INTESTINO DELGADO
Entre la válvula pilórica y la válvula ileocecal
Forma: cilíndrica (lleno), aplanado (vació)
2 porciones: fija (duodeno) y móvil (yeyuno e íleon)
Duodeno: (Intestino pancreático o asa pancreática del intestino delgado)
Desde el píloro hasta el Angulo duodenoyeyunal
Situado: profundamente en la parte posterior y superior de la cavidad abdominal
- Su porción inicial es más anterior
Trayecto:
- Del píloro a la derecha y arriba
- Del cuello de la vesícula biliar hacia abajo
- En la extremidad inferior del páncreas a la izquierda
- En la parte media de la columna vertebral hacia arriba e izquierda
- Hasta nivel de la cara lateral de L2 (ángulo duodenoyeyunal)
Medios de fijación
- Peritoneo
- Parte inicial: comprendido entre el epiplón gastrohepatico, relación cara inferior del
hígado
- Musculo de treitz: del ángulo duodenoyeyunal al pilar izquierdo del diafragma
- Fascia de Treitz: vasos y nervios que llegan al duodeno y el tejido fibroelastico que lo
fija a la cabeza del páncreas y a la parte posterior del abdomen
Configuración externa: según su dirección se pueden distinguir 4 partes
- Primera porción: entre el píloro y el cuello de la vesícula
- Segunda porción: del cuello de la vesícula biliar hasta la parte inferior de la cabeza del
páncreas
- Tercera porción: del ángulo inferior de la cabeza del páncreas a los vasos
mesentéricos superiores
- Cuarta porción: de los vasos mediastinos superiores y ángulo duodenoyeyunal.
- Diámetro: primera porción es mayor (bulbo duodenal)
- Estrechez supravateriana: en la segunda porción a nivel de la ampolla de váter. Divide
en 2:
Porción superior: glándulas de Brunner. Irrigada por R. de la hepática
Porción inferior: válvulas conniventes. Irrigada por r. de las mesentéricas
superiores
Configuración interna
Primera porción y parte superior de la segunda son lisas
El resto presenta repliegues transversales que constituyen las válvulas conniventes
- Son repliegues de la mucosa
- Presentan un borde fijo, uno libre, una cara axial y una parietal
Carúnculas mayor y menor: situados en la parte posterointerna de la segunda porción
Carúncula mayor de santorini
- Forma cónica
- Ocupa la parte media de la cara interna de la segunda porción
- Frenillo de la carúncula
- Conducto de váter: Desemboca el conducto colédoco y el de Wirsung
Carúncula menor
- Por arriba y delante de la anterior (3 cm)
- Forma cónica
- 2 o 3 ml de altura
- Desemboca el conducto de Santorini
Relaciones
Primera porción:
- Delante: cara inferior del hígado; cuello de la vesícula biliar
- Atrás: vena porta, canal colédoco, A. gastroduodenal
- Arriba y a la izquierda: porción derecha del borde gastroduodenal del epiplón
gastrohepatico y el hiato de Winslow
- Abajo: cabeza del páncreas
Segunda porción:
- Delante: cara inferior del hígado, extremidad derecha del colón transverso
- Atrás: cara anterior del riñón derecho, parte superior del uréter, vasos renales, vena
cava inferior
- Por fuera: colón ascendente, cara inferior del hígado
- Por dentro: cabeza del páncreas penetra en su pared:
Canales excretores de la bilis (canal colédoco)
Y del jugo pancreático (canales de Wirsung y de Santorini)
