusvalías. En estos casos la valoración del
daño se establecerá siempre atendiendo a lo dispuesto
en el Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de
procedimiento para el reconocimiento, declaración y
calificación del grado de minusvalía14.
Últimamente se están generalizando las reclamacio-
nes por lesiones en accidente de trabajo cuando hay
concurrencia de responsabilidad del empresario por in-
cumplimiento de las medidas de seguridad e higiene en
el trabajo. En estos casos se está demandando el pago
al trabajador accidentado de una indemnización a cargo
del empresario para cuyo cálculo se viene utilizando
también, con carácter no vinculante, el mismo baremo
empleado para la valoración de los daños en acciden-
tes de circulación (Ley 34/2003).
DAÑO A LAS PERSONAS EN EL ÁMBITO
DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS
Los seguros privados nacen de la necesidad del suje-
to de proteger sus bienes, entendiendo no sólo los ma-
teriales puramente sino también los que afectan a su
persona, ante posibles eventualidades (alteraciones del
estado de salud, fallecimiento, etc.).
En los seguros privados se distinguen los seguros
contra daños y los seguros a personas, en los cuales es-
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Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
tarían incluidos los seguros de vida, accidentes, enfer-
medad y asistencia sanitaria. En este tipo de seguros, no
existe un daño cuantificable que deba ser valorado, sino
que se opera con una cobertura en la que la suma ase-
gurada es pactada en el momento de la contratación,
para su cobro es preciso que se produzca el hecho des-
crito en la póliza (enfermedad o accidente con incapa-
cidad temporal o permanente, secuelas con menoscabo
valorable, etc.).
A la hora de contratar estos seguros existe el deber
por parte de la persona que contrata el seguro de rea-
lizar una declaración de salud (declaración del riesgo).
La misma incluiría los antecedentes médicos y quirúr-
gicos del asegurado, así como su estado actual. Esta in-
formación, convenientemente protegida para evitar vul-
neraciones de la intimidad, dará conocimiento al
asegurador del riesgo que asume y será la base para de-
terminar qué prima o cantidad debe pagar el asegurado.
La ocultación de datos, por olvido o intencionadamen-
te, puede suponer la merma de la indemnización o la
pérdida de la indemnización a percibir.
En la valoración del daño a las personas en los segu-
ros privados el asegurador deber pagar una cantidad
determinada en el caso de muerte, invalidez permanen-
te o invalidez temporal. Debe tenerse en cuenta que las
aseguradoras suelen tener su propio concepto de inva-
lidez permanente, que suele estar descrito en la póliza
y que no tiene por qué corresponder al concepto de in-
capacidad permanente de la Seguridad Social, siendo
esto fuente de confusión y origen de reclamaciones in-
justificadas. De igual manera, el asegurador suele basar
la cuantía de la indemnización en el uso de unos bare-
mos particulares detallados también en la póliza con
determinación de una serie limitada de porcentajes de
menoscabo que serán aplicables, por similitud, a los
supuestos no recogidos explícitamente en el baremo.
En los últimos años cada vez son más la pólizas que uti-
lizan como referencia para la valoración del daño el ba-
remo de la Ley de Responsabilidad Civil y Seguro en la
Circulación de Vehículos a Motor, lo cual es una mues-
tra más de la generalización de su uso en todos los ám-
bitos de la valoración del daño a las personas.
VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS
Y BAREMOS DE VALORACIÓN
Desde la antigüedad, la valoración del daño perso-
nal se ha realizado desde un punto de vista fundamen-
talmente anatómico, dando a la globalidad del cuerpo
un valor máximo, y adjudicando un valor parcial a cada
órgano, sistema o parte del mismo. Ello ha dado origen
a los distintos baremos, que se fundamentan en con-
ceptos básicamente anatómicos con pinceladas funcio-
nales, perjuicio estético aparte.
Rehabilitación (Madr). 2008;42(6):315-24
Los baremos presentan una serie de características
comunes: constan de una lista de lesiones, enfermeda-
des o secuelas; a cada una de ellas se les asigna un valor,
fijo o intervalo; el valor más alto, generalmente, es el
100, que corresponde a la muerte física o a la máxima
pérdida funcional de la persona; el valor o el número
puede representar una incapacidad funcional, un valor
monetario o una puntuación que incluya el daño mo-
ral; y, por último, persiguen que los contenidos de las
listas sean proporcionales, es decir, a mayor gravedad
de lesión o de secuela le tendría que corresponder un
valor, puntuación o porcentaje superior.
Los baremos tienen como principales inconvenientes
que suelen tener un margen considerable de impreci-
sión, presentan aspectos de difícil interpretación y se
prestan a la discrepancia en la valoración de los peritos;
además no valoran o infravaloran aspectos tan impor-
tantes dentro del perjuicio global del daño corporal
como: el estado anterior, el pronóstico, el dolor, el per-
juicio sexual, o la afectación del ocio en sus muchas va-
riantes.
En la actualidad existen diversos baremos en vigor
en nuestro país, dos de ellos de uso frecuente y gene-
ralizado, como son el baremo de tráfico y el de minus-
valía; otros tienen una utilidad más específica, como
los baremos de lesiones permanentes no invalidantes
por accidentes de trabajo o enfermedades profesiona-
les15, los de pólizas de accidentes y el del Seguro obliga-
torio de viajeros16. Para el futuro se plantean un bare-
mo europeo y un baremo específico en materia de
responsabilidad sanitaria, si bien, desde distintos ámbi-
tos, se plantea como alternativa la elaboración de un
baremo único que pueda ser de aplicación, con sus dis-
tintas peculiaridades, en todos los órdenes jurisdiccio-
nales.
Baremo de tráfico (Ley 34/2003)
Se trata de un sistema completo de valoración que
consta de diferentes tablas. Concebido inicialmente
para la valoración de los daños y perjuicios causados a
las personas en accidentes de circulación, se aplica ac-
tualmente a otros ámbitos de la responsabilidad civil o
patrimonial. Las cuantías indemnizatorias que se reco-
gen en este sistema se actualizan anualmente de acuer-
do con el porcentaje del índice general de precios al
consumo (IPC) correspondiente al año natural inme-
diatamente anterior.
El sistema consta de seis tablas (tabla 1) en las que se
describen y especifican los diferentes conceptos indem-
nizatorios (muerte, incapacidad temporal y permanen-
te, factores correctores) y las cuantías económicas co-
rrespondientes, además de una serie de instrucciones
generales para su aplicación en los distintos supuestos.
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Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
TABLA 1. Tablas indemnizatorias en daños y lesiones
producidas en accidentes de circulación
Tabla I Indemnizaciones básicas por muerte: tres tramos
según la edad de la víctima, valorando distintas
circunstancias personales posibles
Tabla II Factores de corrección para las indemnizaciones
básicas por muerte: perjuicios económicos y
circunstancias familiares especiales
Tabla III Indemnizaciones básicas por lesiones
permanentes: asigna una cantidad determinada de
euros a cada punto (o rango de puntos) de
secuelas, de acuerdo también con la edad de la
víctima
Tabla IV Factores de corrección para las indemnizaciones
básicas por lesiones permanentes: perjuicios
económicos, daños morales complementarios,
incapacidad permanente para la ocupación o
actividad habitual de la víctima, adecuación de la
vivienda, perjuicios morales de familiares o
adecuación del vehículo propio
Tabla V Indemnizaciones por incapacidad temporal o días
de baja: distingue entre días de estancia
hospitalaria, días impeditivos y días no impeditivos
Tabla VI Clasificaciones y valoración de secuelas: dividida
en distintos capítulos agrupando las secuelas
siguiendo criterios anatómico-funcionales,
recogiendo el perjuicio estético en un capítulo
especial (se incluyen reglas de carácter general
para su aplicación)
El baremo, por su origen, tiene un enfoque funda-
mentalmente traumatológico, por lo que la tabla de se-
cuelas permanentes presenta lagunas importantes que
dificultan, como ya se ha comentado, su aplicación en la
valoración del daño corporal de otra etiología (respon-
sabilidad sanitaria, contingencias profesionales, etc.).
Baremo de minusvalía
(Real Decreto 1971/1999)
Mediante el Real Decreto 1971/1999, de 23 de di-
ciembre, fue aprobado el procedimiento para el reco-
nocimiento, declaración y calificación del grado de mi-
nusvalía. En los tres anexos adjuntos al Real Decreto
se establecen los criterios técnicos para la valoración
de la discapacidad y de los factores sociales comple-
mentarios, los criterios que van a determinar la necesi-
dad del concurso de otra persona y las dificultades para
la utilización de medios de transporte colectivos.
La valoración de la discapacidad, expresada en por-
centaje, se realizará mediante la aplicación de los bare-
mos que se acompañan como anexo I, apartado A, del
Real Decreto. Para la valoración de los factores sociales
322 Rehabilitación (Madr). 2008;42(6):315-24
se aplicará el anexo I, apartado B. Para la determinación
del grado de minusvalía, el porcentaje obtenido en la
valoración de la discapacidad se modificará, cuando sea
igual o superior al 25 %, con la adición de la puntuación
obtenida en el baremo de factores sociales sin que ésta
pueda sobrepasar los 15 puntos. El grado de minusva-
lía final se expresará en porcentaje.
Estos baremos establecen normas para la evaluación
de las consecuencias de la enfermedad y la determina-
ción de la discapacidad originada por deficiencias per-
manentes de los distintos órganos, aparatos o sistemas,
de acuerdo con el modelo propuesto por la Clasifica-
ción Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Mi-
nusvalías de la Organización Mundial de la Salud. El ane-
xo 1A consta de 16 capítulos. El capítulo 1.º contiene
las pautas generales que han de ser aplicadas en la eva-
luación; los restantes capítulos establecen normas para
la calificación de deficiencias y discapacidades de cada
uno de los aparatos o sistemas.
En el anexo 1B se establecen los criterios para eva-
luar las circunstancias personales y sociales que pueden
influir sobre la persona discapacitada en sentido nega-
tivo, agravando la situación de desventaja originada por
la propia discapacidad (entorno familiar, situación labo-
ral y profesional, niveles educativos y culturales, otras
situaciones del entorno habitual).
En el anexo 2 se establece un baremo para determi-
nar la necesidad de asistencia de tercera persona para
la realización de las actividades elementales de la vida
diaria (desplazamiento, cuidado de sí mismo, comunica-
ción, otras actividades dentro de la casa, cuidados es-
peciales, adaptación personal y social). Por último, me-
diante el baremo del anexo 3 se valorará, en su caso, la
existencia de dificultades para utilizar medios de trans-
porte colectivos.
Baremo de lesiones permanentes
no invalidantes
Es el segundo gran baremo en el orden social-labo-
ral. Cuando las lesiones, mutilaciones y deformidades
de carácter definitivo, causadas por accidentes de tra-
bajo o enfermedades profesionales no llegan a consti-
tuir una incapacidad permanente, pero sí suponen una
disminución o alteración de la integridad física del tra-
bajador y aparezcan recogidas en el baremo, son in-
demnizadas, por una sola vez, con las cantidades alzadas
que en el mismo se determinan, por la entidad que es-
tuviera obligada al pago de las prestaciones de incapa-
cidad permanente, todo ello sin perjuicio del derecho
del trabajador a continuar al servicio de la empresa.
Estas indemnizaciones a tanto alzado serán compa-
tibles con las prestaciones económicas establecidas
para la incapacidad permanente, cuando dichas lesiones
sean totalmente independientes de las que hayan sido
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Y LABORAL Y EN EL ÁMBITO DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS. VALORACIÓN MÉDICA DEL DAÑO, TABLAS Y BAREMOS DE VALORACIÓN
tomadas en consideración para declarar tal invalidez y
el grado de incapacidad de la misma.
Seguro obligatorio de viajeros
(Real Decreto 1575/1985)
Como indica el Reglamento que lo regula, el Seguro
obligatorio de viajeros tiene por finalidad indemnizar a
éstos o a sus derechohabientes, cuando sufran daños
corporales en accidente que tenga lugar con ocasión
del desplazamiento en un medio de transporte público
colectivo de personas, siempre que concurran las cir-
cunstancias establecidas en este Reglamento. Tiene ca-
rácter obligatorio y ampara a todo viajero que utilice
medios de locomoción destinados al transporte público
colectivo de personas.
Constituye una modalidad del seguro privado de ac-
cidentes individuales, compatible con cualquier otro se-
guro concertado por el viajero o a él referente.
Los medios de transporte incluidos en el Seguro
obligatorio de viajeros son los vehículos automóviles
dedicados al trasporte público que circulen por toda
clase de vías terrestres urbanas e interurbanas, el fe-
rrocarril, los medios de tracción por cable (trolebuses,
telecabinas, teleféricos, telesillas, etc.), y embarcaciones
de matrícula y pabellón españoles que estén autoriza-
das para el transporte público colectivo de pasajeros.
Las indemnizaciones a percibir por los asegurados o
beneficiarios del Seguro obligatorio de viajeros se dividen
en fallecimiento y lesiones corporales. El valor de indem-
nización en caso de muerte será de 36.000 euros. Las le-
siones corporales: se dividen en 14 categorías diferentes,
de mayor a menor gravedad de las lesiones y se indemni-
zan con las cantidades progresivas desde los 42.000 1 de
la primera categoría, para secuelas como: tetraplejía es-
pástica, síndrome cerebeloso bilateral, insuficiencia car-
dio-respiratoria con cardiomegalia de grado IV, ano con-
tra-natura de intestino delgado, etc.; hasta los 1.200 1 de
la decimocuarta categoría con secuelas como: fracturas
desviadas o conminutas no epifisiarias, fracturas con lu-
xación concomitante, pérdida de más de ocho piezas
dentarias, hernia discal de origen traumático, etc.
Las lesiones corporales que originen menoscabo
permanente, no recogidas explícitamente en el presen-
te baremo de indemnizaciones, se calificarán, a los efec-
tos de su equiparación con el mismo en alguna de sus
categorías, en función del déficit fisiológico producido
como consecuencia del accidente, según establezca el
criterio del informe médico facultativo.
Previsiones de futuro. El baremo europeo
En materia de valoración del daño corporal, todos
los países de la Unión Europea han mostrado la volun-
Rehabilitación (Madr). 2008;42(6):315-24
tad de mantener la indemnización integral de los per-
juicios económicos y promover la indemnización bare-
mada de los daños personales. Pero dado que existe
disparidad en los sistemas de valoración entre los paí-
ses miembros, se ha propuesto la elaboración de un ba-
remo europeo único.
La elección del organismo encargado de su elabora-
ción recayó en la Confederación Europea de Expertos en
Evaluación y Reparación del Daño Corporal (CERE-
DOC). En junio de 2000 se celebró el Coloquio de Tré-
veris, dirigido por Willi Rothley, Vicepresidente de la Co-
misión de Asuntos Jurídicos del Parlamento Europeo,
para definir unos conceptos básicos aceptados por todos
que sustentaran el proyectado baremo común, optándo-
se por un sistema de valoración porcentual. El baremo
europeo no es un manual de patología secuelar ni un
compendio de evaluación; ha sido concebido para uso
exclusivo de los peritos médicos conocedores de los
principios de la medicina legal civil, las normas de uso en
materia de estado anterior y de incapacidades múltiples.
Se trata de establecer una guía que ofrezca las tasas cen-
trales relevantes para las lesiones de los órganos y de las
funciones, y que puede, en el futuro, servir como baremo
de referencia en el campo de los seguros personales.
Los autores declaran que no existe conflicto
de intereses.
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15. Orden TAS/1040/2005, de 18 de abril, por la que se actua-
lizan las cantidades a tanto alzado de las indemnizaciones
por lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter
definitivo y no invalidantes.
16. Real Decreto 1575/1989, de 22 de diciembre, por el que
se aprueba el reglamento del seguro obligatorio de via-
jeros.

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